Gestión de muestras biológicas

Definición
Sistema sanitario
Se define como sistema sanitario el conjunto de todos los elementos que contribuyen a cuidar la salud de los
ciudadanos. Abarca las instituciones del personal y equipamiento del sector público y privado
Los sistemas sanitarios son uno de los indicadores más importantes para apreciar el estado de bienestar y nivel de
desarrollo de un país + nivel de desarrollo mejor sistema de sanidad

Definición según la OMS

Se define el sistema sanitario como "el conjunto de recursos, organizaciones, instituciones y personas cuyo objetivo
principal es mejorar la salud". Abarca todas las actividades relacionadas con la prevención, diagnostico, tratamiento y
rehabilitación de la salud de la población
Características de un sistema sanitario efectivo según la OMS:
⑧ Principio de universalidad: el sistema sanitario debe asegurar que todas las personas sean atendidas en función de sus
necesidades
⑧ Principio de equidad: financiamiento equitativo, sostenible y justo. Garantiza la igualdad en el trato 1 de los individuos
evitando la exclusión económica.
⑧ Atención integral: todas las personas deben tener acceso a los servicios de salud sin discriminación y a un coste
accesible.
⑧ Calidad: los servicios ofrecidos deben ser seguros, efectivos, centrados en el paciente y respetar los derechos humanos
eficiencia y flexibilidad
⑧ Eficiencia y flexibilidad: liderazgo efectivo y solido ( planificar y evaluar el S.S ) para asegurar la eficiencia y calidad
Participación de la población
&.
⑧

En resumen:
Según la OMS el S.S debe ser accesible, brindar servicios de calidad, garantizar la cobertura universal, contar con
un financiamiento equitativo y ser gestionado eficientemente
Modelos del sistema de salud:
⑧
Se basa en principios de igualdad, solidaridad y acceso universal a la atención medica. El
Estado es el encargado de costear absolutamente todos los gastos médicos así como
controlar su funcionamiento y gestionarlos recursos
⑧ Cobertura universal ( la atención medica se considera un derecho
Modelo
fundamental)
socialista (gratuito) I Los servicios los gestiona el gobierno o instituciones públicas de salud
His Cuba
8
⑧

⑧ Características ⑧ Sistema gratuito (financiado por impuestos)

Vietnam
LaoS ⑧ Dan gran importancia a la prevención de enfermedades con campañas
de concienciación sobre la vida saludable
⑧ Énfasis en la medicina comunitaria
0
 El Estado no proporciona servicios sanitarios a la población (el Estado se limita a ayudar a los
I

desfavorecidos), esto conlleva a una mayor competividad entre proveedores, lo que mejora la
eficiencia y la calidad para atraer pacientes

Modelo liberal (Ley de oferta y demanda).

I
o de libre mercado ⑩ Privatización: la salud se considera un bien de consumo 1o que supone en general
EEUU Características 91 un pago por el servicio, que puede realizarse de 2 maneras
seguro de salud privado8 (brinda cobertura para recibir atención médica privada)
.

08 copagos y costos compartidos8 (pagan una parte del coste del servicio)
0

I Combina características del sistema sanitario público y privado, intenta proporcionar un sistema
⑳

sanitario de calidad y sin excluir a nadie independientemente de su capacidad de pago (cobertura

universal)
⑧
La financiación del sistema público de salud viene de la recaudación de impuestos
Copagos y costes compartidos (atención farmacéutica)
-

I
⑧

Competencia y libre elección

· Características Seguros de salud privados
Se potencia promoción y prevención
Regulación y supervisión gubernamental (garantiza la calidad y seguridad
de los servicios)
Modelo mixto . Hay dos modelos diferentes:
↳
L

Concibe la salud como un bien que debe ser controlado por el Estado

!
⑧

Los trabajadores están obligados al pago de cuotas sanitarias en

Modelo Bismark
-SalemaniaDate forma de seguros médicos.
Bajos
,

Bélgica ,
.
Las prestaciones ofrecidas están limitadas a quienes han cotizado

Concibe la salud como un bien que debe ser controlado por el

1
.

Estado y de forma descentralizada en comunidades autónomas y

-> Modelo Beveridge
municipios

I
España
Por al Se basa en la universalidad, la equidad, y gratuidad ( financiado con
,

Italia
y
⑧

0 impuestos)
 SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El sistema nacional de salud se define como el conjunto de los servicios de salud de la administración del Estado
y de los servicios de salud de las comunidades autónomas que integra todas las funciones y prestaciones son
responsabilidad de los poderes públicos
So Asistencia universal: el SNS atiende independientemente de la economía personal
⑧ Acceso en condiciones de igualdad y equidad
⑧
Atención integral a la salud: mediante la promoción, prevención y protección de la salud, así
como la curación de enfermedades y rehabilitación
Derechos y deberes de los pacientes y de los poderes públicos
Características · Descentralización política en sanidad ( estructuras y servicios públicos) se crea el Consejo
Interterritorial
⑧
Financiación publica
Consejo interterritorial: órgano permanente de comunicación
y coordinador
S
&

Compuesto por: ministro de Sanidad, funcionarios públicos,

⑧
Servicios de calidad
un representante de cada comunidad autónoma
⑧ Participación ciudadana
0

Normativa básica del sistema sanitario español

Hay fechas clave en la historia de España en las cuales se han asentado las bases de nuestro sistema nacional de
Salud
1) la promulgación de la constitución española en 1978:
Establece el derecho a la salud y la atención sanitaria de todos los ciudadanos y el deber de los poderes políticos

- de garantizar la salud y la educación primaria

La constitución española en el artículo 43 reconoce el derecho a la protección de la salud
2) ley general de sanidad (ley 14/1986 de 25 de abril)
- Esta ley regula de manera definitiva el derecho a la protección de la salud pasando del antiguo modelo de seguridad
social (ley del seguro obligatorio de salud 1942) al actual basado en el SNS.
- Objetivos: crear un sistema sanitario unificado, integrado y reorganizado que satisfaga las necesidades

- Esta ley establece que el SNS debe ser público, universal y gratuito
*
- Pilares del sistema sanitario español Financiación publica, universal y gratuita con unos excelentes niveles de cálidad
-
y

3) ley 41/2002 (14 de noviembre)

-
⑰ Establece la regulación de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y
documentación
4) ley de cohesión y calidad del sistema nacional de salud (ley 16(2003)
-> Se pretende garantizar la igualdad, calidad y la participación social mediante un marco legal establecido para la
coordinación y cooperación de las administraciones sanitarias públicas
Organización del sistema sanitario español
So
El SNS a nivel estatal es gestionado por el ministerio de sanidad ( supervisa el SNS y se encarga
de la calidad y eficacia del sistema sanitario
⑧
Al Estado le corresponden las siguientes competencias:
⑧
Coordinación general ( planificación sanitaria y de consumo)
Vigilar y controlar los riesgos derivados de la importación y
I

exportación y el tránsito internacional de viajeros

Sanidad exterior: Cooperar en caso de emergencia.
Administración
Central
Lo I
Colaborar con países que tengan convenio con España para
mantener una normativa común en tratamientos de
enfermedades
0

La agencia española de medicamento y productos sanitarios (AEMPS) regula los tramites vía

e
⑤

farmacológica para que toda la población tenga un tratamiento efectivo y seguro ( ley
29/2006 )
Garantiza el cumplimiento de las competencias del Estado y de las comunidades autónomas
0 mediante inspección

g⑳ 0
I
⑧

⑧
Con la constitución española de 1978 España queda dividida en comunidades autónomas que
han ido asumiendo las competencias en materia de sanidad
Este proceso de transferencia de la asistencia sanitaria fue gestionado por el Instituto
no Nacional de Salud, tras disolverse se crearon las conserjerías de sanidad

⑧
Bajo la gestión del Estado solo quedaron Ceuta y Melilla a través del Instituto Nacional de

I
Organización Gestión Sanitaria
Autonómica Planificación sanitaria

:
Competencias de las CCAA Salud pública
Asistencia sanitaria
⑧

En cada comunidad autónoma hay una conserjería de sanidad ( responsable del servicio
autonómico de Salud→ este integra todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios
de la comunidad). La conserjería debe organizar y gestionar la atención sanitaria
Áreas de Salud

N Son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestión unitaria de los centros y
establecimientos del servicio de la salud de la comunidad autónoma y de las prestaciones sanitaria y
programas sanitarios por ellos desarrollados
N La población que debe atender un área de salud oscila entre los 200.000 y los 250.000 salvo en Ceuta,
Melilla y Madrid
N Cada provincia tiene mínimo un área de salud y un hospital general de referencia
Cubrir las necesidades sanitarias
N Funciones:

I Adecuar recursos
Coordinar los servicios de su zona
Gestionar sus establecimientos
Divididos en zonas básicas de salud (subdivisiones que presta atención primaria)
N Debe contar con atención primaria y especializada
Atención primaria → ofrece servicios básicos sanitarios cerca del lugar de residencia de los usuarios. Se
estructura en torno a los centros de salud y la llevan a cabo los equipos de atención primaria (suficientes para
abordar problemas de salud frecuentes). Formado por profesionales sanitarios y no sanitarios de distinta
cualificación y dirigido por un coordinador médico

Integral: asistencia en el centro salud, asistencia domiciliaria y de urgencias

I
Continua: seguimiento hasta 1a curación del paciente
Permanente
Participativa: enseña el conocimiento básico para qu el paciente sea
· Características:
responsable de su propia salud
Programada: con cita o de urgencia
Preventiva: programas de vacunación, programa de diagnóstico de cáncer,
campañas de vacunación gripal
Atención especializada → ofrece servicios más técnicos y especializados (actividades asistenciales,
diagnosticas, terapéuticas y cuidados)
Se presta en centros de especialidades y hospitales de forma ambulatoria o de ingreso
Los profesionales son: médicos especialistas, enfermeros, farmacéuticos...
Las funciones que realiza son diagnóstico y restauración de la salud, docencia e investigación

Atención ambulatoria especializada → por indicación del médico de

⑤ Formas de
acceso
E atención primaria
Régimen hospitalario → indicación del médico especialista
Atención de urgencias
El hospital
Es el establecimiento encargado del internamiento clínico, así como la asistencia especializada y complementaria a su
zona de influencia
Asistencial (ambulatorio, internamiento y apoyo a la atención primaria)
Funciones
! Docentes e investigadoras
Hospital general: se agrupan varias especialidades médicas o

!
quirúrgicas sin predominio claro de ninguna de ellas
⑩ Por el tipo de asistencia
Hospital especializado: más del 65% de sus camas se
destinan a enfermos de una sola área médica. Estos atienden
a más de una zona de influencia

Enfermedades agudas → corta estancia

Clasificación Por el tipo de enfermedades
· Enfermedades crónicas→ larga estancia

yjo Por el ámbito territorial

Enfermedades psiquiátricas

Hospitales locales
Hospitales de área
Hospitales regionales

. Clínicos
E Servicio médico: cardiología, dermatología...
Servicio quiturígico: cirugía pediátrica, cardiovascular, estética...

Anatomía patológica y citología

↳
⑧ Servicios Diagnóstico por imágenes cecografía, tac...)
auxiliares de Laboratorio de análisis clínico (estudios bioquímicos, de inmunología, microbiología...)
diagnóstico Medición de impulsos eléctricos ( electrocardiografía, electroencefalografía)

Servicios

yo
Servicios
E Rehabilitación, banco de sangre, dietética farmacia
auxiliares
de tratamiento

-
Otros servicios I Urgencias, administración, documentación, salud laboral...
Prestaciones del sistema nacional de salud
Los servicios sanitarios que presta el SNS de organizan en prestaciones y estas se reúnen y se concretan de forma
detallada en la cartera común de servicios

I Es el conjunto de técnicas, tecnologías o procedimientos mediante los que se hacer efectivas

las prestaciones
La cartera común de servicios del SNS se acuerda en el consejo Interterritorial y se aprueba
mediante el real decreto
⑧ Cartera común básica de servicios asistenciales: comprende todas las actividades asistenciales
cubiertas de forma completa por la financiación pública
Las actividades asistenciales de esta cartera se realizan en centros sanitarios y sociosantarios:
-> Atención primaria y especializada → pruebas analíticas, seguimiento de

enfermedad y tratamiento
-> Atención de urgencias → se presta en casos de necesidad de atención
sanitaria inmediata
Transporte sanitario urgente → se requieren por causas exclusivamente

·
clínicas y no pueden transportarse de manera ordinaria
Cartera común

Y
Cartera común suplementaria: incluye todas las prestaciones realizadas bajo prescripción y sujetas a
de servicios
.

aportación por parte del usuario

Prestación farmacéutica: se dispensa en las oficinas de farmacia y en los servicios
farmacéuticos de los centros de salud y hospitales
->
Prestación ortoprotésica: incluye cualquier elemento necesario para la autonomía y movilidad
del paciente
-> Prestación de productos dietéticos: son productos dietéticos completos para personas que
tienen trastornos metabólicos
-> Transporte sanitario no urgente: sujeto a prescripción facultativa y por razones clínicas.
⑧
Cartera común de servicios accesorios: son servicios que no se consideran esenciales pero que
j ayudan a mejorar el estado de salud y la calidad de vida de las personas con algunas patologías
crónicas
Cartera de servicios complementarios: los servicios de salud de todas las comunidades autónomas deben garantizar a
su población todas las prestaciones recogidas en la cartera común de servicios del SNS
Aparte de las prestaciones de la cartera común de servicios, las comunidades pueden incluir servicios adicionales que
se recogen en esta cartera
Acceso a las prestaciones del sistema nacional de Salud
El sistema de salud garantiza el derecho a la atención sanitaria pública y a la protección a la salud a todos los
residentes legales en el país independientemente de su situación laboral
Tienen derecho a la atención pública en España:
Ciudadanos españoles: todos los españoles tienen derecho a recibir atención sanitaria pública. También aplica para
aquellos que se encuentran en el extranjero. Aparece el concepto de asegurado
Están asegurados:
Trabajadores afiliados a la seguridad social
⑧

⑧
Pensionistas o desempleados
⑧
Desempleados sin subsidio inscritas en el SEPE
Extranjeros:
⑧
Residentes legales
⑧ Ciudadanos de la Unión Europea: (tarjeta sanitaria europea)
⑧ Los extranjeros de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los derechos sanitarios que les
reconocen las leyes y convenios con su país de origen
⑧
Todos los extranjeros tienen derecho a la asistencia pública de urgencias
⑧ Las mujeres embarazadas y los menores de 18 sin importar su situación
Menores tutelados por la administración
Los beneficiarios de todos los anteriores siempre que convivan con el titular, no perciban rentas superiores al
doble del IPREM y no tengan derecho 4 esta prestación por título distinto
Los ciudadanos y residentes legales deben registrarse en un contro de atención primaria para acceder a los servicios
de salud
Tarjetas sanitaria individual
La tarjeta sanitaria constituye la llave de acceso al sistema sanitario público. Con la tarjeta sanitaria se puede
consultar la aportación farmacéutica que le corresponde al paciente y otros datos relacionados con la tarjeta
Cada persona tiene su propia tarjeta, es personal. Distinguimos dos tipos de personas que tienen derecho a una
tarjeta sanitaria:
Personas titulares:
⑧
Trabajadores inscritos en la seguridad social y en situación de alta
⑧
Pensionistas o desempleados con derecho a seguridad social
⑧
Desempleados con paro
⑧
Haber agotado la prestación o el subsidio por desempleo o otras prestaciones de similar naturaleza
 Personas beneficiarias: Estas personas tienen tarjeta sanitaria pero su número de la seguridad social es el del
titular. Se trata de personas que están a cargo de una persona titular.
⑧
Ser cónyuge de la persona asegurada o convivir con ella
⑧
Ser ex cónyuge o estar judicialmente separado
Ser descendiente menor de 26 años o tener desaplicada reconocida igual o superior al 65%
⑧

Cada comunidad elabora sus tarjetas sanitarias, estas deben incluir:

⑧
Los datos básicos de identificación del titular de la tarjeta
⑧ El derecho que le asiste en relación con la prestación farmacéutica
⑧ El servicio de salud o entidad responsable de la asistencia sanitaria

⑭
CIP-AUT

CIP-AUT->16 caracteres (12 nr 4 letras)

y

CIP AUT → código autonómico de identificación del paciente,

lo asigna cada comunidad autónoma variando su extensión y
formato
CIP SNS → código de identificación personal único del SNS
10 asigna el ministerio de sanidad consta de 8B, 2 letras y 6
CIP-AUT
números
CITE → código identificador de la comunidad autónoma
CIP SNS
emisora de la tarjeta
 La sanidad privada constituye cerca del 30% de la sanidad española
⑧
8

i
Establece convenios con empresas privados de seguros

I
sanitarios y con la seguridad social. Los mutualistas
pueden elegir si su asistencia sanitaria sea a través de
los centros públicos o de una empresa privada.
La particularidad es que dispones de prestaciones
ortoprotésicas, oculares y dentales excluidas del
Mutualidades públicas de funcionarios
↑ régimen general, así como distinta aportación por

I
medicamento
MUFACE → mutualidad de funcionarios de la
administración civil del Estado
MUGEJU → mutualidad General judicial
ISFAS → instituto social de las Fuerzas Armadas

Autorizadas por el ministerio de trabajo y asuntos sociales.

Mutuas de accidentes de trabajo y Gestionan accidentes de trabajo y enfermedades
enfermedades profesionales profesionales o incapacidad temporal, todo ello con
prestaciones económicas y asistenciales (uso voluntario)

putas
↳ Ibermutua Fraternidad
Sanidad ,

privada Encargadas de la asistencia sanitaria de aquellas

personas que contratan una póliza de asistencia
sanitaria con ellas. No disponen de recetas médicas para
Entidades privadas de seguro libre sus asegurados
camise e Es posible acceder a un servicio privado de asistencia
sanitaria sin contratar seguro alguno y abonar el
servicio recibido (dentista privado y pagar consulta)

Concesiones administrativas sanitarios (el sistema

I
público utiliza los medios sanitarios de una empresa
privada para la asistencia sanitaria de la población)
Concesiones y fundaciones
puede ser para la realización de un servicio concreto o
también la gestión de toda on área de salud
Las fundaciones sanitarias públicas son organismos
públicos de naturaleza pública pero con autonomía de
gestión
Economía sanitaria
La asistencia sanitaria tiene un carácter preferente y de primera necesidad. El incremento de las coberturas
sanitarias han provocado un considerable aumento del gasto sanitario 10 que ha llevado a controlar y
racionalizar los recursos sanitarios
La economía de la salud surge en los años 60 para analizar y satisfacer las demandas de la sociedad de la
mejor manera posible y al menor coste.
La economía sanitaria es la especialidad de la economía que estudio la eficiencia de la organización de los
servidos de salud para optimizar el uso de recursos disponibles
Para optimizar se usa la eficacia y eficiencia
Eficacia → capacidad de alcanzar los objetivos (el objetivo es que las ambulancias de una ciudad

-T
lleguen como máximo a los diez minutos de recibir el aviso, si se cumple el servicio es eficaz.
Eficiencia → capacidad de conseguir el máximo partido de los recursos. Conseguir que los gastos
generados por los pacientes sean los mínimos

La economía debe:
· Gestionar recursos humanos y financieros
. Asegurar la sostenibilidad del sistema, siendo flexible a los cambios
Unificar para una atención integral al paciente
Evaluación económica
Los recursos son insuficientes así que hay que decidir que es prioritario y que recursos se van a emplear para cubrir
las necesidades
⑧
Análisis de costes: compara programas alternativos que tienes los mismos resultados o la misma
efectividad→ programa más efectivo
⑧ Análisis coste-beneficios: valora de forma monetaria los costes y los resultados o beneficios de un
determinado programa de salud → elige el proyecto cuya relación coste-beneficio sea más efectivo
⑧ Análisis coste-efectividad: valora los costes en términos monetarios y los resultados se calcularen
unidades físicas → programa más eficiente
⑧ Análisis coste-utilidad: valora los costes en términos monetarios y los resultados en términos de calidad
de vida → sirve para elegir el programa cuya relación entre los costes y la duración y la calidad de vida
que se gana sea más favorable.
La evaluación económica ayuda a la toma de decisiones pero también influyen factores sociales y políticos
Datos a tener el cuenta: sistema sanitario del país, gastos de diagnostico, programas de prevención gastos en
fármaco y su desarrolle, gastos en alta tecnología, gastos en espacios...
 La financiación de la sanidad depende del tipo de sistema sanitario. En España hay cobertura universal y la
financiación mediante impuestos. Desde 2002 las comunidades autónomas son las que financian la atención
sanitaria de su población
Las vías de financiación son:
⑧ Cotizaciones sociales: aportaciones de los trabajadores y los empresas
Transferencia del Estado: a través de presupuestos generales del Estado.
8 Aportaciones de las comunidades autónomas: por medio de la recaudación de impuestos. Se establece un fondo
de suficiencia entre lo que cada comunidad recauda y 10 que necesita para financiar su sanidad los fondos y
destinados a combatir las desigualdades entre regiones
La mayoría de los gastos sanitarios se financian con fondos públicos pero algunos gastos como el farmacéutico se
emplea la forma de copago (el usuario paga una parte de los medicamentos prescritos)