11 de Agosto

¿QUÉ ES EL SISTEMA DE SALUD?

 ¿QUÉ ES UN SISTEMA?
o Es un grupo de componentes interdependientes que forman un conjunto
integrado.

¿QUÉ SIGNIFICA ESTO?

o El Diccionario Merriam Webster nos dice que un sistema es una serie de

puntitos completamente diferentes, pero que todos participan en un conjunto
mucho más grande, de manera que el sistema completo es más que la suma
solamente de los puntitos, porque ya sea un puntito afecta a todos los demás y
hace que sirva mejor o peor para conseguir un objetivo en específico.

 ¿QUÉ ES UN SISTEMA DE SALUD?

o La Organización Mundial de la Salud (OMS) define sistema, como: un sistema
de organizaciones, personas y recursos cuyo objetivo primario es promover,
recuperar o mantener la salud.
o En el caso del sistema de salud lo conforman no solo los hospitales, sino
también todas las personas o instituciones (públicas o privadas), que participan
o fomentan la prevención, el cuidado y mantenimiento de la salud, sean
profesionales de la salud o no.
o Otra parte importante son los recursos monetarios y financieros, mismos que
definen el dinero que se destina a los sistemas de salud para la atención de la
salud.
o Los sistemas de salud se rigen por políticas, es decir, están reguladas por
ciertas reglas internas y externas, las cuales pueden ser éticas, morales y
culturales, mientras que las otras son de carácter legal.
o Se puede deducir que el sistema de salud es dinámico, donde participan
fuerzas conscientes e inconscientes que moldean su atención y objetivos.

 OBJETIVOS:
o Mejorar la salud.
o Mejorar la economía.
 Aumento de productividad.
  Evitar consecuencias financieras de las enfermedades.
 Ahorro en el tratamiento de la enfermedad.

Este objetivo de los sistemas de salud resulta fácil de comprender, si tomamos en

cuenta que el tratamiento de las enfermedades es costoso, si se tratasen en
sistemas de salud privado, al grado que podría dejar a una familia en estado de
pobreza y vulnerabilidad económica, por lo que resulta un gran apoyo que el estado
subsidie el costo de estas por medio de la atención a la salud en el sector público.

o Igualdad.
 Inclusión de personas con discapacidades.
 Minimización de desventajas sociales en la infancia.

En cuanto a los objetivos, puede que los sistemas de salud compartan todos o solo
algunos de ellos.

 COMPONENTES DE UN SISTEMA DE SALUD

Para conseguir los objetivos, los sistemas de salud tienen ciertos componentes, tales
como:

1) MODELO DE ATENCIÓN: Cubre la parte médica y científica, el cual decide

por cual medio brindara las intervenciones, a quien estará dirigida y donde y
como dará la atención.
2) MODELO DE GESTIÓN: Define los objetivos del sistema de salud y plantea
las estrategias para lograrlos.
3) MODELO DE FINANCIAMIENTO: Define cuanto se debe gastar, de donde
provendrán y como se asignaran los recursos, para que enfermedad y para que
institución, etc.

Cabe señalar que todos los modelos anteriores participan complementariamente en un

sistema de salud.

 SEGURO DE SALUD
o Otro modelo más reciente es el modelo de seguro de salud en el cual, el
objetivo de este modelo, es la dilución del riesgo de una enfermedad
individual o grupal, misma que se lleva a cabo por medio de un
financiamiento de pago mensual y solidario, en el que se obtiene acceso a
 bienes y servicios. Este modelo puede ser de dos tipos y ser adaptado al
sector privado y al sector público. Los modelos proveen acceso a bienes como
medicamentos, camas hospitalarias, quirófanos, etc. Mientras que los servicios
cubren otras especialidades de la salud, como nutriólogos, oncólogos,

cardiólogos, etc.

 TIPOS DE SEGURO

Características Publico Privado

Competencia No Precios, cobertura y
calidad
Plan de beneficios Único Diversos
Financiamiento Público, impuestos y Privado, primas
subsidios cruzados
Reclutamiento Cerrado/obligatorio/no Voluntario/libre
selecciona a sus afiliación/selección de
beneficiarios bajo riesgo
Cobertura Amplia Focalizada

 DIFERENCIAS ENTRE EL SEGURO DE SALUD PRIVADO Y PÚBLICO

1) PRIVADO: La competencia entre los seguros aumenta la calidad, mejora el
costo y cobertura de la atención, los planes son diversos y con mayores
beneficios dependiendo del plan de financiamiento, el modelo de afiliación es
abierto o libre, el subsidio es privado y proviene de los servicios que
voluntariamente pagan los afiliados y la cobertura es seleccionada y focalizada,
donde la cobertura, atención y afiliación se limita a personas de bajos riesgos.
2) PÚBLICO: No tiene competencia, pues a nivel público es el único que brinda el
servicio, el tipo de cobertura es único y para todos es el mismo, el
financiamiento es por medios subsidios cruzados e impuesto si se es trabajador
 afiliado al seguro social, en cuanto a la cobertura es amplia y no selecciona a
sus afiliados o beneficiarios.

 CONCLUSIONES
o Los sistemas de salud son estructuras con muchos componentes que buscan
mejorar la salud.
o Son moldeados por las políticas de esa comunidad.
o Puede tener diversos objetivos definiendo su funcionamiento.

 SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

o Es un sistema mixto.

“ESTRUCTURA Y COBERTURA”

o El sistema de salud de Argentina está compuesto por tres sectores poco

integrados entre si y fragmentados también en su interior: el sector público,
el sector de seguro social obligatorio (Obra sociales) y el sector privado.
1) SECTOR PÚBLICO: Está integrado por los ministerios nacional y provinciales,
y la red de hospitales y centros de salud públicos que prestan atención gratuita
a toda persona que lo demande, fundamentalmente a personas sin seguridad
 social y sin capacidad de pago. Este sector se financia con recursos fiscales y
recibe pagos ocasionales del sistema de seguridad social cuando atiende a sus
afiliados.
2) SECTOR DE SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO: Esta organizado en torno a
las Obras Sociales (O.S), que aseguran y prestan servicios a los trabajadores y
sus familias. Además, el Instituto Nacional de Servicios Sociales para
Jubilados y Pensionados brinda cobertura a los jubilados del sistema nacional
de prevención y sus familias. Las provincias cuentan con una O.S que cubre a los
empleados públicos de su jurisdicción. La mayoría de las O.S operan a través de
contratos con prestadores privados y se financian con contribuciones de los
trabajadores y los patrones.
3) SECTOR PRIVADO: Está conformado por profesionales de la salud y
establecimientos que atienden a demandantes individuales, y los beneficiarios
de la O.S y de los seguros privados. Este sector también incluye entidades de
seguro voluntario llamadas Empresas de Medicina Prepaga que se financian con
primas que pagan las familias o las empresas y con recursos derivados de
contratos con las O.S. Los servicios que ofrecen se prestan en consultorios e
instalaciones privados.

 ENLACES
o https://youtu.be/_NNc1B7ndPY ¿Qué es un sistema de salud?
o https://youtu.be/YKgRHVVYJeY Sistema de salud