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Análisis comparativo de diferentes modelos de atención en salud

Jonnattan Enrique Silva Zabala

Fundación Universitaria del Área Andina

Especialización en Gerencia en Seguridad y Salud en el Trabajo

Modulo Economía de la salud

Bogotá, DC

2021

Análisis comparativo de diferentes modelos de atención en salud
Modelo Seguridad Social
Bismarck
(Alemania-Francia-
Austria)
Se instituyó por Bismarck
en el año 1883.
La cobertura depende de la Tendencia hacia la
condición laboral del universalización.
individuo.
Se caracteriza por un
régimen de seguros
múltiples.
La financiación depende
de las contribuciones del
asegurado, del empleador
y en ocasiones del Estado.
Hay una administración
diferenciada de cada
riesgo, e incluso de los
Colectivos asegurados.
El sistema no favorece la
planificación organizativa
ni la coordinación entre los
niveles asistenciales.
El personal sanitario
pertenece a una gran
variedad de entidades
diferentes.
No existe formalmente
Atención Primaria (aunque
las reformas de Alemania
y Francia favorece el
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Modelo Impuesto– Modelo de Atención Integral en
Beveridge Salud MIAS (Colombia)
(Reino Unido-Países
Nórdicos-España)
Inspirado en el informe Resolución 419 de 2016
Beveridge de 1942.
Cobertura universal en el
Aseguramiento (Tanto Público
como Privado)
Ampliación y unificación del Plan
Basado en la unificación de beneficios. (PBS) Contributivo
de los riesgos, la y Subsidiado.
protección deriva de la
situación genérica de Financiación solidaria compartida:
necesidad. Pública a través del presupuesto del
estado, impuestos nacionales,
La financiación depende planes territoriales, subcuentas,
en su mayoría del SGP, regalías, y con fuentes
presupuesto del Estado. privadas a través de aportes del
empleador/asegurado y otros
recursos. Todos a un fondo común
que se distribuye entre todos los
Se busca una gestión régimenes.
Administrativa unificada y
pública. Administración y rectoría del sector
a cargo del Gobierno, en función de
todos los integrantes del sistema.
Sistemas integrados con
carácter general los Redes integradas de servicios de
servicios son de salud articuladas con acciones
patrimonio y gestión del comunitarias y socio sanitarias.
financiador (gobiernos).
Busca implementar Gestores de
Salud que contratarán redes de
El personal sanitario es prestadores de servicios (públicos,
empleado público privados y mixtos). Los
(excepciones en Atención aseguradores reciben una Unidad
Primaria). de Pago Capitado por cada afiliado
(UPC) al sistema y las EPS deben
La atención está basada en administrar estos recursos para la
medicina de Atención atención completa de los eventos de
Primaria (médico general en salud por demanda inducida
de familia, responsable de (PyP) y atención de eventos de sus
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modelo de médico general una lista de población y usuarios. Se prestan los servicios a
de familia). entrada a especialistas). través de las Empresas Sociales del
Estado (ESE´s) primordialmente en
Los médicos generales de el régimen subsidiado y en
En la medicina no- familia pueden ser Instituciones Prestadoras de salud
hospitalaria trabajan tanto empleados públicos (cómo de carácter privado, público o
generalistas como España, y Finlandia) o mixto que ofertan sus diversos
especialistas, profesionales profesionales autónomos servicios en salud a las respectivas
autónomos, que cobran por (Reino Unido, Italia) pero EPS´s.
acto médico (en algunos no cobran por acto médico
casos también los médicos (capitación). Atención Primaria en Salud con
de los hospitales). enfoque de salud familiar y
Los pacientes deben acudir comunitaria, cuidado, gestión
Las características del a su médico general en integral del riesgo y el enfoque
sistema y de todos los primer lugar y si es el caso diferencial en los distintos
proveedores determinan éste les remite al territorios y poblaciones.
una gran libertad de especialista
elecciones para los correspondiente. Reorganización de los Servicios de
pacientes (tipo de médicos, Salud - Prestadores Primarios y
veces, etc.). Complementarios
Existencia de importantes
La listas de espera son listas de espera, cuya El prestador primario es la puerta
prácticamente inexistentes importancia varía mucho de entrada al sistema, y ejecuta
(el mercado de servicios según países. acciones de PyP y GIRS; si es el
médicos es muy abierto). caso remite al prestador
Satisfacción: variable entre complementario. Se genera cobro
Satisfacción: un alto nivel países. Muy alta (la mejor) de cuota moderadora para atención
de satisfacción poblacional en los países nórdicos primaria de acuerdo al nivel
con el sistema sanitario, (más ejemplares), muy ingresos del afiliado (este regula el
sin variaciones baja en los países de nivel de uso del sistema), y copagos
significativas entre países. funcionamiento peor para los beneficiarios del afiliado
(Italia, Portugal) y media principal.
en España y R. Unido.
El gasto sanitario es Aún persisten las listas de espera
elevado por mayor variables.
influencia de la demanda. Gasto sanitario menor
(alto grado de control por Satisfacción: variable. Se busca que
los gobiernos) al término de la implementación del
modelo mejoren las condiciones de
salud de todos los colombianos.

Se busca la reducción del gasto

sanitario, con un aumento en la
oferta y suplencia de la demanda.
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Conclusión

Se analizó comparativamente 2 modelos de atención en salud representativos en el

mundo con el modelo de atención en salud Colombiano en cuenta a los conceptos de oferta y

demanda. Se identifica que nuestro sistema se basa en la universalidad en cuanto a la

cobertura en salud y se financia de una fuente de recursos mixta pública y privada que, a su

vez se distribuye de igual manera en los regímenes contributivo y subsidiado a través del pago

por capitación (UPC) que se reconocen a las Entidades Promotoras de Salud, las cuales deben

hacer uso de estos recursos para cubrir todas las necesidades en salud de su población

asegurada. El sistema debe suplir la demanda en salud a través de la contratación de ofertantes

que pueden ser entidades públicas, privadas o mixtas. En teoría es un sistema que favorece la

oferta y demanda, dando pie a la sana competencia y a una alta flexibilidad que busca siempre

el balance entre calidad y precio, favorece la competitividad de los actores del sistema y busca

la sostenibilidad de un sistema que, en esencia requiere la optimización de sus recursos para la

mejor prestación en salud para su población.

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Lista de Referencias

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Fundación Universitaria del Área Andina. Bogotá, Colombia.
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Lineamiento-
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https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%200429%20de%
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https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/01-pais-mias-
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Pliego Pérez, Eduardo. Diferencias Entre El Modelo de Bismarck El Modelo de Beveridge
(Oct 26, 2017). Recuperado https://es.scribd.com/document/362721139/Diferencias-Entre-
El-Modelo-de-Bismarck-El-Modelo-de-Beveridge