Hora de incio de sintomas o ultima vez que el paciente estuvo bien con el accidente

cerebrovascular agudo.

Mayor a 24 horas: estándar, evaluación y cuidado

4.5 a 24 horas: sin terapia trombolítica IV Resultados con ATC o RM
Tratado con terapia trombolítica IV

Anterior ACV con Ictus por posterior oclusión No oclusión de

oclusión de grandes de grandes arterias. grandes arterias
arterias.

Considerar Estándar de
trombectomía mecánica evaluación y cuidado.

- Menor 6 horas

Tromobosis mecanica indacada si:

- Tratamiento puede iniciarse dentro de las 6 horas posterior al inicio de los
síntomas.
- Y neuroimagen y ACV con núcleo infartado pequeño (signos limitados de
cambios isquémicos tempranos, un ASPECTS mayor o igual a 6 (puntaje CT
temprano del programa de ACV de alerta)) y sin hemorragia.
- Persistente y potencial déficit neurológico

6 a 24 horas

¿Esta disponible el sofware para el análisis automatizado de imágenes y la

determinación del volumen del infarto?

SI
Trombectomía mecanica si el tratamiento puede ser dentro de 6 a 24 horas posterior a
la ultima vez que se sabe que estuvo bien y hay una de los siguientes:
- Desajuste del núcleo clínico según lo definido por la DAWN
- O Un desajuste del objetivo de imagen según lo definido por el DEFUSE 3 .
NO
Considere trombosis mecanica si:
- El ttm se puede inicar dentro de las 6 a 24 horas posteriores a la ultima vez que
se sabe que estuvo bien
- Y Si hay discrepancia clínica ASPECTS. EJ NIHSS mayor o igual a 10 y ASPECTS
mayor o igual a 6.

CRITERIOS GENERALES PATA MT REQUIEREN LO SIGUIENTE

- Neuroimagen (TC sin contraste o RM ponderada por difusión) son
considerables con un núcleo de infarto pequeño (signos limitados de
isquemia temprana) y excluye hemorragía
- La angiografía (CTA O MRA) demuestra oclusión de grandes arterias proximal
en la circulación anterior.
- Trombocitopenia se realiza en un centro de accidentes cerebrovasculares con
experiencia en MT
- Paciente tiene un déficit neurologico persistente y potencialmente
incapacitante.
- Ttm puede iniciarse dentro de las 24 horas posteriores a la ultima vez que se
sabe que estuvo bien.

Elegibilidad para ensayo DAWN requiere:

- El ttm (punción femoral) puede comenzar dentro de las 6 a 24 horas
posteriores a la ultima vez que estuvo bien
- Fracaso o contraindicación de terapia trombolítica IV
- Un deficit en el NISHH de mayor o igual a 10 puntos.
- Sin discapacidad significativa previa al accidente cerebrovascular: puntuación
escala de ranking modificada (mRS) menor o igual a 1
- Infarto basal que afecta al menos de 1/3 de la arteria cerebral media
- Oclusión intracraneal de la arteria carotida interna o segmento M1 de la
arteria cerebral media
- Un desajuste del núcleo clínico según la edad:
Edad mayor o igual a 80: NIHSS 210 y volumen de infarto menor 21ml
Edad menor a 80 años: NIHSS 10 a 19 y volumen del infarto menor a 31ml
Edad menor 80 años: NIHSS mayor o igual a 20 y volumen de infarto menor a 51

Elegibilidad para la prueba DEFUSE 3 requiere:

- Ttm (punción femoral) puede comenzar de las 6 a 16 horas posterios a la
ultima vez que se sabia que estaba bien
- Un déficit en el NIHSS de mayor o igual a 6 puntos
- Discapacidad precial al ictus leve o nula: Puntuación escala de ranking
modificado mRS menor o igual a 2
- Oclusión de la art carotida interna cervical o intracraneal (con o sin lesión de
la art cerebral media) o segmento M1 de la arteria cerebral media
- Edad de 18 a 90 años
- Un perfil de desajuste en perfusión po TC o RM definido como:
Volumen central isquemico menor a 70ml
Relación de desajuste mayor a 1.8
Un volumen no coincidente mayor a 15.

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