SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD

REPORTE PSICOLOGICO

Dia , mes 2023 Ciudad de México, México

Por medio del presente la que suscribe certifica
Núm. Expediente: xxxxx
Nombre del psicoterapeuta: XXXXX

A. FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Paola Betsabé Guerra Venegas.
Sexo: Fxxxx Fecha de nacimiento: dd/mm/año
Edad: años Lugar de nacimiento: xxxxx
Estado Civil: xxxx No. de hijos: NA
Escolaridad: xxxx Ocupación: xxxx
Religión: xxxx Dirección: xxxx
Teléfono Informante: xxxx Padreo tutor: xxxxx

B. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente acude derivado de atención psiquiátrica por diagnóstico de xxxxxx.

C.DESARROLLO DEL PROBLEMA

Paciente con alto nivel de estrés, con estado de ánimo alterado, tristeza, sin energía, con pensamientos negativos.

D. DESCRIPCION FISICA DEL USUSARIO

Paciente de aspecto alineado, con presencia adecuada, aseada, ordenada, de tez morena, cabello mediano castaño
obscuro.

Tonalá, Roma Norte, Cuauhtémoc, CDMX. Tel: 5545754594

 E. CONDUCTA OBSERVADA

No presenta ademanes, acciones extrañas, movimientos repetitivos, lentos o excesivos. Su postura es normal,
contacto visual adecuado, sin expresiones faciales anormales o manierismos, etc.
Relación con el entrevistador: cautelosa, atenta, amistosa, cooperativa y receptiva.

F. DIAGNOSTICO

Paciente con estrés y episodio de depresión mayor.

G. PRONOSTICO

Favorable al considerar recursos personales, red social de apoyo, adherencia terapéutica, posibilidades y disposición
para seguir las recomendaciones a mediano plazo, para alcanzar resultados, se requiere llevar tratamiento
multidisciplinario (Psiquiátrico).
El pronóstico psicológico basado en las características de su condición actual se reporta como moderado para la vida
y moderado para la función.

H. PLAN DE TX

Técnicas de estrés y manejo de preocupaciones para enfrentar el estrés .

Trabajar con Psicoeducación para concientizarlo sobre sus pensamientos y emociones con el fin de tener un mejor
control y seguridad en la toma de decisiones favorables para su bienestar emocional y físico.

Numero de sesiones semanales online: El seguimiento psicológico debido a la condición actual se realiza semanal,
solo en caso de presentar ideación suicida, se realizaría 2 veces a la semana hasta estabilizar los pensamientos y no
exista ningún riesgo para la menor.
Duración de las sesiones: 50 minutos.
Tipo de psicoterapia: Cognitiva – conductual.

Tiempo de tratamiento: se proyecta requerir al menos 2 años de seguimiento para asegurar adecuada respuesta y
recuperación de estado funcional del paciente.

Se expide el presente informe psicológico con autorización de la interesada y sus padres, y no constituye un peritaje
legal, el mismo se emite con base a la información proporcionada por el paciente y el resultado de los análisis de
dicha información.

Tonalá, Roma Norte, Cuauhtémoc, CDMX. Tel: 5545754594

ATENTAMENTE

Nombre terapeuta
Lic. Psicologia, Escuela Cedula xxxxx
Mtra. Psicologia Escuela Cedula xxxx
Dra Escuela Cedual. xxxxx

Tonalá, Roma Norte, Cuauhtémoc, CDMX. Tel: 5545754594