INFORME PSICOLÓGICO

I. IDENTIFICACIÓN

Nombre : Alejandro José Junior Cruz Mocarro

Edad : 21 años
Ocupación : Estudiante universitario

II. DATOS DE EVALUACIÓN

Fecha: 07/03/2024
Instrumentos:

● Entrevista y observación
● Reactivos frases incompletas
● Silla vacía

III. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente llega a consulta debido a que se siente angustiado. Menciona que asistió al psicólogo y
al psiquiatra con anterioridad y que estuvo medicado con Fluoxetina además de tener un diagnóstico
previo de hemofilia. En la actualidad, se encuentra lidiando con el proceso de separación con su
enamorada, con la cual sostuvo una relación de 1 año y medio donde siente que dio mucho de su
parte a nivel emocional, afectivo y personal, llegando incluso a descuidarse a sí mismo. Reconoce
que este proceso le es doloroso y muy desgastante, y que además de ello, hay aspectos familiares,
personales y laborales que han contribuido a que se sienta desbordado y colapsado a nivel emocional.
Todo ello ha hecho de que se sienta triste, decepcionado y colérico frente a su situación actual. El
paciente espera que el espacio de psicoterapia le permita obtener claridad, comprensión y establecer
un plan de acción frente a la situación por la cual se encuentra pasando.

IV. APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA

El paciente manifiesta tensión emocional reflejada a través de su frustración, anhedonia, estado de

ánimo depresivo, ansiedad, estrés y pensamientos rumiantes. Asimismo, el reprimir sus
preocupaciones/pensamientos y la necesidad constante de controlar cada aspecto de su vida
cotidiana ha favorecido a que sienta con mayor intensidad los síntomas. Estos síntomas han sido
acentuados por el ambiente académico demandante.

V. RECOMENDACIONES

● Iniciar con 8 a 12 sesiones de psicoterapia entre 1 y 2 veces a la semana en la semana.

● Implementar técnicas de reestructuración cognitiva para desafiar pensamientos automáticos
negativos y enseñar habilidades de manejo de la ansiedad.
● Fomentar el autocuidado y el desarrollo de habilidades de afrontamiento efectivas.