Está en la página 1de 2

INFORME PSICOLOGICO

CASO N°01
I. Datos de Filiación

Nombres : G.K.F.R
Edad : 13 años
Escolaridad : secundaria
Vive con : Padres y hermanos
Lugar de nacimiento : Tacna
Fecha de nacimiento : 25/04/08
Fecha de evaluación : 19/03/21

II. Motivo de Consulta


La estudiante se acercó a la atención psicológica por su voluntad propia
manifestando de sus malestares en la cual comento que se siente
culpable de la muerte de su sobrino y que nadie se lo había comentado
y además que persiste con un dolor inmenso por él.

III. Historia Familiar – Historia Personal


GKFR proviene de un hogar estable está conformado por 4 hermanos (3
hermanos mayores de edad y ella de 13 años), fue un embarazo
deseado de parto normal, su desarrollo fue normal, ya que fue una niña
querida por sus abuelos y sus padres. GKFR a lo largo de su vida se ha
dedicado de ser una buena hija y aplicada en sus estudios desea ser
una profesional y obtener mejores notas de las clases porque quiere que
se sientan orgullosos de ella. Actualmente presenta con sus malestares
que ella es culpable de la muerte de su sobrino y que no pudo hacer
nada para él sobreviviera.

IV. Pruebas realizadas (Reactivos)


 Entrevista semi-dirigida (5 sesiones)
 Observación y escucha psicológica
 Reactivos psicológicos
 Test de inteligencia emocional
 Terapia de respiración
 Terapia de relajación

V. Resultados de las pruebas


El resultado obtenido en las pruebas son las siguientes:
Test de Inteligencia Emocional: Entre 46 y 79 puntos: MEDIO-ALTO
Esto indica que la paciente sabe quién es, como se emociona, como
maneja los sentimientos y como descubre todo esto en los demás. Las
relaciones con cómo se siente, como debe expresarlo y también
conociendo como se siente los demás y que debe hacer para mantener
relaciones satisfactorias con otras personas.
Con la terapia de relajación se pudo tranquilizar la paciente para que se
sienta más segura de sí misma con la ayuda de la terapia de respiración
   
VI. Impresión Diagnostica según el CIE-10

Basándose en los antecedentes del paciente y pruebas psicológicas


realizadas se podría sugerir que el paciente de 13 años presenta
problemas de duelo o de una crisis. Trastorno de adaptación: se trata de
estados de malestar subjetivo y de alteraciones emocionales que
habitualmente interfieren con el funcionamiento y actividad sociales, que
aparecen en el periodo de adaptación a un cambio significativo o aun
acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede haber
afectado la integridad de la trama social del individuo (experiencias,
separación y duelo) o el amplio sistema de soportes y valores sociales
(emigración, condición de refugiado) o puede haber representado una
transición mayor en el desarrollo o crisis.

VII. Plan Terapéutico


Estrategia Modelo Técnica o tiempo
estrategia
Modificar Cognitivo La 5 sesiones
conductas y reestructuración
pensamiento cognitiva y de
irracionales pensamientos
 El paciente debe controlar el duelo o la crisis que le está
presentando actualmente por medio de técnicas de
relajación
 El paciente identificara la situación malestar intra-psiquica
que afecta su conducta
 Trabajar los pensamientos irracionales que afectan en su
vida personal
*Ideas irracionales
*Modificar los pensamientos negativos a positivos
*Que afronte sus miedos y temores paso a paso
VIII. Recomendaciones
 Terapia Familiar (madre e hijos)
 Para el proceso del paciente se recomienda acompañamiento
psicológico por tiempo prolongado con 2 sesiones por semana
con duración de 45 minutos cada una.
 Realizar terapias de relajación.
 Que logre una visión positiva de su vida y sus relaciones en
entorno familiar y social.

También podría gustarte