Anemias

R1 Medicina Familiar Alonso Barba Díaz

Dra Gregoria Gómez Hernández
• Nos referimos a anemia cuano existe una disminución de la masa
eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina cirulantes en el
organismo

• Hb< 13g/dl en Hombres

• Hb< 12g/dl en Mujeres
• Hb< 11g/dl en embarazadas
• Un descenso brusco o graudal de 2gr/dl o más de las cifras de Hb
habituales de un paciente incluso aunque se mantenga dentro de
parámetros normales para su edad o sexo.
Clasificación morfológica de la anemia
Diferentes etiologías de la anemia
Pérdida de sangre:

Aguda Crónica
• Parto • Tumores vesicales
• Hemorragia digestiva • Cáncer o pólipos del aparato digestivo
• Hipermenorrea
• Lesiones • Tumores renales
• Cirugía • Úlceras gástricas o de intestino
delgado
Eritropoyesis deficiente
• Microcítica
• Deficiencia de hierro
• Deficiencia en el transporte de
hierro (anemia por deficiencia
de hierro refractaria al hierro
[ADHRH])
• Defecto de utilización del hierro
(anemia sideroblástica
hereditaria)
Normocítica-normocrómica
• Anemia de la inflamación
crónica, la infección o el cáncer
• Enfermedad renal
• Insuficiencia endocrina
(tiroidea, hipofisaria)
• Mielodisplasia
• Mieloptisis
• Aplasia eritrocítica pura
• Desnutrición
Macrocítica
• Trastorno por consumo de
alcohol
• Deficiencia de cobre
• Deficiencia de ácido fólico
• Enfermedad hepática
• Malabsorción (p. ej., esprúe
tropical)
• Mielodisplasia
• Deficiencia de vitamina B12
 Hemólisis excesiva secundaria a defectos
extrínsecos de los eritrocitos
Hiperactividad Trastornos inmunitarios Infección Lesión mecánica Fármacos/toxinas
reticuloendotelial
con esplenomegalia
• Hiperesplenismo • Enfermedad por • Infecciones por • Enfermedad • Fenazopiridina
crioaglutininas clostridios cardíaca valvular • Ribavirina
• Inducida por fármacos • Infección por • Hemólisis por golpe • Picaduras de
• Síndrome urémico virus de Epstein- en el pie asociado a arañas
hemolítico Barr (EBV) carrera
• Criohemoglobinuria • Paludismo
paroxística
• Púrpura
trombocitopénica
trombótica (PTT)
• Anemia hemolítica por
anticuerpos calientes
 Hemólisis excesiva debida a defectos
intrínsecos de los eritrocitos
Alteraciones de la Alteraciones de la
membrana, adquiridas membrana, congénitas
• Estomatocitosis • Eliptocitosis hereditaria
adquirida • Esferocitosis hereditaria
• Hipofosfatemia • Estomatocitosis
hereditaria
• Xerocitosis hereditaria
• Neuroacantocitosis
Trastornos metabólicos
(deficiencias enzimáticas
hereditarias)
• Defectos de la vía de
Embden-Meyerhof
• Deficiencia de glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa
(G6PD)
Hemoglobinopatías
• Enfermedad de
hemoglobina C
• Enfermedad de
hemoglobina E
• Enfermedad de
hemoglobina S-C
• Enfermedad de
hemoglobina S–
talasemia beta
• Anemia drepanocítica
(enfermedad de Hb S)
• Talasemias (beta, beta-
delta y alfa)
Manifestaciones clínicas
• Se deben a la hipoxia celular y al desarrollo de mecanismos de
compensación. Varían según la etiología, intensidad y rapidez de la
instauración de la anemia
Síntomas:
• Astenia, laxitud, debilidad muscular, intolerancia al esfuerzo, cefalea,
acúfenos, vértigo, falta de concentración y memoria, trastornos del
sueño, inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torácico
anginoso.
Exploración:
• palidez muco-cutánea, soplo sistólico en ápex o foco pulmonar,
taquicardia, signos de insuficiencia cardiaca.
Pruebas de laboratorio
• Hemograma
• Reticulocitos
• Perfil férrico
• Parametros especiales
• Frotis de sangre
• Otros (Bilirrubinas,VSG, Proteinograma, B12 Ac. Fólico, Coombs)
Tratamiento
• Anemia Hemolítica aguda
• Hemorragia aguda
• Hemorragia subaguda o crónica