YOEL PEREZ ALTAMIRANO

• Síndrome anémico:
• Conjunto de síntomas y signos determinados por anemia ( palidez ,
astenia, adinamia, palpitaciones, disnea)

- Otros: síntomas cardiovasculares, digestivos, neuropsiquiátricos.

• Anemia:
• Disminución de la hemoglobina, hematocrito o glóbulos rojos.
Constantes corpusculares
 Anemia: Causas comunes
• Niños
– Ferropenia
– Inflamación aguda
– Talasemias
– Drepanocitosis
• Adultos – Esferocitosis Hereditaria
– Ferropenia – Enzimopatías (G6PD)
– Enfermedad crónica – Leucemia
– ERC – Aplasia pura de SR congénita
– Deficiencia de folatos o Vit-B12 – Eritroblastopenia transitoria del
– Anemia hemolítica autoinmune. niño.
– Esferocitosis Hereditaria
– Sindrome mielodisplásico
– Mieloptisis
– Aplasia medular,
 Clasificación fisiopatológica de las anemias

1. Trastornos en la célula madre multipotencial o unipotencial: aplasia

medular, ERC.
2. Trastornos en la síntesis de ADN: megaloblástica
3. Trastornos en la síntesis del HEM: ferropénica
4. Trastornos en la síntesis de la globina: hemoglobinopatías.
5. Trastornos en la síntesis enzimática de los glóbulos rojos: deficiencia de
G-6PDSH
6. Trastornos por interferencia externa en las funciones de la médula ósea:
mieloptisis.
7. Trastornos por interferencia en la supervivencia de los hematíes:
hemolíticas.
 Apoyo laboratorio :Clasificación

1. Morfológica : tamaño del eritrocito ( VCM)

2. Fisiológica: Producción de reticulocitos (IPR)

- a) Arregenerativa : IPR < 1
- b) Regenerativa: IPR > 3
ó recuento de reticulocitos > 100,000 /mm3

3. Combinada
 CÁLCULO DEL IPR:

IPR = Hto(p) x reticulocitos(%)

Hto(i) x F.C.

Hto (p) : Hto del paciente

Reticulocitos : Reticulocitos en %
Hto (i) : Hto ideal-mujer: 40%, varón : 45%
FC : Factor de corrección o tiempo que tardan los
reticulocitos en madurar a eritrocitos definitivos.
 Manifestaciones clínicas
• Anemia ferropénica
• El hambre o antojo de sustancias extrañas,
tales como papel, hielo o tierra.
• Coiloniquia.
• Queilosis
• Dolor lingual.
 Manifestaciones clínicas
• La anemia causada por carencia de vitamina
B-12
• Parestesias en las manos o los pies.
• Pérdida del sentido del tacto.
• Dificultad y inestabilidad al caminar.
• Torpeza y rigidez en los brazos y las piernas.
• Demencia.
 Manifestaciones clínicas
• Anemia causada por la destrucción crónica
de glóbulos rojos (hemólisis)
• Ictericia 
• Úlceras en las piernas.
• Retraso en el desarrollo en la primera infancia.
• Litiasis biliar.
 Manifestaciones clínicas
• Anemia falciforme
• Fatiga.
• Infecciones oportunistas.
• Retraso en el crecimiento y desarrollo en
niños.
• Episodios de dolor crónico, especialmente en
las articulaciones, abdomen y extremidades.
Manifestaciones clínicas

PALIDEZ

ICTERICIA
Queilitis angular

Glositis atrófica
 Anemia: Diagnóstico
Historia Clínica Examen físico Laboratorio
Fatiga Esplenomegalia Recuento de GR
Debilidad muscular Hepatomegalia Hb/ Hematocrito
Cefalea Palidez Índices eritrocitarios
Vértigo Hipotensión Reticulocitos
Síncope Ictericia Frotis de Sangre
periférica
Palpitaciones Coiloniquia Pruebas para medir
destrucción eritrocitaria
Disnea Disfunción Examen de Médula ósea
neurológica
 ANEMIA DE ENFERMEDADES
CRONICAS

Se caracteriza por ser una anemia adquirida,

hiporregenerativa, secundaria a la respuesta
inmunológica desencadenada por la presencia
de enfermedades sistémicas agudas o crónicas.
• Es la segunda causa de anemia luego de la
anemia por deficiencia de hierro.
• En pacientes hospitalizados tiene una
prevalencia del 52%.
• Aumenta la morbilidad y mortalidad de los
pacientes.
• Aumenta la posibilidad de hospitalización
 FISIOPATOLOGÍA

• Compleja y multifactorial
• ACORTAMIENTO DE LA VIDA MEDIA DEL
ERITROCITO
• INHIBICION DE LA SINTESIS DE ERITROPOYETINA
• INHIBICION DE LA ERITROPOYESIS
• AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE
HEPCIDINA
 DIAGNOSTICO
• HEMOGRAMA (anemia, normocitica – normocrómica,
anemia hiporegenerativa con recuento reticulocitario
bajo).
• Metabolismo del hierro (Ferremia baja, Transferrina
normal o baja, Saturación de transferrina baja y
FERRITINA AUMENTADA)
• PCR
• Dosaje de HEPCIDINA en sangre y en orina
• Aspirado de medula ósea: hemosiderina y
sideroblastos
 TRATAMIENTO: HIERRO ENDOVENOSO

• VENTAJAS en ferropenia funcional