UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA

MC SANDRA PEÑA RODRÍGUEZ

MÓDULO CARDIOVASCULAR

ANEMIAS
CARDIOVASCULAR
ANEMIA:

- Se define anemia como la disminución de la masa de hemoglobina

circulante
- Se requiere de una Biometría hemática para conocer la
concentración de hemoglobina en sangre (Hb), hematocrito
(Hto) e índices eritrocitarios
- La hemoglobina es la proteína contenida en el eritrocito
Niveles normales de hematíes: 4.500 000-5.900 000 en hombres
4.000 000-5.200 000 en mujeres
- Los índices eritrocitarios son las relaciones que se establecen
para determinar el tamaño de los hematíes y su contenido de
hemoglobina
CARDIOVASCULAR
- Los valores utilizados son: volumen corpuscular medio (VCM),
hemoglobina corpuscular media (HCM) y concentración de
hemoglobina corpuscular media (CHCM)
▪ VCM: Indica el tamaño y capacidad del eritrocito y se mide en fentolitros
(fL). De acuerdo al tamaño, una anemia puede ser: microcítica,
normocítica o macrocítica
Normal: 88-100 fL

▪ HCM: Indica la cantidad de hemoglobina contenida en un eritrocito y se

expresa en picogramos (pg). Normal: 27-33 pg

▪ CHCM: Es el promedio de la concentración de hemoglobina en 100 mL

de eritrocitos y se expresa en g/dL:
13.5-17.5 g/dL en hombres
12-16 g/dL en mujeres
CARDIOVASCULAR

▪ La HCM y la CHCM permiten clasificar a los eritrocitos como

hipocrómicos, normocrómicos o hipercrómicos (éstos últimos
excepcionalmente)

▪ RDW: Amplitud de distribución eritrocitaria: representa el coeficiente de

variación de volumen de los eritrocitos (anisocitosis) y se reporta en
porcentaje: 11.6-14.6% valores normales

▪ Reticulocitos: Eritrocitos jóvenes, discretamente mas grandes que los

maduros. Las cifras normales son de 0-2%.
CARDIOVASCULAR

En caso de anemia se deben corregir los valores porque pueden estar

falsamente aumentados:
Hto real x % reticulocitos/hematocrito ideal
Hto: 41-53% en hombres
36-46% en mujeres

▪ Alteraciones en la forma (Poiquilocitosis): esquistocitos, drepanocitos,

células bipolares, ovalocitos
ANEMIA FALCIFORME O
DREPANOCÍTICA
CARDIOVASCULAR
Clasificación de las anemias de acuerdo con índices eritrocitarios:
- Microcítica hipocrómica:
Deficiencia de hierro
Talasemias
Intoxicación por plomo
Enfermedades crónicas

- Macrocítica:
Deficiencia de folatos/vitamina B12
Mielodisplasia
Enfermedad hepática
Quimioterapia
Reticulocitosis
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- Normocítica:
Enfermedades crónicas
Mieloptisis (ocupación de la médula ósea por procesos patológicos que
distorsionan su arquitectura, produciendo formas inmaduras)
Síndromes mieloproliferativos
Síndromes linfoproliferativos
CARDIOVASCULAR

- ANEMIA FERROPÉNICA:
Es la causa más frecuente de anemia, en particular de la microcítica
a) Por requerimientos aumentados:
◦ Pérdidas de sangre
◦ Crecimiento
◦ Embarazo y lactancia

b) Por disminución en los niveles de Fe:

◦ Dieta con aporte insuficiente de Fe
◦ Inadecuada absorción de Fe
Malabsorción intestinal
Cirugía gástrica
CARDIOVASCULAR

- ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:
Más del 90% corresponde a déficit de vitamina B12 o ácido fólico
I. Déficit de ácido fólico:
a) Causas nutricionales
b) Aumento de requerimientos:
◦ Crecimiento
◦ Embarazo y lactancia
◦ Hiperemesis
◦ Infiltración medular con enfermedad maligna
◦ Anemia hemolítica
◦ Psoriasis
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c) Malabsorción de folatos:
◦ Con mucosa intestinal normal (fármacos y congénita)
◦ Con mucosa intestinal anormal (esprúe tropical, enteritis regional)
d) Defecto de captación de folato:
◦ Anemia aplásica familiar
e) Inadecuada utilización celular del folato:
◦ Metotrexate
◦ Deficiencia enzimática hereditaria
f) Fármacos:
◦ Alcohol
◦ TMP/SMZ, difenilhidantoína, barbitúricos
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II. Déficit de vitamina B12:
a) Déficit nutricional (vegetarianos estrictos)
b) Anormalidad gástrica:
◦ Gastritis atrófica
◦ Anemia perniciosa (por disminución o ausencia de Factor Intrínseco)
◦ Gastrectomía
c) Anormalidad de la luz/ mucosa del intestino delgado:
◦ Insuficiencia pancreática
◦ Secuestro de cobalamina por presencia de parásitos intestinales
◦ Enfermedad de Crohn
d) Fármacos:
◦ Colchicina, neomicina
CARDIOVASCULAR
ANEMIA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS:

Con frecuencia la anemia debida a éstos procesos es normocítica

a) Enfermedades inflamatorias
b) Tumores malignos
c) Procesos autoinmunes
d) Infecciones crónicas
ANEMIAS
CARDIOVASCULAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

A) Cardiovasculares y respiratorias:
- Disnea de esfuerzo
- Taquicardia
- Hipotensión postural

B) Neurológicas:
- Cefalea
- Acúfenos
- Mareos
- Vértigo
- Astenia
CARDIOVASCULAR
- Astenia
- Menor tolerancia al frío
- Parestesias en dedos y ortejos (déficit de vitamina B12)

C) Cutáneas, mucosas y faneras:

- Palidez de piel, mucosas, lechos ungueales
- Glositis
- Estomatitis angular

D) Gastrointestinales:
- Anorexia
- Nauseas
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- Constipación
- Diarrea
- Litiasis vesicular por bilirrubinato cálcico (anemias hemolíticas inmunes
y no inmunes)

E) Genitourinarios:
- Amenorrea
- Pérdida de la libido
- Síndrome de disfunción eréctil

F) Otras:
- Pica (anemia por deficiencia severa de hierro)
- Retraso en el crecimiento en los niños
CARDIOVASCULAR
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

- Antecedentes Heredofamiliares:
◦ Anemias congénitas o hereditarias
◦ Enfermedades inmunológicas

- Antecedentes personales no patológicos

◦ Ocupación: Exposición a tóxicos o radiaciones
◦ Alimentación: Dietas o vegetarianismo
◦ Actividades recreativas: Viajes (malaria)
CARDIOVASCULAR
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

- Antecedentes Personales Patológicos:

Alcoholismo, adicciones
Historial de hemorragias
Ingesta de fármacos
Quimioterapia
CARDIOVASCULAR
EXPLORACIÓN FÍSICA:
- Inspección general:
◦ Biotipo
◦ Facies
◦ Color de piel: Palidez o ictericia (anemias hemolíticas)
◦ Orientación
◦ Cooperación

- Somatometría:
Peso y talla: retraso en el crecimiento en niños
CARDIOVASCULAR
EXPLORACIÓN FÍSICA:
- Signos vitales:
◦ FC y pulso: aumentados
◦ TA: disminuida
◦ Temperatura: disminuida o fiebre (anemias hemolíticas)
◦ FV: aumentada

- Resto de exploración:
◦ Adenomegalias
◦ Esplenomegalia (anemias hemolíticas)
◦ Úlceras en extremidades (anemia falciforme)
CARDIOVASCULAR
ADENDUM:
- Talasemia:
Anemia hereditaria caracterizada por hipoproducción de las cadenas
α o β de la hemoglobina

- Anemia sideroblástica:
Determinada por hallazgo de sideroblastos en anillo en aspirado de
médula ósea. Puede ser hereditaria o adquirida (quimioterapia o por
fármacos como el cloranfenicol)

- Anemia aplásica:
Se asocia a plaquetopenia y leucopenia pues hay anomalía en las
células madre de la médula ósea
¡GRACIAS!