PRÁCTICA 6: ELECTROCARDIOGRAFÍA

INTRODUCCIÓN
El electro cardiograma es un valioso registro de la función del corazón. En él, se registran
los impulsos eléctricos que estimulan al corazón a contraerse en forma ordenada, a
bombear la sangre hacia el sistema circulatorio.
Como sabemos en el estado de reposo las células musculares cardiacas están
polarizadas con su interior cargado negativamente, pero cuando son eléctricamente
estimuladas, ellas se despolarizan y contraen para luego re polarizarse e inician otro ciclo
cardiaco.

Esta actividad eléctrica del corazón puede ser registrada en la superficie del cuerpo
mediante electrodos sensores colocados en diversos puntos, los que conforman las
denominadas derivaciones.
Al obtener los registros cuando la onda positiva de despolarización se propaga hacia el
electrodo positivo se inscribe una hacia arriba, y si se aleja se inscribe una onda negativa.
Así, cada ciclo cardiaco en el electrocardiograma está representado por una onda P, un
complejo QRS y una onda T y sus correspondientes intervalos, como se indica a
continuación:

El ECG es registrado en un papel milimetrado donde la altura de la onda corresponde a

un voltaje (10mm- 1mv) y la longitud a la duración (5mm = 0,2 segundos).

• Crecimiento de la aurícula derecha: onda “P” mayor a 3 mv

• Crecimiento de la aurícula izquierda: Onda “P” en forma de m o mellada
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 • Necrosis miocárdica: onda “Q” mayor a 0.04 s y amplitud mayor a 2/3 del
complejo
• Bloqueo de rama izquierda y/o derecha, hipertrofia, hipercalemia e hipotermia:
complejo “QRS” mayor a 0.12 s
• Infarto de la aurícula derecha: supra nivel del segmento “PR”
• Pericarditis: infra desnivel del segmento “PR”
• Isquemia miocárdica: supra o infra desnivel del segmento “ST”
• Síndromes de pre-excitación: duración del intervalo “PR” mayor a 0.20 s

Crecimiento de la aurícula derecha= onda P> 0,3 mv

Crecimiento de la aurícula izquierda= onda p mellada o en forma de “m”
Ondas e intervalos en el ECG

Duración (seg) Interpretación

Promedio limites

Onda P 0.08 Despolarización auricular

Intervalo PR 0.18 0.12-0.20 Despolarización auricular y conducción

auriculo-ventricular.

Complejo QRS 0.08 Hasta 1.0 Despolarización ventricular y repolarización

auricular.

Intervalo QT 0.4 Hasta 0.43 Despolarización ventricular, más

repolarización ventricular.

Intervalo ST 0.32 Repolarización ventricular

Onda T 0.20 Repolarización ventricular

DERIVACIONES:
El ECG está compuesto de 12 derivaciones estándar: 3 derivaciones bipolares y 9
derivaciones unipolares.
Las 3 derivaciones bipolares de los miembros se consiguen disponiendo los electrodos
de la siguiente manera: (plano frontal)
DI : Miembro superior izquierdo (+) y derecho (-).
D II : Miembro inferior izquierdo (+) y superior derecho (-).
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D III : Miembro inferior izquierdo (+) y superior izquierdo (-).

Se colocan los electrodos sobre las muñecas izquierda o derecha y en el tobillo izquierdo.
Las 3 derivaciones unipolares de los miembros se consiguen disponiendo los
electrodos de la siguiente manera: (Plano Frontal)
AVR: miembro superior derecho (+) y los otros a tierra.
AVL: miembro superior izquierdo (+) y los otros a tierra.
AVF: Miembro inferior izquierdo (+) y los otros a tierra.

Las 6 derivaciones unipolares precordiales se consiguen disponiendo los electrodos

positivos de la siguiente manera: (plano horizontal anteroposterior)
V1: borde derecho del esternón en el 4, espacio intercostal.
V2: borde izquierdo del esternón en el 4, espacio intercostal.
V3: Punto medio entre V2 Y V4.
V4: Línea medio clavicular izquierda en el 5, espacio intercostal.
V5: línea axilar anterior al mismo nivel que V4.
V6: Línea axilar media al mismo nivel que V4.

FRECUENCIA CARDIACA: Hay dos métodos para hallarla

Primera: Se debe contar el numero de complejos que hay en 6 segundos y multiplicarlo

por 10.

Segunda:

75 Latidos por minuto

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INFORMACION PROPORCIONADA POR EL ECG:

El ECG nos da la información sobre:

1. La frecuencia cardiaca.
2. El ritmo el eje eléctrico del corazón.
3. La presencia de Hipertrofia en el corazón.
4. La presencia de isquemia, injuria o infarto del miocardio

Durante la práctica se dará la información pertinente básica para la adecuada

interpretación de cualquier ECG en los 5 aspectos señalados.

EJERICIO 1: Interpretación del electrocardiograma

Todos los estudiantes recibirán 6 electrocardiogramas que serán analizados en los 5

aspectos señalados anteriormente.
Deberán consignar para cada electro cardiograma la siguiente información:

ELECTRO CARDIOGRAMA

Historia del paciente:

Frecuencia cardiaca:
Ritmo:
Eje eléctrico del corazón:
Presencia de hipertrofia:
Presencia de isquemia, injuria o infarto:
COMENTARIO: