Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
LEOPOLDO CARRASCO R2
MEDICINA DE URGENCIAS.
Definiciones.
Traumatismo.
Lesión que se caracteriza por una alteración estructural
(anatómica) o un desequilibrio fisiológico a consecuencia de la
exposición aguda a diferentes tipos de energía, como son la
mecánica, térmica, eléctrica y química, o por la ausencia de
elementos esenciales como calor u oxigeno, puede ser
accidental o intencional.
Epidemiologia.
Ronquidos o gorgoreos
Estridor
Cianosis
Hablar con el paciente
Estado de conciencia
No rotar
Considerar vía aérea avanzada
Apnea
Hipoxia
TCE severo
Trauma de tórax
Lesiones maxilofaciales
Realizar secuencia de intubación rápida lo mas pronto posible
dentro de los 45 minutos iníciales de la llamada a los servicios
de emergencia.
menor a 60 min
Desviarse a un hospital más cercano si no se puede proteger
Asegurar la ventilación:
Vigilar que la ventilación
espontanea sea adecuada.
Si la ventilación no es adecuada,
deberá aplicarse apoyo
respiratorio.
Inspección.
Cianosis.
Palpación.
Tráquea (deformidad).
Enfisema subcutáneo.
Percusión.
Auscultación.
- Neumotórax.
B. Ventilación. (Breath)
Choque hipovolémico:
Canalizar 2 vías
Cortas
Gruesas 14 ó 16 F
Administrar volumen
Traumatizado
grave
TAS <80
mmHg En hipotensión con herida penetrante o
sangrado interno tiene prioridad el
traslado para control quirúrgico de la
500 cc Ringer hemorragia.
Lactato
5-10 minutos
Las soluciones infundidas deben calentarse a temperatura de
37-40 ºC, ya que la hipotermia se asocia al desarrollo de
coagulopatía (la hemostasia es difícil a temperatura central
inferior a 35ºC). La coagulación fisiológica funciona mejor a
38.5 ºC.
Evitar soluciones glucosadas.
2. Lesión en tórax.
Procedimiento. Colocación de tubo endopleural.
Uso de Ketamina IV a dosis de 0.2 mg/kg (analgesia), fármaco de
elección ya que expande el pulmón y sella el sangrado.
3. Lesión en abdomen.
Procedimiento. Laparotomía de control de daños, realizarse en
los casos en donde la reanimación con líquidos no puede
mantener una PA sistólica de 90 mmHg.
D. Evaluación neurológica.
D. Evaluación neurológica
Examen pupilar.
SONDAS:
A todo paciente traumatizado se
debe aplicar sondaje de forma
rutinaria; fundamentalmente
vesical y gástrica.
ALERGIAS
MEDICAMENTOS
PATOLOGIA PREVIA
ALIMENTOS Y ULTIMA INGESTA
CIRCUNSTANCIAS DEL TRAUMATISMO
AMBIENTE
CABEZA Y CUELLO
CABEZA Y CUELLO
TORAX
heridas abiertas
Deformidades
enfisema subcutáneo
Asimetrías
ABDOMEN
•• Pensar
Pensar en
en la
la posibilidad
posibilidad de
de cursar
cursar con
con síndrome
síndrome
compartimental,
compartimental, sobre
sobre todo
todo en
en lesión
lesión por
por
aplastamiento.
aplastamiento.
ATENCION INICIAL AL PACIENTE
TRAUMATIZADO
NEUROLOGICO