LA DIFTERIA
Es una enfermedad bacteriana aguda, que
presenta 3 biotipos diferentes (gravis, mitis o
intermedius). Las bacterias han de estar
infectadas por el fago lisosómico b para
producir la exotoxina causante de enfermedad.
La lesión característica consiste en una o varias
placas de membranas grisáceas adherentes que
afectan de modo principal a amígdalas, faringe,
laringe, nariz y en ocasiones a otras mucosas, a
piel, a conjuntivas o a órganos genitales. Las
infecciones no manifiestas son frecuentes,
superando en nº a los casos clínicos. La toxina
puede causar miocarditis y a largo plazo puede
causar neuropatía.
La susceptibilidad
La transmisión
Se da mediante gotitas respiratorias expelidas
por la tos o el estornudo o por contacto directo
con las lesiones (sobre todo en la difteria
cutánea). Excepcionalmente se han dado
epidemias cuyo vehículo ha sido la leche cruda.
El microorganismo sobrevive horas en el medio
ambiente pero la transmisión aérea indirecta o
por fómites tiene escasa importancia
epidemiológica. Debido a que por su
mecanismo de transmisión precisa contacto
directo es una enfermedad más frecuente en
invierno
Es excepcional por debajo de los 6 meses de
edad, pues los hijos de madres inmunes son
relativamente inmunes, por la antitoxina de
origen transplacentario. Al año el 90% de los
niños no vacunados es ya susceptible y a los 15
años este porcentaje se encuentra invertido.
- La antitoxina diftérica reduce un 76 % la
mortalidad, pero el resultado es muy
dependiente de la precocidad de su uso.
- La letalidad histórica varia muy
ampliamente (0-69 %). En los brotes
más recientes la mortalidad se
concentra en los casos iniciales,
probablemente por la dificultad de su
reconocimiento clínico, y en los países
con escasos recursos sigue siendo
elevada (3-33 %).

PERIODO PATOGÉNICO
-SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS
Escalofríos, fiebre, ronquera e inflamación de
los ganglios del cuello.
-SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS
Secreción nasal acuosa (en ocasiones sangre),
ganglios inflamados, coloración en la dermis ya
sea azulado o ulceras, disnea.
-COMPLICACIONES
Daño al musculo (miocarditis), daño a los
nervios (polineuropatía), parálisis, insuficiencia
renal.
-MUERTE O RECUPERACIÓN
Fallo cardiaco, asfixia por obstrucción de las
vías aéreas.
-SECUELAS
-Miocarditis, neuritis tóxica, toxemia.
FASE SUBCLÍNICA - HORIZONTE
CLÍNICO
PUERTA DE ENTRADA : La bacteria ingresa
con el organismo por medio de la respiración,
instalándose en el conducto nasofaríngeo y piel
RESPUESTA INMUNOLOGICA: El cuerpo
reacciona con estímulos de dolor para avisar
que algo no anda bien, fiebre alta e inflamación
de ganglios.
NIVELES DE PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA NIVELES DE
PREVENCIÓN
PROMOCIÓN A LA SALUD: Educación para la
salud. Fomentar hábitos de vida saludable a
temprana edad.
PROTECCION ESPECIFICA: Alimentación sana.
Hábitos higiénicos saludables, inmunización
activa (DTP) junto con sus refuerzos
PREVENCIÓN SECUNDARIA
DIAGNOSTICO PRECOZ: PCR. Prueba de ELIZA.
Exudado faríngeo,
TRATAMIENTO: Antitoxina diftérica,
antimicrobianos, corticosteroides, analgésicos.
LIMITACIÓN DE DAÑO: Requiere ingreso
hospitalario, siendo necesario el aislamiento
del paciente.