GUIA DE TEMAS PARA EXAMEN FINAL INTEGRADOR

1. EL PAE DEFINICIÓN , ETAPAS , APLICACIÓN , GENERALIDADES

El proceso de atención de enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar cuidados

humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un
modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y
organizado para administrar cuidados individuales, de acuerdo con el enfoque básico de que
cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial
de la salud.

Es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método

permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Objetivos:

- Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.

- Imprimir a la profesión un carácter científico.
- Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica,
deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
- Traza objetivos y actitudes evaluables.
- Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
- Desarrollar una base de conocimientos propios, para conseguir una autonomía
para la enfermería y un reconocimiento social.

Fases:

-Valoración: Se valora las necesidades del Pte.; se recogen datos, valoración,

organización y registro de dichos datos.
- Diagnóstico: de las necesidades humanas que la enfermería puede asistir; puede
ser de autonomía o de independencia.
- Planificación: del cuidado del Pte.; fijación de objetivos y prioridades.
- Ejecución: del cuidado; intervención y actividades.
- Evaluación: del éxito del cuidado implementado y retroalimentación para procesos
futuros.
2. LOS NIVEVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD QUE INCLUYE CADA UNO DE ELLOS.
- Nivel primario: Encaminado al mantenimiento y promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad. Este nivel de prevención básica implica una
actividad de enfermería tanto asistencial como pedagógica y de centra en la
concientización acerca de la importancia de la salud y sobre la responsabilidad
individual, familiar o comunitaria para mantenerla, así como en la oportuna
información sobre los eventuales peligros que puedan amenazar la salud y los
medios que puedan emplearse para conservar un estado óptimo de bienestar
físico, psicológico y social.
- Nivel secundario: corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas que
tienen por objetivo tratar los problemas de salud ya establecidos o potenciales y
 prevenir su eventual agravamiento, mediante la elaboración e instauración de un
plan de actuaciones de enfermería destinado también a evitar o reducir el riesgo
de posibles complicaciones.
- Nivel terciario: dirigido a la rehabilitación y correspondiente a las intervenciones
de enfermería orientadas al apoyo del paciente en su adaptación a determinadas
dificultades ocasionadas por un problema de salud y la superación de los efectos
de eventuales secuelas. El objetivo de ese nivel consiste en la consecuencia de un
grado de satisfacción óptima de las necesidades presenciales básicas a pesar de las
limitaciones temporales o permanentes impuestas por el estado de salud.
3. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN EN INFECCIONES

Las enfermedades infecciosas son trastornos causados por organismos, como bacterias, virus,
hongos o parásitos. Muchos organismos viven dentro y fuera de nuestros cuerpos.
Normalmente son inofensivos o incluso útiles. Pero bajo ciertas condiciones, algunos
organismos pueden causar enfermedades.

Algunas enfermedades infecciosas pueden transmitirse de persona a persona. Algunas son

transmitidas por insectos u otros animales. Y puedes contagiar a otras personas consumiendo
alimentos o agua contaminados o estando expuesto a organismos en el medio ambiente.

Los signos y síntomas varían dependiendo del organismo causante de la infección, pero a
menudo incluyen fiebre y fatiga. Las infecciones leves pueden responder al reposo y a los
remedios caseros, mientras que algunas infecciones potencialmente mortales pueden requerir
hospitalización.

Causas:

- Bacterias. Estos organismos unicelulares son responsables de enfermedades como

faringitis estreptocócica, infecciones del tracto urinario y tuberculosis.
- Virus. Incluso más pequeños que las bacterias, los virus causan una multitud de
enfermedades que van desde el resfriado común hasta el SIDA.
- Hongos. Los hongos causan muchas enfermedades de la piel, como la tiña y el pie
de atleta. Otros tipos de hongos pueden infectarlos pulmones o el sistema
nervioso.
- Parásitos. Un pequeño parásito que se transmite por la picadura de un mosquito
causa la malaria. Otros parásitos pueden transmitirse a los seres humanos a través
de las heces de los animales.

Tipos:

- Directo: Una manera fácil de contraer la mayoría de las enfermedades infecciosas

es entrar en contacto con una persona o un animal infectado. Las enfermedades
infecciosas pueden transmitirse a través del contacto directo, por ejemplo:
 De una persona a otra. Las enfermedades infecciosas normalmente se
transmiten a través de la transferencia directa de bacterias, virus u otros
gérmenes de una persona a otra. Esto puede suceder cuando una persona
 con la bacteria o el virus toca o besa a alguien que no está infectado, o
tose o estornuda muy cerca de este.
 Estos gérmenes también pueden transmitirse a través del intercambio de
fluidos corporales por contacto sexual. La persona que transmite el
germen puede no tener síntomas de la enfermedad, pero puede ser
simplemente portador.
 De animal a persona. Si te muerde o araña un animal infectado (incluso
una mascota), te puede enfermar y, en circunstancias extremas, puede ser
mortal. La manipulación de los desechos de los animales también puede
ser peligrosa. Por ejemplo, puedes infectarte de toxoplasmosis al recoger
la caja sanitaria de tu gato.
 De la madre al feto. Una mujer embarazada puede transmitir gérmenes
que causan enfermedades infecciosas al feto. Algunos gérmenes pueden
pasar a través de la placenta o de la leche materna. Los gérmenes de la
vagina también se pueden transmitir al bebé durante el parto.
- Contacto indirecto: Los organismos causantes de enfermedades también se
pueden transmitir por contacto indirecto. Muchos gérmenes permanecen en
objetos inanimados, como mesadas, picaportes o llaves de grifo.
 Al tocar un picaporte que tocó alguien que, por ejemplo, padecía influenza
o resfrío, puedes llevar contigo los gérmenes que dejó esa persona. Si te
tocas los ojos, la boca o la nariz antes de lavarte las manos, es posible que
te infectes.
 Picaduras de insectos: Algunos gérmenes dependen de insectos
portadores, como mosquitos, pulgas, piojos o garrapatas, para desplazarse
de un huésped a otro. Estos portadores son conocidos como vectores. Los
mosquitos pueden ser portadores del parásito de la malaria o del virus del
Nilo Occidental.
 Contaminación de alimentos: Los gérmenes que causan enfermedades
también pueden infectarte a través de alimentos y agua contaminados.

Este mecanismo de transmisión permite que los gérmenes se propaguen a muchas personas a
través de una sola fuente. La Escherichia coli (E. coli), por ejemplo, es una bacteria presente en
o sobre ciertos alimentos, como las hamburguesas mal cocidas o los jugos de frutas sin
pasteurizar

4. HISTORIA DE LA ENFERMERÍA DESDE SUS ORÍGENES. FLORENCE NAITINGALE

La historia de la enfermería profesional empezó con Florence Nightingale; fue ella quien
concibió a las enfermeras como un colectivo de mujeres formadas, para el servicio del
enfermo. Después de su servicio de organización y cuidado de los heridos durante la Guerra de
Crimea, su idea y la creación de una escuela de enfermería en el hospital Thomas de Londres,
fijo el nacimiento de la enfermería moderna.

Nightingale reconoció el objetivo singular de la enfermería y declaro que el conocimiento

enfermero era diferente del conocimiento medico; describió que la función propia de las
enfermeras era situar al paciente en la mejor condición para que la naturaleza ejerciera su
acción sobre él.

Expuso lo siguiente: los cuidados de los enfermos se basan en el conocimiento de las personas
y su entorno, una base de conocimientos diferente a la que usan los médicos en el ejercicio
profesional.

5. - ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LA SALA DE PARTOS.

Objetivos:

 Favorecer el proceso del parto con el mínimo intervencionismo necesario

para garantizar la seguridad materna y fetal, sin renunciar a las
posibilidades de control y rapidez de actuación.
 Ofrecer cuidados individuales basados en las necesidades de la mujer,
respetando sus decisiones, siempre que no comprometan la seguridad y el
bienestar de la madre y del feto/RN.
 Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la
privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres.
 Que la gestante se sienta protegida y responsable del parto y de la toma
de decisiones en el mismo.

Actividades:

 Proporcionar ambiente cómodo y seguro para la admisión de la gestante,

realización de anamnesis y valoración física.
 Observación del estado general de la gestante, si esta serena, angustiada,
tímida, insegura, etc.
 Controlar y registrar los signos vitales, tanto maternos como del feto.
 Realizar valoración física (cefalocaudal); determinando el estado de
hidratación, coloración de la piel y mucosas, evaluación de órganos y
sistemas.
 Valoración ginecológica; medición de la altura uterina, auscultación de
FCF, determinación de movimientos fetales, valoración de la dinámica
uterina.
 Evaluar características de las contracciones; hora de inicio, frecuencia,
duración, intensidad, si hay expulsión de sangrado o líquido amniótico,
inspección de modificaciones cervicales, grado de encajamiento, genitales
externos.
 Preparar a la paciente: colocación de venoclisis, administración de líquidos
y medicación, toma de muestras para laboratorio (por indicación médica).
 Realizar el control del trabajo de parto cada 15 min.
 Brindar asesoramiento y acompañamiento de profesionales y familiares.
 Motivar a la madre a realizar ejercicios de respiración y relajación.
 Bridar comodidad y privacidad.
 Cambios de posición; decúbito lateral izquierdo.
 Deambulación en caso de membranas integras.
 Estimular eliminación vesical.
 Observar el periné con el fin de detectar abombamiento.
 Enseñar a la madre la forma correcta de pujar.
 Identificar signos de alarma y complicaciones del trabajo de parto.

 Preparación de la madre para el parto.

 Preparación del área, materiales y equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de partos, ropa quirúrgica, pesa y
tallimetro, cinta métrica, succionador, carro de paro, filtro TSH, tubo para
hemoclasificacion, huellero, reloj.
 Trasladar a la sala de partos.
 Ubicar en posición ginecológica.
 Asepsia y preparación del área perineal.
 Indicar a la madre la mejor manera de pujar.
 Insistir en el control de la respiración.
 Controlar el trabajo de parto y la FCF.
 A la salida de la cabeza en el canal del parto, asistir en la aspiración de
secreciones con perilla de succión.
 Administrar medicación (según indicación médica) (oxitocina).
 Control de líquidos y medicamentos.
 Evaluar APGAR al minuto.
 Recibir con manta precalentada para evitar perdida de calor.
 Favorecer contacto del RN piel a piel sobre el pecho de la madre.
 Realizar estimulación a través del secado iniciando por la cabeza y abrigar.
 Trasladar al RN a cuna de calor radiante con temperatura adecuada para
realizar atención.
 Terminar el secado y la estimulación.
 Evaluar APGAR a los 5 minutos.
 Pinzar, ligar y cortar cordón umbilical.
 Tomar muestras para TSH y hemoclasificacion del cordón. Realizar examen
físico inicial del RN.
 Aplicar profilaxis oftálmica y vitamina K.
 Evaluar medidas antropométricas del RN, peso talla PC, PT, PA.
 Tomar huellas del pie derecho.
 Valorar signos vitales.
 Vestir al RN, colocar manilla de identificación y trasladar junto a su madre
para iniciar lactancia materna.

 Observar estado general de la paciente.

 Observar coloración de la piel
 Control de signos vitales cada 15 minutos.
 Evaluar globo de seguridad de pinard, útero de consistencia dura y firme
acompañado de entuertos.
  Realizar masajes de forma circular para extraer coágulos y favorecer
involucración uterina.
 Revisar genitales externos en busca de lesiones del canal de parto que
ocasione hemorragias.
 Revisar suturas bulbares o sitio de episiotomía.
 Realizar baño genital externo.
 Evaluar características de loquios: color, olor, cantidad y evolución.
 Detectar tempranamente complicaciones como hemorragias e infección
puerperal.
 Valorar miembros inferiores: color, sensibilidad, perfusión y pulso.
 Favorecer la lactancia materna.
 Estimular deambulación temprana.
 Proporcionar y educar sobre la alimentación adecuada de la madre.
 Vigilar comienzo de diuresis espontanea.
 Identificar necesidad de información y asesoría de la mujer con relación a
su autocuidado, inicio de planificación familiar, cuidados del RN.
 Educar sobre la importancia de la higiene personal y genital a la salida de
la institución.
 Explicar sintomatología de alarma por la que debe consultar la madre y
RN.
 Insistir sobre el seguimiento a las consultas de control de puerperio y RN.
6. LAS FUNCIONES DE ENFERMERIA COMO PROFESION

La función de la enfermera, como cuidadora, implica la participación activa en la promoción,

mantenimiento y recuperación de la salud, mediante medidas preventivas para evitar la
aparición de la enfermedad, su progresión o prevenir secuelas asegurando la continuidad del
cuidado.

7. POSICIÓN ANATÓMICAS EN ENFERMERÍA USOS O APLICACIÓN

La posición anatómica del cuerpo humano se rige por las referencias espaciales que posibilitan
la descripción de la disposición tanto de los sistemas del cuerpo humano y los tejidos y
órganos que lo componen. La posición anatómica estándar consiste en que la persona debe de
estar erguida con la cabeza y cuellos erectos y la mirada se dirigirá al frente. Los brazos se
dejarán caer a ambos lados del cuerpo extendidos hacia el suelo y con las palmas de las manos
hacia delante. Las piernas deberán estar extendidas y ligeramente separas, con los pies y los
tobillos extendidos.

Utilizada para realizar exámenes de columna vertical,

Anatómica o Erecta observación de locomoción, equilibrio y
anormalidades del sistema musculo esquelético.
 Decúbito Dorsal o Supino Usada para examinar tórax anterior, abdomen,
piernas y pies.

Decúbito Ventral o Prona Usada para examinar espalda y glúteos del Pte.
También para tomar temperatura rectal,
administración de inyectables y medicación por recto.
Lateral izquierda o derecha Indicada para disminuir el peso en el sacro, para
facilitar cierto tipo de drenaje, relajación del paciente
y confort.
Usada en pacientes inconscientes o que no pueden
deglutir, ya que permite el libre drenaje de moco. Para
Sims izquierda o derecha proporcionar relajación del paciente durante el sueño.
Para cambios de posición frecuentes en reposo
prolongado.
Utilizada para exámenes ginecológicos y
Ginecológica procedimientos como cateterismo vesical, ideo
perineal, administración de medicamentos por vía
vaginal y uretral.

Utilizada para atención del parto y otras

Litotomía intervenciones vaginales, rectales y vesicales.

Utilizada para mejorar el aporte sanguíneo cerebral en

Trendelemburg pacientes en estado de shock con lipotimias. Ayuda en
la circulación de retorno.

Se realiza en intervenciones rectales y ayuda en la

Genupectoral eliminación de gases.

Utilizada en pacientes con problemas cardiacos y

Fowler (elevada) respiratorios, ya que permite la expansión máxima del
tórax y un mejor ingreso de aire en sus pulmones.

Utilizada para favorecer la respiración

Ortopneica

Favorece el descanso y facilita la respiración en

Semi fowler pacientes con dificultad para respirar.
8. PIRÁMIDE DE MASLOW, LOS NIVELES DE NECESIDADES

9. CADENA EPIDEMIOLÓGICA.

10. TÉCNICAS O ACTIVIDADES QUE SE UTILIZAN DURANTE LA EXPLORACIÓN O

VALORACIÓN FÍSICA DE ENFERMERÍA
- Valoración Física es un proceso sistemático realizado al paciente, con el fin de
obtener información relevante en relación a su situación de salud; se realiza con
orientación cefalocaudal, considerando las diferentes regiones, los sistemas y
vísceras que deben ser evaluadas.
 Para la valoración es necesario que los profesionales de enfermería posean
algunas características personales y técnicas sin las cuales no sería posible llevar a
cabo este proceso. La enfermera debe poseer un bagaje de conocimientos
relacionados con las ciencias biológicas y sociales, Además de un conocimiento en
manejo de equipos que varían en complejidad y funcionamiento.
Las técnicas utilizadas son:
- Palpación.
- Inspección.
- Auscultación.
- Percusión.
11. ACTUACIONES DE ENFERMERÍA EN CASOS DE OBJETOS CONTAMINADO CON FLUIDO
BIOLÓGICO.

Las precauciones universales estándar emanadas de la OMS son las siguientes:

- Vacunación de la Hepatitis B de todo el personal sanitario.

- Normas de higiene personal.
- Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables.
- Cubrir lesiones cutáneas con guantes.
- Retirar joyas y anillos.
- Lavado de manos antes y después de atender al paciente.
- Utilización de los EPP.
- Uso de guantes al manipular sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente
infectados o al realizar procedimientos invasivos.
- Utilización de mascarillas cuando se prevean la producción de salpicaduras de
sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular.
- Utilización de batas y delantales impermeables cuando se prevea la producción de
grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos.
- Manejo de objetos cortantes o punzantes.
- No re encapsular las agujas.
- Eliminación de contenedores rígidos de seguridad.
- No dejarlos abandonados en cualquier sitio.
- Señalización de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente
infectadas.
- Aislamiento del paciente que presente hemorragia incontrolada alteraciones
importantes en la conducta, diarrea profunda, procesos infecciosos que exijan
aislamiento.
- Eliminación adecuada de residuos.
- Esterilización y desinfección.

12. -EL LAVADO DE MANOS

5 momentos:

- Antes del contacto con el paciente.

- Previo a la realización de una tarea limpia y/o escéptica.
 - Después del riesgo de exposición a fluidos corporales.
- Tras el contacto con el paciente.
- Tras el entorno del mismo.
13. ANESTÉSICOS , LA RECUPERACIÓN

Un anestésico es un medicamento que se usa para inducir anestesia en otras palabras, para
provocar una pérdida temporal de la sensibilidad o la conciencia. Se utiliza una amplia
variedad de medicamentos en la práctica anestésica moderna. Se pueden dividir en dos
grandes clases:

- Anestésicos Locales: Evitan la transmisión de los impulsos nerviosos sin causar

inconsciencia. Actúan uniéndose a los canales de sodio desde las fibras nerviosas;
pueden ser de base ester o amida.
 Los anestésicos locales de ester generalmente son inestables en solución y
de acción rápida, se metabolizan rápidamente en el plasma sanguíneo y el
hígado y más comúnmente induce reacciones alérgicas.
 Los anestésicos locales de amida son generalmente estables al calor, con
una larga vida media más larga que los anestésicos de ester. Las amidas se
usan generalmente en técnicas regionales y epidurales o espinales, debido
a su mayor duración de acción que proporciona una analgesia adecuada
para cirugía, el trabajo de parto y el alivio sintomático.
- Anestésicos Generales:
 Agentes inhalados: Este tipo es única, debido a que su vida de
administración y eliminación se lleva a cabo a través de los pulmones. La
principal ventaja es la de poder controlar en forma rápida la profundidad
anestésica, así como mejorar la ventilación.
 Agentes intravenosos (no opioides): Se administra para producir sedación
o anestesia.
 Agentes intravenosos (opioides): Pueden producir perdida del
conocimiento, lo hacen de manera poco confiable y con efectos
secundarios significativos, se usan para aliviar el dolor de los pacientes
antes, durante o después de la cirugía.

14. LOS SIGNOS DE LA INFLAMACIÓN

La inflamación es un proceso tisular constituido por una serie de fenómenos moleculares,

celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresiones físicas, químicas o biológicas.
Los aspectos básicos que se destacan en el proceso inflamatorio son en primer lugar, la
focalización de la respuesta, que tiende a circunscribir la zona de lucha contra el agente
agresor. En segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata, de urgencia y por tanto,
preponderantemente inespecífica, aunque puede favorecer el desarrollo posterior de una
respuesta específica. En tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a las células inmunes de los
tejidos cercanos. Las alteraciones vasculares van a permitir, además, la llegada desde la sangre
de moléculas inmunes.
Clásicamente la inflamación se ha considerado integrada por los cuatros signos de Celso: Calor,
Rubor, Tumor y Dolor.

FASES DE LA INFLAMACIÓN

- Liberación de mediadores. Son moléculas, la mayor parte de ellas, de estructura

elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuación de
determinados estímulos.
- Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas moléculas producen
alteraciones vasculares y efectos quimiotácticos que favorecen la llegada de
moléculas y células inmunes al foco inflamatorio.
- Llegada de moléculas y células inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su
mayor parte de la sangre, pero también de las zonas circundantes al foco.
- Regulación del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas
inmunes, el fenómeno inflamatorio también integra una serie de mecanismos
inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso.
- Reparación. Fase constituida por fenómenos que van a determinar la reparación
total o parcial de los tejidos dañados por el agente agresor o por la propia
respuesta inflamatoria.
15. -CALCULO DE GOTEO Y DOSIS EN EL ADULTO Y EN PEDIATRÍA

1CC 1ML
1CC 20 GOTAS
1CC 60 MICROGOTAS
20 GOTAS 60 MICROGOTAS
1 LITRO 1000 ML
1 GRAMO 1000 MILIGRAMOS
1 MILIGRAMO 1000 MICROGRAMOS

Caso 1. Solución Salina Normal 0.9% pasar 1000cc en 8 horas a cuantas gotas.

𝑉 1000 1000
= = = 41,666
3𝑥𝑇 3𝑥8 24

- Redondeamos el decimal y la respuesta es 42 gtas x minuto.

- Si lo que piden son microgotas lo único que se tiene que hacer es multiplicar ese
resultado x 3.

42 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑥 3 = 126 𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜

- La velocidad del goteo, calculada a partir de las órdenes médicas suele expresarse
como volumen total de solución intravenosa administrada durante un intervalo
prescrito.
 16. EL QUIROFANO LA VESTIMENTA ADECUADA QUE DEBE USAR LA ENFERMERA
CIRCULANTE EN LAS ZONAS DE QUIROFANO.

Enf. Circulante: es un elemento vital para la realización de la cirugía, vigila la conservación de la

asepsia quirúrgica, atiende al paciente desde el ingreso, revisa el expediente clínico, sirve de
enlace entre los miembros del equipo, y lleva el control exacto del material textil utilizado.

La vestimenta de circulación consiste en pantalón, blusa, gorro, mascarilla y botas. Se debe

utilizar exclusivamente dentro de las áreas restringidas; no se debe salir de la unidad de
pabellón quirúrgico con dicha vestimenta.

17. ENFERMEDADES DEL TUBO DIGESTIVO ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

Las enfermedades del tubo digestivo pueden clasificarse dependiendo del órgano afectado:

 Labios, boca, lengua y glándulas salivales.

- Labio leporino y paladar hendido: Son defectos del desarrollo en los cuales una
separación o fisura en el labio superior y el paladar.
- Herpes labial
- Aftas.
- Glositis
- Lengua geográfica.
- Candidiasis oral.
- Parotiditis o paperas: es la enfermedad más común de la glándula parótida y causa
dolor e hinchazón de una o ambas glándulas.
- Leucoplasia.
- Tialismo.
- Cáncer de boca.
- Mucocele.
- Sialadenitis.
- Tumor de Warthin.
- Calculo de la glándula salival.
- Gingivitis: inflamación de las encías caracterizada por enrojecimiento, inflamación
y en ocasiones sangrado, es una forma muy común de la enfermedad periodontal,
se debe principalmente a la acumulación de sarro.
- periodontitis
 Esófago:
- Esofagitis por flujo.
- Hernia de hiato esofágico.
- Síndrome de Mallory Weiss.
- Sindrome de Boerhaave.
- Dispepsia.
- Gastritis: Es una inflamación de la membrana que recubre el estómago, puede ser
aguda o crónica.
- Ulcera péptica.
 - Cáncer de estómago: los tumores de estómago son adenocarcinoma gástrico,
provocando una compleja interacción entre la infección por helicobacter pylori, la
alimentación y la predisposición genética.
 Intestino:
- Síndrome de malabsorción.
- EII
 Colitis ulcerosa
 Enfermedad de Crohn
 Colitis inclasificada
 Colitis microscópica
- EC
- SII
- Intolerancia a la lactosa: es el conjunto de síntomas que aparecen después de la
ingesta de lactosa, tales como dolor abdominal, distensión, borborigmos, diarrea e
incluso estreñimiento. Es consecuencia de una deficiencia de lactosa.
- Infarto intestinal
- Hernia: una porción del intestino protruye por sector débil de la pared abdominal.
Dependiendo de su localización puede ser hernia umbilical, inguinal o crural.
- Esprue.
- Apendicitis: es la inflamación del apéndice, primera parte del colon ascendiente. El
enfermo siente dolor cuando se presiona ese punto y experimenta fiebre leve,
nauseas, vómitos y constipación.
- Pólipos del colon
- Cáncer colorectal.
 Recto y Ano:
- Hemorroides: son venas varicosas de la membrana de revestimiento de la región
anal, que aumentan de tamaño debido a la presión interna.
- Fisura anal
- Fistula anal
 Hígado:
- Hepatitis (A, B, C, D, E): es una infección y con frecuencia destrucción del tejido
hepático. La hepatitis es causada generalmente por infecciones virales, aunque
también puede ser causada por bacterias y otros microorganismos y por bebidas
alcohólicas y ciertas drogas.
- Hepatitis alcohólica.
- Hepatitis autoinmune
- Hepatitis activa crónica
- Hepatopatía alcohólica.
- Cirrosis hepática: en esta enfermedad las células funcionales del hígado son
gradualmente destruidas y reemplazadas por tejido fibroso. Finalmente el hígado
destruye de tamaño, de endurecer y deja de funcionar.
- Cirrosis biliar
- Abscesos del hígado: consiste en la formación de cavidades llenas de pus en el
parénquima hepático. Las causas son múltiples, generalmente infecciosas por
bacterias o parásitos.
 - Cáncer de hígado.
 Vesícula Biliar y de los conductos biliares:
- Litiasis biliar
- Colecistitis: es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por
cálculo que se aloja en el conducto biliar.
 Páncreas:
- Pancreatitis: es la inflamación del páncreas, puede ser aguda o crónica.
- Cáncer de páncreas
 Otras:
- Peritonitis: es una inflamación del peritoneo, membrana lisa que tapiza la cavidad
abdominal y cubre los órganos que se encuentran dentro de ella. Generalmente
está causada por la perforación de una víscera abdominal.
18. ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, CRISIS CONVULSIVA. ACCIONES A
REALIZARSE POR ENFERMERIA.
- Hipertensión intracraneal
- Hematomas intracraneales
- Enfermedades basculo cerebral.
- Lesión aguda de la medula espinal
- Aneurisma intracraneal
- Tumores cerebrales
- Meningitis
- Malformaciones arteriovenosas
- ACV
- TAC
19. .EL EJERCICIO DE LA ENFERMERIA. LEYES
- Ley 24004: Los trabajadores de enfermería rigen su actividad por esta ley, la cual
constituye un elemento fundamental en la definición de los alcances, derechos y
obligaciones del ejercicio de la enfermería en nuestro país. Por esta legislación, en
función de los complejos procesos históricos-sociales-económicos y culturales ya
enunciados, requiere ser complementada y reformada por otras normas que
aborden la complejidad de la inserción laboral en enfermería y su desarrollo
profesional.
- Ley 24.742: en la argentina, recién en 1946, se aprobaría la ley, disponiendo que
"en todo hospital del sistema público de salud y seguridad social, en la medida en
que su complejidad lo permita, deberá existir un comité hospitalario de ética, el
que cumplirá funciones de asesoramiento, estudio, docencia, y supervisión de la
investigación respecto a aquellas cuestiones éticas que surgen de la práctica de la
medicina hospitalaria”.
- Ley 3520:

20. ESTERILIZACION

Es el proceso por el cual se obtiene un producto libre de microorganismos viables. El proceso

de esterilización debe ser diseñado, validado y llevado a cabo para asegurar que es capaz de
eliminar la carga microbiana del producto o un microorganismo más resistente.
 21. INMUNIZACIONES EN EL EMBARAZO Y RECIÉN NACIDO

Es la erradicación de enfermedades, el objetivo inmediato es la prevención individual o grupal

de enfermedades inmunoprevenibles.

- Embarazadas: vacuna dT doble Bacteriana (después del 2do trimestre), vacuna de

la gripe, triple viral.
- RN: vacuna BCG, Hepatitis B
22. LA LACTANCIA MATERNA

La OMS recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de
vida. A los seis meses deben introducirse alimentos sólidos, como purés de frutas y verduras, a
modo de complemento de la lactancia materna durante dos años o más. La lactancia natural es
una forma de proporcionar un alimento ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los
lactantes; también es parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones
importantes en la salud de las madres.

23. ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO EL ASMA BRONQUIAL. INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA AGUDA , DE TUBERCULOSIS , ACTUACIÓN DE ENFERMERIA

Existen tres tipos de enfermedades del sistema respiratorio:

- Enfermedades de las vías respiratorias: Estas afectan los conductos que

transportan el oxígeno y otros gases dentro y fuera de los pulmones. Causan un
estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias. Estas incluyen asma, EPOC,
y bronquiectasia.
- Enfermedades del tejido pulmonar: afectan la estructura del tejido, la cicatrización
o la inflamación del tejido hace que los pulmones no se puedan expandir
totalmente. Esto hace que para los pulmones sea más difícil captar oxígeno y
liberar dióxido de carbono. Estas incluyen fibrosis pulmonar, sarcoidosis.
- Enfermedades de la circulación pulmonar; afectan los vasos sanguíneos en los
pulmones; son causadas por coagulación, cicatrización o inflamación de dichos
vasos. Afectan la capacidad de los pulmones para captar oxígeno y liberar dióxido
de carbono, igualmente puede afectar la actividad cardiaca. Ejemplo hipertensión
pulmonar.

24. EL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA RESPONSABILIDADES ,CONCEPTO Y ALCANCES

El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y

rehabilitación de la salud, así como la de prevención de enfermedades, realizadas en forma
autónoma dentro de los límites de competencia que deriva de las incumbencias de los
respectivos títulos habilitantes. Asimismo es considerado ejercicio de la enfermería la
docencia, investigación y asesoramiento sobre temas de su incumbencia y la administración de
servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a ejercer la
enfermería.
 25. BIOSEGURIDAD

La Bioseguridad es el conjunto de maniobras diseñadas para la protección del individuo,

comunidad y habitantes, de agentes potencialmente nocivos. Están destinadas a reducir el
riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes conocidas o desconocidas, encontradas
en los servicios de salud, vinculados por exposición de sangre o fluidos corporales.

Principios:

- Universalidad:
- Uso de barreras.
- Eliminación de material contaminado

26. DEFINA QUE SON SIGNOS , PARÁMETROS NORMALES DE LOS SIGNOS VITALES EN EL
ADULTOS

Signos vitales: son parámetros clínicos que reflejan el estado fisiológico del organismo humano
y proporcionan datos que nos darán las pautas para evaluar el estado hemodinámico del Pte.
Indicando su estado de salud presente, así como los cambios o su evolución ya sea positiva o
negativamente.

Valores normales:

Tº 36,7 Cº - 37 Cº
FC 60 – 90 LT x1
Adulto FR 12 – 20 x1
T/A 120/80 mmHg
SpO2 95% - 100%
Tº 36 Cº - 37 Cº
FC 120 – 160 LT x1
FR 40 – 60 x1
T/A 50/70 mmHg Sistólica
Pediátrico
25/45 mmHg Diastólica
SpO2

27. -LOS PRINCIPIOS ÉTICOS EN ENFERMERÍA

El personal de enfermería debe poseer la integridad necesaria para que su actuación siempre
sea correcta y para ello debe tener presente los principios éticos de autonomía, respeto hacia
las personas, beneficencia, no maleficencia, justicia, confidencialidad, veracidad y fidelidad
para entonces brindar cuidados de calidad.

- Principio de Autonomía: Determina que debe permitirse a los individuos la

libertad individual de determinar sus propias acciones, de acuerdo a los palanes
que se han escogido. Ej: “Respetar la decisión del paciente, de negarse a recibir
transformaciones de sangre/trasplante, por causa de creencias religiosas”.
- Principio de Beneficencia: Se refiere a la obligación moral de actuar en beneficio
de los otros, tiene como base el no dañar, hacer el bien, pero fundamentalmente
 los valores éticos están dados en el comprender, significa buscar el bien para el
paciente en términos terapéuticos. Ej: “maximizar los posibles beneficios y
minimizar los posibles daños”.
- Principio de No Maleficencia: evitar daño, evitar impericia, la negligencia. Este se
refiere a la inocuidad de la medicina y procede de la ética médica hipocrática. Ej:
“Evitar caídas en ancianos y/o personas con discapacidad motriz”.
- Principio de Justicia: este significa atender primero al más necesitado de los
posibles a atender, exige tratar a todas las personas por igual, sin discriminación
de raza, etnia, edad, nivel económico, o escolaridad, jerarquizar adecuadamente
las acciones a realizar, hacer uso racional de los recursos materiales para evitar
faltante cuando más se necesite. Ej: “Atender una emergencia antes que una
urgencia”.
- Principio de Fidelidad: Se define como la obligación de cumplir con los
compromisos.
- Principio de Veracidad: Se define como la obligación de decir la verdad y no
mentir ni engañar.

28. LA DIABETES

Cuando la producción de insulina por parte del páncreas se hace escasa, se produce la
diabetes. La insulina controla la glucosa en la sangre, por lo que esta aumenta, trayendo como
consecuencia exceso de orina, sed, apetito, boca seca, pérdida de peso, dificultad para
cicatrizar, debilidad y cansancio.

- La diabetes puede ser tipo 1 cuando el cuerpo no produce o produce poca insulina
desde la niñez y se necesitan inyecciones de la misma.
- La diabetes de tipo 2, cuando se produce ya en la edad adulta debido que el
páncreas ya no produce más insulina o esta no causa el efecto regulador. La
obesidad y sedentarismo son factores de riesgo para esta enfermedad.

Prevención:

Para la diabetes tipo 1 no existe ningún método eficaz de prevención por el momento. En
cambio, está comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con frecuencia, al estar
relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida, adoptando unos hábitos
de vida saludables.

Tratamiento:

La diabetes tipo 2 se puede contrarrestar con cambios en el estilo de vida, especialmente

bajando de peso con ejercicio y comiendo alimentos más saludables. Algunos casos de
diabetes tipo 2 se pueden mejorar con cirugía para bajar de peso.

Para la diabetes tipo 1 no hay cura.

El tratamiento como en la diabetes tipo 2, consiste en medicamentos, dieta y ejercicio para

controlar el nivel de azúcar en sangre.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educación adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar la enfermedad. Lograr un mejor control del azúcar en la sangre,
el colesterol y los niveles de la presión arterial ayuda a reducir el riesgo de enfermedad renal,
enfermedad ocular, enfermedad del sistema nervioso, ataque cardiaco y accidente
cerebrovascular.

Cuidados de Enfermería

- Educar al paciente diabético es crucial para garantizar el éxito de todas las formas
terapéuticas.
- Garantizar un régimen de insulina de múltiples componentes o hipoglucemiantes
orales, combinados o separados, en esquemas que fomenten la normoglucemia
del paciente.
- Fomentar un equilibrio entre el consumo de alimentos, la actividad física y la dosis
del medicamento.
- Familiarizar al paciente con el auto monitoreo de la glucosa sanguínea, que
reemplazo a la prueba de orna como método de control.
- Es necesario incentivar la comunicación entre el paciente y el personal del área de
la salud.
- Es imprescindible el apoyo psicológico.
- Fomentar la reducción en el consumo de calorías tendiente a minimizar la
producción hepática de glucosa.
- El ejercicio constituye la piedra angular en el tratamiento del paciente diabético
tipo 2, pues disminuye la resistencia a la insulina, el peso corporal, los perfiles
lipídicos y otros factores de riesgo cardiovascular.

Intervención de enfermería: Se clasifican en dos tipos: las prescriptas por la enfermera, y las
prescriptas (delegadas) por el médico. Todas las intervenciones requieren de un juicio
inteligente por el profesional de Enfermería, ya que, son legalmente responsables de su
adecuada puesta en práctica.

29. LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

- Respirar con normalidad.
- Comer y beber adecuadamente.
- Eliminar los desechos del organismo.
- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
- Descansar y dormir.
- Seleccionar vestimenta adecuada.
- Mantener la temperatura corporal.
- Mantener la higiene corporal.
- Evitar los peligros del entorno.
- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
- Permitir el ejercicio de la religión del paciente.
- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
- Participar en todas las formas de recreación y ocio.
 - Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal
de la salud.

30. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA MECÁNICA CORPORAL

Ciertos principios del movimiento corporal pueden servir de guía para pacientes y enfermeros:

- Los músculos tienden a funcionar en grupos, más bien que individualmente.

- Los grandes músculos se fatigan menos que los pequeños.
- El movimiento activo produce contracción de músculos.
- Los músculos siempre se encuentran en ligera contracción.
- La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentación ancha
y un centro de gravedad bajo, y cuando desde el centro de gravedad cae una línea
perpendicular dentro de la base de sustentación.
- El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del
cuerpo y de la fuerza de gravedad.
- La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme a
la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
- Los cambios de actividad y de posición contribuyen a conservar el tono muscular y
a evitar la fatiga.
- La ficción entre un objeto y la superficie sobre la que se mueve afecta el trabajo
necesario para moverlo.
- Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque
levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad.
- Algunos dispositivos mecánicos reducen el trabajo requerido en el movimiento.
- Servirse del peso propio para contrarrestar el peso del paciente requiere menos
energía en el movimiento.

31. TERMINOLOGÍA UTILIZADOS EN LOS SIGNOS VITALES

Tº FC FR T/A SoPO2
Normotermia Normocardia Eupnea Normotension Normal
Afebril (36 a 37) Bradicardia Disnea Hipotensión Hipoxia leve
Febril o febrícula Taquicardia Bradipnea Hipertensión Hipoxia
(37,5 a 37,8) moderada
Fiebre o Taquipnea Hipoxia severa
Hipertermia
(37,8 a 38,9)
Pirexia (39 a 40)
Hiperpirexia (a
partir de 40)
Hipotermia (por
debajo de 35)
Hipertermia (38
a 40)
 32. LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS

Son medidas que se toman para determinar las dimensiones corporales. Las dimensiones
evaluadas son el peso, talla y los perímetros cefálico, torácico y braquial.

Su objetivo es evaluar la condición del paciente, estimar el crecimiento y desarrollo en niños y

valorar el estado nutricional del usuario.

33. EMBARAZO O GRAVIDEZ Y GESTACION

Se denomina embarazo, gestación o gravidez al período que transcurre desde la implantación

en el útero del óvulo fecundado al momento del parto.

Ovulación: La fase ovulatoria, es decir, el periodo en el que se libera el óvulo y está listo para
ser fecundado, dura unas 24 horas. La ovulación ocurre a mitad del ciclo menstrual,
aproximadamente el día 14. Una vez es liberado, el óvulo tiene una vida de tan solo 24 horas,
de forma que si no es fecundado en este tiempo acaba muriendo y es expulsado mediante la
menstruación. El día siguiente a la ovulación, el mismo día de la ovulación y los 3 días
anteriores son los días fértiles de la mujer, es decir, los días 11-15 del ciclo aproximadamente.
Los espermatozoides pueden vivir en el tracto genital femenino durante unos 3-4 días, por lo
que si estos llegan antes de que ocurra la ovulación quedan esperando a encontrarse con el
óvulo.

Embarazo: El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer día de la última
menstruación o 38 desde la fecundación (aproximadamente unos 9 meses). El embarazo
normal es aquel que transcurre sin que factores desfavorables (biológicos, psicológicos, socio-
demográficos) y/o patologías maternas previas o adquiridas en el transcurso del embarazo,
interfieran en su normal evolución. El embarazo se clasifica en los siguientes grados de riesgo:
bajo, medio, alto o muy alto.

34. ADMINISTRACIÓN EN ENFERMERIA

La administración en enfermería es una ciencia aplicada en la toma de decisiones del trabajo

dentro de una organización. Su utilización dentro del departamento de enfermería es para
obtener mejores resultados en el trabajo, al mejor costo posible, con la mayor eficacia, en
beneficio del paciente y de los trabajadores de salud.

35. LOS OBJETIVOS DEL CUIDADO PRENATAL

- Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, familia y del niño.
- Vigilar el crecimiento y la vitalidad del feto.
- Aliviar molestias y síntomas menores del embarazo.
- Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.
- Preparar a la embarazada para el nacimiento y la crianza del RN.
- Detectar alteraciones en la salud materna y fetal.

36. EN LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO NORMAL LOS PRINCIPIOS

BÁSICOS DE LA ATENCIÓN
 37. EL PUERPERIO , COMPLICACIONES , ACTUACIÓN DE ENFERMERIA

El puerperio, período posparto o período puerperal es el período de 6 semanas que siguen

al parto y en el que el cuerpo de la madre vuelve al estado anterior al embarazo. Después
del parto, suelen aparecer habitualmente algunos síntomas, pero por lo general son leves
y temporales.

Complicaciones: Las complicaciones que se dan con mayor frecuencia son las siguientes:

- Sangrado excesivo (hemorragia puerperal o hemorragia posparto)

- Infecciones uterinas
- Infecciones de la vejiga y los riñones
- Mastitis
- Problemas relacionados con la lactancia
- Depresión
- La hemorragia puerperal puede producirse poco después del parto, pero puede
presentarse hasta 6 semanas más tarde.

38. LA PUNTUACIÓN DEL TES DE APGAR

Es un examen rápido que se realiza al primer y minuto 5 de vida y luego se repite a los 19
minutos. Manifiesta la expresión de la adaptación vital a la etapa extrauterina.

- El puntaje en el minuto 1 determina que tan bien tolero él bebe el proceso de

nacimiento.
- El puntaje en el minuto 5 le indica al proveedor de atención médica, que tan bien
está evolucionando el bb por fuera del vientre materno.
- En casos raros el examen se terminara en el minuto 10.

Se examina:
 39. EN EL POST ALUMBRAMIENTO, CUIDADOS DE ENFERMERIA

40. LA PREECLAMPSIA Y ECLAMSIA O HIPERTENSIÓN INDUCIDA POR EL EMBARAZO

PROTEINÚRICA

Preeclampsia: es una complicación medica del embarazo, también llamada toxemia del
embarazo o hipertensión inducida por el embarazo y asociada a elevados niveles de proteínas
en la orina, se da usualmente en el segundo y tercer trimestre y después de la semana 32. Los
síntomas son: dolor de cabeza, visión borrosa, dolor abdominal, he hinchazón de pies, manos,
cara.

Eclamsia: Crisis convulsiva en pacientes con preeclamsia que no pueden atribuirse a otras
causas. La eclampsia en el embarazo o puerperio es el estado más grave de la enfermedad
hipertensiva y se caracteriza por la aparición de convulsiones o coma después de la vigésima
semana de gestación, en el parto o primeras horas del postparto, sin que estas convulsiones
tengan alguna relación con otras afecciones neurológicas.

41. LA MASTECTOMÍA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Durante la mastectomía el plan de cuidados de enfermería pueden ser entre otros los
siguientes:

- Manejo de la ansiedad
- Mejorar el sueño
- Ayudar en la higiene y baño.
- Proporcionar al paciente a asumir los autocuidados totalmente.
- Proporcionar objetos personales deseados y necesarios.
- Enseñar actividades y ejercicios prescriptos.
- Ayudar a alternar correctamente los periodos de descanso y actividad.
- Incluir a la familia si es apropiado.
- Ayudar a afrontar problemas.
- Alentar al paciente a comunicar sus sentimientos.

42. GESTANTE CON DIAGNOSTICO DE ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS LA

ACTUACIÓN

43. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UNA DE CESAREA

La cesárea es una operación quirúrgica que sirve para extraer el feto y la placenta abriendo el
abdomen y útero.

Objetivos de los cuidados de enfermería en una cesares:

- Vigilar constantes vitales.

- Curar heridas quirúrgicas.
 - Revisar retracción uterina.
- Manejo del dolor.
- Asesoramiento sobre lactancia materna.
- Cuidados del catéter urinario.
- Controlar sangrado vaginal e infecciones.
- Recomendaciones posquirúrgicas.
- Promoción del autocuidado.

Es necesario valorar las necesidades que resulten alteradas como lo son:

- Eliminación
- Movilización.
- Reposo- Sueño.
- Higiene – Piel.
- Seguridad
- Comunicación
- Aprender.

Cuidados postparto:

- Inmediato:
 Calmar dolor.
 Verificar los signos vitales cada 5 min.
 Realizar valoración.
 Vigilar herida.
 Realizar curación.
 Marcar la mancha de secreciones de la herida y anotar con fecha y hora.
- Mediato: 24 a 72 hs luego del parto
 Colocar a la usuaria en decúbito lateral.
 Administrar medicamentos según indicación médica.
 Vigilar el apósito bulbar.
 Proporcionar medidas de bienestar.
 Mejorar la mecánica respiratoria.
 Retirar la sonda vesical.
 Verificar la capacidad de la usuaria para orinar y la diuresis.
 Valorar herida quirúrgica.
 Realizar curaciones.
 Ayudar a la madre a amamantar cómodamente.
 Animar a la deambulación progresiva a partir de las 6 u 8 hs del post parto.
- Alejado: 72 hs en adelante.
 Animar una pronta interacción familiar.
 Proporcionar a los padres información sobre su hijo.
 Dar indicaciones sobre la anestesia al lactante y el auto anestesia.
 Favorecer la interacción familiar y adaptación a la nueva situación.
 44. COMPLICACIONES DEL POSTPARTO

Se denomina a toda condición mórbida que interfiera la regresión fisiológica al estado pre
gravídico de la puérpera que pueda aparecer desde el puerperio inmediato hasta el tardío, la
condición puede estar presente desde antes del parto, durante el parto o debutar en el
puerperio.

Infección puerperal: También conocida como fiebre puerperal, se define como la aparición en
el puerperio de una infección del aparato genital que se acompaña de morbilidad febril
aparición de una temperatura superior a 38º, después de 24 hs del parto, durante al menos
dos veces, no separadas entre más de 24hs. Puede ir acompañada de taquicardia, sudoración y
oliguria.

Hemorragia postparto: Se caracteriza por las pérdidas de grandes volúmenes de sangre, por lo
brusco de su aparición, los que ocurren en las primeras 4 hs del puerperio son de una gravedad
extrema son una verdadera urgencia obstétrica debiendo actuarse rápidamente en su
diagnóstico y tto.

Es un sangramiento masivo cuando se pierde más de 5ooml. Las causas más frecuentes son
rotura uterina, atonía uterina, embolismo de líquido amniótico, desgarros mal suturados o no
diagnosticados, inversiones uterinas, trastornos de inserción de la placenta, partos
instrumentados.

45. LA CURACIÓN DEL CORDON UMBILICAL

Consiste en realizar cuidados antisépticos al muñón umbilical, con el fin de prevenir su

infección.

Objetivos:

- Prevenir la infección umbilical y complicaciones posteriores, por cuidados

incorrectos. Favorecer la caída del cordón y facilitar la cicatrización.
- En el parto eutócico la caída se produce al 5º u 8º día, en cesáreas entre el 12º y
15º día.
- Informar y estimular a la madre sobre la higiene y cuidado del ombligo,
fomentando el bienestar del lactante.

Material y método: alcohol de 70º y grasas estériles.

Procedimiento:

- Lavado de mano.
- Coger un gas estéril por las 4 puntas, de forma que nuestros dedos no toquen la
parte central de la gasa.
- Impregna la zona central de la gasa con alcohol de 70º.
- Lambiar la base del ombligo con un movimiento de rotación alrededor del mismo.
- Con otra gasa estéril limpiar la parte distal del ombligo, que lleva la pinza.
- No cubrir con gasa el ombligo, para favorecer el desprendimiento.
- No colocar el pañal por debajo del cordón.
 - Una vez desprendido el cordón, continuar la curación con alcohol al 70º. Hasta que
cicatrice.
- Las curaciones se realizan 2 veces al día y siempre que sea necesario.

46. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES GÁSTRICAS EN EL RECIÉN NACIDO O NIÑO

Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial. Consiste en la succión a través de

la sonda o catéter de las secreciones en la vida respiratoria mediante sistema de vacío.

Objetivos:

- Mantener la vía aérea permeable.

- Favorecer la oxigenación pulmonar.
- Prevenir complicaciones.
- Obtener muestras de secreción bronquial.

Materiales Indicaciones Complicaciones

- Sistema de vacío
- Frasco Recolector.
- Bolsa de manual de
reanimación.
- Suero fisiológico
- Jeringas para instalación en el
TET.
- Guantes estériles.
- Pulsioximetro o monitor.
- Regularmente en neonatos y niños con - Hipoxemia
ventilación mecánica. - Atelectasia.
- Incapacidad para eliminar secreciones, es - Estimulación vagal.
decir, en casa o de depresión respiratoria, - Lesión local de la mucosa.
coma, reflejo tusígeno disminuido, - Broncoespasmo.
obstrucción de la vía aérea. - Arritmia.
- Signo de acumulación de secreciones. - Paro cardiaco.
- Después de drenaje postular.
- Después de nebulizaciones.

Tipos:

- Aspiración con pera de goma.

- Aspiración con sonda de succión
- Aspiración con sonda gástrica.
- Aspiración endotraqueal con sistema cerrado.

47. LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL EN EL RECIÉN NACIDO O NEONATO

Es un procedimiento medico en el cual se coloca una sonda en la tráquea a través de la boca o

la nariz y enfermería asiste al médico en este procedimiento y prepara al paciente y todos los
materiales necesarios.

La vía aérea en una de las más altas prioridades en un paciente critico; en la mayoría de las
situaciones de emergencia, se colocara a través de la boca.

Si el procedimiento se está realizando para ayudarlo a respirar, entonces se inserta una sonda
en la tráquea y se pasa por las cuerdas vocales hacia justo arriba del punto por encima de
donde la tráquea se ramifica a los pulmones. Luego la sonda se puede usar para conectarse
con un ventilador mecánico para ayudar con la respiración. Los motivos por los que suelen ser
necesaria la intubación orotraqueal son todos aquellos que provocan alteración de la
normalidad de la función respiratoria y que comprenden: vía aérea permeable, impulso
respiratorio adecuado, funcionalismo neuromuscular correcto, anatomía torácica normal,
parénquima pulmonar sin alteraciones, capacidad de defensa frente a la aspiración y
mantenimiento de la permeabilidad alveolar por medio de los suspiros y la tos.

Asistencia de enfermería: asistir al médico, antes y durante el procedimiento. Prepararemos el

material y el equipo, además de los medicamentos indicados para la intubación. Tendremos a
mano el carro de paradas y verificaremos el buen funcionamiento de las tomas de oxígeno y
aire. También comprobaremos el aspirador.

Posteriormente realizaremos los cuidados de enfermería ante la necesidad de oxigenación con

ventilación.

- Monitorización del paciente.

- Canalización de vía venosa.
- Comprobación del balón.
- Lubricar el tubo y guía si el medico considera que es necesario.

48. LA RESUCITACIÓN MANUAL DEL RECIÉN NACIDO

- Analizar el nivel de conciencia o grado de respuesta del niño aparentemente

inconsciente mediante llamadas, preguntas, palmadas en la cara anterior del tórax
y pequeñas sacudidas.
- Si el niño responde, controlar estado de forma periódica y pedir ayuda si es
preciso.
- Si el niño no responde a estímulos, continuar con la secuencia de RCP. Pedir ayuda.
- Solicitar ayuda a personas del entorno gritando.
- Verificar la hora del inicio de PCR.
- Si solo hay un reanimador, iniciar la RCP de forma inmediata. Es importante
realizar las maniobras durante un minuto antes de perder tiempo en busca de
ayuda.
- Si hay más reanimador, uno comenzara la RCP mientras el otro activa el sistema de
emergencias.

49. ICTERICIA NEONATAL , EL USO DE LUMINOTERAPIA

Ictericia Neonatal: cuando él bebe está creciendo con el vientre de la madre, la placenta
elimina la bilirrubina del cuerpo del bb. La placenta es el órgano que crece durante el
embarazo para alimentar al bebe, después del nacimiento, el hígado del mismo comienza a
hacer este trabajo. Puede pasar algún tiempo para que el hígado del bebe sea capaz de hacer
esto de manera eficiente.

La mayoría de los RN tienen ictericia, esto se llama ictericia fisiológica; usualmente es notoria
cuando él bebe tiene de 2 a 4 días, la mayoría de las veces no causa problemas y desaparece al
cabo de 2 semanas.
Fototerapia: es una medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta,
especialmente en aquellos casos en que la causa no es una hemolisis grave. Consiste en el uso
terapéutico de la luz y se empleara incluso cuando se utilicen otros procedimientos como la
exanguinotransfusion. También es útil como profilaxis de la hiperbilirrubinemia en el RN
pretermito.

Tipos:

- Fototerapia simple continua

- Fototerapia simple intermitente.
- Fototerapia intensiva doble o triple.

Objetivo: disminuir la bilirrubina mediante foto oxidación a nivel de piel, para ser excretada
por la bilis, deposiciones y orina.

Clasificación:

- Lámparas halógenas.
- Mantas de fibra óptica.
- Luz emitida por diodos (leds).
- Irradiancia

50. LOS PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA EN LA ENFERMERÍA

Principios:

- Autonomía: determina que debe permitirse a los individuos la libertad individual

de determinar sus propias acciones, de acuerdo a los planes que se han escogido.
- Beneficencia: se refiere a la obligación moral de actuar en beneficio de los otros,
tiene como base el no dañar, hacer el bien, pero fundamentalmente los valores
éticos están dados en el comprender significa buscar el bien para el paciente en
términos terapéuticos.
- No Maleficencia: evitar daño, evitar impericia, la negligencia. Este se refiere a la
inocuidad de la medicina y procede de la ética médica hipocrática.
- Justicia: este significa atender primero al más necesitado de los posibles a atender,
exige tratar a las personas por igual, sin discriminación de raza, etnia, edad, nivel
económico o escolaridad, jerarquizar adecuadamente las acciones a realizar, hacer
uso racional de los recursos materiales para evitar faltante cuando más se
necesite.
- Fidelidad: se define como la obligación de cumplir con los compromisos.
- Veracidad: se define como la obligación de decir la verdad y no mentir ni engañar.

51. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Son actividades que se efectúan para la administración de un medicamento, por algunas de sus
vías de aplicación, con el fin de lograr una acción específica, ya sea con fines preventivos, de
diagnóstico o terapéutico.
 52. ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

El principal sospechoso cuando se intenta buscar responsable para las enfermedades del
sistema circulatorio que han aparecido, son los malos hábitos.

Infarto Agudo de Miocardio

Es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del musculo cardiaco que se
produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. En las circunstancias en las
que se produce la obstrucción el aporte sanguíneo se suprime. Si el musculo cardiaco carece
de oxigeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.

Esta patología se manifiesta cuando las personas alcanzan la media edad, y afecta tanto a
hombres como a mujeres; “en las mujeres la enfermedad se manifiesta unos diez años más
que en los hombres”.

Causas:

- La principal causa es la obstrucción de las arterias coronarias, estas arterias

pueden estrecharse dificultando la circulación.
- Si el corazón se expone a un sobre esfuerzo pueden aparecer trastornos y formar
un coagulo que puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstrucción,
interrumpe el suministro de sangre a las fibras del musculo cardiaco.
- Existen factores que pueden acelerar que las arterias se deterioren y propiciar que
se obstruyen, quien destaca el tabaco, el colesterol, la diabetes y la hipertensión.
- En la actualidad han aumentado los infartos de miocardio en jóvenes, este
aumento está ligado al consumo de drogas.

Síntomas:

- Dolor torácico intenso y prolongado.

- Dificultad para respirar
- Sudoración
- Palidez
- Mareos en el 10% de los casos.
- Pueden aparecer nauseas, vómitos y desfallecimiento.

Objetivos de los cuidados de enfermería: identificar las necesidades alteradas de un paciente

con infarto agudo de miocardio e instaurar el plan de cuidados con base al proceso enfermero.

53. LA RESPONSABILIDAD CONCEPTO

La responsabilidad es la obligación de dar cuenta ante la sociedad por las consecuencias de un

hecho o acto. La responsabilidad, en general, no viene a ser otra cosa que la asunción de las
consecuencias de un daño, normalmente traducidas en una estimación económica.

La responsabilidad es subjetiva porque su fundamento es la culpa, que es un elemento

psicológico y por lo tanto de naturaleza subjetiva pues consiste en la intención de dañar o en el
obran con negligencia o descuido, para la teoría subjetiva de la responsabilidad la culpa es
especial y sin ella no hay responsabilidad.

54. COVID, CONCEPTO , METODOS DE PREVENCION , NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Coronavirus: Son una familia de virus. La infección por este tipo de virus puede causar
enfermedades respiratorias que van de leves a moderadas, tales como el resfriado común.
Algunos coronavirus ocasionan enfermedades graves que pueden llevar a neumonía, e incluso
la muerte.

Una vez que una persona ha sido infectada con el coronavirus, la infección puede transmitirse
a una persona sana (transmisión de persona a persona). Usted puede contagiarse de una
infección por coronavirus cuando:

- Una persona infectada estornuda, tose o se suena la nariz cerca de una persona y
libera el virus en el aire (infección por vía aérea)
- Si se toca la nariz, ojos o boca después de haber tocado algo contaminado con el
virus, como un juguete o un picaporte
- Si se toca, abraza, da la mano o besa a una persona infectada
- Si se come o bebe de los mismos utensilios que usa la persona infectada

Síntomas: Los coronavirus humanos que causan el resfriado común se propagan de persona a
persona. Los síntomas se desarrollan entre 2 y 14 días. Estos incluyen:

- Secreción nasal
- Dolor de garganta
- Estornudos
- Congestión nasal
- Fiebre con escalofríos
- Dolor de cabeza
- Dolor en el cuerpo
- Tos

La exposición a los virus MERS-CoV, SARS-CoV y SARS-CoV-2 puede causar síntomas graves.
Estos incluyen:

- Náuseas y vómitos
- Dificultad para respirar
- Diarrea
- Tos con sangre
- Muerte

La infección grave por coronavirus puede causar:

- Crup
- Neumonía
- Bronquiolitis
- Bronquitis
Los síntomas pueden ser graves en ciertas personas:

- Niños
- Adultos mayores
- Personas con afecciones crónicas como diabetes, cáncer, enfermedad renal
crónica, enfermedades cardíacas
- Personas con enfermedades respiratorias como asma o EPOC

Bioseguridad: Las precauciones estándares para todos los pacientes sintetizan la mayoría de
las características de las “Precauciones Universales” diseñadas para disminuir el riesgo de
transmisión de patógenos provenientes de sangre y/o fluidos orgánicos y el “Aislamiento de
Sustancias Corporales” destinadas a reducir el riesgo de transmisión de patógenos de las
sustancias corporales húmedas.

Las "Precauciones Estándares” se aplican a:

- Sangre
- todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible
- piel no intacta
- membranas mucosas

Las "Precauciones Estándares" están diseñadas para reducir el riesgo de transmisión de

microorganismos e fuentes de infecciones nosocomiales reconocidas o no.

Estas medidas comprenden: la higiene de manos, higiene respiratoria, uso de equipos de

protección personal según evaluación de riesgo, descarte seguro de materiales corto
punzantes, manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos hospitalarios,
esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalarios, limpieza del entorno
hospitalario.

Deben ser aplicadas: a TODO paciente que requiere atención de salud por TODOS los
trabajadores de la salud y en TODOS los entornos sanitarios ya que son medidas generales
encaminadas a minimizar la diseminación de la infección y evitar el contacto directo con
sangre, fluidos corporales, secreciones o piel no intacta de los pacientes.

55. LA BOETICA SU ALCANCE, APLICACIÓN EN LA PROFESION DE ENFERMERIA.

La bioética está presente de manera implícita y explícita en el que hacer de enfermería, desde
donde se enfatiza en que las acciones se realicen de acuerdo con los principios y valores
morales que se consideran fundamentales a la hora de tomar decisiones.

La profesión de enfermería adquirió desde siempre un calibre a las exigencias éticas

relacionadas a su actividad. Sin duda, forma de comprender y proporcionar contenido a esta
actividad ha ido evolucionando a lo largo del tiempo.

Se podrán considerar dos pilares relevantes para tematizar la ética en enfermería, la primera
tiene que ver con la virtud y la segunda con los principios. Al relacionar la ética con la virtud
nos referimos directamente al enfoque del profesional considerando el criterio y actitudes que
este ha de poseer, para ser un enfermero de calidad. Por otra parte, al relacionar la ética con
los principios se refiere a las acciones; principios y normas que deben mantenerse bajo reglas y
asimismo respetarse para ser un buen profesional.