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  • Hematología de Pregrado-54

    Cargado por

    GERARDO GARCIA CANTOR
    10 vistas1 página
    El documento presenta un algoritmo para el diagnóstico diferencial de las anemias macrocíticas. El algoritmo evalúa la historia clínica del paciente para identificar posibles causas como alcoholismo o hepatopatía. Luego, analiza los niveles de reticulocitos, vitaminas B12 y ácido fólico, así como resultados de un mielograma y un test de Schilling para distinguir entre deficiencias de vitamina B12/ácido fólico, anemias hemolíticas, aplasia medular y malabsorción. El objetivo es identificar

    Descripción original:

    Diagrama para identificación de anemias macrociticas

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    Hematología de Pregrado-54

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    El documento presenta un algoritmo para el diagnóstico diferencial de las anemias macrocíticas. El algoritmo evalúa la historia clínica del paciente para identificar posibles causas como alcoholismo o hepatopatía. Luego, analiza los niveles de reticulocitos, vitaminas B12 y ácido fólico, así como resultados de un mielograma y un test de Schilling para distinguir entre deficiencias de vitamina B12/ácido fólico, anemias hemolíticas, aplasia medular y malabsorción. El objetivo es identificar

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    de 1

    P. Sánchez Godoy, A. Sánchez Salinas, J. M.

    Moraleda Jiménez
    Capítulo 2

    Anemia macrocítica Descartar seudomacrocitosis

    ¿Historia de alcoholismo y/o hepatopatía


    (u otras causas menos frecuentes de macrocitosis)?

    Sí No

    Anemia secundaria a una de estas


    enfermedades (frecuente en nuestro medio)

    Valorar reticulocitos

    Disminuidos Aumentados

    Análisis de vit. B12, á. fólico y mielograma Macrocitosis secundaria


    a reticulocitosis

    vit. B12 i vit. B12 o vit. B12 N MO Anemia Anemia


    o á. fólico i á. fólico N y á. fólico N hipoplásica hemolítica posthemo-
    Megaloblastosis Megalo- Mielodispla- o poco rrágica aguda
    en MO blastosis sia en MO concluyente
    Anemia
    megaloblástica
    Fámacos SMD Biopsia Coombs Coombs
    u otras medular (-) (+)
    causas
    vit. B12 i Á. fólico i
    Anemia Anemia
    Anemia megaloblástica ¿Aplasia hemolítica hemolítica
    folicopénica medular? no autoinmune autoinmune

    Test de Schilling

    Vegetarianismo
    Anormal Normal
    o problema técnico

    Corrige con FI No corrige con FI

    Anemia perniciosa Malabsorción

    u Figura 7. Algoritmo diagnóstico de las anemias macrocíticas.


    FI: factor intrínseco; MO: médula ósea; N: normal; SMD: síndromes mielodisplásicos.

    - 52 -

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