Anemia

megaloblástica

HEMATOLOGÍA
 INTRODUCCIÓN
Las anemias megaloblásticas son entidades hematológicas con
manifestaciones clínicas típicas y con patrón morfológico
característico en los elementos formes de la sangre y médula
ósea.

Causadas por una síntesis

defectuosa del ácido
desoxirribonucleico (ADN)
nuclear que determina una
hematopoyesis megaloblástica
ETIOPATOGENIA
Deficiencia de vitamina B12

A excepción de los vegetarianos

estrictos y los casos
excepcionales en los que su
utilización por las células es
defectuosa, los pacientes con
déficit de vitamina B12 tienen
malabsorción a consecuencia de:
- Anemia perniciosa
- Gastrectomía extensa
 Anemia perniciosa
Tambien denominada anemia de Addison-Biermer, es
la causa mas frecuente de deficiencia grave de
vitamina B12 en el adulto.

• Es una gastritis autoinmune que determina la

destrucción de las células parietales gástricas y la
consiguiente ausencia de secreción del FI, para unirse a
la vitamina B12.

- clínica del sindrome anemico

- signos y síntomas comunes de anemias
megaloblásticas
- Síntomas relacionados con la malabsorción
- Síntomas neurológicos
Diagnóstico de laboratorio
• Anemia macrocitica con aumento del VCM >100 fI
• Pancitopenia
• Hallazgos morfológicos en sangre de anemias
megaloblásticas
• Aumento de LDH y bilirrubina indirecta
• Descenso de haptoglobina
• Niveles plasmáticos de vitamina B12 sérica serán
inferiores a 100 pg/ml.
• ¿test de Schilling?
Tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento deben tomarse muestras para
determinar los niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.

▪ Transfusión sanguinea (severidad de la anemia)

▪ Vitamina B12 IM y ácido fólico VO (empirico)

▪ Cianocobalamina 1,000 mcg/dia IM, durante 2 semanas. (una vez

confirmada la deficiencia)

▪ VO 1,000 2,000 mcg/dia

▪ La duración del tratamiento dependera de la etiologia

Deficiencia de
folatos
Se sospecha en pacientes con
datos morfológicos característicos
de anemia megaloblástica y con
antecedentes de alcoholismo y/o
malnutrición.
 Clínica Diagnóstico
• Hallazgo de niveles bajos de ácido
• Los síntomas dependerán de la gravedad
fólico en suero (Dx de certeza)
del déficit y la causa que lo produjo.
• DX etiológico
• Algunos sintomas seran glositis, diarrea
con heces abundantes y malolientes,
perdida de peso
• En el embarazo se asocia a defectos del
tubo neural en el feto
 Tratamiento
- El tratamiento empírico se iniciará con ácido
fólico y vitamina B12.
- Evitar dar solo ácido fólico
- Ácido fólico 1-5 mg/día VO
- La via IV en pacientes con tratamiento con
metotrexato
Diagnóstico de la
anemia megaloblástica
BIBLIOGRAFÍA
Moraleda jiménez, J.M., (2017). Pregrado de
hematología.(4ª ed). Madrid: Grupo luzán 5.
consultado: 14 de febrero de 2023.