CONSENTIMIENTO INFORMADO CAVITACIÓN

NOMBRE DEL PACIENTE

B O D Y
plastic & aesthetic
solutions
EDAD

Las áreas a tratar son: ___________________________________________________________________________

El propósito de este tratamiento es la remodelación de la silueta mediante cavitación.
Las sesiones por zona se realizan una vez a la semana durante una duración máxima de 40 minutos.
Durante la sesión se puede sentir una ligera molestia a la intensidad del calor y a veces puede experimentar un enrojecimiento de la zona tratada, es de corta duración y
transitorio.
Notará durante la aplicación del tratamiento un ligero sonido en los oídos.
Al menos 3 días previos al tratamiento evite la exposición al sol, cabinas solares o similares y depilación eléctrica, Láser o IPL.
Es necesario durante el tiempo que dure el tratamiento beber al menos 3 litros de agua por día.
-Es aconsejable durante el tiempo que dure el tratamiento efectuar una dieta hipocalórica.
-Se recomienda efectuar tratamiento estético de drenaje manual inmediatamente después en los días sucesivos de las sesiones de cavitación, para mejorar la eliminación.
Preferiblemente antes de las 72 horas.
-Durante la primera semana puede sentir pesadez debido al agua que se ingiere y ligero dolor muscular en la zona tratada.
He sido informado/a de que el resultado final varía, en función de que el compromiso sea realizado según las indicaciones dadas.
No debe efectuarse este tratamiento SI:
• Si está embarazada o en periodo de lactancia.
• Si lleva alguna prótesis.
• Epilepsia.
• Si tiene quemaduras o heridas abiertas, sobre la zona a tratar.
• Si lleva osteosíntesis o prótesis de metal.
• Si tiene colesterol (>300 ml/dl).
• Si tiene hipertrigliceridemia (>500 ml/dl).
• Si tiene otitis crónica o procesos febriles hasta que desaparezcan.
• Si se tiene alteraciones o patologías de hígado y riñón sin consultar a su médico.
• En procesos oncológicos.
• Si se tiene marcapasos.

RIESGOS INHERENTES AL PACIENTE Y A SUS CIRCUNSTANCIAS PERSONALES:

CONFIRMO que el tratamiento mencionado, me ha sido explicado a fondo en palabras comprensibles para mí, los riesgos típicos que tiene, los efectos no deseados, los
riesgos característicos a mi persona, así como las molestias. Se me han explicado, igualmente otras opciones existentes que están disponibles en el mercado, con pros y
contras de cada una de ellas. Teniendo esto en cuenta he escogido el tratamiento anteriormente descrito.
ACEPTO que puedan ocurrir los RIESGOS Y COMPLICACIONES descritos por la ciencia médica como inherentes a este tratamiento. Entre otros los principales riesgos que
me han sido explicados son los siguientes:
-Riesgo y complicaciones comunes a cualquier tratamiento estético (por lo general leves, que remiten bajo el tratamiento adecuado ó incluso sin tratamiento), hematomas,
edemas o inflamación, irritación, quemaduras superficiales, que remitirán generalmente en poco tiempo con el tratamiento adecuado, incluso a veces sin necesidad de
tratamiento.
RECONOZCO que en el curso del tratamiento pueden surgir condiciones no previstas que hagan necesario un cambio de lo anteriormente planeado y doy aquí mi expresa
autorización para el tratamiento de las mismas.
COMPRENDO que el fin del tratamiento es mejorar mi apariencia existiendo la posibilidad de que alguna imperfección persista y que el resultado pueda no ser el esperado
por mí. Sé que la medicina no es una ciencia exacta y que nadie puede garantizar la perfección absoluta. Comprendo que el resultado pueda no ser el esperado por mí y
reconozco que no se me ha dado, en absoluto, tal garantía.
SE ME HA INFORMADO que el número de sesiones que son necesarias para conseguir el efecto deseado se me ha comunicado de forma orientativa, siendo imposible de
antemano conocer la cantidad exacta de número de sesiones que son necesarias.
ME COMPROMETO a seguir fielmente, en lo mejor de mis posibilidades, las instrucciones del médico para antes, durante y después del tratamiento antes mencionado.
Quedando bajo mi responsabilidad el cumplimiento de las medidas posteriores recomendadas por el Médico.
DOY FE de no haber omitido o alterado datos al exponer mi historial y antecedentes clínico quirúrgicos, especialmente los referidos a alergias y enfermedades o riesgos
personales.
AUTORIZO a que se me practiquen fotografías de la zona intervenida que puedan ser utilizadas con fines científicos, docentes o médicos, quedando entendido que su uso
no constituya ninguna violación a la intimidad o confidencialidad, a las que tengo derecho.
Se me ha informado, igualmente, de mi derecho a rechazar la intervención o revocar este consentimiento.
He podido aclarar todas mis dudas acerca de todo lo anteriormente expuesto y he entendido
totalmente este DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO reafirmándome en todas y cada uno de sus puntos y
con la firma del documento ratifico y consiento que el tratamiento se realice.

El abajo firmante certifica haber leído y entendido los requisitos y recomendaciones. Me han informado de la oportunidad de solicitar información adicional y consentimiento
médico para efectuarme el tratamiento de la cavitación.

Fecha y Lugar: _________________________________________ Firma del Paciente: __________________________________

Nombre y Firma testigo__________________________________________________________________________