FICHA AUTONOMIA

La finalidad de esta ficha es adecuar actividades, grupos y apoyos durante el

campamento que atiendan correctamente las necesidades especificas de menores con
necesidades educativas especiales, tratamientos médicos, situaciones de discapacidad
u otras circunstancias.

Es importante que conozcamos lo mejor posible la situación de los participantes para

disponer de los dispositivos y recursos necesarios. Con ello conseguiremos que desde
el primer día se disfrute de un campamento mejor adaptado a todos y todas.

Por favor, cumplimente el formulario y envíelo. Recibirá una copia en su correo que
puede imprimir o guardar para adjuntar cuando le sea solicitado al formalizar la plaza de
campamentos.

Para cualquier duda, escribanos a campamentosverano@rivasciudad.es

Se ha registrado el correo del encuestado (paris1919@gmail.com) al enviar este formulario.

NOMBRE Y APELLIDOS PARTICIPANTE *

Alicia Delrieu Sanchez

EDAD *

3
:
 ACTIVIDADES EN LAS QUE PARTICIPA

JUNIO

CENTRO DE INFANCIA BHIMA SANGHA 23 DE JUNIO

HIPATIA 26 AL 30 JUNIO

1º SEMANA JULIO
3 AL 7 JULIO

JARAMA

2º SEMANA JULIO
10 AL 14 JULIO

JARAMA

3º SEMANA JULIO
17 AL 21 JULIO

JARAMA
:
 4º SEMANA JULIO
24 AL 28 JULIO

Elige

1º SEMANA AGOSTO
31 DE JULIO AL 4 DE AGOSTO

Elige

2º SEMANA AGOSTO 7 AL 11 DE AGOSTO

CENTRO DE INFANCIA BHIMA SANGHA

3ª SEMANA AGOSTO
14 AL 18 DE AGOSTO

CENTRO DE INFANCIA BHIMA SANGHA

4ª SEMANA AGOSTO
21 AL 25 DE AGOSTO

CENTRO DE INFANCIA BHIMA SANGHA

:
 5ª SEMANA AGOSTO
28 DE AGOSTO AL 1 DE SEPTIEMBRE

CENTRO DE INFANCIA BHIMA SANGHA

SEPTIEMBRE.
4 AL 8 DE SEPTIEMBRE

CENTRO DE INFANCIA BHIMA SANGHA

DATOS DE AUTONOMÍA

¿Tiene alguna alergia? Si es así detalle a qué se tiene alergia y cuidados necesarios

¿Toma alguna medicación? Si es así indiqué problema que trata, dosificación,

horas de toma y tipo de medicamento.
:
 COMIDA Y BEBIDA

Maneja bien cubiertos

Come de todo

Necesita beber mucho

Problemas para tragar

Come sólo puré

Preferencias y rechazos

Solo puede comer lo que lleve en el tuper de casa.

LENGUAJE

Muy escaso o poco claro

Entiende y habla frases cortas

Se expresa y entiende bien

Usuario de lenguaje de signos

Implantes o audífonos

Lee los labios

Notas

Alumno TEA
:
 MOVILIDAD

Sin ninguna limitación

Anda solo con dificultad

Necesita apoyo continuo

Utiliza silla de ruedas

Notas

RELACIÓN CON OTROS

Tímido y callado

Se enfada fácilmente

Cariñoso, habla y juega con todos

Se relaciona bien con otros niños y niñas

Notas
:
 COMPORTAMIENTO

Entiende y sigue las normas

Tiende a aislarse

A veces se escapa

Notas

ASEO Y ROPA

Pequeña ayuda al lavarse y vestirse

Ayuda física para todo

Conoce y cuida sus cosas

Notas

CONTROL DE ESFÍNTERES

Total

Usa pañales
:
 Notas

EXPERIENCIA EN CAMPAMENTOS

Con el colegio

Con Ayuntamiento

Volvió contento

Notas

AFICIONES Y GUSTOS

Sabe nadar

Música, baile

Juegos de pelota

Deporte

Excursiones
:
 OTROS DATOS DE INTERÉS Y ASPECTOS A VIGILAR (médicos o de
comportamiento): rutinas, costumbres, relación con adultos, miedos, trucos para
colaboración, etc... que considere de interés

Alumno TEA escolarizado en aula normal.

Este formulario se creó en AYUNTAMIENTO DE RIVAS VACIAMADRID.

Formularios
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