República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

U.C.S “Hugo Chávez Frías”
PNF: Odontología
2do año

Aspectos clínicos- epidemiológicos de las

maloclusiones

Tutora: Autor:
Dra. Josefa Rivas Deyvys Yeguez

Septiembre, 2023.
 Contenido
Introducción.........................................................................................................................
1. Conceptualización...................................................................................................
3. Clasificación de Angle.............................................................................................
4. Epidemiología de la maloclusión y factores de riesgo........................................
5. Malos hábitos asociados a la maloclusión...........................................................
6. Mantenedores de espacio......................................................................................
7. Medidas preventivas................................................................................................
8. Medidas preventivas para los malos hábitos.......................................................
9. Indice DAI................................................................................................................
10. Consejos para la prevención................................................................................
Conclusión.......................................................................................................................
Bibliografía.........................................................................................................................
 Introducción

La solución más habitual para los problemas en la oclusión y alineación de

nuestros dientes es el tratamiento de ortodoncia. Con un buen diagnóstico,
planificación y seguimiento se pueden conseguir resultados muy beneficiosos para
nuestra salud, además de mitigar o eliminar totalmente los problemas que hemos
mencionado en el punto anterior.

En ocasiones también es necesario combinar otro tipo de tratamientos

complementarios a la ortodoncia, como las extracciones dentales, para generar
espacio para nuevos dientes, así como implantes dentales, utilizados en
movimientos de biomecánica, que evitan movimientos indeseados de los dientes
cercanos a los huecos que dejan las ausencias de piezas dentales.

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 1. Conceptualización
La maloclusión dental es la incorrecta alineación de los dientes. El
paciente presenta una diferencia de tamaño entre mandíbulas o entre mandíbula y
diente. Cuando una persona sufre maloclusión dental, las piezas dentales
superiores no encajan en la mordida de manera adecuada con las inferiores.

2. Maloclusión en dentición temporal, mixta y

permanente

Según de qué maloclusión se trate, es muy importante actuar/revisar a

tiempo, es decir, en la edad infantil ya que muchas de ellas ya empiezan a
manifestarse en este periodo por el desarrollo de la anatomía propia del niño (la
genética cumple un papel importante), y porque durante la infancia también se
desarrollan ciertos hábitos como costumbres de succión nutritivas prolongadas,
hábitos de succión no nutritivos (chupete o chuparse el dedo, por ejemplo) o
hábitos funcionales, como la interposición lingual, la interposición labial, la
respiración oral… Que empeoran y favorecen la aparición de las maloclusiones.

En muchos casos las maloclusiones comienzan a manifestarse desde la

infancia, a lo largo del desarrollo de la anatomía del niño. La genética y la herencia
paterna, así como algunos malos hábitos desarrollados a edades tempranas están
en el origen de estas alteraciones.

3. Clasificación de Angle

La clasificación de Angle se basa en el plano sagital del espacio, es decir

de delante hacia atrás. Se toma como referencia la relación del primer molar
superior con el primer molar inferior.

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 Así pues, la clasificación de Angle se basa en tres grupos principales de
maloclusiones que se pueden clasificar en: clase I, clase II y clase III.

La clase I de Angle es definida a modo conceptual como la posición sagital

en que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco
vestibular del primer molar inferior. Esta clase también puede observarse en los
incivos, de modo que suelen tener un resalte u overjet normal y con una
sobremordida también correcta.

La clase II de Angle, el segundo grupo de maloclusión sagita, es definida

como la relación sagital en la que surco vestibular del primer molar inferior está en
posición distal con respecto a la cúspide mesiovestibular del primer molar superior.
Se trata de una clase con alteración sagital. Es sabido que esta clase puede
afectar tanto al lado derecho como al izquierdo, y también en los dos lados o
hemiarcadas.

Es importante destacar que dentro de la clase II de Angle existen unas

subdivisiones o tipos.

Según la posición de los incisivos del maxilar podemos encontrar dos

divisiones: la 1 y la 2. La clase II división 1 existe en la relación en que los
incisivos superiores están protruidos, con overjet aumentado, es decir hacia
delante. La clase II división 2 se presenta si los incisivos superiores están
retroinclinados y los incisivos laterales están vestibuloversionados, es decir los
incisivos centrales hacia dentro y los incisivos laterales hacia fuera. En esta última
división, la 2, se presenta habitualmente un overjet disminuido y sobremordida
aumentada o acentuada a nivel anterior.

Según la intensidad de la desviación sagital entre los molares existe la

clase II completa y la clase II incompleta. La clase II completa sigue la norma
establecida de la clase II, propiamente dicha. En cambio, la clase II incompleta es
aquella en la cual las caras mesiales de los dos primeros molares, tanto
superiores como inferiores, están en el mismo plano vertical, es decir, en el mismo
nivel, coincidiendo cúspides con cúspides.
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 Finalmente, la última clase, la clase III de Angle es aquel tipo de relación
sagital en la que el surco vestibular del primer molar inferior está situado por
mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior. En esta clase II,
pueden los incisivos mandibulares situarse por delante de los superiores,
existiendo una mordida cruzada anterior, o por contrario estando en la situación
anómala llamada como borde a borde.

4. Epidemiología de la maloclusión y factores de

riesgo

La maloclusión es una alteración dento-maxilo-facial de gran prevalencia,

que es considerada por la Organización Mundial de la Salud como la tercera
alteración bucal en la población mundial.(8) Varios estudios han informado
diversas prevalencias: un 81,4 % en Brasil en la Amazonía,(9) en Chile se
presentó el 60 % de maloclusión en escolares de 6 años, y el 91,3 % en escolares
de 12 años,(10) en Ecuador, específicamente en el cantón Cuenca en las
parroquias urbanas de Monay y Bellavista, se han diagnosticado en niños de 12
años el 85 % y 77 %, respectivamente.(8,11) Este estudio obtuvo resultados
similares a los citados anteriormente, lo que indica que la maloclusión es una
alteración de alta prevalencia que no se ha logrado disminuir a través de los años,
por el contrario, se mantiene de manera constante.

La maloclusión es una alteración multicausal y compleja en la cual existe

una serie de factores de riesgo que bajo ciertas condiciones pueden potenciarse y
convertirse en agentes causales. Por esta razón es necesario estudiar la influencia
de los factores de riesgo intervinientes, para mejorar y redirigir las políticas de
prevención.

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 5. Malos hábitos asociados a la maloclusión

Los principales hábitos infantiles que pueden producir una alteración en el

crecimiento y contribuir a la aparición de maloclusiones son los siguientes:

 La respiración oral: es el acto o hábito de respirar por la boca y suele

empezar a edades tempranas. La respiración oral puede ser solo nocturna,
al hablar o mixta (cuando el niño respira a la vez por nariz y boca).

 La succión digital (cuando se chupan el dedo): el dedo queda en contacto

con el paladar y hace que con el tiempo este se deforme. La deformidad del
paladar a causa de la succión digital puede acarrear problemas como una
mala mordida, dientes más separados o un paladar profundo y estrecho.

 Uso prolongado e inadecuado del chupete: puede causar trastornos en

el desarrollo del paladar y por tanto de la mandíbula del niño, desplazando
sus dientes e incluso la propia mandíbula. Se recomienda evitar el uso de
chupete en los niños mayores de 2 años.

 La deglución atípica e interposición lingual: provocan que la lengua

tenga un apoyo prolongado en los dientes de la región anterior. Esta
posición de la lengua entre los dientes de ambas arcadas es uno de los
factores causantes de maloclusión más frecuentes.

6. Mantenedores de espacio

Una parte importante dentro de la prevención de las maloclusiones, lo

constituye el manejo adecuado de los espacios creados por la pérdida prematura
de los dientes temporales pues además de la resultante migración de los dientes
adyacentes y antagonistas podrían instaurarse hábitos deletéreos, lo que
impediría que se establezca una correcta oclusión. Al perderse un diente se verán
afectadas funciones tales como la masticación y la fonación. La estética por su
parte estaría comprometida si la pérdida ocurriese en el sector anterior.

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 Los mantenedores de espacio, son aditamentos diseñados con el objetivo
de evitar cada uno de estos sucesos donde se logra que se instaure una oclusión
funcional.

Aunque en la actualidad el criterio de la conservación de los dientes

temporales en las arcadas es cada vez más aceptado, algunos padres y
estomatólogos no le dan la importancia necesaria a este problema y contribuyen a
la instauración de una maloclusión de por sí prevenible. Esta negligencia se debe
quizás a que, en ocasiones, los niños son más difíciles de manejar, o peor aún, el
pensar que no merita conservar un diente que de manera fisiológica va a ser
exfoliado.

La disminución de la longitud del arco es la consecuencia más observada

cuando ocurre la pérdida prematura de un diente temporal, problema éste que
plantea la necesidad de preservar el lugar al diente subyacente. Siempre que se
pierda un diente temporal antes del tiempo en que esto debiera ocurrir en
condiciones normales y que predisponga al paciente a una maloclusión, deberá
colocarse el mantenedor de espacio.

7. Medidas preventivas

Hay pacientes que no pueden evitar la aparición de una maloclusión dental,

por ejemplo, cuando las causas son genéticas. Sin embargo, muchas veces sí
que se puede hacer algo para evitar esta afección:

1. Llevar unos hábitos de higiene correctos.

2. Tratar a tiempo el espacio dejado por las piezas dentarias perdidas en

adultos o en niños que hayan perdido el diente de leche por causas no
naturales.

8
3. Limitar el uso de biberones y chupetes hasta, como mucho, los 2 años.

4. Tratar el bruxismo con una férula de descarga para evitar el desgaste y la

rotura de los dientes.

5. Seguir una alimentación sana, así como una dieta variada para el correcto
desarrollo y mantenimiento de las piezas dentales.

6. Visitar al odontólogo de manera periódica para que pueda comprobar

que todo está bien, que en la mordida no existe problema alguno.

8. Medidas preventivas para los malos hábitos

Ante estas situaciones, tan importante es prevenirlo, intentando

eliminar los malos hábitos en el niño, como solucionarlos si es preciso.
Será, en muchas ocasiones necesario, la intervención del pediatra,
odontólogo, logopeda y/o psicólogo. Con el fin de poder atajar el problema
físico que desencadena y a la vez la eliminación del mal hábito.

Si por el contrario tu hijo abandona de forma espontánea estos

malos hábitos a edades tempranas, es muy probable que la maloclusión
se corrija sola.

9. Indice DAI

El DAI es un índice cuantitativo recomendado por la OMS, que

establece una lista de rasgos o condiciones oclusales en categorías,
ordenadas en una escala de grados que permite observar la severidad de
las maloclusiones y nos oriente en función de las necesidades con
respecto al tratamiento ortodóncico de la población. Tiene dos
componentes: estético y dental, uniéndolos matemáticamente para
producir una calificación única que combina los aspectos físicos y
estéticos de la oclusión. Este constituye un método rápido de aplicar,

9
 altamente reproducible que no necesita del uso de radiografías, lo cual
genera ventajas tanto en la investigación como en la mejora de los
estándares en la práctica clínica.

10. Consejos para la prevención

 Retira el chupete antes de los dos años de edad.

 No le dejes que se chupe el dedo, ya que favorece la maloclusión así

como la desviación de la colocación de las piezas dentales delanteras.

 Intenta eliminar los hábitos incorrectos en el niño, y de no conseguirlo

acude a los especialistas.

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 Conclusión

La maloclusión dental es un problema de nuestra boca que

consiste en una incorrecta alineación de los dientes. Es la irregularidad en
el contacto y encaje entre los dientes del maxilar superior con los del
maxilar inferior.

El paciente puede presentar una diferencia de tamaño entre

mandíbulas o entre mandíbula y diente. Cuando una persona sufre este
problema, las piezas dentales superiores no encajan bien en la mordida
con las inferiores.

Se puede deber a cualquier alteración del crecimiento óseo del

maxilar o de la mandíbula y/o posición de los dientes, lo que impide una
correcta función del aparato masticatorio. El 75% de los niños y
adolescentes presentan un cierto grado de trastorno oclusal. Dentro de
este porcentaje, el 37% se tratan de maloclusiones severas.

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 Bibliografía

1. Causas de la maloclusión, prevención y tratamiento – Faros

Sant Joan de Déu
https://faros.hsjdbcn.org › articulo › causas-maloclusio...

2. Maloclusión Clase I: Definición, clasificación, ...

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
https://www.ortodoncia.ws › publicaciones › art-8

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