Está en la página 1de 124

TRACCION Y RETRACCION DE CANINOS

MAXILARES Y MANDIBULARES.

Presentado por: Yessica Lasso Villarreal


Residente de ortodoncia y ortopedia maxilar.
Presentado a: Dra. Alexandra Velásquez
INTRODUCCION
.
Los caninos incluidos son aquellos que no erupcionan y
permanecen dentro del maxilar mas allá de su edad
normal, a pesar de tener la raíz completamente formada

El interés por la inclusión del canino superior e inferior


vino por la necesidad de tratar la patología derivada
intrínsecamente de su anómala posición en el maxilar.

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España


INTRODUCCION

Las características anatómicas del canino lo convierten en


el diente con mayor potencial de supervivencia en la
arcada, la mayor longitud y grosor de su raíz favorece un
mejor anclaje en el hueso alveolar por lo cual son los
últimos dientes que se pierden transcurso de la vida

Su parte funcional son considerados dientes claves para la


oclusión y protectores de los movimientos de lateralidad.

José Antonio Canut. ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA 2 EDICION. Cáp. Impatacion


dentaria. Pág 437
EPIDEMIOLOGIA.
La distribución
según la Frecuenci
frecuencia de
inclusión de los a del 34%
diversos dientes en
encontramos,
según la caninos
mayoría de los
autores el
superiores
canino superior Del 4% de
en segundo
lugar, tras el los
tercer molar inferiores.
inferior

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp
14, Pág 459
Imagen (1)

https://clinicasancal.es/4344/canino-inclui
do/
Etiología

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp
14, Pág 459
Factores etiología canino superior.
El maxilar
Involución de superior
los maxilares :
además
el es el en
maxilar superior, hueso
menos
medida que la mandíbula, ha
facialuna
sufrido más propenso
involución
a alteraciones
filogenética con disminución de
su volumen.
ambientales.

Posi
ción
anat
ómi
ca
próx
ima
a la
sold
adur
a de
2
proc
esos
emb
rioló
gico
s
veci
nos,
la
pre
max
ila y
el
proc
eso
max
ilar
sup
erio
r
late
ral.

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España


Cáp 14, Pág 459
Trayecto
Primer premolar
largo
dey erupción
el incisivo
y complejo,
lateral erupcionan antes que
de ahí que descienda con mas
con
Factores etiología canino superior.
el,

orientación
dificultad y puedaaencontrar
menudo
una falta de espacio para su
ubicación definitiva.
desfavorable.

Ano
malí
as
del
“gub
erna
culu
m
denti
s”,
que
no se
corre
spon
de
con
el
vérti
ce
cuspí
deo.
Actu
alme
nte
esto
se
expli
ca
por
la
acció
n
contr
apue
sta
de 2
fuerz
as: el
cto
anter
opos
terio
r del
seno
maxil
ar y
el
porte
roinf
erior
de la
prem
axila.

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp
14, Pág 459
Factores de importancia secundaria.

Alteracio
Patología Traumatis nes de
tumoral mos los
incisivos.

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España


Cáp 14, Pág 459
TABLAS DE POSICION DE LOS CANINOS
SUPERIORES

Tabla (1) Posición de los caninos superiores incluidos en sentido transversal.

Posición Frecuencia %

Palatina 87
Vestibular 8
Intermedia 5

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp
14, Pág 461
Imagen (2) Vista oclusal

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España


Cáp 14, Pág 461
TABLAS DE POSICION DE LOS CANINOS
SUPERIORES

Tabla (2) Posición de los caninos superiores incluidos en sentido vertical

Posición Frecuencia %
Corona submucosa 25
Corona mas baja que los 23
ápices vecinos
Corona al nivel de los 17
dientes vecinos
Corona mas alta que los 17
ápices vecinos
corona bajo el suelo del 15
seno maxilar
Raíz en el seno maxilar. 3

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-


España Cáp 14, Pág 461
Localización del canino superior
incluido.

Imagen 3
Imagen 4
Vista lateral.
Vista oclusal

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp
14, Pág 461
Localización de canino inferior.

Imagen 5 vista lateral imagen 6


V (vertical)
O (oblicua)
HV ( horizontal en vestibular)
HL ( horizontal por lingual)
M (posición intermedia)

Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp 14,
Pág 462

Cuando es posible eliminar
Bueno o totalmente el problema
Favorable presente con terapia o sin
ella.


Cuando es impredecible
Regular la respuesta de tejidos
blandos.

Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION DEL PRONOSTICO
EN PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología UA. Rec sep 2009
SIGNOS CLINICOS DE CANINO
INCLUIDO.
Según Ericson y Kurol

Permanencia Ausencia de la
palpación del
prolongada del canino en la
canino temporal eminencia maxilar.

Asimetría en la
palpación en
ambos lados.

Inclinación o Prominencia
vestibularizacio del canino por
n incisivo lateral palatino.

José Antonio Canut, ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA 2 EDICION. Cáp Impatacion


dentaria. Pág 433
AYUDAS DIÁGNOSTICAS.
Rx
peria
pical
y
oclus
al

TOMO
GRAFI
AS.

Rx
extr
aor
ales

José Antonio Canut. ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA 2 EDI. Cap. Impatacion


dentaria. Pág. 435
ERICSON Y KUROL.
Concluyeron que las radiografías panorámicas son necesarias
para determinar la vía de erupción de los caninos y elaboraron
un diagrama basado en 5 sectores para evaluar la posición-
determinar el pronostico para su erupción espontanea.

PORWER Y SHORT
Recomendaron utilizar el ángulo que se forma entre una línea media de
referencia y el eje longitudinal del canino pronosticar su eventual
impactación.

Upeguiza J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L, DETERMINACION DEL PRONOSTICO EN
PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILARES IMPACTADOS DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD
DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad de odontología U.A.Sep 2009
Analizar de Ericsson y Kurol ( modificación
lindauer y colaboradores.

un diagrama cuatro sectores delimitados por 3 líneas que


toman como referencia el incisivo lateral ( una mesial, una
distal y central)

sector I se encuentra distal a la tangente proximal distal, el


II en la mitad distal del lateral, el III en la mitad mesial, y el
IV corresponde a toda la zona mesial a la tangente proximal
mesial

Upeguiza J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L, DETERMINACION DEL


PRONOSTICO EN PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILARES IMPACTADOS DE LA FACULTAD DE
ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad de odontología U.A.Sep 2009
Para ubicar el canino se tiene
en cuenta
en qué sector se localiza la
cúspide del mismo. El
pronóstico es favorable
cuando la cúspide se ubica
en el sector I y empeora entre
más mesial se encuentre
la localización de la cúspide,
con un riesgo de
impactación del 87% en el
sector III y del 99% en
el sector IV

Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION DEL PRONOSTICO
EN PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología UA. Rec sep 2009
Análisis de Power y Short.
Utiliza un ángulo formado entre el eje longitudinal del canino y una línea media de
referencia perpendicular al borde de la radiografía que pasa por la espina nasal
anterior.

Cuando el ángulo formado se encuentra


0 y 15 pronostico Favorable.
15 y 30 Regular
31 disminuye la posibilidad de que el canino
retome su vía normal de erupción y
pronostico es malo

Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION DEL PRONOSTICO EN
PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología UA. Rec sep 2009
Análisis de Warford y colaboradores.
Determina el pronóstico de erupción basado en la angulación formada entre una línea
bicondilar trazada en la radiografía panorámica y el eje longitudinal del canino

El pronóstico
es favorable cuando
el ángulo formado es mayor a
75°.
cuando se encuentra
entre 75° y 59° es regular;
malo cuando es menor a 59°

Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION DEL PRONOSTICO
EN PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología UA. Rec sep 2009
Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION DEL PRONOSTICO EN
PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología UA. Rec sep 2009
Tabla 1
Determinación del pronóstico de caninos maxilares impactados según
diferentes análisis radiográficos (Lindauer, Warford, Power y Short)

Pronostico Bueno Regular Malo


análisis
Lindauer y Sector Sector II Sectores III-
colaboradore IV
s
Power y Ángulo 0-15º Ángulo 15- Ángulo > 31
Short 30º
Warford y Ángulo > 75º Ángulo 59- Ángulo < 59º
colaboradore 75º
s

Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION DEL PRONOSTICO EN
PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología UA. Rec sep 2009
Técnicas quirúrgicas

La técnica
quirúrgica
seleccionada
depende de la
posición vertical de
los caninos y de la
cantidad de encía
circundante.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 93
Técnicas quirúrgicas
Caninos por vestibular.

En general esta indicado una gingivectomia cuando extremo del canino esta
cerca a la unión amelocementaria (UAC) del incisivo lateral adyacente o por
coronal de ella. Y existe amplia zona de encía adherida.

Si no hay encía adherida suficiente se debe levantar un colgajo ubicado


apicalmente. Esta técnica se usa en general para caninos localizados hacia
apical de la (UAC) del diente adyacente.

La técnica con colgajo cerrado esta indicado cuando el diente


esta muy alto en el vestíbulo cerca a la espina nasal.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 93
Técnica quirúrgica

Imagen 7
Gingivectomia canino
Retenido por vestibular

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art-11/
Técnicas quirúrgicas

Imagen 8
Técnica levantamiento de colgajo
Por poca encía adherida.

Macias Escoda E, Cobos Planas S, Villa Francia C, Pardo López B. ABORDAJE ORTODONCICO DE LAS INCLUSIONES
DENTARIAS. Rocoe. Vol 10 No1
Técnicas Quirúrgicas
Se utilizan para el abordaje de los caninos retenidos
por palatino .


Se realiza la eliminación de las capas
mucosa y ósea que cubre al diente solo con
Tunelización la intención de descubrir una pequeña
porción del esmalte del diente retenido. En
esta técnica la tracción al diente es mediata.


Mediante un colgajo se elimina una
A cielo pequeña porción del hueso que recubre
el esmalte del diente retenido, se
abierto adhiere el elemento de anclaje y se
hace tracción inmediata.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp
2. Pág 98
Técnicas Quirúrgicas

Cualquiera de los métodos de exposición, que la porción


del esmalte coronario expuesta sea la mas pequeña
posible. ( menos de la mitad del tamaño de la corona)

Al planificar el colgajo para la exposición es importante


tener en cuenta que el diente debe erupcionar a través de
la encía adherida y no a través de la mucosa alveolar, si el
diente erupción a través de ella puede no adherirse a la
corona dejando un borde gingival antiestético y pudiendo
quedar comprometido periodontalmente.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010
Técnica Quirúrgicas

Imagen 9 Imagen 10
Técnica de cielo abierto. Técnica de
tunelizacion

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010
Madrid. Cáp 2. Pág 99
https://www.webstagramsite.com/tag/colgajopalatino
ANÁLISIS BIOMECANICO.

Se ha logrado la
erupción de caninos
situados por
vestibular con una
cantidad de técnicas
diferentes

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 93
EFECTOS
COLATERALES
INDESEABLE.

Las cadenas elásticas se usan


para entregar una fuerza
eruptiva única al canino y se
los fija directamente a un arco
principal que pasa en torno al
diente.

Inclinación
Ravindra Nanda. BIOMECANICA de los dientes
EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp
adyacentes 91. Pág 93
EFECTOS
COLATERALES
INDESEABLES.

Los alambres superelásticos


puede resistir grandes
deflexiones sin deformación
permanente. Y se puede aplicar
directamente en el bracket de un
canino no totalmente
erupcionado.

Intrusión de los premolares,


Incisivo lateral. A la vez puede
presentar inclinación hacia
adelante y retroinclinacion
Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp
Lo que genera una MORDIDA 91. Pág 93 y 94
EFECTOS
COLATERALES
INDESEABLES.

Imagen 11
Sistema de fuerzas generado,
cuando se inserta un alambre
recto en el bracket de un canino
vestibular alto.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 94
La inserción de un alambre Utilizar un arco de alambre
continuo en el bracket de un pesado estabilizador, que se
canino alto por vestibular es
posible si se incorpora ansas de un
desvía (bypass) a nivel del
alambre de acero (inoxidable 0.016) canino + un alambre
mediante el empleo de un alambre superelastico superpuesto para
multifilamento para reducir la erupcionar el canino
proporción Carga/deflexión.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp


91. Pág 93 y 94
Imagen 12
De Bypass para
Traccionar el canino.

Gómez Gómez S, Jaramillo Vallejo P. MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS MAXILARES


RETENIDOS. Rev. Facultad de odontología de U. Antioquia Vol 13 No 2 -2002
Caninos retenidos por
EFECTOS palatino han sido desplazados
hacia el arco con cadenas
COLATERALES elásticas extendidos entre el
INDESEABLES canino y el arco del alambre
vestibular principal

Plano Horizontal:
Desplazamiento Canino
hacia V, hacia P los
dientes adyacentes.

Plano Horizontal Plano horizontal


Rotación mesial Rotación distal
hacia adentro hacia adentro del
premolar incisivo lateral.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 94
Imagen 13

Esquema de la forma de un arco MX superior,


canino Palatino es desplazado hacia vestibular
con una tracción elástica hasta un arco de
alambre vestibular.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 94
Plano Vertical:
El canino por palatino
tiene los efectos
similares que un canino
por vestibular.

Canino por palatino


puede usarse con éxito
el Bypass + alambre
superelastico
superpuesto.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Abordaje
diferente para
el TTO caninos
Retenidos.

Determinar
Diseñar el
el sistema
aparato. F.

Analizar los
posibles efectos
adversos

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 94
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO
 Caninos Vestibular.

Sistema de F, deseado para los caninos no erupcionados por V.

Debe ser Fuerza extrusiva singular para poder obtener este


desplazamiento dental.

Usando un cantiliver. elemento con extremo empotrado y uno libre )

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 95
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO


Mientras se da el proceso de extrusión.

Canino.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 95
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO

Imagen 14
A medida que el canino va erupcionando
se va inclinando hacia palatino, y el molar se
Inclina hacia vestibular.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 96
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO

Diseño Aparato. CANTILI


VER.

Calibre de
0.017 x 0.025.
TMA

Aplicación puntal F Los brazos de


segura que no se palanca son utiles
produzca ningún para entregar al
movimiento en el Canino una fuerza
bracket. extrusiva singular.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 97
ROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA LA
TRACCION DEL DIENTE RETENIDO

Se extiende desde el tubo auxiliar


del primer molar permanente y se
fija al bracket del canino con
alambre para ligadura.

La unidad de anclaje experimenta


un momento inclinación hacia
adelante una fuerza intrusiva, esta
unidad puede incluir los posteriores
o extenderse en todo el arco. En este
caso se utiliza un alambre de acero
inoxidable 0.019 x 0.025. vestibular
escalonado en el canino, a efectos de
evitar interferencias.

Imagen 15

Gómez Gómez S, Jaramillo Vallejo P. MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS MAXILARES RETENIDOS. Rev. Facultad de odontología de U.
Antioquia Vol 13 No 2 -2002
Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp 91. Pág 97
ROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA LA
TRACCION DEL DIENTE RETENIDO

El uso de un arco de alambre con Bypass para el canino permite que los efectos
colaterales indeseable se distribuyan entre mayor cantidad de dientes, lo cual minimiza
sus efectos clínicos. Por consiguiente es recomendable en la mayoría de los casos.

Para la estabilización de segmentos vestibulares puede


usarse también arcos palatinos.

La inclinación del canino hacia palatino cuando erupciona ayuda a


corregir su posición vestibulopalatina y por ende es deseable.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 97
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN
PARA LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO.

A medida del que canino es


desplazado hacia vestibular , el
CANINOS RETENIDOS
molar se inclina hacia palatino y
POR PALATINO simultáneamente se rota hacia
mesial y adentro.

La aplicación de una fuerza En el plano transversal, a medida que


eruptiva al canino se asocia el canino erupciona muestra una
(equilibrio) con fuerza intrusiva y tendencia a ser desplazado hacia
un momento de inclinacion de los palatino los dientes posteriores se
posteriores. desplaza hacia vestibular

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana.


Cáp 91. Pág 97
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO.

Caninos por
 palatino.
Anclaje.

El método mas utilizado consiste adherir al esmalte del canino


algún tipo de anclaje con el botón o pequeño anillos soldados a
bases metálicas para adherir con resina compuesta. En la
mayoría de los casos bracket se coloca una vez que el diente
presente algún grado de extrusión.

Su adhesión debe realizarse buscando una orientación que guíe


al diente hacia una posición favorable para su inserción en el
arco vestibular.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010
Madrid. Cáp 2. Pág 100
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO.
 Anclaje

Imagen 17
Imagen 16 Sistema de fuerza necesario
para desplazar un canino
por palatino hacia vestibular
en equilibrio.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid.
Cáp 2. Pág 100
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO
 Ligadura

Para la tracción utilizamos ligaduras de alambre de acero. Esta


ligadura será la intermediaria entre el anclaje adherido al diente y
el elemento elástico generador de las fuerzas de tracción.

Según este autor utiliza ligadura de acero rígido de 0.10 o


0,12mm por su mayor tolerancia tisular.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010
Madrid. Cáp 2. Pág 100
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO

Imagen 19

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp
2. Pág 100
PROCEDIMIENTO MECANICOS QUE SE UTILIZARAN PARA
LA TRACCION DEL DIENTE RETENIDO

Unidad de anclaje incluye un arco transpalatino para


estabilizar los segmentos posteriores y un arco de alambre con
bypass para canino de alambre acero inoxidable de 0.019 X
0,025. Esto ayuda a controlar cualquier rotación mesiolingual
de la unidad de anclaje.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp


91. Pág 98
Elementos elásticos.
 Resorte espiral superelástico

Ventajas
Un extremo del resorte
No produce Desventaja
está unido a ligadura y movimientos en los Por su volumen
por su intermedio al dientes vecinos. puede ocasionar
anclaje del diente. El Porque ellos estarán molestias al Px
otro extremo se liga a un estabilizado por eso .Dificultad la
arco vestibular o arco arco rígido puede higiene entre las
palatino.
tener un calibre espiras.
aprox0.018 x 0.022

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid.
Cáp 2. Pág 101
Elementos elásticos.
 Resorte espiral superelastico Tanto para tensión como
para compresión y de
diferentes características
físicas, se puede utilizar
para almacenar F
intraorales entre los
diversos componentes de
un aparato

También se cuenta con


resortes de espiral de
alambre grueso para
emplearse en vez de ligas
como componentes para
almacenamiento, tanto
en la tracción
intermaxilar como en la
Imagen 20
extraoral.

Raymond Thurow. MANUAL DE ORTODONCIA DE ARCO DE CANTO. Edi: Grupo de noriega.


Cáp 1. Pág 15
Elementos elásticos.
 Cantiliver de alambre

Mediante la ligadura, se une


el anclaje adherido al diente
al extremo del cantiliver.
Que puede estar
posicionado por vestbular o
palatino según sea el caso.

Imagen 21

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp 2.
Pág 101-102
Elementos elásticos.

Imagen 22
Esquema de cantiliver.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp 2.
Pág 102
DISEÑO DEL APARATO.

Caninos
Que se extiende
retenidos por P,
desde la cara
se han
vestibular de
recomendado
los posteriores.
cantiléver.

Resorte de ballesta, Unidad de anclaje


es una alambre incluye un arco
redondo de acero transpalatino que
inoxidable de conecta los 1
0.014, 0,016 en los molares y
tubos vestibulares premolares de
para arco de canto ambos lados del
1 molar superior arco.

Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp


91. Pág 97
Cantiliver en canino palatino.

Imagen 18

https://gramho.com/media/1976157403604841042
Elementos elásticos.
 Arco vestibular superelastico.
Sobre él se
superpone un arco
redondo
La ligadura une el superlastico de
anclaje del diente a 0.14, o 0.016,
un arco vestibular destinado a recibir
Aconsejable que la arcada
superelastico la ligadura y realizar
tenga un grado de
redondo de calibre la tracción.
alineación y nivelación
0.14 0 0.16. que le permita tener
instalado un arco redondo
de acero 0.018 ó 0.020 o
un rectangular de 0.16 x
0.22 Este ARCO que
llamamos
ESTABILIZADOR ,
mantiene la posición de
los dientes obtenidas
hasta el momento.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp 2.
Pág 102
Elementos elásticos.

Imagen 22

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp 2. Pág
102
Si se ligara el diente desde el inicio del tratamiento, la fuerza tendría una
dirección oblicua, Desde PALATINO arriba hacia vestibular y abajo en casos de
retención vestibular.
Desde VESTIBULAR arriba hacia palatino y abajo en los de retención vestibular.

En este casos, la corona del diente retenido podrá presionar la raíces de los
dientes adyacentes provocando reabsorciones radiculares.

Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003, 28010 Madrid. Cáp 2.
Pág 102
RETRACCION DE CANINOS MAXILARES
Y MANDIBULARES.

La segunda etapa del tratamiento se divide en dos


fases diferentes para cerrar los espacios dejados por
las extracciones de dientes permanentes.

1. En la primera se hace retracción individual de los


caninos maxilares y mandibulares.
2. Cierre de espacio en masa.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 694
Imagen 23

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 695
RETRACCION DE CANINOS
MAXILARES Y MANDIBULARES

Una forma para retraer caninos maxilares en forma


individual es la mecánica friccional para controlar la
cantidad, calidad del movimiento y el anclaje. Este
mecanismo plantea la necesidad de crear una diferencia
apreciable entre las raíces radiculares de los dientes
posteriores con respecto a los caninos para preservar los
anclajes.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Retracción individual de canino
maxilares
Retraer en cuerpo los caninos hasta el sitio de extracción
de los primeros premolares maxilares para llevarlos a clase
I.

Técnicas ortodoncias, e involucran una fase inicial de


inclinación de la corona, seguida de una verticalizacion de
la raíz.

El desplazamiento se calcula 1mm por mes


incremental la (F) y aumenta la perdida de anclaje.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Retracción individual de canino
maxilares
Factor Fricción depende de:

Material
De fabricación
tamaño

Textura del
alambre

Amplitud Forma como


del bracket se ligue.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Retracción individual de canino
maxilares

Para mejorar el control mesiodistal se adicionan dobleces


en forma V o techo de rancho. Para generar movimientos
contrarios y lograr la traslación en cuerpo de caninos.

La F de retracción que se aplica es excéntrica sobre el bracket,


que esta en la cara vestibular del canino, produce una rotación
en sentido mesiodistal que se puede contrarrestar pegando
botones de adhesión directa a la superficie linguales de los
molares y los caninos haciendo dobleces antirotacionales en los
alambres.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Retracción individual de canino
maxilares

Doblez en forma de
“V “ para evitar la
inclinación de la
coronas en la
retracción individual
de los caninos
maxilares, con
fricción.

Imagen 24

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Retracción individual de canino
maxilares

Botones de adhesión
directa por lingual para
ayudar a controlar las
rotaciones mesiodistales
de un canino durante la
retracción.

Imagen 25

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Selección del arco base para la
retracción individual de caninos

ARCOS
CONTINUOS DE El sistema mas común. Se
utiliza como Riel para
ALAMBRE DE deslizar caninos maxilares en
0.016 REDONDOS Forma individual con poca
DE ACERO fricción, mediante Cadenas
elásticas que genera la F.
INOXIDABLE.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
ARCOS CONTINUOS DE ALAMBRE DE 0.016
REDONDOS DE ACERO INOXIDABLE

Retracción individual
de los caninos
maxilares con
cadenas elástica en
un arco continuo
redondo. 0.016 de
acero inoxidable.

Imagen 26

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 696
Selección del arco base para la
retracción individual de caninos

Arco continuos
de alambre Es el mejor de los sistema, se utiliza
0,016x 0,016 Como el riel para deslizar los caninos
Maxilares en forma individual con fricción
cuadrado, de Intermedia, mediante cadenas elásticas
acero Que generan F. Tiene buen control
inoxidable. Mesiodistal y bucolingual.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 697
Selección del arco base para la
retracción individual de caninos

Arco continuos Se utiliza poco pero son los mas


de alambre Recomendables para deslizar los caninos
0,016x 0,022 por
Fricción. Se utiliza como riel para
rectangular, de deslizar los caninos maxilares en forma
acero individual con fricción
inoxidable. Intermedia, mediante cadenas elásticas
Que generan F. Tiene excelente control
Bucolingual y mesiodistal.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 697
Selección del arco base para la
retracción individual de caninos

Seccionales de Es el mejor de los sistemas con fricción


alambre recto Debido a la rigidez y al coeficiente que es
mas bajo que el de otras aleaciones. Los dientes
de 0,017x Se mueven a lo largo del alambre con F
0,025 de acero Producidas por elastómeros y
inoxidable. resortes metálicos

Dependiendo de la necesidad
de anclaje se coloca.
Barratranspalatina, botones
palatinos, tornillos y placa de
anclaje temporal

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 697
Técnica de En las mecánica con fricción de los dientes
Lo largo del alambre con F producidas
fricción Por elastómeros y resortes metálicos.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 697
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Cadenas elásticas
Es el método para entregar F que mas se utilizan en
ortodoncia por la facilidad, la rapidez, y el costo. No
permanecen constantes y disminuyen entre el 50 y el 75%
de la F original a las 24 horas.

Imagen 27

https://www.slideshare.net/Altheamcr/uso-de-elsticos-y-elastmeros-en-ortodoncia
Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 697
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Resortes metálicos cerrados, de acero
inoxidable y níquel titanio.

Son menos utilizados que las cadenas elásticas, pero mas


eficientes para liberar F de intensidad baja y continua por
largo tiempo

Los resortes de níquel titanio/ titanio austeniticos tiene


propiedades destacadas de superelasticidad y memoria, de
forma que no necesita activaciones frecuentes.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 697
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Resortes metálicos abiertos de acero
inoxidable y níquel titanio.

Se pone en forma comprimida entre el lateral y el canino


maxilar, pero se utiliza poco por los efectos que
producen en el área de reacción, ya que mueven de
igual forma el lateral hacia mesial. Se debe utilizar
alambres rígidos.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Elásticos intermaxilares clase I

Van de los ganchos de los tubos de los molares en la parte


posterior hasta el ala distal de los brackets de los caninos del
mismo arco.
El uso prolongado produce inclinaciones y rotaciones
indeseadas.

Lo mas utilizados son:


 ¼ de pulgada y 6 onzas de F
Se debe cambiar cada 24 horas.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema que genera la fuerza Retracción

Imagen 28

http://ortocervera.com/wp-content/uploads/2017/03/ELASTICOS-Y-MODULOS-DICIE
MBRE-2016.pdf
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Elásticos intermaxilares clase II

Producen fuerzas horizontales y verticales con


componentes extrusivos en los caninos maxilares y
molares mandibulares, sitios donde se anclan, se debe
utilizar alambres rígidos.

Los mas utilizados


¼ de pulgada y 6
onzas de F. para
un promedio 189
gF por lado. Debe
cambiarse cada
24 horas.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema que genera la fuerza Retracción

Imagen 29

http://clinicabernal.com/elasticos-intermaxilares-gomas/
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Fuerza magnética.

Los magnetos mas utilizados son los imanes de cobalto.


Viene por pares para ponerlos en mesial de los caninos
maxilares con los dos polos iguales en contacto para que
se rechacen.

Producen 200 g de F promedio y se activan cada mes


para mantener niveles constantes. Es una alternativa
viable pero costosa.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Incrementar el área radicular con alambres de
ligadura en forma de ocho

Se une los molares y segundos premolares con ligadura


metálica de calibre 0.09 y 0.010, de acero inoxidable, en
forma de ocho para incrementar el área radicular y mejorar
el anclaje.

Se retrae el canino, cadena elástica en forma individual


desde el ala mesial del bracket del 2 premolar hasta el ala
distal del bracket del canino. Se debe cambiar cada mes.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema que genera la fuerza Retracción
 Dispositivos temporales de anclaje óseo

Como su nombre lo indica, son aditamentos que se fijan en


forma temporal en el hueso con el propósito de obtener anclaje
ortodontico total.

Pueden soportar de forma indirecta los dientes que hacen parte


de la unidad de anclaje o de reacción.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema mecánicos sin fricción
En las mecánicas sin fricción los dientes se mueven mediante
la activación de ansas de cierre precalibradas y confeccionadas
con alambres rectangulares gruesos, con módulos de
elasticidad alto que producen movimientos mas controlados.

Lo aspectos mas importantes: Tipo de movimiento


Selección del alambre Canino:
El diseño Inclinación o
cuerpo.
La ubicación y lo determinara el
Preactivacion de las ansas Mc/F
para definir las áreas de Y la constancia en
su liberación
acción y anclaje.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema mecánicos sin fricción
 Segmentos de alambre de 0.017 x 0,025 de
acero inoxidable con ansas incorporadas.

Es el sistema de retracción sin fricción mas utilizado. Produce


traslación del cuerpo, de los caninos si la proporción entre MC/F
es la adecuada

Las ansas se activan 1mm por mes, cinchando o amarrar el


alambre en la parte posterior de los tubos hasta producir entre
180 y 250 gf por lado.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema mecánicos sin fricción
 Segmentos de alambre 0.017 x 0.025 de
titanio molibdeno, con ansas

Es un sistema de retracción bastante eficiente con control


tridimensional y rango amplio de trabajo , debido al que
modulo de elasticidad es mas alto que el de acero inoxidable

Producen translación en cuerpo de los caninos si


la proporción Mc/F es la adecuada.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema mecánicos sin fricción
Segmentos de alambre 0.017 x 0.025 de titanio molibdeno, con ansas

Imagen 30
Preactivaciones de las ansas en un arco seccional
rectangular de 0.017 x 0.025 de titanio molibdeno, para
hacer la retraccion individual de los caninos maxilares.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 698
Sistema mecánicos sin fricción
 Segmentos de alambre 0.017 x 0.025 de
titanio molibdeno, con ansas

Los segmentos con ansas se deben


Las ansas se activan 3mm preactivar de la siguiente manera.
por mes, cinchando el 1. Doblez antirotacional bucolingual
en el canino 25 grados
alambre en la parte 2. Doblez de antiinclinacion
posterior de los tubos, hasta mesiodistal 40 grados D y 20 M.
producir entre 180 y 250gf 3.Proporcion entre Mc/F 10/ 1 para
hacer movimiento en cuerpo.
por lado aprox

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 699
Imagen 30
Doblez antirotacional de 25 grados para hacer la
retracción individual el canino maxilar, con alambre
seccional con ansas.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 699
Anclaje máximo.

El área de reacción en la parte posterior


no se deberá mover hacia mesial. Para
este propósito se puede utilizar los
siguientes elementos mecánicos.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 699
Anclaje máximo.
 Fuerzas Extraorales Direccionales.
Son los mejores
sistemas de anclaje
pero el uso y el
control depende del
paciente

F extraoral cervical
Se utilizan en paciente
con crecimiento
horizontal
hipodivergentes

F extraoral F extraoral alta:


combinada Se utiliza con
Se utiliza en paciente con
paciente con crecimiento vertical
crecimiento normal Hiperdivergentes

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 700
Anclaje máximo
Botón nance: Sirve como
anclaje máximo
anteroposterior y evita la
rotación bucolingual de
los molares, sitio donde se
anclan los elastómeros

Aumento del área Elásticos


radicular con intermaxilares clase
alambre de II
ligadura en forma Producen extrusión de
de 8 los caninos y molares

Momento diferencial
Se utilizan segmento
de alambres con
ansas incorporadas.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 700
Anclaje Máximo.

Dispositivos
temporales de Son aditamentos
que se fijan en
anclaje óseo forma temporal en
el hueso con el
propósito de
obtener un anclaje
ortodóncico total.
Anclaje máximo
 Botón palatino

Imagen 31 imagen 32
Botón palatino como anclaje máximo, para
hacer la retracción individual de los caninos
maxilares con cadenas elásticas.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 700
ANCLAJE MODERADO

El anclaje moderado el área de reacción


en la parte posterior se moverá hacia
mesial un 50% por lo tanto, no son tan
importantes los mecanismo
anteroposteriores si no transversales

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 700
ANCLAJE MODERADO


Se utilizan como anclaje moderado
Barras anteroposterior y máximo transversalmente .
Se usan para evitar rotaciones mesiolingual
transpalatinas molares.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 700
ANCLAJE MINIMO

El
área
Elásticos
de
reacci
intermaxilare
ón en s clase III
la
parte Se utilizan
poste
rior elásticos clase
se
move
III entre el
rá canino
hacia
mesia mandibular y
l
entre el 1 molar
50 y
75%
maxilar. Para
y no aumentar el
requi
ere mov y la F de
ningú
n protaccion
siste
ma
sobre los
de molares
anclaj
e. maxilares.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 700
RETRACCION INDIVIDUAL DE CANINOS
MANDIBULARES.

En la gran mayoría de los


casos no hay dificultades
mecánicas ni compromisos
con el anclaje para hacer
retracción, en masa del
segmento anterior inferior
incluyendo los caninos.

Imagen 34
Retracción individual simultanea
de los caninos mandibulares con
cadenas elásticas

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 701
Casos particulares para retraer caninos
Cuando hay mucho
En los casos a piñamiento
de clase III
en el segm ento anter ior infer ior y
esqueléticas y dentales
mandibulares.
se r etr aen hasta linear y
mode rad
nivelar as yseleves
, luego quea se
procede la
rquieren camuflar
etr acción, en m asa yde
ellos
anc 6 laje
es deior
anter masiado
es. critico.

Se
debe
eval
uar
el
espe
sor y
la
calid
ad
de la
tabl
a
vesti
bula
r
para
no
gene
rar
dehi
scen
cias
o
fene
stra
cion
es
en la
incli
naci
ón
haci
a
ling
ual
de
los
incis
ivos
man
dibu
lares
.

Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41- Pág 701
ARTÍCULOS
Velocidad de movimiento del diente y anclaje
perdido durante la retracción canino una
comparación maxilar y mandibular
Objetivo: Investigar la tasa de retracción canina y la
pérdida de anclaje durante la retracción canina
utilizando brackets de autoligado (SL) y brackets
convencionales (CV). Se calcularon las diferencias entre
las tasas maxilar y mandibular.

Materiales y métodos: Veinticinco sujetos que requieren cuatro primeras


extracciones premolares se inscribieron en este ensayo clínico aleatorizado de boca
dividida. Cada paciente tenía un canino superior y un canino inferior unidos
aleatoriamente con brackets SL y los otros caninos con brackets CV pero nunca del
mismo lado. Se utilizaron resortes de retracción de NiTi para retraer caninos (100 g
de fuerza). Se utilizaron superposiciones maxilares y mandibulares, utilizando
radiografías oblicuas cefalométricas de 45 ° al principio y al final de la retracción
canina, para calcular los cambios y las tasas durante la retracción canina. Se
utilizaron pruebas t pareadas para comparar los efectos secundarios y los de la
mandíbula.
Resultados: Los brackets SL y CV no mostraron diferencias
relacionadas con el movimiento mensual del canino en el
maxilar (0,71 mm y 0,72 mm, respectivamente) o en la
mandíbula (0,54 mm y 0,60 mm, respectivamente). Las tasas de
pérdida de anclaje en el maxilar y en la mandíbula tampoco
mostraron diferencias entre los brackets SL y CV. Los caninos
maxilares mostraron una mayor cantidad de movimiento de
dientes por mes que los caninos mandibulares (0,71 mm y 0,57
mm, respectivamente

Conclusiones: los brackets SL no mostraron una retracción


canina más rápida en comparación con los brakets CV ni menos
pérdida de anclaje. Los caninos maxilares mostraron una mayor
tasa de movimiento de los dientes que los caninos
mandibulares; sin embargo, no se encontraron diferencias en la
pérdida de anclaje entre los segmentos maxilar y mandibular
posterior durante la retracción canina
Eficacia de la retracción en masa versus la retracción en dos
pasos: una revisión sistemática y un metanálisis
Antecedentes: Esta revisión tiene como objetivo comparar la
efectividad de los métodos de retracción en masa y en dos pasos
durante Cierre del espacio de ortodoncia con respecto a la
preservación del anclaje y la retracción del segmento anterior y para
evaluar su Efecto sobre la duración del tratamiento y la reabsorción
radicular

Métodos: una búsqueda electrónica de


ensayos controlados aleatorios
potencialmente elegibles y prospectivos
los ensayos controlados se realizaron en
cinco bases de datos electrónicas hasta
julio de 2017. El proceso de selección de
estudios,
La extracción de datos y la evaluación de
la calidad fueron realizadas por dos
revisores de forma independiente. Una
revisión narrativa. se presenta además
de una síntesis cuantitativa de los
resultados agrupados cuando sea
posible. El riesgo Cochrane
de la herramienta de sesgo y la Escala de
Newcastle-Ottawa se utilizaron para la
evaluación de la calidad metodológica de
la estudio incluido
Resultados: Se incluyeron ocho estudios
en la síntesis cualitativa en esta revisión.
Se incluyeron cuatro estudios. en la
síntesis cuantitativa La combinación en
masa / mini tornillos mostró una Conclusiones: Los métodos de retracción en
diferencia de medias estándar masa y en dos pasos son efectivos durante la
estadísticamente significativa con fase de cierre del espacio.
respecto a la preservación del anclaje - La combinación masa con mini tornillos es
2.55 mm (IC 95% - 2.99 a - 2.11) y la superior a la combinación de anclaje de dos
cantidad de retracción del incisivo pasos con el método convencional . con
respecto a preservación del anclaje y cantidad
superior - 0.38 mm (IC 95% - 0.70 a - 0.06)
de retracción.
en comparación con una combinación de La evidencia limitada también sugiere que en
anclaje convencional ,de dos pasos. masa la retracción puede requerir menos
Cualitativo la síntesis sugirió que la tiempo y que no existan diferencias
retracción en masa requiere menos significativas en la cantidad de resorción
tiempo que la retracción en dos pasos sin radicular entre los dos métodos
diferencia en la cantidad
de reabsorción radicular
Tracción de ortodoncia de caninos impactados usando
cantiliver
La impactación de los caninos maxilares causa problemas estéticos y funcionales
relevantes. El enfoque multidisciplinario de la planificación y ejecución adecuadas de
la tracción de ortodoncia del elemento en cuestión es esencial. Muchas estrategias se
citan en el literatura; entre ellos está el buen control biomecánico para evitar posibles
efectos secundarios. El objetivo de este trabajo es presentar Un informe de caso en el
que un canino superior impactado por palatino fue sacado con la ayuda técnica de
arco segmentado (SAT).

Reporte de caso clínico.


Una paciente femenina de 14 años refiere la ausencia del canino permanente superior
derecho. El examen clínico mostró cara simétrica y proporcional, perfil recto y armonioso,
cierre de labio pasivo, línea de sonrisa adecuada, clase I angle, líneas de medios
coincidentes, overjet normal y overbite, normal. En examen dental se observa diente
presente el 53 y ausencia del 13. se toma radiografía con la técnica de Clark. Y se observa
canino por palatino.
Tratamiento propuesto
priorizó la tracción del canino
superior derecho sin cambiar
la oclusión y la estética. Por
lo tanto, solo instaló el
dispositivo de fijación
superior (Roth con ranura
0.018), optando por SAT para
minimizar los efectos
secundarios no deseados.
Después de la alineación y
nivelación del arco, la unidad Conclusión
de anclaje estaba compuesta El uso de la técnica de arco
por un arco de acero segmentado para la
inoxidable (0.017 × 0.025 ) tracción del canino superior
que pasaba pasivamente por derecho ha permitido un
encima de todos, excepto resultado eficiente y
para el canino.
predecible, minimizando los
efectos secundarios en el
arco de ortodoncia
Tracción ortodoncia de caninos impactados conceptos y aplicación clínica.
Reporte del caso. Paciente masculino, 13 años edad, en la fase de
dentición permanente, presentó como queja principal la retención
prolongada del canino superior derecho, sin signos de movilidad.
También se quejó de la "sonrisa torcida" donde el lado derecho era
más bajo que el izquierda La salud general fue buena. Reportado
trauma dental en la infancia, con avulsión del incisivo superior
derecho y hábito de onicofagia. No hubo antecedentes familiares de
inclusiones dentales o ectopia dental severa. Tenía un patrón mala
higiene bucal
Diagnostico del paciente.
El paciente tenía un perfil facial convexo debido a deficiencia mandibular
anteroposterior, con la tercio inferior de la cara disminuido.

Se encontró oclusión anterior con guía incisiva durante el movimiento


protrusivo y ausencia de guías de desoclusión en caninos durante los
movimientos de lateralidad, debido a la mala posición de los caninos superiores.

No se observaron contactos prematuros. La evaluación intraoral (Fig. 1) reveló


Clase II, división 2, subdivisión izquierda, con incisivos verticalizados. Había
aumentado la superposición horizontal (3.0 mm) y superposición vertical muy
aguda de casi el 100% (7,0 mm), con menor inclinación del plano oclusal del lado
derecho.

Faltaba el canino superior derecho en el arco y el canino superior izquierdo era


en erupción con rotación de 45o . No había espacio adecuado.
Tratamiento
La planificación del caso se realizó considerando la afectación facial, esquelética y
dental. Para el arco superior, se planeó comenzar con la instalación del expansor
palatal Haas y realizar activaciones una vez al día, hasta completar la apertura de 6.0
mm. en el tornillo (aproximadamente 24 activaciones).

Luego después extracción del expansor, instalación del aparato superior y la ranura
inferior completa de 0.022 "x 0.028", incluyendo el segundos molares En el arco
superior, al principio no Se incluyeron los dientes # 13 y # 23. Para el primero molares,
anillos de ortodoncia fueron planeados. Debido a sobremordida profunda, se utilizaron
topes posteriores hechos de resina compuesta apropiada para levantar la mordida,
permitiendo que se peguen los soportes inferiores. Concomitantemente con la
alineación. y nivelando, se planeó la instalación de dispositivo de tracción cervical
trabucal utilizado durante 10 a 12 horas al día, por la noche, para promover
distalización de dientes posteriores y correcta clase II esquelético La alineación y
nivelación se planificó con la siguiente secuencia de arco: 0.0175 ”coaxial; 0.016 ”NiTi;
Acero inoxidable de 0.016 ”; Acero inoxidable de 0.018 ”; 0.019 ”x0.025” NiTi y 0.019
”x0.025” acero inoxidable.

Para hacer espacio para los caninos superiores, se planeó instalar resortes de níquel-
titanio entre los dientes # 12 y # 14 y entre los dientes # 22 y # 24. Para corregir la
asimetría molar, el uso de elástico Clase II Resistencia de 200 g (elásticos resistentes
de 3/16 ") en plantilla deslizante apoyado en el diente # 26.

459
tratamiento

Una vez que se obtuvo el espacio adecuado para el canino


superior derecho, el paciente fue llevado para cirugía accesorio
de ortodoncia (gancho con cadena de metal).

Para la tracción, se planeó usar un Arco rectangular de acero


inoxidable de 0.019 "x 0.025" con un bypass en la región del
diente # 13, con delta loop para Fijación del elástico unido a la
cadena de metal durante la tracción. Una vez tirado, el gancho
estaba reemplazado por soporte ortodóntico en la cara vestibular
# 13, y arcos flexibles NiTi de 0.014 "y 0.016" solapando el arco
rectangular de acero se utilizaron para corregir tu posición.
Conclusión

Es muy importante saber cómo manejar las impactaciones. caninos,


tanto desde lo funcional como estético El operador debe establecer el plan
de tratamiento. eligiendo entre las opciones disponibles satisface mejor
las necesidades e intereses del paciente. El método más apropiado para
ser elegido por el ortodoncista, es aquel en el que es posible aplicar un
fuerza de tracción ideal en la dirección más favorable, para evitar daños a
los dientes adyacentes.
REFERENCIAS
 Gay Escoda C, Berni Aytés L. CIRUGIA BUCAL 2. Edi. Océano. Barcelona-España Cáp 14.
 José Antonio Canut, ORTODONCIA CLINICA Y TERAPEUTICA 2 EDICION. Cáp Impatacion
dentaria.
 Gregorlet J, Tuber E, Escobar H. EL TRATAMIENTO ORTODONCICO CON ARCO RECTO. Edi 2003,
28010 Madrid. Cáp 2. Pág 98
 Ravindra Nanda. BIOMECANICA EN ORTODONCIA CLINICA. Trad Medica Panamericana. Cáp
91. Pág 98
 Raymond Thurow. MANUAL DE ORTODONCIA DE ARCO DE CANTO. Edi: Grupo de noriega. Cáp 1.
 Macias Escoda E, Cobos Planas S, Villa Francia C, Pardo López B. ABORDAJE ORTODONCICO
DE LAS INCLUSIONES DENTARIAS. Rocoe. Vol 10 No
 Uribe Restrepo G, ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA 2 EDI. 2010. Cáp 41
 Upeguizea J, Echeverri González E, Ramírez Ossa D, Restrepo Narváez L. DETERMINACION
DEL PRONOSTICO EN PACIENTES QUE PRESENTA CANINO MAXILAR IMPACTADO DE LA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA. Rev. Facultad odontología
UA. Rec sep 2009
 https://clinicasancal.es/4344/canino-incluido/ G
 https://www.webstagramsite.com/tag/colgajopalatino
 https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2011/art-11/
 Gómez Gómez S, Jaramillo Vallejo P. MANEJO ORTODONCICO DE CANINOS MAXILARES
RETENIDOS. Rev. Facultad de odontología de U. Antioquia Vol 13 No 2 -2002
 https://gramho.com/media/1976157403604841042
REFERENCIAS
 http://ortocervera.com/wp-content/uploads/2017/03/ELASTICOS-Y-MODULOS-DICIE
MBRE-2016.pdf
 http://clinicabernal.com/elasticos-intermaxilares-gomas/
 Da C Monini A, Gandini LG Jr, Vianna AP, Martins RP, Jacob HB. Tooth movement
rate and anchorage lost during canine retraction: A maxillary and mandibular
comparison. The Angle Orthodontist [Internet]. 2019 Jul [cited 2019 Sep
24];89(4):559–65. Available from:
 http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=30741577&la
ng=es&site=ehost-live
 Rizk, M. Z., Mohammed, H., Ismael, O., & Bearn, D. R. (2017). Effectiveness of en
masse versus two-step retraction: a systematic review and meta-
analysis. Progress in orthodontics, 18(1), 41.
 Nakandakari, C., Gonçalves, J. R., Cassano, D. S., Raveli, T. B., Bianchi, J., & Raveli,
D. B. (2016). Orthodontic traction of impacted canine using cantilever. Case
reports in dentistry, 2016.
 Cruz RM. Orthodontic traction of impacted canines: Concepts and clinical
application. Dental Press Journal Of Orthodontics [Internet]. 2019 Jan [cited 2019
Oct 21];24(1):74–87. Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?
direct=true&db=mdc&AN=30916252&lang=es&site=ehost-live
GRACIA

También podría gustarte