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ESCUELA DE ESTOMATOLOGA
ESPECIALIDA DE REHABILITACIN ORAL
SOBREDENTADURAS INFERIORES,UNA ALTERNATIVA PARA LOS
PACIENTES
Sustentacin de Tesina y Caso Clnico para optar el Ttulo de
Especialista en
Rehabilitacin Oral
C.D. Hugo Roberto Snchez Rojas
Huancayo Peru
2014
INTRODUCCION
Sobredentadura es cualquier prtesis dental removible que cubre y descansa en uno o ms
dientes o races remanentes, y/o implantes dentales; llamada tambin dentadura sobrepuesta,
prtesis sobrepuesta, prtesis superpuesta 1.
Con la introduccin de la osteointegracin las opciones de tratamiento para los pacientes
desdentados se modificaron incluyendo mejores niveles de estabilidad, funcin, fontica y esttica
.2
Las sobredentaduras pueden tener diferentes movimientos, es as que una prtesis con movilidad
protsica grado 1 (MP-1) suele tener un movimiento oclusal y se mantiene rgida mientras
permanece en su sitio, una prtesis con movimiento en bisagra es de tipo de movilidad protsica
grado 2 (MP-2), y una prtesis con movimiento vertical y en bisagra es de tipo de movilidad
protsica grado 3 (MP-3). Las sobredentaduras raramente suelen tener una movilidad protsica
grado 4 (MP-4). Una prtesis de movilidad protsica grado 5 (MP-5) puede moverse en cinco
direcciones, y una prtesis de movilidad protsica grado 6 (MP-6) tiene una movilidad universal 3,4
2.Preiskel HW. Overdentures made easy: a guide to implant and root supported prostheses. London:
5.Quintessence Publissing; 1996. Eckert SE, Carr AB. Implant- retained maxillary overdentures. Dent Clin North Am. 2004; 48(3):585-601.
3,6,8
3.Misch CE. Prtesis dental sobre implantes. Madrid: Editorial Elsevier; 2007
6.Mericske-Stern R. Forces on implants supporting overdentures: a
preliminary study of morphologic and cephalometric considerations. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993;8(3):254-63.
8.Pasciuta M, Grossmann Y, Finger IM. A prosthetic solution to restoring the edentulous mandible with limited interarch space using an implant-tissue-supported overdenture: a clinical report. J Prosthet Dent. 2005;
Mejor estetica:
.>aleta vestibulares
.>dientes artificiales.
.>recubrimiento de tejido blando.
ntenimiento a largo plazo: cambio de retenedores, rebases, cambio de prtesis cada siete aos.
actacin de alimento.
imiento de la prtesis.
3.Misch CE. Prtesis dental sobre implantes. Madrid: Editorial Elsevier; 2007
6.Mericske-Stern R. Forces on implants supporting overdentures: apreliminary study of morphologic and cephalometric considerations. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993;8(3):254-63.
7.Mericske-Stern R, Hofmann J, Wedig A, Geering AH. In vivo measurements of maximal occlusal force and minimal pressurethreshold on overdentures supported byimplants or natural roots: a comparative study, Part 1. Int J Oral Maxillofac
Implants.
1993; 8(6):641-9.
Dientes 8mm.
Barra +
Caballito hader
3mm.
Tejido blando
a barra 1mm.
Misch CE. Prtesis dental sobre implantes. Madrid: Editorial Elsevier; 2007
Barra + anillo O
5mm.
Cresta osea
a mucosa 3mm.
FILIACIN
sexo:
Femenino
edad:
Femenin
45 aos
Mestiza
Peso: 52 Kg
Talla: 156cm.
Ocupacin: Secretaria Judicial
RIESGO:
NINGUNO
ANAMNESIS
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere: cambio de protesis y mejorar la
estetica
LTIMA VEZ QUE VISIT AL DENTISTA
2010: tratamiento
endodoncia
EspectativaFebrero
de tratamiento
alto, sobre todo ende
la estetica
1. ECTOSCOPA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP
2. PIEL Y ANEXOS: AN.
168
proquelia bilabial
Sup.3mm
Inf. 1mm
Labios
Forma labios rectos con comisura armnica
Grosor medianos
competencia si
Lnea de la sonrisa baja
NR
1mm.
Sonrisa gingival NR
Halitosis
: No presenta
Saliva
: Fluida
Reflejos
: Normales
EXAMEN CLNICO
ESTOMATOLGICO
Maxilar superior:
Mandibular:
Total de piezas dentarias N 6 remanentes
radiculares
Tipo de ovoide
Enca adherida:
X superior
2mm.
X inferior 2mm.
vestibular 2mm.
Hendidura gingival : 1 a 2 mm.
Biotipo fino
Forma de rebordes
Relacin de rebordes clase I
Altura de rebordes x superior alto x inferior reducido sector posterior
Mucosa resilente
Tuberosidad mediana
Movilidad dental: grado 2 en todas los remanentes .
Inferior = 2 mm
Pronstico
Estructuras anatmicas
Mucosa sobre reborde alveolar
Altura de reborde
Forma de reborde al corte transversal
Postdamming
Tamao de tuberosidad
Retencin de tuberosidad
Saliva
Surco hamular
Frenillos
Forma de reborde
Simetra de arco
Forma de arco
Torus
Max. Superior
resilente
media
forma de U
tipo II
mediana
normal
presente
media
+/-
regular
simtrico
ovoide
ausente
Propiedades fsicas
Pronstico
Retencin
Buena
Estabilidad
Buena
Soporte
Bueno
Estudio radiogrfico
DIAGNSTICO
DEL ESTADO GENERAL:
Paciente de sexo femenino de 45 de aos
de edad en buen regular estado de salud general
A) Tejidos Periodontales
Deformidades muco gingivales en rebordes edntulos
DIAGNSTICO
B) Tejidos dentales
Caries dental de remanentes radiculares.
C)Tejido pulpar
Piezas remanentes con tratamiento endodontico, expuestas.
D) Oclusin
PLAN DE TRATAMIENTO
Fase correctiva
Tratamiento reverso
Procedimiento Quirurgico
Implantes conicos
CEI.
TS. Arenado mas
grabado acido
Secuencia quirurgica
Secuencia quirurgica
Ternimo de la cirugia
Encajonado de la Impresin
Modelos Definitivos
Relacin Cntrica
Proceso de laboratorio
Proceso de laboratorio
ENFILADO EN ASA
Instalacin en Boca
Movimientos mandibulares
Movimientos mandibulares
RX. Ccontrol
CONCLUSIONES
En la actualidad sabemos que las sobredentaduras con implantes, es el
tratamiento recomendado y la mejor eleccin en comparacin a dejar pacientes
totalmente edentulas, hoy en da tenemos una gran ventaja de colocar prtesis
totales implantomucosoportadas. El uso de sobredentaduras mejora la retencin,
estabilidad y soporte de las prtesis totales 3,4,6
En estos momentos sabemos que cuatro implantes colocados en la seccin
anterior de la mandbula detendr la prdida sea progresiva y preservara el
reborde en vez de comprimirlo lentamente con el paso del tiempo,La
participacin del paciente durante el tratamiento y la evaluacin de sus
expectativas son importantes al momento de escoger el diseo ms adecuado y
plan de tratamiento.
Esta investigacin comprende el anlisis de los temas relacionados como son
antecedentes histricos, definiciones, clasificacin de ataches, programa clnico,
laboratorio, sus ventajas y desventajas, indicaciones, contraindicaciones y sus
xitos.3,4,5
La eleccin del sistema de ataches se debe realizar considerando las estructuras
anatmicas, espacio intermaxilar, edad del paciente y antagonista.
GRACI
AS...