GOBIERNO Gerencia Sub Gerencia de

REGIONAL LA Regional Cuidado Integral de la

LIBERTAD de Salud Salud

FORMATO ESTANDAR DE REQUERIMIENTOS DE MEDICAMENTOS (FER-M)

Red / Microred: LA ESPERANZA
CENTRO DE SALUD MENTAL
Nombre del Centro o Puesto de Salud: COMUNITARIO - LA ESPERANZA
(26352)
Requerimiento correspondiente al mes de : Jun-23

Consumo Stock en Meses de

promedio estableci stock Meses de
Código PRODUCTO (Nombre-concentración-forma farmacéutica-presentación) consumo
mensual miento disponible

b c=b/a d
04704 METILFENIDATO 10 MG 50 0
0 6

Dra. Psq. Carolina Muñoz Arteaga

Responsable de Farmacia Firma y Sello del Jefe del establecimiento
Firma, DNI y sello Firma, DNI y sello

Consumo promedio mensual: Sume el consumo de los 12 meses pasados entre 12. Si en algunos meses tuvo desabasteciodo no los incluya en el cálculo, entonces solo sume los meses con consumo regular y divídalo
entre el número de meses con consumo que utilizó.
Meses de stock disponible: Para cuantos meses alcanza el stock de acuerdo al consumo promedio.
Pedido: Se calcula automáticamente a partir de los datos ingresados en el software SISMED.
Pedido final: Es la cantidad que el establecimiento pedirá al almacén luego de coordinar con los responsables de las estrategias sanitarias, laboratorio y prescriptores.

NOTA: Si en el establecimiento hay varias estrategias sanitarias, el requerimiento es firmado por todos los responsables. (En software considerar filtros por tipo
de producto).
 6/8/2023

Requerimiento Requerimi
sugerido ento final
OBSERVACIONES
e=(ax6)-b

300
300 ATENDER A HOSPITAL JERUSALEN.

. Carolina Muñoz Arteaga

efe del establecimiento
Firma, DNI y sello

nces solo sume los meses con consumo regular y divídalo

ptores.

les. (En software considerar filtros por tipo