Tratamiento

1. Estabilizar el paciente y tratar primero aquellas

lesiones que supongan un riesgo para la vida del

paciente, ABC del paciente politraumtico.
.TX lesin vesical depender del tipo de
traumatismo que lo ha provocado
-afectacin anatmica
-topogrfica de la pared vesical.

Contusin vesical
contusin vesical mnima y con micciones

espontneas sin dificultad no requieren de

sondaje vesical.
hematuria macroscpica sonda Foley de
calibre grueso
No usar sondas vesicales de tres vas.

Lesin vesical cerrada (no penetrante)

con afectacin extraperitoneal
(80%) se solucionan con

tratamiento
conservador:
- colocacin de una sonda
vesical o un catter de
cistostoma
- durante 10-20 das ms
profilaxis antibitica de
amplio espectro.

solucionan tras 2 3

semanas de sondaje
(No sol.) debe colocar un

drenaje percutneo
evitar en la obstruccin de

la sonda:
-hematuria macroscpica
colocarse una sonda
transuretral
de calibre grueso (del 22-24
Fr) durante los 10-20 das

Lesin vesical cerrada (no penetrante)

con afectacin extraperitoneal
CIRUGA:
Si la lesin:
afecta el cuello vesical
fragmentos seos
impactados en la pared de
la vejiga
lesin de rganos vecinos
como vagina o recto
si se realiza una
laparotoma
lesin de rganos
abdominales asociados

CIRUGA:
exponer la vejiga a nivel de la cpula

para visualizar toda la cavidad

vesical,
que deber ser cerrada mediante

sutura reabsorbible
a la vez que se repara el cuello

vesical o la vagina en los casos en

que estn lesionados.
Posteriormente deber cerrarse la

cpula vesical en dos planos con

sutura reabsorbible y dejar una
sonda vesical y drenaje abdominal

Lesin vesical cerrada (no penetrante)

con afectacin intraperitoneal
Asocia a la lesin de otros rganos vecinos, mortalidad del

20-30%
la afectacin vesical suele ser de gran magnitud

Laparotoma (exploracin quirrgica)

explorarse los rganos abdominales
drenarse las colecciones de sangre y orina
reparar el defecto vesical sutura reabsorbible
sonda vesical y drenaje abdominal

Evitar
Evitar el
el colocar
colocar sondas
sondas suprapbicas
suprapbicas
sobre
sobre todo
todo en
en los
los casos
casos en
en los
los que
que existen
existen fracturas
fracturas
pelvianas
pelvianas que
que deban
deban repararse
repararse mediante
mediante placas
placas
metlicas,
pues
esta
asociacin
favorece
la
metlicas, pues esta asociacin favorece la formacin
formacin
de
abscesos
plvicos.
de abscesos plvicos.

Lesin vesical abierta o

penetrante
Todas las lesiones traumticas abiertas o

penetrantes deben explorarse de forma

urgente, y en el caso de lesin vesical,
repararse en el mismo momento.