HEMOSTASIA SECUNDARIA

Formación del tapón hemostático secundario, al desencadenarse la cascada de la coagulación formándose una
malla de fibrina y completando el tapón hemostático.
• Hemostasia: fenómenos fisiológicos que ocurren para evitar la pérdida de sangre. Considerada como
una retroalimentación positiva porque las plaquetas activas se sobreagregan.
• Vasos sanguíneos: transportan sangre a diferentes partes del cuerpo para llevar oxígeno y los
nutrientes. En las actividades diarias de la persona estos vasos sanguíneos pueden tener pequeñas
lesiones como algunas rupturas, la hemorragia, el cuerpo sabe que ocurren estos fenómenos entonces
crear un mecanismo de defensa llamado hemostasia.
• Coágulo: unión más sólida o fuerte que tiene la hemostasia para evitar la pérdida de sangre.
Hemostasia primaria - tapón plaquetario: imaginemos que estas plaquetas son ladrillos que se unen uno al otro
formando una pared, pero simplemente de ladrillos que, por la presión del flujo sanguíneo, puede golpear este
tapón plaquetario y romperlo (es una unión débil) entonces, para que la unión sea más sólida, le faltaría a la
pared de ladrillos cemento, es decir, la malla de fibrina, el tampón plaquetario se une a una red de fibrina y va a
formar un coágulo.

• ¿Cómo se obtiene la red de fibrina? se necesitan los factores de la coagulación (cascada de coagulación)
• ¿Qué son los factores de coagulación? son proteínas que se encuentran inactivas en el plasma
sanguíneo que son sintetizadas la mayoría por el hígado y para que funcionen se necesita activar los
factores de la coagulación.
¿CÓMO SE ACTIVAN?
Todo empieza con el factor X (Stuart-Prower) que se encuentra inactivado, se activa con las vías de coagulación
1. El factor Xa (activado) se une al calcio (electrolito y Factor IV), luego se une al labil (Factor V) y a una
porción fosfolípídica.
2. Todo esto forma un conjunto enzimático que sirve para activar a la protrombina (Factor II inactivo) pero
cuando aparece el conjunto enzimático, se activa a trombina (Factor IIa)
{ Factor IIa = ayuda a que otras plaquetas que están pasando por el torrente sanguíneo se activen
= activa al Factor XIII (Estabilizador de la Fibrina)
= activa al Fibrinógeno (Factor I) a Fibrina (Factor Ia) que es un monómero de fibrina,
(como hilos) que se puede polimerizar espontáneamente (se enredan) y forma un
polímero de fibrina (esos hilitos se pueden desenredar) la cual es una unión inestable
y necesita el factor XIII activado para el entrecruzamiento de los polímeros.
3. Todo esto se le llama la vía común de la coagulación
4. En resumen, el Factor X se activa gracias al conjunto, luego activa al Factor II que ayuda a activar al
Factor I y esta forma la red de fibrina gracias al Factor XIII y esta red de fibrina se une al tapón
plaquetario y forma el famoso coágulo.
¿CÓMO ACTIVAMOS AL FACTOR X? para activarlo se necesitan las vías de coagulación.
• La vía extrínseca: inicia fuera del vaso sanguíneo, es decir en la membrana extravascular (tejido
conectivo) donde tenemos varios tipos de células, sobre todo los monocitos.
{ La membrana de células extravasculares, la membrana de la célula endotelial y los monocitos en
proceso inflamatorio sirven para activar el Factor III (Factor Tisular) el cual sirve para activar al
Factor VII (Proconvertina)
{ El Factor III activado se une al calcio y al Factor VII activado, formado un conjunto enzimático.
{ Este conjunto enzimático activa al Factor X.

• La vía intrínseca (comienza dentro del vaso sanguíneo): el proceso de la coagulación empieza dentro del
vaso sanguíneo. Cuando la sangre entra en contacto con una superficie extraña (ej. algún antígeno) esto
va a hacer que las plaquetas se activen y liberen varias partículas, entre ellas el cininogeno de alto peso
molecular
{ Ese antígeno y el cininogeno van a servir para activar al Factor XII (Factor de Hageman), que se
encuentra dentro del vaso sanguíneo
– El Factor XII activado hace que la pre-calicreina (una sustancia en el plasma sanguíneo)
se va a transformar en calicreína.
{ Factor XII sirve para activar al Factor XI (Factor Antihemofílico C) que sirve para activar al Factor
IX (Factor Antihemofílico B)
{ Este Factor IX va a activar al Factor VIII (Factor Antihemofílico A)
{ La calicreína se une al Factor VII activado, al calcio, al Factor IX activado y fosfolípidos, formando
una reacción enzimática para poder activar al Factor X.