HEMODINAMIA

Leyes q determinan como fluye sangre en vasos sanguíneos

Se debe suponer:
- Todos vasos sanguíneos son cilindros perfectos
- Solo para fluidos Newtoniano (Sangre) → tienen viscosidad constante
→ En NO Newtonianos → poseen una viscosidad relativa al esfuerzo cortante
- Cuanto mayor la intensidad del esfuerzo cortante, mayor viscosidad
→ resistencia a esfuerzo cortante en superficie de líquido u oposición a q las mol se
separen → viscosidad
- Se deben usar valores fijos → presiones, tensiones, etc

Ley de Ohm
→ Explica que existe un flujo → NO explica cuánto flujo hay
Q (flujo sanguíneo) → Cuánta sangre se mueve por unidad de time en un flujo sanguíneo
Q (Gasto cardiaco (es un flujo)) → unidades en ml / min
- Cómo obtenerlo → Q = FC (L/min) x VL (ml/L)
Gasto cardiaco → volumen de sangre q cora bombea en 1 min hacia arterias
- número de veces q cora se contrae → FC
- volumen de sangre cada vez q se contrae → volumen latido

Q dice ley → Q cosas favorecen gasto cardiaco

Determina flujo
- Q = Delta de presiones / R
- Principal inductor de gasto cardiaco → delta de presiones dentro de vaso
(diferencia de presiones entre 2 puntos, P1-P2)
→ Diferencia de presión entre 2 extremos de vasos y NO presión absoluta → es lo q
determina el flujo sanguíneo
→ sangre fluye de sitio de mayor a sitio de menor presión
→ cuanto mayor delta de presiones, mayor flujo sanguíneo
- So flujo sanguíneo es proporcional a delta de presiones
- eso si solo R puede ser superada
→ Durante fase de eyección aorta time máx de presión
- So presión sistólica es el mayor delta de presiones, punto mas bajo es
presión q tiene sangre dentro de a when cora no está bombeando
→ So AP para a es presión de pulso o diferencial
→ Cuanta más fuerza genera cora al contraerse, habrá mayor presión
sistólica y cuanto mayor sea esta, mayor es el delta de presiones so mayor el
flujo
- Q se opone a flujo → R de vasos sanguíneos
→ R es arrastre q sangre genera contra paredes de vasos
→ So flujo sanguíneo es proporcional a delta de presiones e inverso a R
- So para aumentarlo se debe aumentar delta de presiones y disminuir R

Se derivan:
Ley de Laplace
Permite entender pq los vasos no se rompen o ruptura de éstos → Como radio de
vaso equilibra T y presión transmural para evitar q vasos se rompan
→ Regulada por región rostral ventrolateral de bulbo
- Explica como aterosclerosis provoca hipertensión arterial

T = AP (presión transmural) x r
- Presión transmural: Fuerza q busca aumentar circunferencia de vaso
→ Si aumenta, r debe aumentar
- Si no aumentará r de vaso, presión transmural sigue alta y puede romper el
vaso
→ supongo q esto es lo q sucede en aterosclerosis, donde la a se vuelve
rígida, y el aumento de la presión transmural es lo que provoca la
hipertensión
→ Si disminuye, r debe disminuir
- Tensión → Busca disminuir radio acercando bordes de vaso
→ Directamente proporcional a presión transmural: Aumenta si aumenta presión
transmural, disminuye si disminuye presión transmural para EVITAR ruptura de
vasos
- Si es superada por presión transmural: Rompe vaso
- Límite elástico → Estrés máximo q puede tolerar vaso manteniendo sus
propiedades elásticas
→ Estres: fuerza por unidad de área de sección transversal (NO es lo mismo q
presión)
- Punto de flupencia → Si se supera límite elástico y se pierde propiedad elástica
→ Vaso se vuelve laxo pero no se rompe
→ vaso mas debil q tolera menos elasticidad
- Esto sucede en aneurisma
- Punto de ruptura → Si se supera limite de flubencia
- Elongación o deformación → incremento fraccionado de longitud de vaso o cuánto
se estira vaso
→ En aterosclerosis, a es dura so es poco deformable o elongable
- Modelo elástico de young → fuerza requerida para aumentar 2 veces longitud de
vaso

Clase de pianeta
Determina como se relacionan presión y tensión a interior de vaso
Estudia delta de presiones
- Presión en un punto de vaso es proporcional a 2 veces la tensión e inverso a r
(radio) de vaso → P = 2T/r
→ En un vaso sanguíneo, punto donde esta mas espichado tiene mayor presión
- Aplica para contenedores cilíndricos o esfericos
- Si se incrementa tensión, presión interna aumenta → siendo proporcional
→ si se espicha base, se incrementa tensión → so P1 es mayor q P2 (formando
delta de presiones, formando un flujo) y es proporcional a la fuerza de la tensión
- Si se incrementa r de vaso, presión interna disminuye
→ medicamentos hipotensores son casi todos vasodilatadores
→ medicamentos antihipertensivos son diferentes a los hipotensores
- Hipotensores just bajar resistencia en cora q no pueden bombear con
suficiente presión en situaciones muy específicas
 - Antihipertensivo evita q se suba presión arterial
- Cora se espicha, y al hacerlo aumenta su tensión y su radio disminuye → so se
aumenta presión
→ So vent I es el punto de máxima presión en el sis circulatorio, por tanto sangre
fluye de cora hacia órganos

Ley Hagen-Nikuradse Poiseuille

Permite entender factores q alteran existencia de flujo
- Explica existencia de soplos → ej, en anemia hay soplo pulmonar (puesto que al
estar aumentada la velocidad del flujo y al ser mas corta la a pulmonar, se genera la
turbulencia y el soplo) / presencia de trombos
Estudian determinantes de resistencia en un vaso
- Aquí sangre tiene papel pasivo y vaso papel activo (a comparación de las 2 leyes de
antes) → Resistencia es el arrastre de sangre sobre paredes de vaso, sangre NO
ofrece resistencia sino el vaso es el q la ofrece al flujo de sangre al interior de vaso
- Flujo sanguíneo es proporcional a pi veces del delta de presiones, y flujo es
proporcional al radio del vaso elevado a 4ta potencia
→ cambios pequeños en radio de vaso genera grandes cambios de flujo sanguíneo
(Flujo es muy sensible a cambios de radio)
- Conductancia de vaso aumenta en proporción a 4ta potencia del diámetro
→ controlar radio de vaso es lo q mas varia flujo sanguíneo
- 8 veces eta (viscosidad sanguínea)
→ si se incrementa viscosidad, disminuye flujo pq es mas dificil bombearla
- principal determinante de viscosidad es hematocrito
→ hematocrito es % de volumen sanguíneo representado por cel (lo demás
es plasma)
- Cuanto mas largo sanguíneo, mas pared tiene para hacer fricción con glóbulos
rojos
→ cuanto más largo es vaso, mayor es resistencia, so por eso menor flujo
sanguíneo

→ principal determinante de existencia de flujo sanguíneo es el delta de presiones →

PARCIAL → Sin delta de presiones NO hay flujo sanguíneo (Tanto en Ohm como en
Poiseuille)
→ principal determinante de magnitud de flujo sanguíneo es r de vaso → es decir, si
ya hay delta de presiones el variante q genera cambios en flujo es el r
- tmb de ésto depende de distribución de sangre

Fluido puede mantener un flujo laminar si su viscosidad es suficiente

- si es muy poco viscoso se pasa de laminar a turbulento (pq fluye muy rápido)

EPO aumentada en pacientes con anemia

Distensibilidad vascular → Incremento fraccionario del volumen por cada mmHg q

aumenta presión a en un segmento del vaso (en pedacito de vaso) / o cuanta sangre le
cabe de más por cada mmHg q se aumente
→ si a un vaso le cabe un 1 L, y se le pone presión de 10 haciendo q le queda 1,5 L
- Distensibilidad: 500 ml (aumento de 10 mmHg generan aumento de 500 mL)
Capacitancia, adaptabilidad o distensibilidad global → Capacidad total de una sección
completa o grande de vaso q aumenta por cada mmHg q aumenta presión
- Incremento de volumen sanguineo por cada mmHg q aumenta presión de sangre en
una sección completa (arterias, venas, etc)
→ Distensibilidad de v es más grande q a