Litiasis biliar, colelitiasis ó cálculos en la vesícula biliar

¿Qué es la litiasis biliar o colelitiasis?

La litiasis biliar es una patología del aparato digestivo bastante frecuente, caracterizada por la
formación de cálculos en la vesícula biliar. Los cálculos biliares pueden ser pigmentarios o de
colesterol, que son los más frecuentes. Se habla de “barro” biliar cuando se trata del acúmulo
de pequeños cálculos de menos de 2 mm de diámetro.
¿Por qué se forman los cálculos biliares?
Los cálculos biliares de colesterol se forman por alteración en el metabolismo de los ácidos
biliares y del colesterol, mientras que los pigmentarios por anomalía del metabolismo de la
bilirrubina. Existen una serie de factores claramente asociados a un mayor riesgo de producción
de cálculos biliares, como son:
*Personas mayores de 40 años
*Mujeres, en las que aumenta el riesgo al aumentar el número de embarazos
*Personas obesas o que padecen algunas enfermedades del tubo digestivo
*Infección de vías biliares, o Cirrosis
*Diabetes
*Infección por parásitos de las vías biliares.
¿Qué síntomas produce?
Hasta el 50% de los pacientes pueden mantenerse sin manifestaciones o asintomáticos.
Ocasionalmente se puede confundir con Gastritis
En los pacientes sintomáticos, el cólico biliar es la manifestación clínica más habitual, La
colecistitis aguda se caracteriza por:
***Dolor en hipocondrio derecho (debajo de las costillas en el lado derecho del abdomen)
persistente (más de 12 horas), siendo muy característico el dolor.
**Ictericia
*Dolor en Epigastrio (boca del estómago) tipo Gastritis
*Náuseas
*Vómitos
*Inquietud, Irritabilidad
*Fiebre
*Malestar General

¿Cómo se diagnostica?
La presencia de cálculos biliares, sin síntomas, no suele manifestarse en los análisis de sangre.
La ecografía o Ultrasonido abdominal es la prueba no invasiva de elección ante la sospecha de
colelitiasis.
Sin Embargo el uso de los análisis de sangre, nos ayuda para valorar el estado de inflamación, y
probable datos de obstrucción y complicaciones secundarias a la colelitiasis
¿Complicaciones?
Las colelitiasis suelen manifestarse como colecistitis aguda, que con frecuencia evoluciona con
complicaciones.
*Infección de las vías biliares destacando su manifestaciones como la fiebre
*la perforación de la vesícula destacando como manifestación dolor abdominal incapacitante
*Formación de abscesos y fístulas de la vesícula y el árbol biliar entre otras.
*La Coledocolitiasis: Ocurre cuando los cálculos migran desde la vesícula al conducto colédoco,
 pudiendo manifestarse como un cuadro de colestasis extrahepática (falta de drenaje de la bilis),
o bien, si el conducto biliar común se contamina con microorganismos, como un episodio de
colangitis aguda. Dándonos como manifestación ictericia importante
*La pancreatitis aguda puede ocurrir hasta en el 9% de todos los pacientes con litiasis biliar. Se
produce por migración de los cálculos que pasan del conducto biliar común al pancreático
dándonos como manifestación dolor abdominal en hemi-cinturón, y dolor intenso en la boca
del estómago (epigastrio).
¿Cuál es tratamiento?
El tratamiento de elección de la colelitiasis sintomática (cólico biliar, colecistitis, etc.) es la
colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar), además del tratamiento médico del dolor y de
la inflamación.
Existen 2 tipos de Cirugía: La cirugía laparoscópica (mal llamada con láser) que consiste en
realizar 4 incisiones pequeñas de .5cm-1 cm y por medio de estos introducir un trocar para
meter una cámara y diferentes pinzas realizándola mediante una visualización indirecta por
una pantalla.
y la Cirugía Abierta la cual es una incisión por debajo de la costilla derecha de aproximadamente
6-8 cm

Dr Adalberto Vázquez Valdés