PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I) VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Hospital Santa Rosa –Piura. NOMBRE: SEXO: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE INGRESO: FECHA DE ENTREVISTA: PROCEDENCIA: DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:

A. J. Masculino. 04 días de nacido. 09 / 04 / 07. 10 / 04 / 07. 12 / 04 / 07. Catacaos Mz L2 Juan Mori. Ictericia Neonatal. D/c Sepsis.

1.2.- Motivo De Ingreso: Neonato de un día de nacido, de parto domiciliario, ingresa al servicio de Emergencia el día 10 de abril del 2007, a las 8:00 a.m. por presentar alza térmica no cuantificada, cianocis distal en cara, cianocis peri oral y cianosis distal en

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mano derecha . Además presenta estertor (ronquido respiratorio). Es evaluado por Dr. De turno e indica hospitalización. Neonato pasa al servicio de Neo Pediatría aproximadamente 15: 00 horas. Funciones Vitales: Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Peso : 139 xI. : 61 xI. : 38.2 0C. : 3. 500kg.

1.3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS:
DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

El neonato ingresó al hospital “Santa Rosa I” el día 10 de abril del 2007 por presentar alza térmica no cuantificada, cianosis en cara, cianosis distal en mano derecha y estertor. Familiar refiere que el neonato es producto de segunda gestación y que es atendido en domicilio por empírica, tuvo circular de cordón; refiere que cuando el bebe nace no llora al instante, tuvieron que realizarles masajes “lo palmotearon y ahí empezó a llorar”. Además refiere que el bebe está con tendencia al sueño y no quiere lactar. Antecedentes prenatales:
 La madre se controlo en dos oportunidades en el C. salud. / Catacaos.

 En tres oportunidades a tenido infecciones durante el embarazo.
 Grado de instrucción cuarto de primaria.

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El día de la valoración (12 / 04 / 07), se encontró al neonato de 04 días de nacido de sexo masculino en su tercer día de hospitalización, hipo activo, afebril en AREG. Acompañado de familiar, en fototerapia permanente. A la exploración física piel y conjuntivas ictéricas (++), mucosas húmedas, fontanelas normo tensas, con SOG (tolerando formula Láctea), con reflejo de succión y deglución débil. A la auscultación buen pasaje de aire en A.C.P, abdomen blando depresible, muñón umbilical limpio y seco, con vía periférica prefundiendo dextrosa 5% AD = 100cc + Nacl 20% y K 20% = 0.92cc a IX micro gotas por minuto. Al control de funciones vitales: Frecuencia cardiaca: 122 xI, Frecuencia respiratoria: 62 xI, Temperatura: 37 0C.
DOMINIO II DE NUTRICIÓN:

Peso : 3.100 kg. Talla : 48 cm. EG : a Termino - (Normal). Neonato se alimenta con formula Láctea 30 cc C/2 horas por SOG por presentar reflejo de succión y deglución débil, además la madre no se encontraba presente para brindarle lactancia materna directa.
DOMINIO III DE ELIMINACIÓN:

Intestino Vejiga
DOMINIO IV

: :

Evacuación intestinal meconial. Eliminación urinaria colúrica 20cc (3 veces).

ACTIVIDAD Y REPOSO:

Permanece hipo activo, con tendencia al sueño.

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Familiar con déficit de conocimientos (nivel cultural bajo). DOMINIO VII ROL / RELACIONES Dependiente de cuidados profesionales permanentes. -4- . DOMINIO VIII SEXUALIDAD R. de sexo masculino no presenta alteraciones en estructuras fisiológicas y estructura de genitales. DOMINIO VI DE AUTOPERCEPCIÓN Familiar siente pena. cuidados de familiares (madre). angustia por el bebe refiere “apenas es RN y ya está hospitalizado” familiar con muchas interrogantes. DOMINIO IX AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS Familiares se encuentran ansiosos. reflejos normales.DOMINIO V DE PERCEPCIÓN / COGNICIÓN Neonato AREG. presenta reflejo de succión y deglución débil. despierto reacciona a estímulos. preocupados por la enfermedad del bebé haciendo muchas interrogantes.N. tono muscular normal.

: : : : simétricos.07) – 48 cm. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Neonato se encuentra hipo activo con fototerapia permanente. 3.100 Kg. sin adenomegalias. por posible complicaciones). DOMINIO XII DE CONFORT NEONATO hipo activo con tendencia al sueño. (12.04.C. en buen estado íntegros.04 . Normo céfalo. normo tensas. descubierto (protegidos ojos y genitales. liso. conjuntivas ictéricas. pálido. buena ventilación en A. elástico. boca Piel Cuello : : : : 3.07) Aparato respiratorio : -5- . BCG (niega). Su piel está ictérica (++). fontanela anterior normo tensas. 500kg (09 .P. percudiendo dextrosa 5% + electrolitos a IX micro gotas XI.DOMINIO X PRINCIPIOS VITALES Familiares refieren que creen mucho en Dios y que rezan mucho para que su bebé se recupere pronto. Peso Talla Vac Cabeza Ojos Oídos. DOMINIO XIII DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Producto de segunda gestación por empírica en domicilio.

Sistema músculo esquelético: adecuado.20 X campo. -6- . hipo activo reactivo a estímulos.  Ampicilina 200mg EV c/12 horas.  Hematocrito. 01 .  Fototerapia cubriendo ojos y genitales. grupo sanguíneo.  Control de funciones vitales. normal. ANALISIS DE LABORATORIO:  Leucocitos:  Hematíes: 15 . blando / Depr.  Ceftriazona 250mg EV c/24 horas.  Sello Salino. TLF. Apositos de gasa en región umbilical.4 Tratamiento Médico  Lactancia Materna c/2 horas: FL 30cc c/3 horas. no soplos.  Exámenes.  Sonda Oro gástrica. SSB.Aparato Cardiovascular: Abdomen Genitourinario : : RCRR.03 X campo. Sistema Neurológico: 1.

700mm3. Positivo. 02 mm/dl. ----60%  Hematíes Nucleados : 5%  Bilirrubina Total: 24.13 mg/dl.  Linfocitos:  Mielocitos:  Abastonados:  Segmentados : (-).  Bilirrubina Indirecta: 23. 61 mlg/ dl. 27. 41%. “B”. 60 %. PCR:  USG:  Grupo sanguíneo:  Factor RH:  Glucosa:  Hematocrito:  Leucocitos:  Neutro filos.37 mg/dl. 40 %.5mg/dl.  Bilirrubina Directa: 1. II) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ANALISIS DE DATOS -7- .

recién nacido.L. DATOS SUBJETIVOS Familiar refiere que Dominio I producto DATOS OBJETIVOS es Familiar con ideas erróneas de segunda relacionadas con la salud. IX Madre refiere sentirse Se y preocupados por la salud de angustiada. promoción de la gestación por empírica en salud domicilio. parenteral dextrosa al 5%+ agregados. La madre refiere que su Se observa reflejo de succión II de bebe no quiere lactar. observa a madre Dominio afrontamiento tolerancia estrés. ya que es muy interrogantes. Madre refiere que en dos Se encuentra a madre con Dominio cognición percepción.DATOS RELEVANTES: Después de haber realizado la valoración se ha realizado la comparación de todos los datos. además que no baje de peso y su recibe líquidos por una vía bebe se recupere pronto. V oportunidades asistió a su bajo nivel educativo y con y control en el centro de salad poco conocimiento del de catacaos. pero y deglución débil. Dominio nutrición que tiene que insistir para Recibe F. además sufrió cuidado de la salud y de su de infección urinaria. pequeñito para que esté -8- . por SOG. triste con muchas al su bebe.

hospitalizado. Bilirrubina total: 24.5mg/dl. la cual desconocen las medidas preventivas promociónales para mantener una buena salud. DOMINIO II NUTRICIÓN -9- .PROMOCIÓN DE LA SALUD: Familiar con desconocimiento sobre la importancia de la promoción de la salud: Existen familias que por crisis económicas o por vivir en extrema pobreza no tienen una buena educación. INTERPRETACIÓN DE DATOS DOMINIO I. CONCLUSIÓN RAZONADA: Manteniendo inefectivo de la salud r/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información e/por referencias verbales sobre ideas erróneas relacionadas con la salud.. Esta Dominio seguridad protección XI y en fototerapia por ictericia se observa a neonato con antifaz y cubierto los genitales.

Por ser una profesión conocedora de la promoción de la salud de la familia (preventivo . Lactante recibe F. es importante durante esta primera etapa. por reajustes en su agua corporal total. DOMINIO V COGNICIÓN Y PERCEPCIÓN La enseñanza en temas de salud se ha considerado durante mucho tiempo una responsabilidad de enfermería./día). y la lactancia materna directa con reflejo de succión y deglución débil. El lactante sano normal debe aumentar 20 25 gr. Con la nutrición total (120 calorías /Kg.El recién nacido suele perder 5% de su peso de nacimiento en los dos o tres primeros días de vida. para evitar daño permanente al SNC y promover el crecimiento y desarrollo optimo de otros tejidos del cuerpo. CONCLUSIÓN RAZONADA Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/C succión y deglución débil. es la fuente de nutrición que se digiere con mayor facilidad y es el alimento más completo. CONCLUSIÓN RAZONADA Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/P nivel cultural bajo. DOMINIO IX AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS -10- .promocional) madre con bajo nivel cultural y poco conocimiento del cuidado de la salud. Láctea por SOG. diarios en los primeros cuatro meses de vida. La leche materna es el alimento natural de los bebes.

CONCLUSIÓN RAZONADA -11- . CONCLUSIÓN RAZONADA Ansiedad: madre R/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes. Familiares se encuentran ansiosos. La piel sana. Se debe observar anormalidades comunes. preocupados por desconocimiento de la enfermedad de su hijo ejecutando muchas interrogantes. existe un sentimiento de aprensión causada por la anticipación de un peligro.Ansiedad: estado en que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. cianosis o ictericia u otra complicación que se presente. palidez. como. La piel intacta proporciona un recubrimiento protector al cuerpo. rubor. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN La integridad de la piel y mucosas es la primera línea de defensa del cuerpo contra la invasión de agentes infecciosos. Un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar Kernicterus: lesión cerebral grave debido al depósito de la bilirrubina sin conjugar en las células cerebrales cuando la concentración de esta alcanza niveles tóxicos. la cual permanece cubierto los ojos y genitales para evitar posibles complicaciones. Neonato en fototerapia por ictericia. es limpia (sin manchas). normal. está intacta (sin lesiones). niveles elevados de bilirrubina.

 Riesgo de lesión ocular R/C fototerapia permanente. 2) Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/c succión y deglución débil. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1) Riesgo de lesión por kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina. -12- .  Riesgo de lesión por Kernicterus R/C Ictericia por niveles elevados de bilirrubina. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C exposición directa a la radiación.  Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C fototerapia permanente.

6) Alto riesgo de la temperatura corporal R/c fototerapia permanente. 4) Riesgo de lesión ocular R/c fototerapia permanente. OBJETIVO: Durante su hospitalización el neonato mantiene niveles normales de bilirrubina. 8) Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/por nivel cultural bajo. 9) Ansiedad: madre r/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes. III) PLANIFICACIÓN 1) Riesgo de lesión por Kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina. 5) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c exposición directa a la radiación. ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -13- . 7) Mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información R/por referencias verbales sobre las ideas erróneas relacionadas con la salud.3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/c exposición directa a la radiación.

foto conversión y foto oxidación.  La integridad de la luz puede lesionar la retina. horas como mínimo. Estos procesos tienen la finalidad de reducir la cantidad de bilirrubina circulante a de transformar a una mas soluble  Cambio de posición C/ 4 que sea fácil de excretar.  Los cambios permitirán exponer de posición toda la superficie de la piel y así obtener mejores resultados. -14- .  La fototerapia consiste en la exposición del RN a la luz en el rango fluorescente o azul violeta.  Para que la acción de fototerapia alcance una superficie más extensa. Lavado de manos antes y después de evaluar al paciente.  Desvestir al RN manteniendo los genitales cubiertos.  Proteger los ojos con una venda adecuada.  Evita la proliferación de microorganismos.  Exponer al RN a sesiones de fototerapia. mediante tres procesos como son la foto isomerización.

con buen reflejo de succión deglución.4 mg/dl. debido a la  Vigilar encefalopatía Bilirrubinica: Reflejo de moro débil.Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto R/c inadecuado succión y deglución. Letárgia e hipotonía.  La encefalopatía es el depósito los signos de foto isomerización. Controlar los niveles de bilirrubina después de 24 horas de exposición a la fototerapia. Rechazo al alimento. 2. OBJETIVO: durante su hospitalización lactante logra consumir cantidades suficientes que cubran sus necesidades metabólicas. por lo general un descenso de 3. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -15- . tras 8 – 12 horas de tratamiento. de bilirrubina en el cerebro y en otras células del cuerpo.  La eficacia de la fototerapia se constata por la reducción de los niveles de bilirrubina.

luego asegurar que el bebé agarre buena parte de la aureola y no solo el pezón y enseñar correctamente. Valorar el estado de hidratación y administrar líquidos en forma adecuada (SOG o jeringa).N. ya que facilita el óptimo crecimiento y desarrollo. lo protege de infecciones y favorece un vínculo especial entre madre e hijo.  Evita la deshidratación y satisface la demanda de los procesos metabólicos.  Peso diario del R.  Enseñar a la madre la técnica correcta de lactancia materna.  Permite valorar la ganancia o pérdida de peso.  El amamantamiento puede considerarse como el corazón del niño. -16- .  Estimular la erección del pezón y  Esta técnica permite que el recién nacido succione ordeñar algunos gotas de leche sobre los labios del bebe.

OBJETIVO: durante su exposición a la radiación el neonato mantendrá la hidratación. 3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C exposición directa a la radiación. RESULTADOS: Neonato logra mejorar su estado nutricional: con buen reflejo de succión deglución.  Valorar el estado general del neonato.a la madre a detener la mama con los dedos debajo del pecho y el pulgar sobre el RN.  La valoración del estado general del neonato permite detectar a tiempo que cualquier pueda complicación presentarse. ACCIÓN DE ENFEREMRÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -17- .

-18- .  Cuando el paciente esta bajo  Control de balance hídrico. la ingesta de  En los RN y lactantes que reciben fototerapia necesitan hasta un 20% de volumen adicional de líquidos de para compensar perdidos es por las el para perdidas insensibles.N verificando que tenga los ojos cerrados. Incrementa líquidos. la reposición líquidos organismo.  Colocar el protector ocular al R. R/C hospitalización el neonato no tendrá lesiones oculares. fototerapia monitorear hidratación la del es importante y la nacido diuresis recién debido a las perdidas insensibles de agua que son de 40% a mas. necesario mantener los patrones.  ANÁLISIS DE LOS DEMÁS DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES DE DIAGNOSTICO OBJETIVO ENFERMERÍA  Mantener al RN desnudo 4) Riesgo de lesión Durante ocular fototerapia su mientras reciba fototerapia. intestinales y para promover una consistencia adecuada de heces.

mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información E/por referencias verbales sobre ideas erróneas: relacionadas con la salud. manteniendo un medio térmico neutro. especialmente T axilar del RN. Verificar con frecuencia que el protector se encuentre en el lugar correcto. 6) Alto riesgo de la Mantener alteración corporal fototerapia permanente de temperatura de los la limites durante  Reducir al mínimo el gasto calórico por perdida de calor. con el apoyo brindado por el personal de salud.F. la temperatura dentro R/c normales el tiempo de su hospitalización 7.  C. OBJETIVOS: el familiar será capaz de verbalizar la importancia de la promoción de la salud. exposición directa a la radiación alimentación y la estimulación de las evacuaciones. 5) Riesgo de de El neonato no  Lavado de manos antes y después  c/8 de horas realizar interrumpir un la procedimiento. fototerapia durante 15 minutos retirando la venda ocular.V.. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -19- .  Promover gastrointestinal la motilidad la mediante deterioro integridad cutánea la lesionará su Integridad durante R/c su exposición.

despejar dudas de manera personalizada que la ayudara a conocer la importancia de la promoción de la salud.. ACCIONES DE ENFERMERÍA  Valorar el estado emocional y FUNDAMENTO CIENTIFICO  Esto ayudará a conocer la -20- . Educación a través de  La educación a través de contenidos educativos permite contenido educativo sobre los beneficios. 8. incrementar la información de la madre. importancia y sobre promoción de la salud. OBJETIVO: familia demostrará conocimientos sobre la enfermedad después de la explicación que se le brindará.  Nos permite saber sobre cual es el nivel de conocimientos que tiene la madre. con el apoyo del personal de salud.Ansiedad: madre R/C con falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo E/por preguntas constantes.  Determinar las necesidades de aprendizaje y los niveles de conocimientos de la madre y los familiares. RESULTADOS: madre logró verbalizar la importancia de la promoción de la salud.

nivel de ansiedad del familiar. aprendizaje y los niveles de conocimientos de los familiares. intensidad de la ansiedad y así poder seleccionar ansiedad. frecuencia necesaria. RESULTADOS: El familiar logró tener una buena información acerca de la enfermedad de su hijo.  Proporcionar apoyo emocional.  Proporcionar material escrito para reforzar la enseñanza sobre la enfermedad. IV EJECUCIÓN: El PAE Se realizo en el servicio de NEO. así poder lograr la y aceptación colaboración.  La ejecución de algunas de las actividades se realizaron en forma simultánea. -21- .  Nos permite conocer si el familiar a captado la información que se le ha brindado.  El orden de priorización esta dado en función de las necesidades de la persona que vive experiencias de la enfermedad. las adecuadas intervenciones para disminuir la  Determinar las necesidades de  Nos permite saber cual es el nivel de conocimientos que tiene el familiar. teniendo en cuenta lo planificado.  Para confianza.PEDIATRIA del Hospital I Santa Rosa – Piura.  Repetir la información con  Nos ayuda a un mejor entendimiento de la madre.

DE ESTRUCTURA: Se contó con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y materiales de acuerdo a la realidad del usuario. incluyendo: médicos. entrevistas e historias clínicas y examen de laboratorio. laboratoristas. técnicos. exámenes físicos. además se contó con la colaboración y participación de los familiares del paciente. internas de enfermería. así mismo según lo referido al familiar..2. 5.PROCESO DE VALORACIÓN: Se realizó mediante la observación. V EVALUACIÓN: 5.1. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Se proceso los datos por significativos luego se realizó e interpreto de acuerdo a la literatura para luego familiarizar con el diagnostico de enfermería. lo que permitió brindar cuidados oportunos y eficientes. PLANIFICACIÓN: -22- . La ejecución estuvo a cargo del equipo de salud. enfermeras.

minimizar o corregir los problemas y dominios alterados.Se realizó para desarrollar estrategias prevenir. los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y colaboración de la madre del neonato. logrando los objetivos en un 80 %. dando cumplimiento a las funciones de enfermería para lograr los objetivos trazados. teniendo como objetivo la satisfacción y bienestar del neonato.3 DE RESULTADOS: El PAE se ha realizado según las fases en forma dinámica y continua. -23- . 5.

MARCO TEÓRICO ICTERICIA NEONATAL -24- .

2 – 04 mg/dl.  Tremores.  Hijos de madres diabéticas.  RN alimentados con leche materna. infección de las vías urinarias).  Reflejo de succión débil.  Incompatibilidad de grupo (ABO.Es el aumento de la producción de bilirrubina en sangre.  Mucosa oral seca. -25- . METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA.  Ligera alza térmica.  Convulsiones (Asociadas a casos graves por aumento de la bilirrubina por hipo toxicidad en la neurona). INCIDENCIA: Aparece en:  60% a término. RH).  RN macrosómico. Valor normal 0. produciendo una coloración amarillenta de la piel y conjuntivas.  Hipo actividad. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:  Somnolencia.  80% en RN prematuros por inmadurez hepática.  RN con infecciones (sepsis. La bilirrubina es un fragmento fotosensible.

3. Hem: que se transforma en bilirrubina no conjugada en el hígado. dando como resultado a la ictericia clínica..Producción: es uno de los productos de descomposición de la Hb. a diferencia de los 120 de los niños mayores y adultos).. La bilirrubina unida a dos moléculas del acido glucorónico. una vez que llega al hígado es captada por el hepatocito mediante la acción de 2 proteínas intracelulares denominadas “Y” y “Z”. debido a su baja solubilidad le permite distribuirse en varios tejidos la piel.. se denomina directa o conjugada (hidrosoluble). Además la capacidad del hígado para conjugar la bilirrubina está reducida debido a la menor producción de glucoronil transferasa.Distribución: cuando la bilirrubina se acumula en el plasma.Conjugación la excreción hepática de la bilirrubina sólo puede realizarse si se ha unido previamente al acido glucorónico.. la bilirrubina se separa de la proteína plasmática y en presencia de la enzima glucoronil transferasa se conjuga con el acido glucorónico. debido a sus mayores concentraciones de eritrocitos circulantes y el periodo de vida más corto de estos (sólo 70 – 80 días. 5. 2. La Hb..Transporte Intestinal: una vez conjugada la bilirrubina se excreta por la bilis mediante un mecanismo activo en los hepatocitos. Se divide en 2 fracciones: La Globina: (proteína) que es utilizada por el cuerpo. En niños -26- . que resulta de la destrucción de los glóbulos rojos. 4. El RN normal produce como media el doble de bilirrubina que el adulto.1.Transporte y capacidad hepática: la bilirrubina circula en el plasma unida a la albúmina.

  Procedente rojos. No hemólisis de los glóbulos Presentación temprana del meconio. CAUSA ICTERICIA FISIOLOGICA ICTERICIA ASOCIADA A LA LECHE MATERNA  Función carga de bilirrubina. hepática  Posible factor en la leche materna que descompone la de la bilirrubina desde donde el reabsorbe intestino. más aumento de la RN con Hto aumentado.mayores y adultos. Máximo Duración Tratamiento 10mo. Después de las 24 horas 4to y 5to día. durante 48 horas. La ictericia que aparece en el 2do o 3er día y alcanza su punto máximo del 2do al 4to día y se reduce al empezar el 5to al 7mo día suele ser resultado de una ictericia fisiológica. Declina al 5to y 7mo día. Exposición a la luz artificial. la bilirrubina llega al intestino y la mayor parte no se reabsorbe y es eliminada en forma de estercobilina por la materia fecal. prematuros antes de las 48 horas. La ictericia que aparece en las primeras 24 horas se debe a enfermedad hemolítica del RN. La que aparece después del 3er día pero dentro de la primera semana indica sepsis. 72 horas. Dado a que la bilirrubina no conjugada es muy toxica para las neuronas. mas que otros. 15avo día. Interrupción provisional de la lactancia materna Fototerapia. Se puede mantener durante semanas. sepsis o una enfermedad derivada de la madre. inmadura. un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar KERNICTERUS: lesión cerebral grave debida al depósito de bilirrubina sin conjugar en las -27- .  Eliminación de las heces eliminación menos frecuentes.

 Hipertermia. convulsiones Tratamiento: los objetivos del tratamiento de la hiperbilirrubinemia son prevenir el kernicterus. Las formas principales de tratamiento son: 1. La eficacia de la fototerapia se constata en la reducción de los niveles de bilirrubina por lo general va en descenso de 3 – 4 mg/dl tras 8 – 12 horas de tratamiento.  Lesión retiniana. ESTADIO I ESTADIO II Reflejo de Opistotonos succión débil. -28- . Letárgica.células cerebrales cuando la concentración de estas alcanza niveles tóxicos (>15 mg/dl) independiente de la causa. Convulsiones Fiebre Rigidez Muerte ESTADIO III Espasticidad. Fototerapia: consiste en aplicar luz fluorescente a la piel expuesta del niño. Niño ESTADIO IV Espasticidad totalmente Sordera Retraso mental Displasia dental teñido de amarillo.  Síndrome de niño bronceado. Inapetencia. Vómitos. la luz en el rango azul violeta favorece la excreción de bilirrubina por el proceso de foto isomerización que altera la estructura de la bilirrubina a una forma soluble más fácil de excretar. Hipotonía. Los efectos colaterales de la fototerapia incluyen:  Deshidratación.

 Septicemia. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS -29- . 3.  Bradicardia.2./día.  Enterocolitis necrotizante. Exanguinotransfusión: indica cuando los valores de bilirrubina sérica superan los 15 mg/dl en prematuros y 20 mg/dl en el RN a término.  Trombocitopenia. Efectos colaterales:  hipocalcemia. Previene el Kernicterus.  Infecciones transmitidas por la sangre del donador o relacionadas con el catéter. sin embargo los mejores resultados se observa cuando se administra el fármaco a la madre 1 – 2 S.  Apnea. Tratamiento Farmacológico: Fenobarbital: estimula la maduración Hepática y la síntesis hepática. antes del parto en dosis de 5 – 8 mg/Kg.S.

4 BERKONI. España. LECTTER. 1995. “El Manual Merck de información General”. Hill. “Enfermería Pediátrica” 4ta Edición. 2 DONNA. 3 NELSON 1998 “Tratado de Enfermería Pediátrica” 4ta Edición.1 DUGAS. editorial Interamericana Emalsa S. México. Beverly. 1990 “tratado de enfermería práctica” 4ta Edición. Madrid. editorial Océano 5. Wong. Editorial Mosby/ Doyma – libros. 1986. Robert. GOOGLE.A. volumen 1 y 2. 1997. Monografías. Editorial Interamericana Graw. Com -30- .

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