PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I) VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Hospital Santa Rosa –Piura. NOMBRE: SEXO: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE INGRESO: FECHA DE ENTREVISTA: PROCEDENCIA: DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:

A. J. Masculino. 04 días de nacido. 09 / 04 / 07. 10 / 04 / 07. 12 / 04 / 07. Catacaos Mz L2 Juan Mori. Ictericia Neonatal. D/c Sepsis.

1.2.- Motivo De Ingreso: Neonato de un día de nacido, de parto domiciliario, ingresa al servicio de Emergencia el día 10 de abril del 2007, a las 8:00 a.m. por presentar alza térmica no cuantificada, cianocis distal en cara, cianocis peri oral y cianosis distal en

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mano derecha . Además presenta estertor (ronquido respiratorio). Es evaluado por Dr. De turno e indica hospitalización. Neonato pasa al servicio de Neo Pediatría aproximadamente 15: 00 horas. Funciones Vitales: Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Peso : 139 xI. : 61 xI. : 38.2 0C. : 3. 500kg.

1.3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS:
DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

El neonato ingresó al hospital “Santa Rosa I” el día 10 de abril del 2007 por presentar alza térmica no cuantificada, cianosis en cara, cianosis distal en mano derecha y estertor. Familiar refiere que el neonato es producto de segunda gestación y que es atendido en domicilio por empírica, tuvo circular de cordón; refiere que cuando el bebe nace no llora al instante, tuvieron que realizarles masajes “lo palmotearon y ahí empezó a llorar”. Además refiere que el bebe está con tendencia al sueño y no quiere lactar. Antecedentes prenatales:
 La madre se controlo en dos oportunidades en el C. salud. / Catacaos.

 En tres oportunidades a tenido infecciones durante el embarazo.
 Grado de instrucción cuarto de primaria.

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El día de la valoración (12 / 04 / 07), se encontró al neonato de 04 días de nacido de sexo masculino en su tercer día de hospitalización, hipo activo, afebril en AREG. Acompañado de familiar, en fototerapia permanente. A la exploración física piel y conjuntivas ictéricas (++), mucosas húmedas, fontanelas normo tensas, con SOG (tolerando formula Láctea), con reflejo de succión y deglución débil. A la auscultación buen pasaje de aire en A.C.P, abdomen blando depresible, muñón umbilical limpio y seco, con vía periférica prefundiendo dextrosa 5% AD = 100cc + Nacl 20% y K 20% = 0.92cc a IX micro gotas por minuto. Al control de funciones vitales: Frecuencia cardiaca: 122 xI, Frecuencia respiratoria: 62 xI, Temperatura: 37 0C.
DOMINIO II DE NUTRICIÓN:

Peso : 3.100 kg. Talla : 48 cm. EG : a Termino - (Normal). Neonato se alimenta con formula Láctea 30 cc C/2 horas por SOG por presentar reflejo de succión y deglución débil, además la madre no se encontraba presente para brindarle lactancia materna directa.
DOMINIO III DE ELIMINACIÓN:

Intestino Vejiga
DOMINIO IV

: :

Evacuación intestinal meconial. Eliminación urinaria colúrica 20cc (3 veces).

ACTIVIDAD Y REPOSO:

Permanece hipo activo, con tendencia al sueño.

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DOMINIO IX AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS Familiares se encuentran ansiosos. DOMINIO VII ROL / RELACIONES Dependiente de cuidados profesionales permanentes. despierto reacciona a estímulos. tono muscular normal. preocupados por la enfermedad del bebé haciendo muchas interrogantes. presenta reflejo de succión y deglución débil.DOMINIO V DE PERCEPCIÓN / COGNICIÓN Neonato AREG.N. Familiar con déficit de conocimientos (nivel cultural bajo). cuidados de familiares (madre). DOMINIO VIII SEXUALIDAD R. de sexo masculino no presenta alteraciones en estructuras fisiológicas y estructura de genitales. -4- . DOMINIO VI DE AUTOPERCEPCIÓN Familiar siente pena. reflejos normales. angustia por el bebe refiere “apenas es RN y ya está hospitalizado” familiar con muchas interrogantes.

en buen estado íntegros. percudiendo dextrosa 5% + electrolitos a IX micro gotas XI. liso. Normo céfalo. Peso Talla Vac Cabeza Ojos Oídos.07) Aparato respiratorio : -5- . DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Neonato se encuentra hipo activo con fototerapia permanente. fontanela anterior normo tensas. (12. 500kg (09 . Su piel está ictérica (++). : : : : simétricos. descubierto (protegidos ojos y genitales.07) – 48 cm. pálido. conjuntivas ictéricas. 3.100 Kg. DOMINIO XII DE CONFORT NEONATO hipo activo con tendencia al sueño.DOMINIO X PRINCIPIOS VITALES Familiares refieren que creen mucho en Dios y que rezan mucho para que su bebé se recupere pronto. boca Piel Cuello : : : : 3.04. DOMINIO XIII DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Producto de segunda gestación por empírica en domicilio. buena ventilación en A.04 . elástico.P. por posible complicaciones). normo tensas. sin adenomegalias. BCG (niega).C.

no soplos. TLF. Apositos de gasa en región umbilical.  Sello Salino.  Sonda Oro gástrica.  Hematocrito.  Fototerapia cubriendo ojos y genitales.Aparato Cardiovascular: Abdomen Genitourinario : : RCRR.4 Tratamiento Médico  Lactancia Materna c/2 horas: FL 30cc c/3 horas. SSB. grupo sanguíneo.  Ampicilina 200mg EV c/12 horas.  Exámenes.  Control de funciones vitales.20 X campo. 01 . ANALISIS DE LABORATORIO:  Leucocitos:  Hematíes: 15 . -6- . hipo activo reactivo a estímulos. Sistema Neurológico: 1.03 X campo. Sistema músculo esquelético: adecuado.  Ceftriazona 250mg EV c/24 horas. normal. blando / Depr.

40 %.  Bilirrubina Indirecta: 23. 61 mlg/ dl. 02 mm/dl. II) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ANALISIS DE DATOS -7- .13 mg/dl. 41%.37 mg/dl. “B”.  Bilirrubina Directa: 1.  Linfocitos:  Mielocitos:  Abastonados:  Segmentados : (-). 27.5mg/dl.700mm3. 60 %. ----60%  Hematíes Nucleados : 5%  Bilirrubina Total: 24. PCR:  USG:  Grupo sanguíneo:  Factor RH:  Glucosa:  Hematocrito:  Leucocitos:  Neutro filos. Positivo.

por SOG. DATOS SUBJETIVOS Familiar refiere que Dominio I producto DATOS OBJETIVOS es Familiar con ideas erróneas de segunda relacionadas con la salud. recién nacido. V oportunidades asistió a su bajo nivel educativo y con y control en el centro de salad poco conocimiento del de catacaos. IX Madre refiere sentirse Se y preocupados por la salud de angustiada. parenteral dextrosa al 5%+ agregados.DATOS RELEVANTES: Después de haber realizado la valoración se ha realizado la comparación de todos los datos. pequeñito para que esté -8- . Madre refiere que en dos Se encuentra a madre con Dominio cognición percepción. además que no baje de peso y su recibe líquidos por una vía bebe se recupere pronto. triste con muchas al su bebe.L. pero y deglución débil. promoción de la gestación por empírica en salud domicilio. además sufrió cuidado de la salud y de su de infección urinaria. observa a madre Dominio afrontamiento tolerancia estrés. ya que es muy interrogantes. Dominio nutrición que tiene que insistir para Recibe F. La madre refiere que su Se observa reflejo de succión II de bebe no quiere lactar.

INTERPRETACIÓN DE DATOS DOMINIO I.. Esta Dominio seguridad protección XI y en fototerapia por ictericia se observa a neonato con antifaz y cubierto los genitales. CONCLUSIÓN RAZONADA: Manteniendo inefectivo de la salud r/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información e/por referencias verbales sobre ideas erróneas relacionadas con la salud.5mg/dl. la cual desconocen las medidas preventivas promociónales para mantener una buena salud.hospitalizado. DOMINIO II NUTRICIÓN -9- .PROMOCIÓN DE LA SALUD: Familiar con desconocimiento sobre la importancia de la promoción de la salud: Existen familias que por crisis económicas o por vivir en extrema pobreza no tienen una buena educación. Bilirrubina total: 24.

El recién nacido suele perder 5% de su peso de nacimiento en los dos o tres primeros días de vida. CONCLUSIÓN RAZONADA Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/P nivel cultural bajo. CONCLUSIÓN RAZONADA Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/C succión y deglución débil. Con la nutrición total (120 calorías /Kg. es importante durante esta primera etapa. diarios en los primeros cuatro meses de vida. Lactante recibe F. Por ser una profesión conocedora de la promoción de la salud de la familia (preventivo . DOMINIO V COGNICIÓN Y PERCEPCIÓN La enseñanza en temas de salud se ha considerado durante mucho tiempo una responsabilidad de enfermería./día). Láctea por SOG. DOMINIO IX AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS -10- . por reajustes en su agua corporal total. y la lactancia materna directa con reflejo de succión y deglución débil. El lactante sano normal debe aumentar 20 25 gr.promocional) madre con bajo nivel cultural y poco conocimiento del cuidado de la salud. para evitar daño permanente al SNC y promover el crecimiento y desarrollo optimo de otros tejidos del cuerpo. es la fuente de nutrición que se digiere con mayor facilidad y es el alimento más completo. La leche materna es el alimento natural de los bebes.

cianosis o ictericia u otra complicación que se presente. está intacta (sin lesiones). La piel intacta proporciona un recubrimiento protector al cuerpo. Se debe observar anormalidades comunes. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN La integridad de la piel y mucosas es la primera línea de defensa del cuerpo contra la invasión de agentes infecciosos. rubor. La piel sana. existe un sentimiento de aprensión causada por la anticipación de un peligro. Un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar Kernicterus: lesión cerebral grave debido al depósito de la bilirrubina sin conjugar en las células cerebrales cuando la concentración de esta alcanza niveles tóxicos. CONCLUSIÓN RAZONADA Ansiedad: madre R/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes.Ansiedad: estado en que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. la cual permanece cubierto los ojos y genitales para evitar posibles complicaciones. Neonato en fototerapia por ictericia. niveles elevados de bilirrubina. como. preocupados por desconocimiento de la enfermedad de su hijo ejecutando muchas interrogantes. es limpia (sin manchas). Familiares se encuentran ansiosos. normal. CONCLUSIÓN RAZONADA -11- . palidez.

 Riesgo de lesión ocular R/C fototerapia permanente. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C exposición directa a la radiación.  Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C fototerapia permanente. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1) Riesgo de lesión por kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina.  Riesgo de lesión por Kernicterus R/C Ictericia por niveles elevados de bilirrubina. -12- . 2) Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/c succión y deglución débil.

III) PLANIFICACIÓN 1) Riesgo de lesión por Kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina. 5) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c exposición directa a la radiación. 8) Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/por nivel cultural bajo. ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -13- . OBJETIVO: Durante su hospitalización el neonato mantiene niveles normales de bilirrubina. 4) Riesgo de lesión ocular R/c fototerapia permanente.3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/c exposición directa a la radiación. 9) Ansiedad: madre r/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes. 6) Alto riesgo de la temperatura corporal R/c fototerapia permanente. 7) Mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información R/por referencias verbales sobre las ideas erróneas relacionadas con la salud.

mediante tres procesos como son la foto isomerización.  Proteger los ojos con una venda adecuada. Lavado de manos antes y después de evaluar al paciente. horas como mínimo.  La integridad de la luz puede lesionar la retina. foto conversión y foto oxidación.  La fototerapia consiste en la exposición del RN a la luz en el rango fluorescente o azul violeta. -14- .  Evita la proliferación de microorganismos. Estos procesos tienen la finalidad de reducir la cantidad de bilirrubina circulante a de transformar a una mas soluble  Cambio de posición C/ 4 que sea fácil de excretar.  Exponer al RN a sesiones de fototerapia.  Los cambios permitirán exponer de posición toda la superficie de la piel y así obtener mejores resultados.  Para que la acción de fototerapia alcance una superficie más extensa.  Desvestir al RN manteniendo los genitales cubiertos.

Rechazo al alimento. debido a la  Vigilar encefalopatía Bilirrubinica: Reflejo de moro débil.  La encefalopatía es el depósito los signos de foto isomerización.4 mg/dl. de bilirrubina en el cerebro y en otras células del cuerpo. 2. Letárgia e hipotonía. por lo general un descenso de 3.  La eficacia de la fototerapia se constata por la reducción de los niveles de bilirrubina. tras 8 – 12 horas de tratamiento. Controlar los niveles de bilirrubina después de 24 horas de exposición a la fototerapia. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -15- . OBJETIVO: durante su hospitalización lactante logra consumir cantidades suficientes que cubran sus necesidades metabólicas.Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto R/c inadecuado succión y deglución. con buen reflejo de succión deglución.

 Enseñar a la madre la técnica correcta de lactancia materna.  Evita la deshidratación y satisface la demanda de los procesos metabólicos.N. Valorar el estado de hidratación y administrar líquidos en forma adecuada (SOG o jeringa).  Permite valorar la ganancia o pérdida de peso.  Peso diario del R. ya que facilita el óptimo crecimiento y desarrollo.  El amamantamiento puede considerarse como el corazón del niño. lo protege de infecciones y favorece un vínculo especial entre madre e hijo. luego asegurar que el bebé agarre buena parte de la aureola y no solo el pezón y enseñar correctamente. -16- .  Estimular la erección del pezón y  Esta técnica permite que el recién nacido succione ordeñar algunos gotas de leche sobre los labios del bebe.

OBJETIVO: durante su exposición a la radiación el neonato mantendrá la hidratación.  Valorar el estado general del neonato.a la madre a detener la mama con los dedos debajo del pecho y el pulgar sobre el RN.  La valoración del estado general del neonato permite detectar a tiempo que cualquier pueda complicación presentarse. RESULTADOS: Neonato logra mejorar su estado nutricional: con buen reflejo de succión deglución. 3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C exposición directa a la radiación. ACCIÓN DE ENFEREMRÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -17- .

la ingesta de  En los RN y lactantes que reciben fototerapia necesitan hasta un 20% de volumen adicional de líquidos de para compensar perdidos es por las el para perdidas insensibles.  ANÁLISIS DE LOS DEMÁS DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES DE DIAGNOSTICO OBJETIVO ENFERMERÍA  Mantener al RN desnudo 4) Riesgo de lesión Durante ocular fototerapia su mientras reciba fototerapia. R/C hospitalización el neonato no tendrá lesiones oculares.  Colocar el protector ocular al R.N verificando que tenga los ojos cerrados. la reposición líquidos organismo. intestinales y para promover una consistencia adecuada de heces. fototerapia monitorear hidratación la del es importante y la nacido diuresis recién debido a las perdidas insensibles de agua que son de 40% a mas. necesario mantener los patrones. -18- .  Cuando el paciente esta bajo  Control de balance hídrico. Incrementa líquidos.

especialmente T axilar del RN. 6) Alto riesgo de la Mantener alteración corporal fototerapia permanente de temperatura de los la limites durante  Reducir al mínimo el gasto calórico por perdida de calor. 5) Riesgo de de El neonato no  Lavado de manos antes y después  c/8 de horas realizar interrumpir un la procedimiento. manteniendo un medio térmico neutro. Verificar con frecuencia que el protector se encuentre en el lugar correcto.  Promover gastrointestinal la motilidad la mediante deterioro integridad cutánea la lesionará su Integridad durante R/c su exposición.F. exposición directa a la radiación alimentación y la estimulación de las evacuaciones.mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información E/por referencias verbales sobre ideas erróneas: relacionadas con la salud. con el apoyo brindado por el personal de salud. fototerapia durante 15 minutos retirando la venda ocular..  C. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -19- . OBJETIVOS: el familiar será capaz de verbalizar la importancia de la promoción de la salud. la temperatura dentro R/c normales el tiempo de su hospitalización 7.V.

8.  Determinar las necesidades de aprendizaje y los niveles de conocimientos de la madre y los familiares. despejar dudas de manera personalizada que la ayudara a conocer la importancia de la promoción de la salud. incrementar la información de la madre. RESULTADOS: madre logró verbalizar la importancia de la promoción de la salud. ACCIONES DE ENFERMERÍA  Valorar el estado emocional y FUNDAMENTO CIENTIFICO  Esto ayudará a conocer la -20- .Ansiedad: madre R/C con falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo E/por preguntas constantes. importancia y sobre promoción de la salud. Educación a través de  La educación a través de contenidos educativos permite contenido educativo sobre los beneficios.  Nos permite saber sobre cual es el nivel de conocimientos que tiene la madre. con el apoyo del personal de salud.. OBJETIVO: familia demostrará conocimientos sobre la enfermedad después de la explicación que se le brindará.

 Para confianza.  Proporcionar apoyo emocional.nivel de ansiedad del familiar. frecuencia necesaria.PEDIATRIA del Hospital I Santa Rosa – Piura. IV EJECUCIÓN: El PAE Se realizo en el servicio de NEO.  Repetir la información con  Nos ayuda a un mejor entendimiento de la madre. aprendizaje y los niveles de conocimientos de los familiares.  Proporcionar material escrito para reforzar la enseñanza sobre la enfermedad. intensidad de la ansiedad y así poder seleccionar ansiedad. las adecuadas intervenciones para disminuir la  Determinar las necesidades de  Nos permite saber cual es el nivel de conocimientos que tiene el familiar. RESULTADOS: El familiar logró tener una buena información acerca de la enfermedad de su hijo. -21- .  El orden de priorización esta dado en función de las necesidades de la persona que vive experiencias de la enfermedad.  La ejecución de algunas de las actividades se realizaron en forma simultánea.  Nos permite conocer si el familiar a captado la información que se le ha brindado. teniendo en cuenta lo planificado. así poder lograr la y aceptación colaboración.

PROCESO DE VALORACIÓN: Se realizó mediante la observación.. técnicos. incluyendo: médicos. lo que permitió brindar cuidados oportunos y eficientes.DE ESTRUCTURA: Se contó con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y materiales de acuerdo a la realidad del usuario.2. exámenes físicos. laboratoristas. además se contó con la colaboración y participación de los familiares del paciente. 5. La ejecución estuvo a cargo del equipo de salud. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Se proceso los datos por significativos luego se realizó e interpreto de acuerdo a la literatura para luego familiarizar con el diagnostico de enfermería. V EVALUACIÓN: 5. enfermeras.1. internas de enfermería. entrevistas e historias clínicas y examen de laboratorio. así mismo según lo referido al familiar. PLANIFICACIÓN: -22- .

dando cumplimiento a las funciones de enfermería para lograr los objetivos trazados.3 DE RESULTADOS: El PAE se ha realizado según las fases en forma dinámica y continua. teniendo como objetivo la satisfacción y bienestar del neonato.Se realizó para desarrollar estrategias prevenir. minimizar o corregir los problemas y dominios alterados. 5. los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y colaboración de la madre del neonato. -23- . logrando los objetivos en un 80 %.

MARCO TEÓRICO ICTERICIA NEONATAL -24- .

 Reflejo de succión débil. Valor normal 0.  Hijos de madres diabéticas.  Convulsiones (Asociadas a casos graves por aumento de la bilirrubina por hipo toxicidad en la neurona). MANIFESTACIONES CLÍNICAS:  Somnolencia. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA.  80% en RN prematuros por inmadurez hepática. INCIDENCIA: Aparece en:  60% a término.Es el aumento de la producción de bilirrubina en sangre.  Tremores.  Mucosa oral seca. produciendo una coloración amarillenta de la piel y conjuntivas.  RN alimentados con leche materna.2 – 04 mg/dl. RH).  Hipo actividad.  RN macrosómico.  Ligera alza térmica. infección de las vías urinarias).  Incompatibilidad de grupo (ABO. -25- . La bilirrubina es un fragmento fotosensible.  RN con infecciones (sepsis.

2. Además la capacidad del hígado para conjugar la bilirrubina está reducida debido a la menor producción de glucoronil transferasa. Hem: que se transforma en bilirrubina no conjugada en el hígado. En niños -26- .Transporte Intestinal: una vez conjugada la bilirrubina se excreta por la bilis mediante un mecanismo activo en los hepatocitos.. El RN normal produce como media el doble de bilirrubina que el adulto. Se divide en 2 fracciones: La Globina: (proteína) que es utilizada por el cuerpo.Transporte y capacidad hepática: la bilirrubina circula en el plasma unida a la albúmina. 3. 5. La Hb..Producción: es uno de los productos de descomposición de la Hb. a diferencia de los 120 de los niños mayores y adultos).Conjugación la excreción hepática de la bilirrubina sólo puede realizarse si se ha unido previamente al acido glucorónico.Distribución: cuando la bilirrubina se acumula en el plasma. que resulta de la destrucción de los glóbulos rojos.. se denomina directa o conjugada (hidrosoluble).1. debido a su baja solubilidad le permite distribuirse en varios tejidos la piel... 4. la bilirrubina se separa de la proteína plasmática y en presencia de la enzima glucoronil transferasa se conjuga con el acido glucorónico. debido a sus mayores concentraciones de eritrocitos circulantes y el periodo de vida más corto de estos (sólo 70 – 80 días. una vez que llega al hígado es captada por el hepatocito mediante la acción de 2 proteínas intracelulares denominadas “Y” y “Z”. La bilirrubina unida a dos moléculas del acido glucorónico. dando como resultado a la ictericia clínica.

  Procedente rojos. Exposición a la luz artificial. más aumento de la RN con Hto aumentado. La ictericia que aparece en las primeras 24 horas se debe a enfermedad hemolítica del RN. Interrupción provisional de la lactancia materna Fototerapia. 15avo día. la bilirrubina llega al intestino y la mayor parte no se reabsorbe y es eliminada en forma de estercobilina por la materia fecal. CAUSA ICTERICIA FISIOLOGICA ICTERICIA ASOCIADA A LA LECHE MATERNA  Función carga de bilirrubina. Declina al 5to y 7mo día. Máximo Duración Tratamiento 10mo. La ictericia que aparece en el 2do o 3er día y alcanza su punto máximo del 2do al 4to día y se reduce al empezar el 5to al 7mo día suele ser resultado de una ictericia fisiológica. Dado a que la bilirrubina no conjugada es muy toxica para las neuronas. mas que otros.  Eliminación de las heces eliminación menos frecuentes. Se puede mantener durante semanas. durante 48 horas. 72 horas. un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar KERNICTERUS: lesión cerebral grave debida al depósito de bilirrubina sin conjugar en las -27- . Después de las 24 horas 4to y 5to día.mayores y adultos. hepática  Posible factor en la leche materna que descompone la de la bilirrubina desde donde el reabsorbe intestino. prematuros antes de las 48 horas. No hemólisis de los glóbulos Presentación temprana del meconio. sepsis o una enfermedad derivada de la madre. inmadura. La que aparece después del 3er día pero dentro de la primera semana indica sepsis.

convulsiones Tratamiento: los objetivos del tratamiento de la hiperbilirrubinemia son prevenir el kernicterus. Niño ESTADIO IV Espasticidad totalmente Sordera Retraso mental Displasia dental teñido de amarillo.  Síndrome de niño bronceado. Hipotonía. -28- .  Lesión retiniana.células cerebrales cuando la concentración de estas alcanza niveles tóxicos (>15 mg/dl) independiente de la causa. Letárgica. Vómitos. La eficacia de la fototerapia se constata en la reducción de los niveles de bilirrubina por lo general va en descenso de 3 – 4 mg/dl tras 8 – 12 horas de tratamiento. Los efectos colaterales de la fototerapia incluyen:  Deshidratación. Fototerapia: consiste en aplicar luz fluorescente a la piel expuesta del niño. Las formas principales de tratamiento son: 1. Inapetencia.  Hipertermia. ESTADIO I ESTADIO II Reflejo de Opistotonos succión débil. la luz en el rango azul violeta favorece la excreción de bilirrubina por el proceso de foto isomerización que altera la estructura de la bilirrubina a una forma soluble más fácil de excretar. Convulsiones Fiebre Rigidez Muerte ESTADIO III Espasticidad.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS -29- . sin embargo los mejores resultados se observa cuando se administra el fármaco a la madre 1 – 2 S. antes del parto en dosis de 5 – 8 mg/Kg./día.  Septicemia.  Bradicardia.  Trombocitopenia.S.  Enterocolitis necrotizante.  Infecciones transmitidas por la sangre del donador o relacionadas con el catéter.  Apnea. Efectos colaterales:  hipocalcemia. Exanguinotransfusión: indica cuando los valores de bilirrubina sérica superan los 15 mg/dl en prematuros y 20 mg/dl en el RN a término. Tratamiento Farmacológico: Fenobarbital: estimula la maduración Hepática y la síntesis hepática. Previene el Kernicterus.2. 3.

3 NELSON 1998 “Tratado de Enfermería Pediátrica” 4ta Edición. 4 BERKONI. GOOGLE. México. Editorial Mosby/ Doyma – libros. Monografías. Robert. 2 DONNA. “El Manual Merck de información General”. 1990 “tratado de enfermería práctica” 4ta Edición. LECTTER. editorial Océano 5. 1997. Editorial Interamericana Graw. Com -30- . Wong. España.1 DUGAS.A. Hill. 1986. volumen 1 y 2. 1995. “Enfermería Pediátrica” 4ta Edición. editorial Interamericana Emalsa S. Beverly. Madrid.

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