PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I) VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Hospital Santa Rosa –Piura. NOMBRE: SEXO: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE INGRESO: FECHA DE ENTREVISTA: PROCEDENCIA: DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:

A. J. Masculino. 04 días de nacido. 09 / 04 / 07. 10 / 04 / 07. 12 / 04 / 07. Catacaos Mz L2 Juan Mori. Ictericia Neonatal. D/c Sepsis.

1.2.- Motivo De Ingreso: Neonato de un día de nacido, de parto domiciliario, ingresa al servicio de Emergencia el día 10 de abril del 2007, a las 8:00 a.m. por presentar alza térmica no cuantificada, cianocis distal en cara, cianocis peri oral y cianosis distal en

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mano derecha . Además presenta estertor (ronquido respiratorio). Es evaluado por Dr. De turno e indica hospitalización. Neonato pasa al servicio de Neo Pediatría aproximadamente 15: 00 horas. Funciones Vitales: Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Peso : 139 xI. : 61 xI. : 38.2 0C. : 3. 500kg.

1.3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS:
DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

El neonato ingresó al hospital “Santa Rosa I” el día 10 de abril del 2007 por presentar alza térmica no cuantificada, cianosis en cara, cianosis distal en mano derecha y estertor. Familiar refiere que el neonato es producto de segunda gestación y que es atendido en domicilio por empírica, tuvo circular de cordón; refiere que cuando el bebe nace no llora al instante, tuvieron que realizarles masajes “lo palmotearon y ahí empezó a llorar”. Además refiere que el bebe está con tendencia al sueño y no quiere lactar. Antecedentes prenatales:
 La madre se controlo en dos oportunidades en el C. salud. / Catacaos.

 En tres oportunidades a tenido infecciones durante el embarazo.
 Grado de instrucción cuarto de primaria.

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El día de la valoración (12 / 04 / 07), se encontró al neonato de 04 días de nacido de sexo masculino en su tercer día de hospitalización, hipo activo, afebril en AREG. Acompañado de familiar, en fototerapia permanente. A la exploración física piel y conjuntivas ictéricas (++), mucosas húmedas, fontanelas normo tensas, con SOG (tolerando formula Láctea), con reflejo de succión y deglución débil. A la auscultación buen pasaje de aire en A.C.P, abdomen blando depresible, muñón umbilical limpio y seco, con vía periférica prefundiendo dextrosa 5% AD = 100cc + Nacl 20% y K 20% = 0.92cc a IX micro gotas por minuto. Al control de funciones vitales: Frecuencia cardiaca: 122 xI, Frecuencia respiratoria: 62 xI, Temperatura: 37 0C.
DOMINIO II DE NUTRICIÓN:

Peso : 3.100 kg. Talla : 48 cm. EG : a Termino - (Normal). Neonato se alimenta con formula Láctea 30 cc C/2 horas por SOG por presentar reflejo de succión y deglución débil, además la madre no se encontraba presente para brindarle lactancia materna directa.
DOMINIO III DE ELIMINACIÓN:

Intestino Vejiga
DOMINIO IV

: :

Evacuación intestinal meconial. Eliminación urinaria colúrica 20cc (3 veces).

ACTIVIDAD Y REPOSO:

Permanece hipo activo, con tendencia al sueño.

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de sexo masculino no presenta alteraciones en estructuras fisiológicas y estructura de genitales. despierto reacciona a estímulos. DOMINIO IX AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS Familiares se encuentran ansiosos.DOMINIO V DE PERCEPCIÓN / COGNICIÓN Neonato AREG. reflejos normales. DOMINIO VIII SEXUALIDAD R. tono muscular normal. presenta reflejo de succión y deglución débil. Familiar con déficit de conocimientos (nivel cultural bajo). preocupados por la enfermedad del bebé haciendo muchas interrogantes.N. DOMINIO VI DE AUTOPERCEPCIÓN Familiar siente pena. DOMINIO VII ROL / RELACIONES Dependiente de cuidados profesionales permanentes. angustia por el bebe refiere “apenas es RN y ya está hospitalizado” familiar con muchas interrogantes. cuidados de familiares (madre). -4- .

500kg (09 . liso.P. 3. Peso Talla Vac Cabeza Ojos Oídos. (12. por posible complicaciones). en buen estado íntegros. DOMINIO XIII DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Producto de segunda gestación por empírica en domicilio. fontanela anterior normo tensas. BCG (niega). percudiendo dextrosa 5% + electrolitos a IX micro gotas XI. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Neonato se encuentra hipo activo con fototerapia permanente. descubierto (protegidos ojos y genitales. DOMINIO XII DE CONFORT NEONATO hipo activo con tendencia al sueño. conjuntivas ictéricas.04 . Normo céfalo. : : : : simétricos.100 Kg. sin adenomegalias. buena ventilación en A.07) – 48 cm. boca Piel Cuello : : : : 3. Su piel está ictérica (++).DOMINIO X PRINCIPIOS VITALES Familiares refieren que creen mucho en Dios y que rezan mucho para que su bebé se recupere pronto.04.07) Aparato respiratorio : -5- .C. normo tensas. elástico. pálido.

03 X campo.  Fototerapia cubriendo ojos y genitales.Aparato Cardiovascular: Abdomen Genitourinario : : RCRR. TLF.  Ceftriazona 250mg EV c/24 horas. Apositos de gasa en región umbilical. SSB. blando / Depr. grupo sanguíneo. ANALISIS DE LABORATORIO:  Leucocitos:  Hematíes: 15 . Sistema músculo esquelético: adecuado. Sistema Neurológico: 1. normal.4 Tratamiento Médico  Lactancia Materna c/2 horas: FL 30cc c/3 horas.  Exámenes.  Sonda Oro gástrica.  Ampicilina 200mg EV c/12 horas.  Sello Salino.  Control de funciones vitales. 01 .20 X campo.  Hematocrito. hipo activo reactivo a estímulos. -6- . no soplos.

61 mlg/ dl. “B”.  Linfocitos:  Mielocitos:  Abastonados:  Segmentados : (-).  Bilirrubina Directa: 1. 02 mm/dl. 60 %. 40 %.13 mg/dl. ----60%  Hematíes Nucleados : 5%  Bilirrubina Total: 24. Positivo. PCR:  USG:  Grupo sanguíneo:  Factor RH:  Glucosa:  Hematocrito:  Leucocitos:  Neutro filos.  Bilirrubina Indirecta: 23.37 mg/dl. II) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ANALISIS DE DATOS -7- .5mg/dl. 27.700mm3. 41%.

pero y deglución débil. recién nacido. IX Madre refiere sentirse Se y preocupados por la salud de angustiada.DATOS RELEVANTES: Después de haber realizado la valoración se ha realizado la comparación de todos los datos. DATOS SUBJETIVOS Familiar refiere que Dominio I producto DATOS OBJETIVOS es Familiar con ideas erróneas de segunda relacionadas con la salud. La madre refiere que su Se observa reflejo de succión II de bebe no quiere lactar. observa a madre Dominio afrontamiento tolerancia estrés.L. parenteral dextrosa al 5%+ agregados. además sufrió cuidado de la salud y de su de infección urinaria. triste con muchas al su bebe. Dominio nutrición que tiene que insistir para Recibe F. ya que es muy interrogantes. Madre refiere que en dos Se encuentra a madre con Dominio cognición percepción. además que no baje de peso y su recibe líquidos por una vía bebe se recupere pronto. promoción de la gestación por empírica en salud domicilio. por SOG. pequeñito para que esté -8- . V oportunidades asistió a su bajo nivel educativo y con y control en el centro de salad poco conocimiento del de catacaos.

la cual desconocen las medidas preventivas promociónales para mantener una buena salud.hospitalizado. Bilirrubina total: 24.PROMOCIÓN DE LA SALUD: Familiar con desconocimiento sobre la importancia de la promoción de la salud: Existen familias que por crisis económicas o por vivir en extrema pobreza no tienen una buena educación. DOMINIO II NUTRICIÓN -9- . CONCLUSIÓN RAZONADA: Manteniendo inefectivo de la salud r/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información e/por referencias verbales sobre ideas erróneas relacionadas con la salud.5mg/dl. Esta Dominio seguridad protección XI y en fototerapia por ictericia se observa a neonato con antifaz y cubierto los genitales. INTERPRETACIÓN DE DATOS DOMINIO I..

diarios en los primeros cuatro meses de vida.promocional) madre con bajo nivel cultural y poco conocimiento del cuidado de la salud. Láctea por SOG. Por ser una profesión conocedora de la promoción de la salud de la familia (preventivo ./día). DOMINIO V COGNICIÓN Y PERCEPCIÓN La enseñanza en temas de salud se ha considerado durante mucho tiempo una responsabilidad de enfermería. es importante durante esta primera etapa. DOMINIO IX AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS -10- . para evitar daño permanente al SNC y promover el crecimiento y desarrollo optimo de otros tejidos del cuerpo. y la lactancia materna directa con reflejo de succión y deglución débil. CONCLUSIÓN RAZONADA Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/P nivel cultural bajo.El recién nacido suele perder 5% de su peso de nacimiento en los dos o tres primeros días de vida. Lactante recibe F. CONCLUSIÓN RAZONADA Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/C succión y deglución débil. El lactante sano normal debe aumentar 20 25 gr. por reajustes en su agua corporal total. Con la nutrición total (120 calorías /Kg. es la fuente de nutrición que se digiere con mayor facilidad y es el alimento más completo. La leche materna es el alimento natural de los bebes.

es limpia (sin manchas). niveles elevados de bilirrubina. La piel sana. Neonato en fototerapia por ictericia. La piel intacta proporciona un recubrimiento protector al cuerpo. rubor. CONCLUSIÓN RAZONADA -11- . CONCLUSIÓN RAZONADA Ansiedad: madre R/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes. Se debe observar anormalidades comunes. normal. preocupados por desconocimiento de la enfermedad de su hijo ejecutando muchas interrogantes. existe un sentimiento de aprensión causada por la anticipación de un peligro. palidez. la cual permanece cubierto los ojos y genitales para evitar posibles complicaciones. como. Un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar Kernicterus: lesión cerebral grave debido al depósito de la bilirrubina sin conjugar en las células cerebrales cuando la concentración de esta alcanza niveles tóxicos. está intacta (sin lesiones). cianosis o ictericia u otra complicación que se presente. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN La integridad de la piel y mucosas es la primera línea de defensa del cuerpo contra la invasión de agentes infecciosos. Familiares se encuentran ansiosos.Ansiedad: estado en que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo.

-12- .  Riesgo de lesión ocular R/C fototerapia permanente. 2) Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/c succión y deglución débil. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C exposición directa a la radiación. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1) Riesgo de lesión por kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina.  Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C fototerapia permanente.  Riesgo de lesión por Kernicterus R/C Ictericia por niveles elevados de bilirrubina.

OBJETIVO: Durante su hospitalización el neonato mantiene niveles normales de bilirrubina.3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/c exposición directa a la radiación. 4) Riesgo de lesión ocular R/c fototerapia permanente. 8) Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/por nivel cultural bajo. 5) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c exposición directa a la radiación. ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -13- . III) PLANIFICACIÓN 1) Riesgo de lesión por Kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina. 6) Alto riesgo de la temperatura corporal R/c fototerapia permanente. 7) Mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información R/por referencias verbales sobre las ideas erróneas relacionadas con la salud. 9) Ansiedad: madre r/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes.

 Para que la acción de fototerapia alcance una superficie más extensa.  Evita la proliferación de microorganismos. Estos procesos tienen la finalidad de reducir la cantidad de bilirrubina circulante a de transformar a una mas soluble  Cambio de posición C/ 4 que sea fácil de excretar.  La fototerapia consiste en la exposición del RN a la luz en el rango fluorescente o azul violeta.  La integridad de la luz puede lesionar la retina. foto conversión y foto oxidación.  Los cambios permitirán exponer de posición toda la superficie de la piel y así obtener mejores resultados. Lavado de manos antes y después de evaluar al paciente. -14- .  Desvestir al RN manteniendo los genitales cubiertos.  Exponer al RN a sesiones de fototerapia. mediante tres procesos como son la foto isomerización. horas como mínimo.  Proteger los ojos con una venda adecuada.

 La eficacia de la fototerapia se constata por la reducción de los niveles de bilirrubina. tras 8 – 12 horas de tratamiento. 2.4 mg/dl.  La encefalopatía es el depósito los signos de foto isomerización. por lo general un descenso de 3. Controlar los niveles de bilirrubina después de 24 horas de exposición a la fototerapia. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -15- . Rechazo al alimento. Letárgia e hipotonía. con buen reflejo de succión deglución. debido a la  Vigilar encefalopatía Bilirrubinica: Reflejo de moro débil. OBJETIVO: durante su hospitalización lactante logra consumir cantidades suficientes que cubran sus necesidades metabólicas. de bilirrubina en el cerebro y en otras células del cuerpo.Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto R/c inadecuado succión y deglución.

 Evita la deshidratación y satisface la demanda de los procesos metabólicos.  El amamantamiento puede considerarse como el corazón del niño.  Peso diario del R.  Permite valorar la ganancia o pérdida de peso. -16- . ya que facilita el óptimo crecimiento y desarrollo.  Estimular la erección del pezón y  Esta técnica permite que el recién nacido succione ordeñar algunos gotas de leche sobre los labios del bebe. lo protege de infecciones y favorece un vínculo especial entre madre e hijo. Valorar el estado de hidratación y administrar líquidos en forma adecuada (SOG o jeringa). luego asegurar que el bebé agarre buena parte de la aureola y no solo el pezón y enseñar correctamente.N.  Enseñar a la madre la técnica correcta de lactancia materna.

 La valoración del estado general del neonato permite detectar a tiempo que cualquier pueda complicación presentarse. OBJETIVO: durante su exposición a la radiación el neonato mantendrá la hidratación.  Valorar el estado general del neonato. RESULTADOS: Neonato logra mejorar su estado nutricional: con buen reflejo de succión deglución.a la madre a detener la mama con los dedos debajo del pecho y el pulgar sobre el RN. ACCIÓN DE ENFEREMRÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -17- . 3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C exposición directa a la radiación.

 Incrementa líquidos.  Cuando el paciente esta bajo  Control de balance hídrico.  ANÁLISIS DE LOS DEMÁS DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES DE DIAGNOSTICO OBJETIVO ENFERMERÍA  Mantener al RN desnudo 4) Riesgo de lesión Durante ocular fototerapia su mientras reciba fototerapia.N verificando que tenga los ojos cerrados. intestinales y para promover una consistencia adecuada de heces. -18- .  Colocar el protector ocular al R. la reposición líquidos organismo. la ingesta de  En los RN y lactantes que reciben fototerapia necesitan hasta un 20% de volumen adicional de líquidos de para compensar perdidos es por las el para perdidas insensibles. necesario mantener los patrones. fototerapia monitorear hidratación la del es importante y la nacido diuresis recién debido a las perdidas insensibles de agua que son de 40% a mas. R/C hospitalización el neonato no tendrá lesiones oculares.

5) Riesgo de de El neonato no  Lavado de manos antes y después  c/8 de horas realizar interrumpir un la procedimiento. manteniendo un medio térmico neutro.F..V. la temperatura dentro R/c normales el tiempo de su hospitalización 7.  Promover gastrointestinal la motilidad la mediante deterioro integridad cutánea la lesionará su Integridad durante R/c su exposición. 6) Alto riesgo de la Mantener alteración corporal fototerapia permanente de temperatura de los la limites durante  Reducir al mínimo el gasto calórico por perdida de calor. exposición directa a la radiación alimentación y la estimulación de las evacuaciones. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -19- .  C. fototerapia durante 15 minutos retirando la venda ocular. con el apoyo brindado por el personal de salud. OBJETIVOS: el familiar será capaz de verbalizar la importancia de la promoción de la salud. especialmente T axilar del RN.mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información E/por referencias verbales sobre ideas erróneas: relacionadas con la salud. Verificar con frecuencia que el protector se encuentre en el lugar correcto.

importancia y sobre promoción de la salud. despejar dudas de manera personalizada que la ayudara a conocer la importancia de la promoción de la salud. incrementar la información de la madre. 8.Ansiedad: madre R/C con falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo E/por preguntas constantes. RESULTADOS: madre logró verbalizar la importancia de la promoción de la salud. ACCIONES DE ENFERMERÍA  Valorar el estado emocional y FUNDAMENTO CIENTIFICO  Esto ayudará a conocer la -20- . OBJETIVO: familia demostrará conocimientos sobre la enfermedad después de la explicación que se le brindará. con el apoyo del personal de salud.. Educación a través de  La educación a través de contenidos educativos permite contenido educativo sobre los beneficios.  Determinar las necesidades de aprendizaje y los niveles de conocimientos de la madre y los familiares.  Nos permite saber sobre cual es el nivel de conocimientos que tiene la madre.

así poder lograr la y aceptación colaboración.  La ejecución de algunas de las actividades se realizaron en forma simultánea.  Proporcionar material escrito para reforzar la enseñanza sobre la enfermedad.  Nos permite conocer si el familiar a captado la información que se le ha brindado.nivel de ansiedad del familiar. intensidad de la ansiedad y así poder seleccionar ansiedad.  Para confianza. RESULTADOS: El familiar logró tener una buena información acerca de la enfermedad de su hijo. teniendo en cuenta lo planificado. -21- .  Repetir la información con  Nos ayuda a un mejor entendimiento de la madre. las adecuadas intervenciones para disminuir la  Determinar las necesidades de  Nos permite saber cual es el nivel de conocimientos que tiene el familiar. aprendizaje y los niveles de conocimientos de los familiares.  Proporcionar apoyo emocional.  El orden de priorización esta dado en función de las necesidades de la persona que vive experiencias de la enfermedad.PEDIATRIA del Hospital I Santa Rosa – Piura. frecuencia necesaria. IV EJECUCIÓN: El PAE Se realizo en el servicio de NEO.

5. así mismo según lo referido al familiar. V EVALUACIÓN: 5.1. exámenes físicos. PLANIFICACIÓN: -22- .PROCESO DE VALORACIÓN: Se realizó mediante la observación. entrevistas e historias clínicas y examen de laboratorio. enfermeras.. técnicos.2.DE ESTRUCTURA: Se contó con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y materiales de acuerdo a la realidad del usuario. La ejecución estuvo a cargo del equipo de salud. laboratoristas. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Se proceso los datos por significativos luego se realizó e interpreto de acuerdo a la literatura para luego familiarizar con el diagnostico de enfermería. lo que permitió brindar cuidados oportunos y eficientes. internas de enfermería. incluyendo: médicos. además se contó con la colaboración y participación de los familiares del paciente.

teniendo como objetivo la satisfacción y bienestar del neonato. -23- .3 DE RESULTADOS: El PAE se ha realizado según las fases en forma dinámica y continua. 5. dando cumplimiento a las funciones de enfermería para lograr los objetivos trazados.Se realizó para desarrollar estrategias prevenir. logrando los objetivos en un 80 %. minimizar o corregir los problemas y dominios alterados. los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y colaboración de la madre del neonato.

MARCO TEÓRICO ICTERICIA NEONATAL -24- .

RH). infección de las vías urinarias). La bilirrubina es un fragmento fotosensible.  Convulsiones (Asociadas a casos graves por aumento de la bilirrubina por hipo toxicidad en la neurona).  Mucosa oral seca. INCIDENCIA: Aparece en:  60% a término. -25- .  Incompatibilidad de grupo (ABO. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA. produciendo una coloración amarillenta de la piel y conjuntivas.  Hipo actividad. Valor normal 0.  RN alimentados con leche materna.  Hijos de madres diabéticas.  Reflejo de succión débil.  80% en RN prematuros por inmadurez hepática.  Ligera alza térmica.  RN con infecciones (sepsis.  RN macrosómico.2 – 04 mg/dl.Es el aumento de la producción de bilirrubina en sangre. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:  Somnolencia.  Tremores.

El RN normal produce como media el doble de bilirrubina que el adulto.. 4. que resulta de la destrucción de los glóbulos rojos.Transporte y capacidad hepática: la bilirrubina circula en el plasma unida a la albúmina. debido a su baja solubilidad le permite distribuirse en varios tejidos la piel.Producción: es uno de los productos de descomposición de la Hb. Se divide en 2 fracciones: La Globina: (proteína) que es utilizada por el cuerpo.Distribución: cuando la bilirrubina se acumula en el plasma.. 3. 5.Conjugación la excreción hepática de la bilirrubina sólo puede realizarse si se ha unido previamente al acido glucorónico. La Hb. Hem: que se transforma en bilirrubina no conjugada en el hígado.. la bilirrubina se separa de la proteína plasmática y en presencia de la enzima glucoronil transferasa se conjuga con el acido glucorónico. se denomina directa o conjugada (hidrosoluble). En niños -26- . La bilirrubina unida a dos moléculas del acido glucorónico.Transporte Intestinal: una vez conjugada la bilirrubina se excreta por la bilis mediante un mecanismo activo en los hepatocitos. a diferencia de los 120 de los niños mayores y adultos).. dando como resultado a la ictericia clínica.. Además la capacidad del hígado para conjugar la bilirrubina está reducida debido a la menor producción de glucoronil transferasa. 2. debido a sus mayores concentraciones de eritrocitos circulantes y el periodo de vida más corto de estos (sólo 70 – 80 días. una vez que llega al hígado es captada por el hepatocito mediante la acción de 2 proteínas intracelulares denominadas “Y” y “Z”.1.

sepsis o una enfermedad derivada de la madre.mayores y adultos. La que aparece después del 3er día pero dentro de la primera semana indica sepsis. Dado a que la bilirrubina no conjugada es muy toxica para las neuronas.   Procedente rojos. Máximo Duración Tratamiento 10mo. Después de las 24 horas 4to y 5to día. 72 horas. La ictericia que aparece en el 2do o 3er día y alcanza su punto máximo del 2do al 4to día y se reduce al empezar el 5to al 7mo día suele ser resultado de una ictericia fisiológica. CAUSA ICTERICIA FISIOLOGICA ICTERICIA ASOCIADA A LA LECHE MATERNA  Función carga de bilirrubina. Interrupción provisional de la lactancia materna Fototerapia. 15avo día. la bilirrubina llega al intestino y la mayor parte no se reabsorbe y es eliminada en forma de estercobilina por la materia fecal. un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar KERNICTERUS: lesión cerebral grave debida al depósito de bilirrubina sin conjugar en las -27- . más aumento de la RN con Hto aumentado. La ictericia que aparece en las primeras 24 horas se debe a enfermedad hemolítica del RN.  Eliminación de las heces eliminación menos frecuentes. prematuros antes de las 48 horas. Se puede mantener durante semanas. inmadura. hepática  Posible factor en la leche materna que descompone la de la bilirrubina desde donde el reabsorbe intestino. mas que otros. durante 48 horas. Declina al 5to y 7mo día. Exposición a la luz artificial. No hemólisis de los glóbulos Presentación temprana del meconio.

Los efectos colaterales de la fototerapia incluyen:  Deshidratación. ESTADIO I ESTADIO II Reflejo de Opistotonos succión débil.  Lesión retiniana. Vómitos.células cerebrales cuando la concentración de estas alcanza niveles tóxicos (>15 mg/dl) independiente de la causa. Niño ESTADIO IV Espasticidad totalmente Sordera Retraso mental Displasia dental teñido de amarillo. Letárgica. -28- . Hipotonía. Las formas principales de tratamiento son: 1. Fototerapia: consiste en aplicar luz fluorescente a la piel expuesta del niño. La eficacia de la fototerapia se constata en la reducción de los niveles de bilirrubina por lo general va en descenso de 3 – 4 mg/dl tras 8 – 12 horas de tratamiento. la luz en el rango azul violeta favorece la excreción de bilirrubina por el proceso de foto isomerización que altera la estructura de la bilirrubina a una forma soluble más fácil de excretar. Convulsiones Fiebre Rigidez Muerte ESTADIO III Espasticidad. convulsiones Tratamiento: los objetivos del tratamiento de la hiperbilirrubinemia son prevenir el kernicterus.  Síndrome de niño bronceado. Inapetencia.  Hipertermia.

/día.S. antes del parto en dosis de 5 – 8 mg/Kg. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS -29- . sin embargo los mejores resultados se observa cuando se administra el fármaco a la madre 1 – 2 S.2.  Infecciones transmitidas por la sangre del donador o relacionadas con el catéter.  Trombocitopenia. Previene el Kernicterus. Exanguinotransfusión: indica cuando los valores de bilirrubina sérica superan los 15 mg/dl en prematuros y 20 mg/dl en el RN a término.  Apnea.  Enterocolitis necrotizante. 3. Tratamiento Farmacológico: Fenobarbital: estimula la maduración Hepática y la síntesis hepática.  Septicemia. Efectos colaterales:  hipocalcemia.  Bradicardia.

1 DUGAS. 2 DONNA. Hill.A. 1995. Editorial Mosby/ Doyma – libros. LECTTER. España. Wong. Madrid. 1997. GOOGLE. Editorial Interamericana Graw. 4 BERKONI. “El Manual Merck de información General”. Monografías. Beverly. México. 1990 “tratado de enfermería práctica” 4ta Edición. volumen 1 y 2. editorial Océano 5. editorial Interamericana Emalsa S. 3 NELSON 1998 “Tratado de Enfermería Pediátrica” 4ta Edición. 1986. Com -30- . Robert. “Enfermería Pediátrica” 4ta Edición.