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Pae Ictericia Neonatal

Pae Ictericia Neonatal

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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

I) VALORACIÓN:

1.1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Hospital Santa Rosa –Piura. NOMBRE: SEXO: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA DE INGRESO: FECHA DE ENTREVISTA: PROCEDENCIA: DIAGNÓSTICOS MÉDICOS:

A. J. Masculino. 04 días de nacido. 09 / 04 / 07. 10 / 04 / 07. 12 / 04 / 07. Catacaos Mz L2 Juan Mori. Ictericia Neonatal. D/c Sepsis.

1.2.- Motivo De Ingreso: Neonato de un día de nacido, de parto domiciliario, ingresa al servicio de Emergencia el día 10 de abril del 2007, a las 8:00 a.m. por presentar alza térmica no cuantificada, cianocis distal en cara, cianocis peri oral y cianosis distal en

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mano derecha . Además presenta estertor (ronquido respiratorio). Es evaluado por Dr. De turno e indica hospitalización. Neonato pasa al servicio de Neo Pediatría aproximadamente 15: 00 horas. Funciones Vitales: Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria Temperatura Peso : 139 xI. : 61 xI. : 38.2 0C. : 3. 500kg.

1.3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIOS:
DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

El neonato ingresó al hospital “Santa Rosa I” el día 10 de abril del 2007 por presentar alza térmica no cuantificada, cianosis en cara, cianosis distal en mano derecha y estertor. Familiar refiere que el neonato es producto de segunda gestación y que es atendido en domicilio por empírica, tuvo circular de cordón; refiere que cuando el bebe nace no llora al instante, tuvieron que realizarles masajes “lo palmotearon y ahí empezó a llorar”. Además refiere que el bebe está con tendencia al sueño y no quiere lactar. Antecedentes prenatales:
 La madre se controlo en dos oportunidades en el C. salud. / Catacaos.

 En tres oportunidades a tenido infecciones durante el embarazo.
 Grado de instrucción cuarto de primaria.

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El día de la valoración (12 / 04 / 07), se encontró al neonato de 04 días de nacido de sexo masculino en su tercer día de hospitalización, hipo activo, afebril en AREG. Acompañado de familiar, en fototerapia permanente. A la exploración física piel y conjuntivas ictéricas (++), mucosas húmedas, fontanelas normo tensas, con SOG (tolerando formula Láctea), con reflejo de succión y deglución débil. A la auscultación buen pasaje de aire en A.C.P, abdomen blando depresible, muñón umbilical limpio y seco, con vía periférica prefundiendo dextrosa 5% AD = 100cc + Nacl 20% y K 20% = 0.92cc a IX micro gotas por minuto. Al control de funciones vitales: Frecuencia cardiaca: 122 xI, Frecuencia respiratoria: 62 xI, Temperatura: 37 0C.
DOMINIO II DE NUTRICIÓN:

Peso : 3.100 kg. Talla : 48 cm. EG : a Termino - (Normal). Neonato se alimenta con formula Láctea 30 cc C/2 horas por SOG por presentar reflejo de succión y deglución débil, además la madre no se encontraba presente para brindarle lactancia materna directa.
DOMINIO III DE ELIMINACIÓN:

Intestino Vejiga
DOMINIO IV

: :

Evacuación intestinal meconial. Eliminación urinaria colúrica 20cc (3 veces).

ACTIVIDAD Y REPOSO:

Permanece hipo activo, con tendencia al sueño.

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DOMINIO V DE PERCEPCIÓN / COGNICIÓN Neonato AREG. DOMINIO VIII SEXUALIDAD R. reflejos normales. angustia por el bebe refiere “apenas es RN y ya está hospitalizado” familiar con muchas interrogantes. Familiar con déficit de conocimientos (nivel cultural bajo). de sexo masculino no presenta alteraciones en estructuras fisiológicas y estructura de genitales. despierto reacciona a estímulos. preocupados por la enfermedad del bebé haciendo muchas interrogantes. DOMINIO VII ROL / RELACIONES Dependiente de cuidados profesionales permanentes. presenta reflejo de succión y deglución débil. DOMINIO VI DE AUTOPERCEPCIÓN Familiar siente pena.N. -4- . tono muscular normal. cuidados de familiares (madre). DOMINIO IX AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRÉS Familiares se encuentran ansiosos.

BCG (niega). : : : : simétricos. en buen estado íntegros. 3. DOMINIO XII DE CONFORT NEONATO hipo activo con tendencia al sueño.100 Kg.04.C. por posible complicaciones).07) Aparato respiratorio : -5- . buena ventilación en A. pálido. normo tensas. percudiendo dextrosa 5% + electrolitos a IX micro gotas XI.07) – 48 cm. Su piel está ictérica (++). elástico.P. conjuntivas ictéricas. DOMINIO XIII DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO Producto de segunda gestación por empírica en domicilio.DOMINIO X PRINCIPIOS VITALES Familiares refieren que creen mucho en Dios y que rezan mucho para que su bebé se recupere pronto. boca Piel Cuello : : : : 3.04 . Normo céfalo. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN Neonato se encuentra hipo activo con fototerapia permanente. (12. Peso Talla Vac Cabeza Ojos Oídos. liso. fontanela anterior normo tensas. 500kg (09 . sin adenomegalias. descubierto (protegidos ojos y genitales.

hipo activo reactivo a estímulos.  Ceftriazona 250mg EV c/24 horas. TLF.03 X campo. grupo sanguíneo. SSB. 01 .  Sonda Oro gástrica. Sistema Neurológico: 1.  Fototerapia cubriendo ojos y genitales. blando / Depr.  Sello Salino.  Ampicilina 200mg EV c/12 horas.20 X campo. normal.  Hematocrito. ANALISIS DE LABORATORIO:  Leucocitos:  Hematíes: 15 .Aparato Cardiovascular: Abdomen Genitourinario : : RCRR. -6- .  Exámenes.4 Tratamiento Médico  Lactancia Materna c/2 horas: FL 30cc c/3 horas. Apositos de gasa en región umbilical. Sistema músculo esquelético: adecuado. no soplos.  Control de funciones vitales.

700mm3. 27. “B”. 02 mm/dl. 61 mlg/ dl.13 mg/dl.  Linfocitos:  Mielocitos:  Abastonados:  Segmentados : (-).  Bilirrubina Indirecta: 23. PCR:  USG:  Grupo sanguíneo:  Factor RH:  Glucosa:  Hematocrito:  Leucocitos:  Neutro filos. ----60%  Hematíes Nucleados : 5%  Bilirrubina Total: 24. 60 %.5mg/dl. 41%.37 mg/dl. Positivo. II) DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ANALISIS DE DATOS -7- . 40 %.  Bilirrubina Directa: 1.

promoción de la gestación por empírica en salud domicilio. IX Madre refiere sentirse Se y preocupados por la salud de angustiada. parenteral dextrosa al 5%+ agregados. Dominio nutrición que tiene que insistir para Recibe F. recién nacido. DATOS SUBJETIVOS Familiar refiere que Dominio I producto DATOS OBJETIVOS es Familiar con ideas erróneas de segunda relacionadas con la salud. además sufrió cuidado de la salud y de su de infección urinaria.DATOS RELEVANTES: Después de haber realizado la valoración se ha realizado la comparación de todos los datos.L. pero y deglución débil. por SOG. Madre refiere que en dos Se encuentra a madre con Dominio cognición percepción. ya que es muy interrogantes. además que no baje de peso y su recibe líquidos por una vía bebe se recupere pronto. triste con muchas al su bebe. V oportunidades asistió a su bajo nivel educativo y con y control en el centro de salad poco conocimiento del de catacaos. observa a madre Dominio afrontamiento tolerancia estrés. La madre refiere que su Se observa reflejo de succión II de bebe no quiere lactar. pequeñito para que esté -8- .

Bilirrubina total: 24. CONCLUSIÓN RAZONADA: Manteniendo inefectivo de la salud r/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información e/por referencias verbales sobre ideas erróneas relacionadas con la salud.hospitalizado. DOMINIO II NUTRICIÓN -9- .5mg/dl. INTERPRETACIÓN DE DATOS DOMINIO I. la cual desconocen las medidas preventivas promociónales para mantener una buena salud. Esta Dominio seguridad protección XI y en fototerapia por ictericia se observa a neonato con antifaz y cubierto los genitales.PROMOCIÓN DE LA SALUD: Familiar con desconocimiento sobre la importancia de la promoción de la salud: Existen familias que por crisis económicas o por vivir en extrema pobreza no tienen una buena educación..

/día).El recién nacido suele perder 5% de su peso de nacimiento en los dos o tres primeros días de vida. es la fuente de nutrición que se digiere con mayor facilidad y es el alimento más completo. por reajustes en su agua corporal total. diarios en los primeros cuatro meses de vida.promocional) madre con bajo nivel cultural y poco conocimiento del cuidado de la salud. DOMINIO IX AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS -10- . es importante durante esta primera etapa. para evitar daño permanente al SNC y promover el crecimiento y desarrollo optimo de otros tejidos del cuerpo. CONCLUSIÓN RAZONADA Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/P nivel cultural bajo. Por ser una profesión conocedora de la promoción de la salud de la familia (preventivo . y la lactancia materna directa con reflejo de succión y deglución débil. Con la nutrición total (120 calorías /Kg. La leche materna es el alimento natural de los bebes. Láctea por SOG. CONCLUSIÓN RAZONADA Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/C succión y deglución débil. DOMINIO V COGNICIÓN Y PERCEPCIÓN La enseñanza en temas de salud se ha considerado durante mucho tiempo una responsabilidad de enfermería. Lactante recibe F. El lactante sano normal debe aumentar 20 25 gr.

CONCLUSIÓN RAZONADA Ansiedad: madre R/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes. está intacta (sin lesiones). existe un sentimiento de aprensión causada por la anticipación de un peligro. niveles elevados de bilirrubina. cianosis o ictericia u otra complicación que se presente. La piel intacta proporciona un recubrimiento protector al cuerpo. CONCLUSIÓN RAZONADA -11- . la cual permanece cubierto los ojos y genitales para evitar posibles complicaciones. palidez. Familiares se encuentran ansiosos. es limpia (sin manchas). La piel sana. Neonato en fototerapia por ictericia.Ansiedad: estado en que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. normal. Se debe observar anormalidades comunes. Un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar Kernicterus: lesión cerebral grave debido al depósito de la bilirrubina sin conjugar en las células cerebrales cuando la concentración de esta alcanza niveles tóxicos. como. DOMINIO XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN La integridad de la piel y mucosas es la primera línea de defensa del cuerpo contra la invasión de agentes infecciosos. rubor. preocupados por desconocimiento de la enfermedad de su hijo ejecutando muchas interrogantes.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 1) Riesgo de lesión por kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina.  Riesgo de lesión ocular R/C fototerapia permanente. -12- .  Alto riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C fototerapia permanente.  Riesgo de lesión por Kernicterus R/C Ictericia por niveles elevados de bilirrubina. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C exposición directa a la radiación. 2) Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto R/c succión y deglución débil.

ACCIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -13- . 8) Déficit de conocimientos R/a uso inadecuado del vocabulario sanitario M/por nivel cultural bajo. 4) Riesgo de lesión ocular R/c fototerapia permanente. 6) Alto riesgo de la temperatura corporal R/c fototerapia permanente. OBJETIVO: Durante su hospitalización el neonato mantiene niveles normales de bilirrubina.3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/c exposición directa a la radiación. 9) Ansiedad: madre r/c falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo R/por preguntas constantes. III) PLANIFICACIÓN 1) Riesgo de lesión por Kernicterus R/c ictericia por niveles elevados de bilirrubina. 7) Mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información R/por referencias verbales sobre las ideas erróneas relacionadas con la salud. 5) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/c exposición directa a la radiación.

 La fototerapia consiste en la exposición del RN a la luz en el rango fluorescente o azul violeta. horas como mínimo.  Los cambios permitirán exponer de posición toda la superficie de la piel y así obtener mejores resultados.  Para que la acción de fototerapia alcance una superficie más extensa. Estos procesos tienen la finalidad de reducir la cantidad de bilirrubina circulante a de transformar a una mas soluble  Cambio de posición C/ 4 que sea fácil de excretar.  Exponer al RN a sesiones de fototerapia.  Evita la proliferación de microorganismos.  Proteger los ojos con una venda adecuada.  La integridad de la luz puede lesionar la retina. mediante tres procesos como son la foto isomerización. -14- . Lavado de manos antes y después de evaluar al paciente.  Desvestir al RN manteniendo los genitales cubiertos. foto conversión y foto oxidación.

 La encefalopatía es el depósito los signos de foto isomerización. por lo general un descenso de 3.  La eficacia de la fototerapia se constata por la reducción de los niveles de bilirrubina. Letárgia e hipotonía. Controlar los niveles de bilirrubina después de 24 horas de exposición a la fototerapia. 2. OBJETIVO: durante su hospitalización lactante logra consumir cantidades suficientes que cubran sus necesidades metabólicas.4 mg/dl. de bilirrubina en el cerebro y en otras células del cuerpo. Rechazo al alimento. debido a la  Vigilar encefalopatía Bilirrubinica: Reflejo de moro débil. tras 8 – 12 horas de tratamiento. con buen reflejo de succión deglución.Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto R/c inadecuado succión y deglución. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -15- .

-16- . Valorar el estado de hidratación y administrar líquidos en forma adecuada (SOG o jeringa).N. luego asegurar que el bebé agarre buena parte de la aureola y no solo el pezón y enseñar correctamente.  Permite valorar la ganancia o pérdida de peso.  Evita la deshidratación y satisface la demanda de los procesos metabólicos.  Peso diario del R. lo protege de infecciones y favorece un vínculo especial entre madre e hijo.  El amamantamiento puede considerarse como el corazón del niño.  Estimular la erección del pezón y  Esta técnica permite que el recién nacido succione ordeñar algunos gotas de leche sobre los labios del bebe.  Enseñar a la madre la técnica correcta de lactancia materna. ya que facilita el óptimo crecimiento y desarrollo.

 Valorar el estado general del neonato. OBJETIVO: durante su exposición a la radiación el neonato mantendrá la hidratación.  La valoración del estado general del neonato permite detectar a tiempo que cualquier pueda complicación presentarse. 3) Riesgo de déficit de volumen de líquidos R/C exposición directa a la radiación. RESULTADOS: Neonato logra mejorar su estado nutricional: con buen reflejo de succión deglución. ACCIÓN DE ENFEREMRÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -17- .a la madre a detener la mama con los dedos debajo del pecho y el pulgar sobre el RN.

R/C hospitalización el neonato no tendrá lesiones oculares.  ANÁLISIS DE LOS DEMÁS DIAGNÓSTICOS INTERVENCIONES DE DIAGNOSTICO OBJETIVO ENFERMERÍA  Mantener al RN desnudo 4) Riesgo de lesión Durante ocular fototerapia su mientras reciba fototerapia. necesario mantener los patrones. intestinales y para promover una consistencia adecuada de heces. fototerapia monitorear hidratación la del es importante y la nacido diuresis recién debido a las perdidas insensibles de agua que son de 40% a mas.N verificando que tenga los ojos cerrados. -18- .  Cuando el paciente esta bajo  Control de balance hídrico. Incrementa líquidos. la ingesta de  En los RN y lactantes que reciben fototerapia necesitan hasta un 20% de volumen adicional de líquidos de para compensar perdidos es por las el para perdidas insensibles. la reposición líquidos organismo.  Colocar el protector ocular al R.

exposición directa a la radiación alimentación y la estimulación de las evacuaciones.  C. 6) Alto riesgo de la Mantener alteración corporal fototerapia permanente de temperatura de los la limites durante  Reducir al mínimo el gasto calórico por perdida de calor.. la temperatura dentro R/c normales el tiempo de su hospitalización 7. fototerapia durante 15 minutos retirando la venda ocular. Verificar con frecuencia que el protector se encuentre en el lugar correcto.F. ACCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO -19- .V. 5) Riesgo de de El neonato no  Lavado de manos antes y después  c/8 de horas realizar interrumpir un la procedimiento.mantenimiento inefectivo de la salud R/a poca familiaridad con los recursos para obtener la información E/por referencias verbales sobre ideas erróneas: relacionadas con la salud. con el apoyo brindado por el personal de salud. manteniendo un medio térmico neutro. especialmente T axilar del RN.  Promover gastrointestinal la motilidad la mediante deterioro integridad cutánea la lesionará su Integridad durante R/c su exposición. OBJETIVOS: el familiar será capaz de verbalizar la importancia de la promoción de la salud.

.Ansiedad: madre R/C con falta de información o comprensión sobre la enfermedad de su hijo E/por preguntas constantes. importancia y sobre promoción de la salud. Educación a través de  La educación a través de contenidos educativos permite contenido educativo sobre los beneficios. con el apoyo del personal de salud.  Nos permite saber sobre cual es el nivel de conocimientos que tiene la madre.  Determinar las necesidades de aprendizaje y los niveles de conocimientos de la madre y los familiares. despejar dudas de manera personalizada que la ayudara a conocer la importancia de la promoción de la salud. ACCIONES DE ENFERMERÍA  Valorar el estado emocional y FUNDAMENTO CIENTIFICO  Esto ayudará a conocer la -20- . incrementar la información de la madre. OBJETIVO: familia demostrará conocimientos sobre la enfermedad después de la explicación que se le brindará. RESULTADOS: madre logró verbalizar la importancia de la promoción de la salud. 8.

así poder lograr la y aceptación colaboración.  Para confianza. aprendizaje y los niveles de conocimientos de los familiares.  Repetir la información con  Nos ayuda a un mejor entendimiento de la madre.nivel de ansiedad del familiar.PEDIATRIA del Hospital I Santa Rosa – Piura. frecuencia necesaria. las adecuadas intervenciones para disminuir la  Determinar las necesidades de  Nos permite saber cual es el nivel de conocimientos que tiene el familiar. IV EJECUCIÓN: El PAE Se realizo en el servicio de NEO. intensidad de la ansiedad y así poder seleccionar ansiedad.  Proporcionar material escrito para reforzar la enseñanza sobre la enfermedad. teniendo en cuenta lo planificado.  El orden de priorización esta dado en función de las necesidades de la persona que vive experiencias de la enfermedad.  La ejecución de algunas de las actividades se realizaron en forma simultánea.  Nos permite conocer si el familiar a captado la información que se le ha brindado. -21- .  Proporcionar apoyo emocional. RESULTADOS: El familiar logró tener una buena información acerca de la enfermedad de su hijo.

incluyendo: médicos. entrevistas e historias clínicas y examen de laboratorio..PROCESO DE VALORACIÓN: Se realizó mediante la observación. lo que permitió brindar cuidados oportunos y eficientes. exámenes físicos. laboratoristas. técnicos. V EVALUACIÓN: 5. PLANIFICACIÓN: -22- .1. La ejecución estuvo a cargo del equipo de salud. enfermeras. así mismo según lo referido al familiar. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: Se proceso los datos por significativos luego se realizó e interpreto de acuerdo a la literatura para luego familiarizar con el diagnostico de enfermería. además se contó con la colaboración y participación de los familiares del paciente. internas de enfermería.DE ESTRUCTURA: Se contó con la infraestructura hospitalaria tales como: equipos y materiales de acuerdo a la realidad del usuario.2. 5.

-23- .Se realizó para desarrollar estrategias prevenir. teniendo como objetivo la satisfacción y bienestar del neonato. dando cumplimiento a las funciones de enfermería para lograr los objetivos trazados.3 DE RESULTADOS: El PAE se ha realizado según las fases en forma dinámica y continua. minimizar o corregir los problemas y dominios alterados. logrando los objetivos en un 80 %. los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y colaboración de la madre del neonato. 5.

MARCO TEÓRICO ICTERICIA NEONATAL -24- .

 RN alimentados con leche materna. INCIDENCIA: Aparece en:  60% a término. Valor normal 0. La bilirrubina es un fragmento fotosensible.  Ligera alza térmica.  Incompatibilidad de grupo (ABO. infección de las vías urinarias).  Tremores. METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA.  Hijos de madres diabéticas.Es el aumento de la producción de bilirrubina en sangre.  Reflejo de succión débil. RH).  80% en RN prematuros por inmadurez hepática.2 – 04 mg/dl.  RN macrosómico. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:  Somnolencia. -25- .  Mucosa oral seca.  RN con infecciones (sepsis. produciendo una coloración amarillenta de la piel y conjuntivas.  Hipo actividad.  Convulsiones (Asociadas a casos graves por aumento de la bilirrubina por hipo toxicidad en la neurona).

Transporte y capacidad hepática: la bilirrubina circula en el plasma unida a la albúmina.1.. debido a su baja solubilidad le permite distribuirse en varios tejidos la piel. Se divide en 2 fracciones: La Globina: (proteína) que es utilizada por el cuerpo. Hem: que se transforma en bilirrubina no conjugada en el hígado. El RN normal produce como media el doble de bilirrubina que el adulto... 4.. se denomina directa o conjugada (hidrosoluble). una vez que llega al hígado es captada por el hepatocito mediante la acción de 2 proteínas intracelulares denominadas “Y” y “Z”.Conjugación la excreción hepática de la bilirrubina sólo puede realizarse si se ha unido previamente al acido glucorónico. dando como resultado a la ictericia clínica. La Hb.Transporte Intestinal: una vez conjugada la bilirrubina se excreta por la bilis mediante un mecanismo activo en los hepatocitos. a diferencia de los 120 de los niños mayores y adultos). Además la capacidad del hígado para conjugar la bilirrubina está reducida debido a la menor producción de glucoronil transferasa. la bilirrubina se separa de la proteína plasmática y en presencia de la enzima glucoronil transferasa se conjuga con el acido glucorónico.Distribución: cuando la bilirrubina se acumula en el plasma. 2. 3. La bilirrubina unida a dos moléculas del acido glucorónico. debido a sus mayores concentraciones de eritrocitos circulantes y el periodo de vida más corto de estos (sólo 70 – 80 días. En niños -26- .Producción: es uno de los productos de descomposición de la Hb.. que resulta de la destrucción de los glóbulos rojos. 5.

15avo día. inmadura. No hemólisis de los glóbulos Presentación temprana del meconio. Se puede mantener durante semanas. La ictericia que aparece en las primeras 24 horas se debe a enfermedad hemolítica del RN. Interrupción provisional de la lactancia materna Fototerapia. sepsis o una enfermedad derivada de la madre. un lactante con ictericia grave tiene el riesgo de desarrollar KERNICTERUS: lesión cerebral grave debida al depósito de bilirrubina sin conjugar en las -27- . prematuros antes de las 48 horas. Máximo Duración Tratamiento 10mo.mayores y adultos. La ictericia que aparece en el 2do o 3er día y alcanza su punto máximo del 2do al 4to día y se reduce al empezar el 5to al 7mo día suele ser resultado de una ictericia fisiológica. Declina al 5to y 7mo día. Dado a que la bilirrubina no conjugada es muy toxica para las neuronas. mas que otros.   Procedente rojos. hepática  Posible factor en la leche materna que descompone la de la bilirrubina desde donde el reabsorbe intestino.  Eliminación de las heces eliminación menos frecuentes. la bilirrubina llega al intestino y la mayor parte no se reabsorbe y es eliminada en forma de estercobilina por la materia fecal. Exposición a la luz artificial. durante 48 horas. La que aparece después del 3er día pero dentro de la primera semana indica sepsis. 72 horas. Después de las 24 horas 4to y 5to día. CAUSA ICTERICIA FISIOLOGICA ICTERICIA ASOCIADA A LA LECHE MATERNA  Función carga de bilirrubina. más aumento de la RN con Hto aumentado.

Convulsiones Fiebre Rigidez Muerte ESTADIO III Espasticidad. Niño ESTADIO IV Espasticidad totalmente Sordera Retraso mental Displasia dental teñido de amarillo.  Hipertermia. Hipotonía. -28- . Letárgica. Fototerapia: consiste en aplicar luz fluorescente a la piel expuesta del niño.células cerebrales cuando la concentración de estas alcanza niveles tóxicos (>15 mg/dl) independiente de la causa. Las formas principales de tratamiento son: 1.  Lesión retiniana. La eficacia de la fototerapia se constata en la reducción de los niveles de bilirrubina por lo general va en descenso de 3 – 4 mg/dl tras 8 – 12 horas de tratamiento. la luz en el rango azul violeta favorece la excreción de bilirrubina por el proceso de foto isomerización que altera la estructura de la bilirrubina a una forma soluble más fácil de excretar. Vómitos.  Síndrome de niño bronceado. convulsiones Tratamiento: los objetivos del tratamiento de la hiperbilirrubinemia son prevenir el kernicterus. ESTADIO I ESTADIO II Reflejo de Opistotonos succión débil. Inapetencia. Los efectos colaterales de la fototerapia incluyen:  Deshidratación.

sin embargo los mejores resultados se observa cuando se administra el fármaco a la madre 1 – 2 S.  Infecciones transmitidas por la sangre del donador o relacionadas con el catéter.  Trombocitopenia. Previene el Kernicterus.S.  Septicemia. antes del parto en dosis de 5 – 8 mg/Kg.2. Exanguinotransfusión: indica cuando los valores de bilirrubina sérica superan los 15 mg/dl en prematuros y 20 mg/dl en el RN a término. Efectos colaterales:  hipocalcemia. Tratamiento Farmacológico: Fenobarbital: estimula la maduración Hepática y la síntesis hepática.  Apnea. 3./día.  Enterocolitis necrotizante.  Bradicardia. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS -29- .

Hill. editorial Océano 5. GOOGLE. 3 NELSON 1998 “Tratado de Enfermería Pediátrica” 4ta Edición. Wong. Com -30- . 1986. 1990 “tratado de enfermería práctica” 4ta Edición. 4 BERKONI. 1997. Madrid. LECTTER. Editorial Mosby/ Doyma – libros. Monografías. México. Robert. Beverly. “El Manual Merck de información General”. “Enfermería Pediátrica” 4ta Edición. Editorial Interamericana Graw. editorial Interamericana Emalsa S.A. España. volumen 1 y 2. 2 DONNA. 1995.1 DUGAS.

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