Academia Estudios M y C LAS CLAVES: OTORRINOLARINGOLOGÍA

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LO MÁS PREGUNTADO EN UROLOGÍA (2012 - 2022)

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CONTENIDO

1. PATOLOGÍA UROLÓGICAS

2. NEOPLASIAS

3. OTRAS PATOLOGÍAS

CASOS CLÍNICOS

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INCONTINENCIA URINARIA SD. ESCROTAL AGUDO

DE ESFUERZO Hiperlaxitud uretral en mujeres: Apoyo pélvico Torsión Gangrena de Torsión

deficiente, parto. Epididimitis
testicular Fournier apendicular
Deficiencia intrínseca del esfínter:
Envejecimiento, obesidad, cirugía de próstata Inicio de los
(hombres). Agudo Agudo o Agudo Agudo o
síntomas crónico subagudo

DE URGENCIA Afecciones inflamatorias ( UTI ) o trastornos

neurogénicos: disfunción del esfínter, Ubicación del Testículos Epidídimo Difuso Polo superior
hiperactividad del detrusor o vejiga hiperactiva.
PATOLOGÍAS UROLÓGICAS

dolor testículo

MIXTA Combinación de mecanismos de incontinencia

Reflejo
de esfuerzo e incontinencia de urgencia. Ausente Presente Presente Presente
cremastérico

Signo de Negativo Positivo Negativo Negativo

POR Deterioro (débil) de la contractilidad del
detrusor: Vejiga neurogénica en esclerosis Prhen
REBOSAMIENTO
múltiple, Neuropatía y poliuria en la diabetes
mellitus,
Lesión de la médula espinal, efectos adversos
de medicamentos. Otros Signo de Análisis de Edema tenso Testículos
hallazgos punto azul orina, cultivo de fuera de la elevados,
CONTINUA Pérdida completa de la función del esfínter
orina o pruebas piel afectada, deformidad
(debido a cirugía previa , daño nervioso, clínicos de diagnóstico ampollas/ en badajo,
metástasis ) o anatomía anormal (fístula entre
positivas para bullas, hinchazón
el tracto urinario y la piel)
gonorrea o crepitación, testicular
infección por fiebre, profunda
clamidia escalofríos,
VEJIGA Hiperactividad del detrusor, por ejemplo: hipotensión
NEUROGÉNICA disinergia del esfínter del detrusor.
Arreflexia del detrusor (vejiga neurogénica
flácida)

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INERVACIÓN DE LA VEJIGA

CORTEZA FRONTAL.

PMC NUCLEO PONTINO.

MEDULA ESPINAL

N. Hipogastrico: (T12-L2)

- Simpatico
- Receptores alfa y beta adrenergicos

N. Pelvico: (S2 - S3 - S4)

- Parasimpatico
- Receptor muscarinico de Ach.

N. Pudendo.

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CASOS CLÍNICOS
1. Varón de 40 años con diabetes mellitus desde los 15 años en tratamiento irregular; 6. Mujer de 61 años, G1 P1001, manifiesta pérdida involuntaria de orina asociada a molestias como
acude a emergencia por fiebre y náusea. Antecedente de infecciones urinarias a deseo súbito de micción y que debe levantarse varias veces por las noches para orinar. Examen:
repetición. Examen: PA:100/60 mmHg, FC: 1OO; X’; FR:24X’; Se palpa globo vesical. no pérdida de orina a Valsalva. ¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria más probable?
¿Qué nervios se encargan principalmente de contractilidad de la vejiga? A. De esfuerzo C. Mixta E. De urgencia
A. Pudendos simpáticos D. Pudendos parasimpáticos B. Neurogénica D. Extra uretral
B. Hipogástricos parasimpáticos E. Pélvicos parasimpáticos
C. Hipogástricos simpáticos 7. Varón de 48 años, hace 5 días presenta dolor lumbar derecho intenso tipo cólico, intermitente,
irradiado hacia los genitales; posteriormente oliguria y disuria. Antecedente de un cuadro
2. Mujer de 45 años, acude por escape involuntario de orina desencadenada por actividad similar hace seis meses. Examen: PPL derecho positivo; resto sin alteraciones. ¿Cuál es la
física y grandes esfuerzos desde hace 2 años. G: 5 P: 5005. En la evaluación no es conducta inicial?
posible realizar pruebas urodinámicas. Examen: maniobra de Valsalva positiva: ¿Qué A. Hidratación y analgesia
tipo de incontinencia urinaria presenta? B. Hospitalización y ecografía de vías urinarias
A. Urgencia C. De esfuerzo E. Rebosamiento C. Antibióticos y ecografía de vías urinarias
B. De esfuerzo genuina D. Mixta D. Reposo y observación
E. Urografía excretoria y reposo
3. Mujer de 16 años, referida de provincia, desde hace 5 meses con pérdida involuntaria
de orina de manera constante; antecedente de parto vaginal domiciliario hace medio 8. Varón de 35 años con antecedente de prostatitis, acude a consulta por presentar disuria,
año con recién nacido muerto. Examen ginecológico: salida de orina a través de canal polaquiuria y dolor suprapúbico. Examen: puntos renoureterales medios (+). Examen de orina:
vaginal, tanto al esfuerzo como de manera espontánea. ¿Cuál es el diagnostico más leucocitos 20 por campo y urocultivo en proceso. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
probable? A. Amoxicilina C. Levofloxacino E. Cefuroxima
A. Incontinencia urinaria mixta B. Nitrofurantoína D. Cotrimoxazol
B. Fistula urogenital
C. Incontinencia urinaria de esfuerzo 9. Frente a la sospecha de una torsión testicular, la conducta a seguir es:
D. Extrofia vesical A. Indicar cirugía urgente.
E. Uréter ectópico B. Antiinflamatorios.
C. Iniciar antibioterapia.
4. Mujer de 31 años, refiere sensación inminente de micción, pero no alcanza a llegar al D. Manejo del dolor y hielo local.
baño, presentando escape involuntario de orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? E. Cirugía si los síntomas no disminuyen en 24 horas.
A. Incontinencia urinaria continua D. Disfunción del vaciado vesical
B. Incontinencia urinaria de urgencia E. Fistula genitourinaria 10. Un varón de 10 años de edad, es traído por su madre por presentar tumefacción escrotal, dolor
C. Incontinencia urinaria de esfuerzo de inicio súbito irradiado al abdomen y náuseas. Al examen se evidencia testículo doloroso con
piel escrotal edematosa. El diagnóstico a plantear es:
5. Mujer de 49 años, G1P1001, con últimas menstruaciones irregulares, obesa, presenta A. Epididimitis
pérdida involuntaria de orina acompañada o precedida por una imperiosa necesidad de B. Hernia inguinal atascada
miccionar, niega nicturia, niega incapacidad para vaciar la vejiga. Examen ginecológico C. Orquitis
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? D. Torsión testicular.
A. Incontinencia urinaria por rebosamiento E. Tumor testicular de células germinales
B. Síndrome de vejiga hiperactiva
C. Incontinencia urinaria mixta 11. La prueba diagnostica que mayor y mejor información brindará en un paciente con diagnóstico
D. Incontinencia urinaria de urgencia de sospecha de torsión testicular es:
E. Incontinencia urinaria de esfuerzo A. Ecografía-doppler. D. Prueba de traslucencia.
B. Gammagrafía isotópica. E. Palpación bimanual
C. Ecografía bidemensional.

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12. Un niño de 12 años, luego de practicar gimnasia, presenta dolor súbito y aumento 19. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra posterior?
del volumen del testículo derecho. Niega antecedente de traumatismos. Al examen A. Nefrostomia percutanea D. Uretrotomía
el escroto se encuentra aumentado de tamaño con dolor intenso a la palpación, no B. Uretroplastia término - terminal E. Talla vesical
se evidencia reflejo cremastérico. La ecografía doppler que solicitó probablemente C. Exploración quirurgica directa
mostrará todo lo siguiente, excepto:
A. Presencia de liquido en la túnica vaginal 20. Respecto a la rotura extraperitoneal de vejiga, marque la opción falsa:
B. Nudo de torsión debido a la vuelta del cordón espermático A. La mayoría de veces requiere rafia de la lesión más sonda urinaria
C. Aumento del tamaño del testículo y el epidídimo por edema B. Se asocia a fracturas pélvicas
D. Disminución del volumen testicular por hipoperfusión C. Se puede tratar solo con sonda foley
E. Ausencia o disminución del flujo vascular en el testículo afectado D. Se puede tratar solo con talla vesical
E. Puede asociarse a lesión intraperitoneal
13. ¿Cuál es la conducta terapéutica ante una torsión testicular?
A. Fijación quirúrgica unilateral D. Distorsión manual 21. El origen más frecuente de las contusiones renales es por:
B. Observación y reposo E. Epididectomía A. Agresiones. D. Yatrogenia quirúrgica.
C. Fijación quirúrgica bilateral B. Accidente de tráfico. E. En la práctica de deportes de riesgo.
C. Caídas accidentales.
14. La causa más común de atrofia testicular, es:
A. Una operación previa C. Lepra E. Torsión testicular 22. Respecto a los traumatismos uretrales es cierto:
B. Terapia por carcinoma D. Hepatitis viral A. Normalmente el tratamiento en primera instancia es conservador.
B. Si existe retención urinaria habrá que hacer varios intentos hasta conseguir el sondaje.
15. Respecto a reflujo vesicoureteral en niños, una de las siguientes afirmaciones es falsa: C. En uretra anterior el mecanismo más frecuente de lesión es por accidente de tráfico.
A. Se puede encontrar hasta en un tercio de los niños con infección urinaria. D. En uretra posterior el origen de la lesión es por yatrogenia quirúrgica.
B. En pre escolares es más frecuente en el sexo femenino. E. La uretrografía retrógrada no es útil en el diagnóstico.
C. Se puede asociar a pielonefritis crónica.
D. En menores de 5 años el tratamiento de elección es el reimplante ureteral.
E. La causa más frecuente la debilidad del trígono vesical.

16. Un paciente de 14 años presenta un aumento del volumen escrotal, pesadez y dolor en el
testículo izquierdo que aumenta con el ejercicio físico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
A. Hidrocele D. Orquitis
B. Varicocele E. Torsión testicular
C. Tumor de células germinales

17. En relación a los traumatismo de vejiga, marque la alternativa correcta:

A. La mayoría de lesiones se asocian a la presencia de vejiga llena.
B. El método de elección para el diagnostico es la tomografía.
C. La talla vesical esta contraindicada.
D. Se tratan mediante laparatomia y rafia de la lesión en todos los casos.
E. Es más frecuente en la edad pediatrica.
18. La rotura vesical extraperitoneal normalmente es secundaria a:
A. Fractura pélvica. D. Trauma con arma de fuego.
B. Retención urinaria aguda. E. Tumor vesical.
C. Trauma con arma blanca.

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NEFROLITIASIS NEOPLASIAS UROLÓGICAS

Generalidades • Principal motivo de consulta de causa

urológica en el Servicio de Urgencias. HBP CÁNCER DE PRÓSTATA
• Su prevalencia en los países desarrollados se
sitúa en torno al 5%, con debut sintomático
(crisis renoureteral) entre los 20-40 años. Generalidades Localización: zona transicional Localización: periférica
Fases: Mayoría asintomáticos:
• Alto índice de recurrencia de los episodios
• Compensación • Hasta 25%. Síndrome prostático
clínicos (50%).
• Clínica • Hasta 25%. Retención aguda
• Más frecuente en el varón
• Descompensación • Hasta 25%. Metástasis

Etiología • Litiasis cálcica: 70% casos

• Litiasis infecciosa: 5-10% casos Etiología • Factores hormonales • Edad avanzada ( > 50 años ) Historia
• Litiasis úrica: 10-15% casos • Andrógenos familiar
• Litiasis de cistina: 1% casos • La dihidrotestosterona ( DHT ) es • Ascendencia afroamericana
un potente factor de crecimiento • Disposición genética (p. ej., BRCA2 ,
prostático. síndrome de Lynch)
• Estrógenos

Diagnóstico • TC sin contraste: localización Diagnóstico • Tacto rectal • Tacto rectal

• y estimación de su composición • Puntaje internacional de síntomas
• Ecografía: es útil para determinar la presencia prostáticos (IPSS)
de ureterohidronefrosis asociada a la litiasis. • Nivel sérico de PSA
• Volumen residual posmiccional
(PVR )
• PSA > 4 ng/mL: Es probable que
tenga cáncer de próstata.
• Ultrasonido transrectal de la
próstata
• Biopsia de próstata

Manejo • Fitoterapia • Localizado: prostatectomía

Manejo • Tratamiento del dolor: se recomiendan • Fármacos: finasterida, • radical más linfadenectomía
los AINEs (constituyen la primera línea de • α-bloqueantes. • bilateral, radioterapia
tratamiento). • Cirugía: adenomectomía: • Avanzado: castración quirúrgica
• Tratamiento expulsivo: abundante ingesta • endoscópica o abierta. • (elección), farmacológica
hídrica, en los periodos intercríticos y uso de
α-bloqueantes en litiasis de uréter distal.
• Litotricia Extracorpórea con Ondas de Choque

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CASOS CLÍNICOS
23. Varón de 75 años que refiere estar en tratamiento por hiperplasia benigna de próstata; 29. Un paciente con diagnostico de adenoma de próstata tendrá todos las siguientes alteraciones
sin embargo, nota hematuria e infecciones urinarias repetidas. ¿Qué solicita inicialmente excepto una, señálela:
para descartar cáncer de próstata? A. Infecciones urinarias a repetición. D. Uropatía obstructiva.
A. Citología de la orina B. Presencia de cálculos vesicales. E. Afectación extracapsular.
B. Dosaje de antígeno específico de la próstata C. Retención urinaria.
C. Cistoscopía
D. Ecografía prostática 30. En un paciente de 63 años con retención urinaria, en quien no se puede cateterizar la vejiga,
E. Tomografía ¿qué posibilidad diagnóstica es probable?
A. Estenosis uretral D. Contractura del cuello de la vejiga
24. Varón de 80 años con diagnóstico de cáncer prostático con clasificación de Gleason 6: B. Espasmo del esfínter externo E. Cancer de prostata
enfermedad en etapa temprana y tumor de pequeño tamaño (establecido por biopsia). C. Hipertrofia prostatica
¿Cuál es una estrategia útil en pacientes que se espera una supervivencia inferior a 10
años? 31. Uno de los siguientes fármacos inhibe la enzima 5 α reductasa. Por lo que es de utilidad en el
A. Quimioterapia D. Braquiterapia tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata:
B. Prostatectomía E. Radioterapia A. Tamsulozina C. Terazosina E. Danazol
C. Observación B. Finasteride D. Leuprolide

25. Fumigador de 55 años, presenta hace dos meses hematuria, polaquiuria y nicturia. Con 32. La decisión para indicar RTU o prostatectomía transvesical en pacientes con adenoma de
el antecedente epidemiológico. ¿Cuál es su probable diagnóstico? próstata, principalmente depende del:
A. Cáncer de próstata D. Cáncer renal A. La edad del paciente.
B. Cáncer de vejiga E. Tumor suprarrenal B. El estado de la función renal.
C. Adenoma de próstata C. La función vesical.
D. El tamaño prostático.
26. Adolescente de 14 años, hace 30 minutos presenta dolor súbito en región escrotal E. Los niveles del PSA.
izquierda con aumento de volumen. Examen: asimetría a predominio del testículo
izquierdo doloroso a la palpación. ¿Cuál es el examen a solicitar para el diagnóstico? 33. Un paciente de 52 años acude al consultorio por un control del tratamiento de prostatitis aguda,
A. Arteriografía C. Resonancia magnética E. Gammagrafía se encuentra en su primera semana de tratamiento antibiótico y alfa bloqueantes, trae un
B. Tomografía D. Eco Doppler hemograma normal, pero llama la atención que el dosaje de PSA que usted solicito se encuentra
en 22 ng/ml. Usted le recomendaría:
27. Varón de 15 años, con diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo ideal en horas A. Repetir el PSA y el hemograma.
para realizar la cirugía? B. Suspender el antibiótico y solicitar ecografía transrectal.
A. 13 a 24 C. 7 a 12 E. 31 a 36 C. Solicitar biopsia prostática urgente.
B. 0 a 6 D. 25 a 30 D. Completar cuatro semanas de tratamiento y repetir el PSA.
E. Suspender los alfabloqueantes.
28. Uno de los siguientes factores esta involucrado en el desarrollo de la Hipertrofia Benigna
de Próstata: 34. En un paciente con hiperplasia prostática benigna sintomática, la intensidad de las molestias
A. Baja frecuencia de relaciones sexuales tienen relación directa con:
B. Uso de anabólicos A. La edad del paciente
C. Aumento de progestágenos B. Si existe infección sobre agregada
D. Disminución de los estrógenos C. El valor de la PSA
E. Retención de la Dihidrotestosterona D. La inflamación vesical
E. El grado de obstrucción uretral

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35. Un enfermo prostático, sin otros problemas portador de una sonda uretral permanente, 42. Cuál de estas afirmaciones no es correcta respecto del cáncer de próstata:
presente bacteriuria (>105 unidades formadores de colonias) en dos urocultivos. A. Su incidencia aumenta con la edad.
Actitud mas conveniente: B. Más frecuente en varones de raza negra.
A. Tratamiento antibiotico de amplio espectro C. Es el tumor sólido más frecuente en el varón.
B. Tratamiento antibiotico segun antibiograma D. El adenocarcinoma es la estirpe histológica más frecuente .
C. Cambios de sonda urinaria exclusivamente E. Los pacientes orquiectomizados tienen un incremento del riesgo.
D. Antisépticos en vejiga urinaria
E. Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiotico 43. Qué pruebas de las citadas son más fiables en la detección precoz del cáncer de próstata:
A. Antígeno prostático específico (PSA. y fosfatasa ácida.
36. Cual de los siguientes criterios se considera como absoluto para la intervención B. PSA y tacto rectal.
quirúrgica de la hiperplasia prostática benigna? C. Tacto rectal y ecografía abdominal.
A. Reflujo Vesicorrenal C. Hematuria E. Polaquiuria D. PSA y UIV.
B. Infección Urinaria D. Disuria E. Tacto rectal y fosfatasa ácida.

37. La causa mas frecuente de uropatía obstructiva bilateral en un paciente anciano es: 44. Un paciente de 62 años, es diagnosticado de cáncer prostático, se desea determinar si presenta
A. Cistitis C. Prostatitis E. Uretritis metástasis óseas, que examen se debe de indicar:
B. Adenoma de prostata D. Orquitis A. Resonancia magnética.
B. Tomografía contrastada.
38. Uno de los siguientes síntomas prostáticos es considerado irritativo: C. Radiografía de craneo.
A. Chorro miccional disminuido D. Goteo post miccional D. Gammagrafía ósea con Tc 99.
B. Sensacion de vaciado incompleto E. Retención urinaria E. Radiografía de columna vertebral.
C. Nicturia
45. Paciente recién diagnosticado de adenocarcinoma de próstata diseminado. ¿Cuál de la siguientes
39. Ante un paciente senil con diagnóstico de cáncer de próstata, usted asume que la afirmaciones es falsa en relación a esta enfermedad?
enfermedad se inició probablemente a nivel de: A. La localización más frecuente de las metástasis es el hueso
A. La zona central y de transición D. La zona periférica B. Las metástasis óseas suelen ser osteolíticas
B. La zona periférica y central E. La zona central C. Pueden no existir sintomas obstructivos
C. La zona de transición D. El origen del tumor suele ser el lóbulo posterior o caudal
E. Es escencial para el diagnóstico la realización de una biopsia.
40. En términos generales el valor normal del PSA se expresa según la edad y acepta un
rango de: 46. Un hombre de 72 años tiene problemas dolorosos al inicio de la micción, próstata dura al
A. 0 a 4 ng/mL C. 4 a 10 ng/mL E. 8 a 10 ng/mL tacto rectal y antígeno prostático específico elevado. Diagnosticado por biopsia: ADC bien
B. 4 a 6 ng/mL D. 6 a 8 ng/mL diferenciado, Rx: metástasis óseas. El tratamiento de elección es:
A. Prostatectomia radical D. Prostatectomia transuretral
41. Un varón de 66 años presenta hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto B. Quimioterapia citotoxica E. Tratamiento hormonal
rectal la próstata aumenta de volumen y de consistencia dura. ¿Cuál examen auxiliar C. Radioterapia
tiene mayor importancia para el diagnóstico?
A. Tomografía axial computarizada de prostata 47. Los siguientes mencionados son factores de riesgo para desarrollar cáncer de vejiga, excepto
B. Radiografía simple de abdomen uno, señálelo:
C. Fosfatasa acida A. Habito tabáquico
D. Ultrasonido de riñones y vejiga B. Tratamiento prolongado con ciclofosfamida
E. Antigeno prostatico específico C. Litiasis renal crónica
D. Trabajador en petroquímica
E. Esquistosomiasis

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48. La estirpe histológica que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con cáncer de 56. ¿Qué clínica es más frecuente encontrar en el adenocarcinoma renal?
vejiga es: A. Hematuria-dolor lumbar-masa palpable.
A. Carcinoma transicional. D. Carcinoma mucinoso. B. Fiebre-hematuria-anemia.
B. Carcinoma apidermoide. E. Carcinosarcoma. C. Hematuria-dolor abdominal-fiebre.
C. Adenocarcinoma. D. Masa palpable-hematuria-dolor costal.
E. Tromboembolismo pulmonar-fiebre-hematuria.
49. El tratamiento de elección en un cáncer de vejiga no invasivo es:
A. Cistectomía parcial. D. Quimioterapia intravesical. 57. En un paciente con diagnostico de nefroblastoma, el examen clínico con frecuencia demostrará:
B. Resección transuretral. E. Quimioterapia sistémica. A. Alza térmica
C. Cistectomía radical. B. Masa abdominal palpable
C. Desviación de la columna lumbar
50. Método más rentable para el diagnóstico del carcinoma vesical in situ: D. Microhematuria
A. Cistoscopia. C. Ecografía vesical. E. Biopsia vesical. E. Palidez en piel
B. UIV. D. Citología urinaria.
58. Todas las siguientes son características del tumor de Wilms, excepto:
51. Respecto al carcinoma vesical, indique la afirmación incorrecta: A. Se palpa masa abdominal no dolorosa al examen clínico.
A. El hábito de fumar es un factor de riesgo. B. Requiere estudio radiológico del tórax.
B. Es menos frecuente en mujeres. C. La supervivencia tras tratamiento actualmente es elevada.
C. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma transicional . D. Es frecuente entre los 5 a 10 años.
D. El síntoma más frecuente es la irritación vesical y la baja de peso. E. Es el tumor genito urinario más frecuente en la edad pediátrica.
E. Su frecuencia se incrementa con la edad.
59. Si un tumor testicular es secretor de alfa-fetoproteína, probablemente se tratara de un:
52. Cuál de estas afirmaciones es incorrecta respecto al hipernefroma: A. Sarcoma D. Seminoma espermatocítico
A. Cursan con hematuria, dolor y masa en el flanco . B. Tumor de células de Leydig E. Carcinoma embrionario
B. El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente. C. Seminoma puro
C. El tratamiento de elección es la nefrectomía radical.
D. El mejor estudio inicial es la ultrasonografía. 60. Niño de 7 años presenta una masa testicular irregular con crecimiento de vello púbico y cambio
E. La radioterapia es el tratamiento de elección. en el timbre de voz. ¿Qué tumor testicular espera encontrar y cual sería su comportamiento
mas habitual?
53. El síntoma /signo más frecuente de presentación del adenocarcinoma renal es: A. Gonadoblastoma - maligno
A. Disminución de peso D. Hematuria B. Tumor de células de Leydig - benigno
B. Masa en flancos E. Vómitos C. Coriocarcinoma - maligno
C. Dolor lumbar D. Tumor de células de Sertoli - benigno
E. Tumor del seno endodérmico - maligno
54. Uno de los siguientes tumores, se asocia con frecuencia a malformaciones genito
urinarias: 61. El tumor testicular maligno más frecuente es el:
A. Tumor de Wilms D. Osteosarcoma A. Teratocarcinoma D. Carcinoma de células de leyding
B. Neuroblastoma E. Carcinoma nasofaríngeo B. Seminoma E. Carcinoma de células embrionarias
C. Feocromocitoma C. Coriocarcinoma

55. Ante un paciente con una masa palpable en flanco derecho, en el cual se sospecha de 62. En relación a los marcadores tumorales del cáncer testicular es cierto que:
una tumoración renal, para definir si se trata de una lesión solida o quística, el examen A. El carcinoma embrionario es el único en el que se eleva la BHCG
inicial de elección es: B. BHCG elevadas se pueden encontrar elevadas en seminomas y no seminomas
A. Urografía intravenosa. D. Tomografía. C. Los marcadores son útiles en el diagnóstico, mas no en el seguimiento
B. Gammagrafía renal. E. Ecografía. D. La LDH esta elevada solo en los seminomas
C. Resonancia magnética. E. El carcinoma embrionario generalmente no produce elevacion de AFP ni BHCG.

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63. La neoplasia testicular más frecuente en pacientes mayores de 50 años es: 70. En que semana de gestación se produce el descenso de los testículos a través del conducto
A. Teratoma. D. Tumor adenomatoide. inguinal?
B. Carcinoma embrionario. E. Linfoma. A. 20 C. 28 E. 26
C. Tumor de células de Leydig. B. 24 D. 30

64. Respecto al cáncer de testículo primario es incorrecto: 71. ¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido?
A. La máxima incidencia de neo testicular es entre la 2.a y 4.a década de la vida. A. Durante la pubertad C. A los ocho años E. A los tres meses
B. El seminoma es el tumor más frecuente. B. A los cinco años D. A los 15 meses
C. La criptorquídea se asocia a la aparición de tumores de la línea germinal.
D. Los tumores no germinales de teste son excepcionales. 72. La causa más frecuentemente reportada de Señale la causa más frecuente de dilatación ureteral
E. La respuesta escasa a la radioterapia es característico del seminoma. en la edad pédiatrica es:
A. Litiasis ureteral.
65.- ¿Qué tipo celular de cáncer testicular es extremadamente radiosensible? B. Estenosis por Infecciones urinarias crónicas.
A. Carcinoma embrionario D. Coriocarcinoma C. Nefroblastoma.
B. Tumor de saco vitelino E. Teratocarcinoma D. Reflujo vesicoureteral.
C. Seminoma E. Riñón en herradura.

66. Cual de las siguientes enfermedades no produce elevación de alfa feto proteínas séricas? 73. Ante la sospecha de reflujo vesico-ureteral, ¿Cuál es la prueba diagnóstica que solicitaría?
A. carcinoma embrionario testicular D. seminoma testicular. A. Cistografía retrógrada miccional. D. Ecografía renal permiccional.
B. tumor del seno endodérmico E. gonadoblastoma B. Cistografía funcional de la urografía i.v. E. Cistomanometría.
C. ataxia telangiectacia C. Ureteropielografía retrógrada.
74. ¿Cuál es la causa más frecuente del reflujo vésico ureteral?
67. Varón de 25 años de edad presenta tumoración testicular derecha indolora de 1 mes de A. Ureter ectópico
evolución. AFP elevada. Tipo histológico de cáncer testicular menos probable: B. Infección urinaria
A. Seminoma puro D. Tumores mixtos C. Debilidad del trígono y musculatura ureteral
B. Carcinoma embrionario E. Teratocarcinoma D. Duplicación ureteral
C. Tumor del saco vitelino E. estenosis del cuello vesical

68. Niño de 10 años con dolor escrotal izquierdo de inicio súbito y aumento de volumen del 75. Ante una niña que presenta pérdida continua de orina diurna y nocturna, asociada a micciones
testículo. Examen físico: aumento de volumen y asimetría escrotal dolorosa izquierda. normales, ¿qué diagnóstico, de los propuestos, es el más probable?:
¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Fístula vesicovaginal. D. Ectopia ureteral.
A. Uso de analgésicos y antinflamatorios B. Fístula vesicouterina. E. Divertículo uretral.
B. Reducción manual C. Esclerosis de cuello vesical.
C. Exploración quirúrgica antes de las 6 horas
D. Exploración quirúrgica después de las 6 horas 76. En qué localización es más frecuente encontrar el meato hipospádico:
E. Tratamiento con medios físicos A. Peneano. C. Balánico. E. Peneo-escrotal.
B. Perineal. D. Escrotal.
69. Niño de 10 años, llega a urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso que comenzó
de forma brusca, después de un partido de fútbol. Examen: el niño está afectado y se 77. En relación al testículo no descendido, indique la afirmación correcta:
observa tumefacción y dolor en escroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el A. Es rara la asociación con una hernia inguinal indirecta.
testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál es el tratamiento adecuado? B. Es infrecuente la torsión testicular.
A. Exploración quirúrgica inmediata C. El riesgo de degeneración maligna esta elevado.
B. Antibióticos por vía endovenosa D. El tratamiento hormonal es de elección.
C. Administración de líquidos por vía endovenosa E. El testículo suele estar incrementado de volumen.
D. Ingreso hospitalario para observación clínica
E. Tratamiento analgésico ambulatorio

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