Dietoterapia Avanzada

Autónomo 3
Integrantes:
 Genesis Escalante
 Nohelia Murillo
 Johanna Pilay

Descripción del caso

María Dolores es una mujer latina de 37 años y madre de dos niños en edad preescolar. Ella
consultó a su médico de cabecera debido a dolor abdominal crónico, heces blandas, y pérdida
de peso no intencionada. María Dolores dice que su dolor abdominal empeoró por ingesta de
alimentos, lo que le dificultaba tolerar la comida, incluso sus comidas favoritas.

Sospechaba que podría haber tenido una infección gastrointestinal, así que evitó productos
lácteos, porque parecían provocar más diarrea. María Dolores dijo que ella suele tomar dos
porciones de leche al día y no tiene problemas para digerirla.

María Dolores ha estado sufriendo de anorexia, náuseas y vómitos durante las últimas 2
semanas. No ha tenido la energía necesaria para cuidar de sus hijos pequeños. Ella tomó los
últimos días una baja laboral por enfermedad. Se dio cuenta que sus heces eran aceitosas y
con olor fétido, por lo que su esposo la convenció de que consultara a su médico de cabecera.

Cuando el médico le preguntó sobre su consumo de alcohol, María Dolores respondió que ella
es una bebedora social. Aunque le gusta salir y tomarse unas cuantas copas con su esposo o
amigos, no ha tenido la oportunidad de hacerlo más de una vez por mes en promedio en los
últimos 5 años. Ocasionalmente, ha compartido una botella de vino con su marido en casa
cuando hacen reuniones.

María Dolores perdió 1,4 kg en la última semana y actualmente pesa 64 kg. Su talla es de 1,64.
Su temperatura corporal estuvo ligeramente elevada.

Sus laboratorios indican lo siguiente:

 Concentración de ALP en sangre (fosfatasa alcalina): 136 U/L
 Concentración de AST/GOT en sangre: 56 U/L
 Concentración de ALT/GPT en sangre: 37 U/L
 Concentración de GGT en sangre: 27 U/L
 Concentración de amilasa en sangre: 276 U/L
 Concentración de lipasa en sangre: 220 U/L
 Concentración de albúmina en sangre: 3,7 g /dL
 Recuento de leucocitos en sangre: 12 103 / L
 Concentración de glucosa sérica en ayunas: 114 mg /dL
 Concentración de A1C en sangre en ayunas: 6,3%
  Osmolalidad sérica: 303 mOsm /kg (303 mmol / kg)
 Concentración de sodio en suero: 133 mEq/L
 Concentración de TG en suero en ayunas: 53 mg / dL

Resolver:
1. Realice una valoración de los datos antropométricos, clínicos y bioquímicos de María
Dolores.
Datos Detalles Valoración
Mujer de 37 años De acuerdo con los datos
Peso actual 64 Kg proporcionados la paciente se
Antropométricos Talla 1.64 m encuentra con IMC normal a pesar
IMC: 23 Kg/m2 de haber sufrido de baja de peso
involuntario.
Paciente femenina acude con
dolor abdominal crónico,
Paciente con posible intolerancia a
deposiciones blandas, aceitosas
Clínicos alimentos, como el gluten ya que
y con olor fétido; pérdida de
logro tolerar lácteos.
peso no intencionada.
Anorexia, náuseas y vomito.
-AST/GOT en sangre: 56 U/L:
alto
-Amilasa en sangre: 276 U/L:
alto
-Lipasa en sangre: 220 U/L: alto Todos estos niveles anormales dan
-Glucosa sérica en ayunas: 114 a evidenciar que la paciente tiene
Bioquímicos
mg /dL: alto posiblemente enfermedad celiaca
-A1C en sangre en ayunas: o colelitiasis
6,3%: alto
-Osmolalidad sérica: 303
Osm/kg: alto
-sodio en suero: 133 mEq/L

2. ¿Qué enfermedad (es) cree que María Dolores tiene, basado en los datos anteriores?
Justifique su respuesta.

3. ¿La enfermedad de María Dolores es causada por el abuso de alcohol? Explique su

respuesta.
Por las distintas atrofias que ha tenido durante la ingesta de comida sin tener
tratamiento alguno la paciente ha llevado a sus vellosidades intestinales a una atrofia
mayor en donde el alcohol será un coadyuvante para su enfermedad.

4. Describa la terapia médica nutricional apropiada para ayudar a María Dolores a

manejar su condición.

Seguimiento del caso

La enfermedad de María Dolores ha sido controlada con dieta y medicamentos en los últimos
12 años. Sin embargo, su enfermedad crónica ha progresado y ahora está experimentando
deshidratación, pérdida de peso y poliuria. Su médico recomienda una reevaluación de su
enfermedad.

Esto es lo que muestra actualmente su análisis de sangre:

Concentración de ALP (fosfatasa alcalina) en sangre: 129 U/L
Concentración de AST/GOT en sangre: 49 U/L
Concentración de ALT/GPT en sangre: 28 U/L
Concentración de GGT en sangre: 27 U/L
Concentración de amilasa en sangre: 24 U/L
Concentración de lipasa en sangre: 45 U/L
Concentración de albúmina en sangre: 4,2 g / dL
Recuento de leucocitos en sangre: 11 103/L
Concentración de glucosa sérica en ayunas: 324 mg / dL
Concentración de glucosa sérica posprandial (2 horas después de la carga de glucosa de 75 g):
508 mg / dL
Concentración de glucosa en orina: 955 mg / dL
Concentración de A1C en sangre en ayunas: 17,4%
Osmolalidad sérica: 306 mOsm / kg (306 mmol / kg)
Concentración de sodio en suero: 138 mEq/L
Concentración de TG en suero en ayunas: 107 mg / dL

Resolver:
5. ¿Cuál es su interpretación de los datos clínicos y bioquímicos más recientes de María
Dolores?
Datos Detalles Valoración
Deshidratación De acuerdo a los síntomas
Clínico Pérdida de peso de la paciente tiene una
Poliuria posible diabetes mellitus.
-AST/GOT en sangre: 49 U/L:
alto
-Glucosa sérica en ayunas: 324
mg/dL: alto
-Glucosa sérica posprandial: 508
Paciente con diabetes
mg/dL: alto
mellitus evidenciado por los
-Glucosa en orina: 955 mg/dL:
Bioquímico exámenes de laboratorio de
alto
niveles de glucosa en
-A1C en sangre en ayunas:
distintas áreas.
17,4%: alto
-Osmolalidad sérica: 306
mOsm/kg
-ALT/GPT en sangre: 28 U/L:
bajo

6. ¿Qué enfermedad(es) cree que María Dolores tiene ahora, basado en los nuevos
datos? Justifique su respuesta.
 7. ¿Qué dirá la prescripción dietoterapéutica de María Dolores? Escriba los datos
relacionados a energía, ingesta proteica, de hidratos de carbono, grasas, consistencia y
cualquier otro dato de relevancia en la dietoterapia de esta enfermedad.

8. ¿Qué tipo de suplementación sería adecuada para María Dolores?

Pregunta 1: 3 puntos

Pregunta 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8: 1 punto

Rúbrica de evaluación de preguntas

Criterios para cada respuesta Puntaje Estándares

Excelente 1,00 Respuesta completa con claras
explicaciones del
concepto/problema/tema/caso. Sus
argumentos están plenamente
justificados, provee ejemplos adecuados
y pertinentes, ofrece información más
allá de lo esperado.
Competente 0,90 Respuesta bastante completa, presenta
comprensión del
concepto/problema/tema/caso. Presenta
argumentos sólidos, provee e identifica
alguno de los elementos fundamentales.
Defectos menores 0,80 La respuesta refleja un poco de confusión
al explicar el
concepto/tema/problema/caso, presenta
un argumento incompleto, provee e
identifica alguno de los elementos
fundamentales.
Serios defectos 0,50 La respuesta no muestra comprensión
total del tema/problema/caso, no provee
una contestación completa, omite partes
importantes, hace mal uso de los
términos, la estrategia utilizada en la
solución del problema o en explicaciones
es inapropiada.
Intento inefectivo 0,10 Vago intento de contestar, deja la
pregunta en blanco.