UROLITIASIS EN

PEQUEÑOS RUMIANTES

- Castrejon Galvan, Vanessa

- Moretti Gonzales, Valeria
- Condori Rumisoncco, Yajaira
 ETIOLOGÍA
DEFINICIÓN
Origen multifactorial

Es una condición que se caracteriza por la

formación o presencia de cálculos en el tracto Principalmente alimentaria
urinario (Merriam-Webster)
Desbalance Deficiencia de Exceso de
mineral en la dieta vitamina A fitoestrógenos
 EPIDEMIOLOGÍA
Factores de riesgo propios del
animal CASTRACIÓN

SEXO
Caprino
RAZA

Texel, Santa
Ines, Dorper,
Somalia, Suffol
y Blackface
Ovino EDAD

Toggenburg y
Aglo Nubian
Flexura
sigmoidea
4 - 8 meses
 OTROS FACTORES DE RIESGO:
○ Consumo de alfalfa peletizada
(↓salivación) (Monzón et al., 2020)
○ Alimentos con una relación mineral
de Calcio y Fósforo menor de 2:1
(Martínez et al., 2020)
○ Consumo de baja cantidad y/o
calidad del agua (mineralizada)
(Martínez et al., 2020)
○ Animales bajo sistemas intensivos
(↑concentrado) (Martínez et al., 2020)
○ Las alteraciones de la acidez de la
orina, las inflamaciones y la
bacteriuria (Carrillo et al., 2015)
 EPIDEMIOLOGÍA
Efectos de la estación sobre la aparición de urolitiasis La aparición de urolitiasis en función de la edad.

La aparición de urolitiasis en función del sexo La aparición de urolitiasis sobre la base de especies.

Fuente: Ahmmed et al., 2021

 EPIDEMIOLOGÍA
Cuadro 3: Motivos de los decomisos en ovinos, caprinos y total
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
 SIGNOS CLÍNICOS

Inapetencia Deshidratación
Depresión/ Letargia Bruxismo
postración

Oliguria/Disuria Hinchazón prepucial Distensión abdominal

 LESIONES MACROSCÓPICAS

Edema de prepucio en cordero Merino diente de Hidroperitoneo por ruptura de vejiga en cabrito
leche (flecha roja) Criollo de 3 meses de edad (flecha roja)

(Ramírez et-al, 2020)

 LESIONES MACROSCÓPICAS

Vejiga con presencia de cálculos urinarios en Ruptura de vejiga con diferentes grados de necrosis de la
su interior de un carnero Merino adulto mucosa vesical en un carnero Merino 4 dientes (flecha azul)

(Ramírez et-al, 2020)

 LESIONES MICROSCÓPICAS

Metaplasia del tejido epitelial de la Aumento del grosor de la pared debido a

vejiga la infiltración de células inflamatorias

(Davoodi et-al, 2020)

 ECOGRAFÍA:
Flanco derecho e izquierdo con el animal en posición cuadrúpeda (riñones) y regiones
inguinales derecha e izquierda con el animal en posición recostada (vejiga), sin sedación con
transductor convexo de 3,5 MHz / 7.5 MHz.

Figura 5—Examen ultrasonográfico transcutáneo de la vejiga de un macho cabrío con obstrucción urinaria. A: vejiga
gravemente distendida (aproximadamente 20 cm de diámetro) llena de líquido hipoecogénico. B. La flecha amarilla
indica la colocación de un catéter de Bonanno (estructura hiperecogénica).
ECOGRAFÍA:

Fig. A. Presencia de
cálculos
hiperecoicos B.
Sombra acústica
(flecha roja)
 ECOGRAFÍA:

Fig. 3: A. vejiga urinaria rota mostrando una vejiga urinaria colapsada (UB) con uroperitoneo (UP) B. Vejiga
urinaria rota
RADIOGRAFÍA:

Fig 1. Radiografía abdominal y pélvica caudal de una cabra Fig. 2. Radiografía ex vivo de urolitos obtenidos
pigmea que muestra cálculos, analizados como carbonato de de un solo caso, cada uno de los cuales se
calcio al 100%, en la porción dependiente de la gravedad de la analizó con un 40-100 % de AMCP y un 0-60 % de
vejiga urinaria, el trígono y la uretra pélvica estruvita.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SIMILITUDES DIFERENCIAS PRUEBAS DX

- Dolor - Baja - Coprológico

Nematodiasis abdominal condición - Necropsia
en corderos - Distensión corporal
abdominal - Diarreas
- Anemia

- Disuria - Fiebre - Histopato

Pielonefritis - Dolor - Olor a (pérdida de
abdominal amoniaco la corteza
renal)

- Edema - Hemorragia - Evaluación

Mordedura/ subcutáneo petequial clínica física
trauma - Hematoma

El uso de radiología y ultrasonografía pueden ayudar a diferenciar pacientes con urolitos de infecciones del tracto
urinario, enfermedad prostática y neoplasia (Makkhdoomi y Gazi, 2013).
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El animal con urolitiasis obstructiva debe ser tratado como una emergencia.
● Espasmolíticos específicos para la musculatura
lisa de las vías urinarias:
- Hioscina o floroglucinol → Reduce el dolor (inhibe
las prostaglandinas) y baja la temperatura, actúa en
el centro hipotalámico, aplicación IM/EV cada 8
horas – periodo de retiro: no lo requiere
- Dipirona: 2 mL / 25 Kg cada 8 a 12 horas IM/IV –
periodo de retiro: carne 12 días
● Antibióticos:
- Gentamicina → 1ml/27 kg IM cada 12 horas- Periodo
de retiro 5 días carne
● Antiinflamatorios:
- Dexametasona → 0.02 mg/KG IM cada 12 horas
– Periodo de retiro 5 días carne
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
RESECCIÓN DEL PROCESO URETRAL

Se usan sedantes y anestesia local, luego se exterioriza el pene del animal y se extirpa la
prolongación uretral, se hace un corte con una tijera o con un bisturí.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
URETROTOMÍA PERINEAL
1.
Procedimiento que va a crear una
abertura permanente en la uretra
2.
para poder eliminar así la
obstrucción de la orina
3.
La uretra y los tejidos de alrededor se 4.
pueden sentir fácilmente en el perineo 5.
de las ovejas y cabras 5-7 cm por debajo
del ano y justo detrás de las patas 6.
traseras.
Procedimiento:
Colocar al animal en posición esternal, con los
miembros posteriores colgando (asegurar la
posición vertical del paciente)
Se hace una incisión de 6-8 cm en la línea
media perineal
Identificar la uretra en la superficie dorsal del
cuerpo del pene.
HAcer una abertura a nivel uretral
Coser esta abertura directamente a la piel del
animal
El animal orina hacia abajo y hacia atrás en
lugar de hacia adelante (como hembra)

*No previene la litiasis, las cabras pueden ser obstruidas nuevamente por grandes cálculos de
no tener una adecuada dieta y cuidados.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CISTOTOMÍA POR SONDA:

● UBICACIÓN: Área
abdominal ventral
desde el nivel del
ombligo hasta el
escroto.
● a) Incisión cutánea
● b) Incisión de capa
muscular
● c) Disección roma
● d) Limpieza y palpación
de vejiga urinaria
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CISTOTOMÍA POR SONDA:

● e) Exteriorización de
vejiga urinaria y drenaje
de orina
● f) Inserción de catéter
en vejiga
● g) Inflado con 5-6 ml de
solución salina estéril
● h) Fijación de un
catéter en la capa
muscular
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CISTOTOMÍA POR
SONDA:

● i) Cierre de la vejiga
mediante sutura
● j) Sutura de la capa
muscular
● k) Fijación de la
porción externa del
catéter
● La línea de sutura se
cubrió con un tapón de
algodón empapado en
povisept.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
CISTOSTOMÍA SUPRAPÚBICA TRANSLOCACIÓN URETRAL

En el caso de los animales con sitios de la Este complicado procedimiento

uretrostomía perineal más estrechos en los
que ocurren nuevos bloqueos, puede hacerse
una abertura permanente entre la vejiga y la
pared del abdomen, cerca del prepucio. Esto
también se llama “marsupialización” de la
vejiga.
consiste en conectar la uretra en el
abdomen, con la mitad de abajo del
pene o el prepucio. Puede intentar
hacerse para derivar la uretra
perforada (o una uretrostomía que ha
fallado).

Los machos reproductores no pueden tener actividades sexuales durante 1-2 semanas
después de las amputaciones de apéndices uretrales y durante 2 meses después de otras
cirugías uretrales, para evitar que sufran complicaciones quirúrgicas.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Uretrostomía - El orificio puede cerrarse
perineal - El animal ya no puede ser reproductor, COMPLICACIONES
porque el semen no pasa por el orificio

Cistotomía con - Si se quita muy pronto o se bloquea la

sonda sonda, se puede producir una fuga en el
abdomen

Cistotomía - Si no hay una correcta higiene, puede

prepúbica generar una infección.

Amputación del - No trae mayores complicaciones

apéndice
uretral

Translocación - Se pierde el tono muscular y la función de

uretral la vejiga, con acumulación de orina en la
vejiga y el desarrollo de cistitis
 CONTROL / PREVENCIÓN Evitar la castración
temprana

○ Es primordial tener en cuenta el manejo de la

alimentación a partir del análisis del contenido mineral
y proteico de la dieta y la disminución de factores Mantener el pH de la
fisiológicos controlables orina
○ La relación calcio-fósforo debe mantenerse entre 1:1 y
2:1, ya que altas cantidades de calcio en la dieta
reducen la absorción de fósforo en el tracto Consumo de agua ad
gastrointestinal. libitum
○ Cuando un gran número de animales es afectado se
debe sospechar de una deficiencia en la dieta
○ Se deberían hacer controles para determinar el efecto
de los diferentes factores ambientales y su rebote con Modificación en la
la enfermedad, relacionado a la época del año. dieta
 CONTROL / PREVENCIÓN
Algunas de las medidas preventivas que se pueden implementar son:
- Administrar 1-1.5% PV de concentrado, con una relación Ca:P de 2:1
- Agregar 1,5% de carbonato de calcio
- Adicionar sal (estimula el consumo de agua) → Disminuye la [ ] de
minerales en la orina
- Consumo de agua limpia y de calidad
- En granjas de alto riesgo, adicional NaCL al 3-5%
- Adicionar cloruro de amonio [ ] 0,5- 1% MS (incrementa la solubilidad de los
cristales)
- La administración de forraje voluminoso de buena calidad y cantidad
disminuye el riesgo de urolitiasis, ya que por un lado favorece la
producción de saliva y por otro aporta vitamina A
CASO CLÍNICO
 Carnero Santa EXAMEN FÍSICO
Ines ANAMNESIS

11 meses
SISTEMA DE CRIANZA: *FC: 120 lpm → taquicardia (70 -80 lpm)
Intensivo *T°: 40°C → fiebre (39°C)
*FR: 80 rpm → taquipneico (10 - 30 rpm)
*Mucosas: congestionadas y rojizas
SIGNOS CLÍNICOS
ALIMENTACIÓN: Pienso *TLLC: 4 seg (< 2 seg)
granulado concentrado (1.5 kg
por día) y heno

2 días de evolución *Inflamación prepucial

Agua: ad libitum *Dolor del prepucio a la palpación
*Coloración rojiza negruzca del
pene, glande y proceso uretral
- Inapetencia
- Disuria Sales minerales: Fósforo ad
- Hematuria libitum
- Deprimido
- Dificultad al andar
- Abdomen levemente
distendido
- Leve dolor a la
palpación abdominal

NORMAL CASO CLÍNICO

 EXÁMENES URETROTOMÍA
COMPLEMENTARIOS

PREOPERATORIO:
Hemograma Perfil *Sedación
Bioquímico - Clorhidrato de xilacina (0.04 mg/kg) IV
- Acepromacina (0.2 mg/kg) IV
Valores *Anestesia lumbosacra epidural
normales - Cloruro de lidocaína 2%
*Urea sérica:
160.15 mg/dl
(24.9 - 59.6
mg/dl) Se colocó decúbito lateral derecho
Ecografía *Creatinina: 4
abdominal mg/dl (0.6 - 1.9
mg/dl)
INTRAOPERATORIO:
1. Se amputo el proceso uretral
Vejiga distendida 2. Se insertó una sonda uretral por 4 cm y luego se
con focos bloqueó contra la obstrucción
hiperecogénicos 3. Se aplicó un torniquete con una gasa alrededor del pene
en la parte proximal
4. Se realizó una incisión de 4 cm en la cara ventral del
pene y se profundizó hasta abrir la uretra; luego se
extrajo un urolito obstructivo de 0,9 × 0,6 mm
5. Posteriormente se extrajeron más cálculos de la uretra
6. Cuando se desbloqueo la uretra salió la orina con más
urolitos provenientes de la vejiga
 URETROTOMÍA
POSTOPERATORIO:

*Enrofloxacina (2.5mg/kg) IM cada 24 h x 7 días

*Meloxicam (0.5 mg/kg) IM cada 24 h x 5 días
INTRAOPERATORIO: *Limpieza con NaCl 0.9%
7. Se solto el torniquete de gasa
8. Posterior a ello, se reinserto la sonda desde la uretra hasta la
vejiga
9. Luego, se seccionó la parte necrosada craneal del pene DIETA FLUJO DE ORINA
10. Se suturó la mucosa uretral a la mucosa del pene con nylon 0
y se creó un estoma uretral

*Se retiró el pienso granulado

concentrado Se restableció
*Se excluye el fósforo como por completo
suplemento

RETIRO DE PUNTOS: 7 días

postcirugía

*Examen clínico normal

RECUPERACIÓN (6 meses *Se restableció la actividad
después) productiva del carnero
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