PROGRAMA DE ESTUDIOS

DE ENFERMERIA

2023 I
 CUIDADO ENFERMERO III

DECIMA SEMANA
TEMA:
MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE
OSTOMIZADO
DEFINICIÓN

ESTOMA: Griego “ STOMA”, significa BOCA.

Son aberturas realizadas mediante una

intervención quirúrgica, desde una víscera hueca
al exterior.
DEFINICIÓN

Intervención Qx cuyo objetivo es

crear una comunicación artificial
entre dos órganos o entre una víscera
y la piel abdominal, para abocar al
exterior los productos desecho del
organismo
La apertura es el ESTOMA
COLOSTOMÍA

• Procedimiento por el cual el

intestino grueso sale a través
de la pared abdominal, para
permitir la eliminación de
gases y heces
HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS DIGESTIVAS

384-322ac PRAXAGORAS DE COS, practicaba fistulas enterocutaneas para

alivio de la obstrucción
1491-1541 PARACELSO realizaba anos artificiales frente a otra técnica de
manipulación intestinal
1710 LITTRE recomendó cecostomía inguinal transperitoneal en
pacientes con un ano imperforado

1793 DURET realizó la primera colostomía inguinal del lado izquierdo

1797 FINE Practicó la primera colostomía transversa
HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS DIGESTIVAS
SIGLO XVIII - XIX

1839 AMUSSAT, exteriorizó colon sigmoideo en región lumbar

izquierda
1879 BAUM (Alemania) realizó la primera ileostomía
1879- 1880 GUSSENBAUER describe la creación de colostomía
terminal y muñón distal suturado
1881 SCHITZINGER
1888 MAYDL introdujo la técnica de colostomía en asa sostenida
por un tubo
HISTORIA Y EVOLUCION DE LAS OSTOMIAS DIGESTIVAS
SIGLO XX

1908 ERNEST MILES desarrolló los criterios de la resección

1950 Brooke y TURNBULL realizó la primera ileostomía con eversión y sutura
mucocutánea
1968 KOCK técnica de ileostomía con reservorio en forma de “U”
1975 FEUSTEL Y HENNIG cierre magnético del estoma de Erlangen
1978 PARKS Y NICHOLLS reservorio ileal en “S” y “W”
1980 UTSUNOMIYA reservorio ileal en “J”
1990 JACOBS (Miami) resección colónica por vía laparoscópica
DISPOSITIVOS ANTIGUOS
ANATOMIA
CLASIFICACION

Según
Según su Según la Localización
Función permanencia

Aparato
Estomas de Respiratorio
nutrición
Temporales
Aparato
Estoma de Digestivo
drenaje

Definitivos Aparato
Estoma de Urinario
Eliminacion
OSTOMIAS DE ELIMINACIÓN

ILEOSTOMÍA: Cuando es el
ileon el que se desvía
hacia el exterior

COLOSTOMIA: Cuando es
el colon el que se desvía
hacia el exterior

UROSTOMIA: Cuando uno

de los uréteres son
desviados hacia el exterior
TIPOS DE COLOSTOMIAS

• Tiene un estoma (apertura) que se localiza en el lado

derecho del abdomen. Las heces que drenan están en
Colostomía
Ascendente forma líquida

• Esta colostomía tiene un estoma que se localiza en el

abdomen superior hacia el centro o en el lado derecho. Las
Colostomía
Transversa heces son sueltas o suaves

• Estoma se localiza en la parte inferior izquierda del

Colostomía Descendente abdomen. Las heces son firmes
o sigmoides
 Colostomía
Ureterostomía
Traqueostomía
Colecistostomía
Esofagostomía
Cistostomía
Gastrostomía

TIPOS Duodenostomía
Yeyunostomía
Ileostomía
Cecostomía
TIPOS
• Terminal
Modo Exteriorizar • Asa
• Doble Cañon

• Temporal
Tiempo Terminal • Definitiva

• Precoz
Maduración • Tardía

• Derivación
Función • Alimentación
CECOSTOMIA
 Obstruccion
Drenaje
INDICACIONES Proteger anastomosis

Paliativo
Fistula recto vaginal, proctitis actínica severa
PRINCIPIOS BÁSICOS
• 5 Cm de las prominencias
Localización óseas, cicatriz umbilical

• 3 Cm Colostomías
Tamaño • 2 Cm Ileostomías

Forma • Circular
PREPARACIÓN PREOPERATORIA

• Apoyo Psicológico
• Determinar el sitio del Estoma
Lejos del ombligo
Evitar pliegues cutáneos: Cicatrices,
prominencias óseas, piel con recepción
de radiaciones
• Paciente obeso
PREPARACIÓN DEL SITIO DE OSTOMIA

➢ Marcación del sitio

➢ Disco en piel 2 Cm de diámetro
➢ Incisión
➢ Separación longitudinal fibras musculares
➢ Clamp intestinal
➢ Cierre de pared abdominal
➢ Sangrado del estoma
➢ Maduración 8 puntos
FISIOPATOLOGÍA

➢ Pérdida de continencia
➢ Reducción de área de absorción
➢ Consecuencias nutricionales
➢ Volumen
➢ Flora
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA ALIMENTACION

➢ Formación de gases
➢ Diarreas
➢ Nutrientes fermentables:
➢ Deshidratación
➢ Fibra vegetal soluble
➢ Heces de mal olor
➢ Hidratos de carbono
➢ Pérdida de peso
➢ Lactosa
➢ Estreñimiento
➢ Heces muy irritantes
TIPOS DE OSTOMIAS

TIPOS DE OSTOMIA DEBITO

COLOSTOMIA 200-600 ml/día
ILEOSTOMIA 600-1200 ml/día
ALIMENTOS QUE AUMENTAN LOS GASES Y EL MAL OLOR ALIMENTOS QUE INHIBEN EL OLOR
Legumbres Mantequilla
Cebollas, ajos Yogurt
Col y coliflor Queso fresco
Frutos secos Cítricos
Espárragos y alcachofas
Huevos
Cerveza, bebidas con gas
Especias
Carne de cerdo
ALIMENTOS ACONSEJABLES ALIMENTOS QUE SE DEBEN EVITAR
Frutas y verduras Carne de cerdo
Pescados y verduras Grasas
Pastas y arroces Picantes
Leches y derivados Alcohol y bebidas gaseosas
ALIMENTOS QUE LE DAN CONSISTENCIA A LAS HECES ALIMENTOS ASTRINGENTES
Verduras Plátano y manzana
Frutas y legumbres Leche y derivados
Cereales integrales Arroz cocido
Salvado
CUIDADO

➢ OBESIDAD
➢ ASCITIS
➢ LESIONES POR RADIACIÓN
ISQUEMIA Y NECROSIS

Esta relacionada con problemas

vasculares de aporte sanguíneo
al intestino.
Se identifica por el cambio
progresivo de color del estoma,
pasando del rosa al gris verdoso
o al negro
PROLAPSO Y ULCERA

Complicación orgánica mas

frecuente después de la hernia
Consiste en la protrusión del asa
estomal sobre el plano cutáneo
del abdomen
 Complicación MAS FRECUENTE
del estoma
Consiste en un fallo o defecto de
la pared abdominal protruyendo
tanto la ostomía como la piel
alrededor
CAPUT MEDUSA
SEPARACIÓN MUCOCUTANEA
PROLAPSO
 ESTENOSIS

Estrechamiento de la luz del

estoma, que puede llegar
incluso hasta el cierre de la
misma, impidiendo una
adecuada evacuación
Requiere dilataciones manuales
DEHISCENCIA DE SUTURA RETRACCIÓN
DERMATITIS PERIOSTOMAL

Si la piel se deteriora, exuda,

dificultando la correcta
adherencia del dispositivo, lo
que provoca figas y causando
mayor irritación
EDUCACIÓN…………….

SEGÚN EL TIPO DE VACIADO LOS

SISTEMAS
▪ CERRADOS: Bolsas
termoselladas y se necesita
una para c/uso, adecuadas
para heces sólidas y pastosas
▪ ABIERTOS: El extremo
inferior presenta una
abertura que se cierra con
una pinza, permitiendo el
vaciado de la bolsa
BOLSAS DE OSTOMIA
ORIENTAR
https://www.youtube.com/watch?v=rP5SjpZeY-E

COLOCACION DE BOLSA DE COLOSTOMIA