HOJA DE APROBACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS

DATOS GENERALES (Llenado por el Solicitante del Quimico Nuevo)

Número de Solicitud: 20231002174702 Fecha de Solicitud: 10/2/2023

Nombre del Solicitante: Jorge Alva Fernandez
Cargo: Jefe de Area Teléfono: 914669584
Email: jalva@famesa.com.pe DNI : 10810845
Gerencia Superintendencia Mina - Perforacion y Voladura
Empresa: FAMESA EXPLOSIVOS S.A.C.
Dueño de Contrato (En caso de Empresas Contratistas): Akemi Lucero Verde
DATOS DEL MATERIAL PELIGROSO (Para el llenado de esta sección es necesario que la MSDS cumpla con los Requerimientos : MSDS en español, 16 secciones, no mas de 4 años de antigüedad desde la última revisión)

Nombre del Material Peligroso: SAN-G ENERGY Número CAS : 0006484522

Fabricante / Provedor: FAMESA EXPLOSIVOS S.A.C. Fecha Emision MSDS : 3/25/2023
Nombre de contacto proveedor: Jorge Alva Fernandez Teléfono: 914669584
Justificación del Material Peligroso:
Estado del producto químico (líquido, sólido, gaseoso): Líquido
¿En que actividades usará el Material Peligroso? Carguío de taladros
¿Forma de aplicación del Material Peligroso? Carguío con camión fábrica
Frecuencia de uso: diario Cantidad a usar: 50 ton diar
Tiempo de exposición del trabajador durante el uso: 120 minutos

¿Total de material peligroso que se comprará ? 1500 ton

¿Tipo contenedor primario del material peligroso? Compartimientos del camión fábrica
Descripción del lugar donde usará el Material Peligroso: Malla de voladura
Controles ha implementar para los riesgos asociados a este producto
PETS SI . Almacenaje adecuado (señalización) SI
SI
Entrenamiento de Materiales Peligrosos SI . Etiquetado del Producto SI
.
Entrenamiento de Respuesta en Emergencia SI . Contención Secundaria N/A
.
Proc. Ambiental para Manejo de Residuos SI . Kits para Control de Derrames SI
Lavaojos SI . OTROS N/A
.
Duchas SI .
HIGIENE OCUPACIONAL / SALUD
¿Que equipo de protección personal específico se requiere para su manipulación?
Lentes de seguridad, ropa de trabajo, guantes de nitrilo, respirador con filtro para polvos.

¿Los componentes del Material peligrosos son cancerígenos/mutagenico/tetarogenico?

No

¿Se requiere de antidoto (ante una intoxicación) para el material peligroso? Firma Aprobador
No Fecha de aprobación
10/3/2023 1:19 PM
Observaciones:
Puede agravar un incendio; comburente, Mantener alejado del calor, superficies calientes, chispas, llamas al Conde Salas, Bruno Felix
descubierto y otras fuentes de ignición. No Fumar.

MEDIO AMBIENTE
Bioacumulable SI Baja degradabilidad SI
Biomagnificable NO Ecotóxico SI
Componente ambiental que puede ser afectado
Suelo, Agua, Flora y Fauna

Genera Residuos que requieren acondiconamiento

Los envases y sobrantes son residuos Peligrosos

Requiere sistema de contención durante su almacenamiento

SI Firma Aprobador
Fecha de aprobación
Especificación para su limpieza en caso de derrame
Usar kit para atención de derrames de acuerdo a MSDS, 10/3/2023 3:54 PM
Marín Livaque, James Starsen
Observaciones:
NA

RESPUESTA A EMERGENCIA

¿Se requiere de un KIT específico en caso de emergencia?

no

¿Se requiere EPP específico para la respuesta a emergencia?

equipo aire autocontenido

¿Como proceder en caso de incendio? Transporte UN : 3375 0

extincion PQS Firma Aprobador
1 0 Fecha de aprobación:
Observaciones: 10/2/2023 7:00 PM
n.a Luis Wilson Sánchez Rodriguez