HOJA DE EVALUACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS

1. DATOS GENERALES (Llenado por el Solicitante del Quimico Nuevo)

Nota: El Solicitante debe de Rellenar las celdas de color Plomo y marcar Si o No , Según Corresponda
Nro. de Solicitud: HDS-LB-ERF07-520 Fecha de Solicitud: 29/06/2018
Nombre del Solicitante: JAMI DIC PINEDO BERNAL Firma:
Cargo: SUPERVISOR DE MEDIO AMBIENTE Teléfono: 989164597
Email: JPINEDO@MOTA-ENGIL.PE DNI: 43407850
Gerencia/Superintendencia: PROYECTOS / CONSTRUCCIÓN Empresa: LAS BAMBAS
Dueño de Contrato (En caso de Empresas Contratistas) PABLO GOMEZ
DATOS DEL MATERIAL PELIGROSO (Para el llenado de esta sección es necesario que el HDS cumpla con el Anexo A Requerimientos de la HDS: HDS en español, 16
secciones, no mas de 4 años de antigüedad desde la última revisión del HDS)

Nombre del Material Peligroso: GRASA

Fabricante: VOLVO Proveedor: AUTRISA
Nombre de contacto proveedor: PERCY MARONA Teléfono: 950300062
Justificación del Material Peligroso:
Necesario para las activades de mantenimiento preventivo de los equipos de linea amarilla de Volvo
¿En que actividades usará el Material Peligroso? Mantenimiento Preventivo Equipos Volvo
¿Forma de aplicación del Material Peligroso? Con el uso de una espátula metálica
Frecuencia de uso: Mensual Cantidad a usar: 60 Kilogramos
Tiempo de exposición del trabajador durante el uso: 1 Hora
¿Total de material peligroso que se comprará ? 720 Kilogramos
¿Tipo contenedor primario del material peligroso? Cilindro x 180 Kilogramos
Descripción del lugar donde usará el Material Peligroso: En las actividades de mantenimiento de los equipos Volvo
¿Donde se almacenará el material peligroso? Almacén MATPEL Equipos / Volvo
¿Origina el producto residuos peligrosos después de su uso? Si No Los residuos se gestionan con una EO-RS
Controles ha implementar para los riesgos asociados a este producto
PETS Si No NA Mantenimiento Preventivo y Correctivo
Entrenamiento de Materiales Peligrosos Si No NA Gestión de Materiales Peligrosos
Entrenamiento de Respuesta en Emergencia Si No NA Brigadas de emergencias
Proc. Ambiental para Manejo de Residuos Si No NA Estándar de Manejo y Gestión de RRSS
Plan de Respuesta a Emergencia Si No NA
Estaciones de Emergencia Si No NA
Lavaojos Si No NA
Duchas Si No NA
Almacenaje adecuado (señalización) Si No NA
Etiquetado del Producto (SGA) Si No NA En proceso de implementación
Contención Secundaria Si No NA Bandeja de contención metálica
Kits para Control de Derrames Si No NA Según estandar
OTROS Si No NA

2. EVALUACION DE MATERIALES PELIGROSOS

SALUD
Nombre del evaluador: Ulises Gonzales Davila Fecha de evaluación: 08/07/2018
¿Los componentes del Material peligrosos son cancerígenos?
No
Cuales son los posibles efectos en la salud:
Agudo: Irritante de piel y mucosas, por ingestión nauseas diarrea, por inhalación irritante en vias
Cronico: Hipersensibilidad al producto
¿Se requiere de evaluaciones médicas adicionales pre ocupacional, periodicas o porterior por los efectos del material peligroso?
No
¿Se requiere de entrenamiento especifico de primeros auxilios sobre los efectos del material peligroso?
No
¿Se requiere de antidoto (ante una intoxicación) para el material peligroso?
No
Material Peligroso Aprobado X Si No
Observaciones: Fecha de aprobación: 08/07/2018
 HOJA DE EVALUACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS
Firma:
Uso de EPP

HIGIENE OCUPACIONAL
Nombre del evaluador: Luz Bancayán Hinostroza Fecha de evaluación: 10.07.2018
¿Que equipo de protección personal específico se requiere para su manipulación?
Lentes goggles, guantes de nitrilo, traje descartable con protección tipo 5 y tipo 6. No requiere respirador si el ambiente es bien ventilado.
Recomendaciones adicionales para su manipulación:
Evitar contacto directo con la ropa de trabajo.
¿Los componentes del Material peligrosos son cancerígenos?
No.
Material Peligroso Aprobado X Si No
Observaciones: Fecha de aprobación: 10 julio 2018
Lavado de manos al terminar su manipulación. Firma:

MEDIO AMBIENTE
Nombre del evaluador: JUAN CARLOS ROMERO VALENTINE Fecha de evaluación: 11/07/18
¿Los componentes del Material peligrosos son sustancias Agotadoras de la capa de ozono?
NO SI NO SE QUEMA
Material Peligroso Aprobado X Si No
Observaciones: Fecha de revisión: 11/07/18
Evitar su ingreso a cursos de agua y/o desagues, el usuario es responsable de Firma:
implementar las medidas de control y manejo del producto, asi mismo el usuario es
responsable del manejo de las contingencias producto del uso y manejo del material JC ROMERO V.
(derrames, personal entrenado para esto, kits de contingencia y otros). Manejar
residuos como residuos peligrosos.
RESPUESTA A EMERGENCIA
Nombre del evaluador: Edgar Vizcarra Pinedo. Fecha de evaluación: 11/07/2018
¿Se requiere de un KIT específico en caso de emergencia? Transporte: NFPA
Vacíe o barra el material y colóquelo en un envase de desperdicio etiquetado.
2
UN 0 1
¿Se requiere EPP específico para la respuesta a emergencia?
0 0
En caso de Incendio deberían utilizar respiradores autónomos (SCBA) y equipamiento completo.
Material Peligroso Aprobado X Si No
Observaciones:
Evitar la dispersión del material derramado, su contacto con el suelo, las vias fluviales, las tuberías Firma:
de desagüe y las alcantarillas.

3. APROBACION
Controlador Químico de Sitio: Amanda Davila Ruiz
Material Peligroso Aprobado X Si No
Observaciones: Fecha de aprobación: 23/07/2018
Firma:

Nota:
El presente formato debe estar acompañado del HDS del material evaluado.
En caso de que una de las evaluaciones resulte en una desaprobación, la solicitud sera rechazada y el ingreso del material peligroso no se autoriza.
Los controles declarados deben ser implementados antes del ingreso del material peligroso, al igual que las observaciones indicadas por cada Area evaluadora. Se
revisará la implementación de los mismos, en caso de incumplimiento se tomará las medidas correspondientes.
 GRASA
FICHA DE DATOS DE 1161962

SEGURIDAD
Fecha de : 20/05/2018
emisión
Versión : 1.01

1. IDENTIFICACIÓN DE LA SUSTANCIA O LA MEZCLA Y DE LA SOCIEDAD O LA

EMPRESA
1.1 Identificador del producto
Nombre del : GRASA
producto
No del producto : 1161962
1.2 Usos pertinentes identificados de la sustancia o de la mezcla y usos desaconsejados
Uso del producto : Aceite y grasa lubricante.
1.3 Datos del proveedor de la ficha de datos de seguridad
Proveedor : Volvo Parts Corporation Núm. de Teléfono : +46-31-66 67 50
SE 405 08 Göteborg
Sweden
Dirección de correo : sds@volvo.com
electrónico

1.4 Teléfono de emergencia

Teléfono urgencia : +46-31-66 67 50 (En horas de
oficina)
Dirección de correo : sds@volvo.com
electrónico
www.volvo.com/sds

2. IDENTIFICACIÓN DE LOS PELIGROS

2.1 Clasificación de la sustancia o de la mezcla
Definición del producto : Mezcla
Clasificación de acuerdo con el Reglamento (CE) nº. 1272/2008 [CLP/GHS]
No clasificado.
Clasificación según la Directiva 1999/45/CE [DPD]
El preparado no está clasificado como peligroso según la Directiva 1999/45/CE y sus enmiendas.
Clasificación : No clasificado.
Véase la sección 11 para información toxicológica y la sección 12 para información sobre la ecología.
Consultar en la Sección 16 el texto completo de las frases R o declaraciones H arriba mencionadas.
2.2 Elementos de la etiqueta
Pictogramas de peligro :
Palabra de advertencia : Sin palabra de advertencia.
Indicaciones de peligro : No se conocen efectos significativos o riesgos críticos.
Consejos de prudencia
Prevención : No aplicable.
Respuesta : No aplicable.
Almacenamiento : No aplicable.
Eliminación : No aplicable
Elementos suplementarios : Utilizar el producto solamente al objeto a que está destinado. Evítese el contacto con la piel.
que deben figurar en las Manténgase fuera del alcance de los niños.
etiquetas Ficha de datos de seguridad a disposición del usuario profesional que lo solicite.
2.3 Otros peligros
Otros peligros que no : No disponible.
conducen a una
clasificación

Fecha de emisión : 20/05/2018 1/6

 GRASA 1161962

3. COMPOSICIÓN/INFORMACIÓN SOBRE LOS COMPONENTES

Sustancia/preparado : Mezcla

Clasificación
Nombre del ingrediente Identificadores % 67/548/CEE Reglamento (CE) nº. Tipo
1272/2008 [CLP]
Europa
naftenato de cinc CE: 234-409-2 <1.3 Xi; R36/38 Skin Irrit. 2, H315 [1]
CAS: 12001-85-3 N; R51/53 Eye Irrit. 2, H319
Aquatic Chronic 2, H411
Dialquilditiofosfato de cinc CE: 224-235-5 <1.2 N; R51/53 Aquatic Chronic 2, H411 [1]
CAS: 4259-15-8
Véase la sección 16 Consultar en la Sección
para el texto completo 16 el texto completo de
de las frases R las frases H arriba
mencionadas. declaradas.

No hay ningún ingrediente adicional presente que, bajo el conocimiento actual del proveedor y en las concentraciones
aplicables, sea clasificado como de riesgo para la salud o el medio ambiente y por lo tanto deban ser reportados en esta
sección.
Tipo
[1] Sustancia clasificada con un riesgo a la salud o al medio ambiente
[2] Sustancia con límites de exposición profesionales
[3] La sustancia cumple los criterios de PBT según el Reglamento (CE) nº. 1907/2006, Anexo XIII
[4] La sustancia cumple los criterios de mPmB según el Reglamento (CE) nº. 1907/2006, Anexo XIII
Los límites de exposición laboral, en caso de existir, figuran en la sección 8.

4. PRIMEROS AUXILIOS
4.1 Descripción de los primeros auxilios
Inhalación : Si es inhalado, trasladar al afectado al aire libre.
Contacto con la piel : Lavar con agua y jabón. Busque atención médica si se presentan síntomas.
Contacto con los ojos : En caso de contacto con los ojos, lavar inmediatamente con agua abundante. Procurar atención
médica.
Ingestión : Si es ingerido, no induzca al vómito. Procurar atención médica.
Protección del personal de : No aplicable
primeros auxilios
4.2 Principales síntomas y efectos, agudos y retardados
Efectos agudos potenciales para la salud
Inhalación : Ligeramente irritante para el sistema respiratorio.
Contacto con la piel : Desengrasante de la piel.
Contacto con los ojos : Ligeramente irritante para los ojos.
Ingestión : La ingestión puede causar irritación gastrointestinal y diarrea.
Signos/síntomas de sobreexposición
Inhalación : La exposición prolongada puede causar dolores de cabeza, náuseas o debilidad.
Contacto con la piel : La inflamación de la piel se caracteriza por la comezón, escamadura, enrojecimiento o aparición
ocasional de ampollas.
Contacto con los ojos : Puede causar irritación ocular.
Ingestión : Ningún dato específico.
4.3 Indicación de toda atención médica y de los tratamientos especiales que deban dispensarse inmediatamente
Tratamientos específicos : No hay un tratamiento específico.
En caso de requerir información más detallada relativa a los síntomas y efectos sobre la salud, consulte en la Sección 11.

5. MEDIDAS DE LUCHA CONTRA INCENDIOS

5.1 Medios de extinción
Apropiado(s) : Recomendado:, espuma resistente al alcohol, CO , polvo
No apropiado(s) : No usar chorro de agua.
5.2 Peligros específicos derivados de la sustancia o la mezcla
Productos peligrosos de la : Los productos de descomposición pueden incluir los siguientes materiales:
combustión óxidos de carbono
óxido/óxidos metálico/metálicos
5.3 Recomendaciones para el personal de lucha contra incendios
Precauciones especiales : Los bomberos deberían utilizar respiradores autónomos (SCBA) y equipamiento completo.
para los bomberos

Fecha de emisión : 20/05/2018 2/6

 GRASA 1161962

6. MEDIDAS EN CASO DE LIBERACIÓN ACCIDENTAL

6.1 Precauciones personales, equipo de protección y procedimientos de emergencia
Para el personal que no : Consultar las medidas de protección indicadas en las secciones 7 y 8.
forma parte de los
servicios de emergencia
Para el personal de : Si se necesitan prendas especiales para gestionar el vertido, tomar en cuenta las informaciones
emergencia recogidas en la Sección 8 en relación a los materiales adecuados y no adecuados. Consultar
también la información mencionada en “Para personal de no emergencia”.
6.2 Precauciones relativas : Evitar la dispersión del material derramado, su contacto con el suelo, las vias fluviales, las
al medio ambiente tuberías de desagüe y las alcantarillas. Informar a las autoridades pertinentes si el producto ha
causado contaminación medioambiental (alcantarillas, vias fluviales, suelo o aire).
6.3 Métodos y material de contención y de limpieza
Derrame : Vacíe o barra el material y colóquelo en un envase de desperdicio etiquetado.
6.4 Referencia a otras : Consultar en la Sección 1 la información de contacto en caso de emergencia.
secciones Consultar en la Sección 8 la información relativa a equipos de protección personal apropiados.
Consulte en la Sección 13 la información adicional relativa al tratamiento de residuos.

7. MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
7.1 Precauciones para una manipulación segura
Medidas de protección : Evite el contacto con los ojos, la piel y la ropa. Lávese completamente después del manejo.
Evite el contacto del material derramado y la fuga con la tierra y cursos de agua.
Información relativa a : Lave las manos, antebrazos y cara completamente después de manejar productos químicos,
higiene en el trabajo de antes de comer, fumar y usar el lavabo y al final del período de trabajo. Lavar las ropas
forma general contaminadas antes de volver a usarlas.
7.2 Condiciones de : Conservar el recipiente bien cerrado en un lugar fresco y bien ventilado. No almacenar en
almacenamiento seguro, contenedores sin etiquetar. No conservar a temperaturas superiores a: 50 °C
incluidas posibles
incompatibilidades
7.3 Usos específicos finales
Recomendaciones : Aceite y grasa lubricante.
Soluciones específicas del : No disponible.
sector industrial

8. CONTROLES DE LA EXPOSICIÓN/PROTECCIÓN PERSONAL

8.1 Parámetros de control
Límites de exposición profesional
Nombre del ingrediente Límites de exposición profesional
Se desconoce el valor límite de exposición.

Niveles con efecto derivado

No hay valores DEL disponibles.

Concentraciones previstas con efecto

No hay valores PEC disponibles.

8.2 Controles de la exposición

Controles técnicos : Proporcione ventilación adecuada. Siempre que sea posible, esto debe lograrse mediante el uso
apropiados de una buena ventilación local y general de extracción de gases. Si los trabajadores están
expuestos a concentraciones superiores al límite de exposición, deben utilizar respiradores
adecuados y certificados. Compruebe la proximidad de una ducha de ojos y de una ducha de
seguridad en el lugar de trabajo.
Medidas de protección individual
Medidas higiénicas : Lave las manos, antebrazos y cara completamente después de manejar productos químicos,
antes de comer, fumar y usar el lavabo y al final del período de trabajo.
Equipo de protección individual
Protección respiratoria : Proporcione ventilación adecuada.
Protección de las manos : En caso de manipulación prolongada o reiterada, utilizar guantes : nitrilo
Protección de los ojos : Recomendado: Gafas de seguridad.
Controles de exposición : No permita que pase al drenaje o a una corriente de agua.
medioambiental

Fecha de emisión : 20/05/2018 3/6

 GRASA 1161962

9. PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS

9.1 Información sobre propiedades físicas y químicas básicas
Aspecto
Estado físico : Sólido.
Color : Bronceado.
Olor : Aceite
Umbral olfativo : No disponible.
pH : No aplicable.
Punto de fusión/punto de : No disponible.
congelación
Punto inicial de ebullición : No disponible.
e intervalo de ebullición
Punto de inflamación Tasa : Vaso cerrado: >150°C (302°F).
de evaporación : No disponible.
Inflamabilidad (sólido, gas) : No disponible.
Tiempo de Combustión : No disponible.
Velocidad de Combustión : No disponible.
Límites superior/inferior : No aplicable.
de inflamabilidad o de
explosividad
Presión de vapor : No disponible.
Densidad de vapor : No disponible.
Densidad relativa : No disponible.
Densidad : <1 g/cm³
Solubilidad : Insoluble en los siguientes materiales: agua fría y agua caliente.
Coeficiente de reparto n- : No disponible.
octanol/agua
Temperatura de auto- : No disponible.
inflamación
Temperatura de : No disponible.
descomposición
Viscosidad : No disponible.
Propiedades explosivas : No aplicable.
Propiedades comburentes : No disponible.
9.2 Información adicional
Ninguna información adicional.

10. ESTABILIDAD Y REACTIVIDAD

10.1 Reactividad
10.2 Estabilidad química
10.3 Posibilidad de
reacciones peligrosas
10.4 Condiciones que deben
evitarse
10.5 Materiales
incompatibles
10.6 Productos de
descomposición peligrosos
: No hay datos de ensayo disponibles sobre la reactividad de este producto o sus componentes.
: Estable en las condiciones de conservación y manipulación recomendadas (ver Sección 7).
: En condiciones normales de almacenamiento y uso, no se producen reacciones peligrosas.
: Ningún dato específico.
: Ningún dato específico.
: Los productos de descomposición pueden incluir los siguientes materiales:
óxidos de carbono
óxido/óxidos metálico/metálicos

11. INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

11.1 Información sobre los efectos toxicológicos
Efectos agudos potenciales para la salud
Inhalación : Ligeramente irritante para el sistema respiratorio.
Contacto con la piel : Desengrasante de la piel.
Contacto con los ojos : Ligeramente irritante para los ojos.
Ingestión : La ingestión puede causar irritación gastrointestinal y diarrea.
Signos/síntomas de sobreexposición
Inhalación : La exposición prolongada puede causar dolores de cabeza, náuseas o debilidad.
Contacto con la piel : La inflamación de la piel se caracteriza por la comezón, escamadura, enrojecimiento o aparición
ocasional de ampollas.
Contacto con los ojos : Puede causar irritación ocular.
Ingestión : Ningún dato específico.

Fecha de emisión : 20/05/2018 4/6

 GRASA 1161962

11. INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA

A continuación se incluye información pertinente para la mezcla, los componentes o ambos.

Irritación/Corrosión
Nombre del producto o Resultado Especies Puntuación Exposición Observación
ingrediente
naftenato de cinc Ojos - Irritante moderado Conejo - 100 milligrams -
Piel - Irritante leve Conejo - 0.5 Mililiters -
Efectos crónicos potenciales para la salud
General : El contacto repetido o prolongado con la mezcla puede provocar la eliminación de las grasas
naturales de la piel, con resultado de dermatitis por contacto no alérgica y absorción a través de
la piel.
Información adicional : No disponible.

12. INFORMACIÓN ECOLÓGICA

12.1 Toxicidad
Efectos Ambientales : Estudios ecotoxicológicos sobre las sustancias existentes en este producto muestran que el
producto no es perjudicial para el medio ambiente.
Nombre del producto o ingrediente Especies Exposición Resultado
Dialquilditiofosfato de cinc Dafnia 48 horas Agudo EC50 1 a 1,5 mg/l
naftenato de cinc Pescado 96 horas Agudo CL50 1,53 mg/l
Dafnia 48 horas Crónico EC50 4,6 mg/l

12.2 Persistencia y degradabilidad

No disponible.
12.3 Potencial de bioacumulación
No disponible.

12.4 Movilidad en el suelo

Coeficiente de partición : No disponible.
tierra/agua (KOC )
Movilidad : Líquido no soluble en agua
12.5 Resultados de la valoración PBT y mPmB
PBT : No aplicable.
mPmB : No aplicable.
12.6 Otros efectos adversos : Not applicable.

13. CONSIDERACIONES RELATIVAS A LA ELIMINACIÓN

13.1 Métodos para el tratamiento de residuos
Producto
Métodos de eliminación : Los residuos deben ser deshechados de acuerdo con las regulaciones federales, estatales y
locales de control ambiental.
Residuos Peligrosos : Sí.
Catálogo Europeo de Residuos (CER)
Código de residuo Denominación del residuo
13 08 99* Residuos no especificados en otra categoría

Empaquetado
Métodos de eliminación
Precauciones especiales
: Los envases residuales deben reciclarse. Sólo se deben contemplar la incineración o el
enterramiento cuando el reciclaje no sea factible.
: Elimínense los residuos del producto y sus recipientes con todas las precauciones posibles. Los
envases vacíos o los revestimentos pueden retener residuos del producto. Evitar la dispersión
del material derramado, su contacto con el suelo, las vias fluviales, las tuberías de desagüe y las
alcantarillas.

14. INFORMACIÓN RELATIVA AL TRANSPORTE

ADR/RID IMDG IATA
14.1 Número ONU No regulado. Not regulated. No aplicable.

14.2 Designación - - -
oficial de
transporte de las
Naciones Unidas

Fecha de emisión : 20/05/2018 5/6

 1
0 0
 GRASA 1161962

14. INFORMACIÓN RELATIVA AL TRANSPORTE

14.3 Clase(s) de - - -
peligro para el
transporte

14.4 Grupo de - -
embalaje
14.5 Peligros para No.
el medio ambiente
14.6 Precauciones Transporte dentro de las
particulares para premisas de usuarios: siempre
los usuarios transporte en recipientes cerrados
que estén verticales y seguros.
Asegurar que las personas que
transportan el producto conocen
qué hacer en caso de un
accidente o derrame.
No.
Transporte dentro de las
premisas de usuarios: siempre
transporte en recipientes cerrados
que estén verticales y seguros.
Asegurar que las personas que
transportan el producto conocen
qué hacer en caso de un
accidente o derrame.
-
No.
Transporte dentro de las
premisas de usuarios: siempre
transporte en recipientes cerrados
que estén verticales y seguros.
Asegurar que las personas que
transportan el producto conocen
qué hacer en caso de un
accidente o derrame.

14.7 Transporte a granel : No disponible.

con arreglo al anexo II del
Convenio Marpol 73/78 y del
Código IBC

15. INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

15.1 Reglamentación y legislación en materia de seguridad, salud y medio ambiente específicas para la sustancia o la
mezcla
Reglamento de la UE (CE) nº. 1907/2006 (REACH)
Anexo XIV - Lista de sustancias sujetas a autorización
Sustancias altamente preocupantes
Ninguno de los componentes está listado.
Otras regulaciones de la UE
Uso del producto : Aplicaciones industriales.

16. OTRA INFORMACIÓN

Europa
Texto completo de las
frases R abreviadas
Texto completo de las
clasificaciones [DSD/DPD]
Texto completo de las
frases H abreviadas
: R36/38- Irrita los ojos y la piel.
R51/53- Tóxico para los organismos acuáticos, puede provocar a largo plazo efectos negativos
en el medio ambiente acuático.
: Xi - Irritante
N - Peligroso para el medio ambiente.
: H315 Provoca irritación cutánea.
H319 Provoca irritación ocular grave.
H411 Tóxico para los organismos acuáticos, con efectos nocivos duraderos.

Texto completo de las : Aquatic Chronic 2, H411 PELIGRO ACUÁTICO CRÓNICO - Categoría 2
clasificaciones [CLP/SGA] Eye Irrit. 2, H319 LESIONES OCULARES GRAVES O IRRITACIÓN OCULAR -
Categoría 2
Skin Irrit. 2, H315 CORROSIÓN O IRRITACIÓN CUTÁNEAS - Categoría 2

Historial
Fecha de emisión / Fecha : 20/05/2018
de revisión
Versión : 1.01
Cumple con 1907/2006/EC (REACH), Artículo 31

Indica la información que ha cambiado desde la edición de la versión anterior.