REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS CENTRALES RÓMULO GALLEGOS
ALDEA TERRITORIAL PUERTO ORDAZ
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
SECCIÓN H

CASO DE FAMILIA

Profesor:
Lic. Odalis Cedeño
Bachilleres:
• Brito Ana. CI: 27.644.552
• Carpio Rosa. CI: 11.988.043
• Figuera Eva. CI: 14.088.465
• La Rosa Ruthceddy. CI: 20.806.545
• Salas Mileidis CI: 17.430.042
• Yemez Mariacne. CI: 8.963.704

OCTUBRE, 2023
ÍNDICE
 INTRODUCCIÓN

El presente caso de familia está relacionado a la paciente Andrea Farías, la cual está
diagnosticada con Enfermedad Renal Crónica (ERC) de grado 3ª secundaria a
nefroangiesclerosis y nefritis tubulointersticial crónica Nefrolitiasis Obstructiva Derecha
(NOD), así como también con Hipertensión Arterial Resistente (HTA).

Este caso, será abordado desde el modelo de los Patrones Funcionales de Marjory
Gordon, el cual proporciona una estructura sistemática para evaluar y analizar la salud
de los individuos y las familias en distintos aspectos de su vida. Estos patrones se
enfocan en áreas clave como la salud cognitiva-perceptiva, valores y creencias,
actividad-ejercicio, sueño-descanso, entre otros.

El objetivo principal de este estudio de enfermería es identificar y analizar los patrones

funcionales de la paciente, con el fin de comprender su estado de salud global y
desarrollar un plan de cuidados individualizado para promover su bienestar y mejorar su
calidad de vida.

A través de la utilización de este modelo, se espera obtener una visión integral de la

paciente, teniendo en cuenta no solo su diagnóstico médico, sino también sus respuestas
y adaptaciones a nivel físico, emocional y social. Además, se buscará apoyar a la
paciente y a su familia en el manejo de la enfermedad crónica y en la prevención de
complicaciones.

Por último, el siguiente caso detallará cada uno de los patrones funcionales evaluados y
los hallazgos encontrados, así como también los diagnósticos de enfermería formulados
y los planes de cuidados propuestos, con el objetivo de brindar una atención de
enfermería integral y centrada en la familia para la paciente en estudio.
 ANTECEDENTES

En el caso de la paciente Andrea Farías, de 71 años, se puede aplicar el modelo funcional

de Marjory Gordon para evaluar y abordar su situación de salud. Andrea presenta
enfermedad renal crónica G3a, que es secundaria a nefroangioesclerosis y nefritis
tubulointersticial crónica debido a nefrolitiasis obstructiva derecha. También tiene
hipertensión arterial resistente. A continuación, se proporcionará una descripción más
detallada de la enfermedad:

- Enfermedad renal crónica (ERC) G3a: La enfermedad renal crónica es el deterioro

progresivo y a largo plazo de la función renal. La clasificación G3a indica una moderada
disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) entre 45-59 ml/min/1.73 m². La
disminución de la función renal puede interferir con la capacidad del riñón para mantener
el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo.

- Nefroangioesclerosis: Es una forma de enfermedad renal crónica caracterizada por la

acumulación de grasa, calcio y otras sustancias en las arterias renales. Esta acumulación
afecta el flujo sanguíneo y puede dañar los glomérulos, que son estructuras
microscópicas en los riñones responsables de filtrar los desechos y el exceso de líquido
de la sangre.

- Nefritis tubulointersticial crónica: Es una inflamación crónica de los túbulos renales y el

tejido intersticial. Puede estar asociada con infecciones recurrentes del tracto urinario,
trastornos autoinmunes o el uso prolongado de ciertos medicamentos. Esta condición
puede afectar la capacidad de los riñones para filtrar adecuadamente los desechos y
mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.

- Nefrolitiasis obstructiva derecha: Esta condición se refiere a la formación de cálculos o

piedras en el riñón derecho, que pueden obstruir el flujo de orina desde el riñón hacia la
vejiga. Esta obstrucción puede causar dolor, infecciones recurrentes del tracto urinario y
problemas en la función renal.
- Hipertensión arterial resistente: La hipertensión arterial es una enfermedad crónica
caracterizada por una presión arterial persistentemente elevada. En el caso de Andrea,
se indica que tiene hipertensión arterial resistente, lo que implica que su presión arterial
no se controla adecuadamente incluso con el uso de múltiples medicamentos
antihipertensivos. El adecuado control de la HTA es esencial para prevenir
complicaciones cardiovasculares y proteger la función renal.

Estos antecedentes proporcionan información importante sobre el estado actual de salud

de la paciente Andrea Farias y permitirán enfocar la aplicación del modelo funcional de
Marjory Gordon para abordar sus necesidades de atención.
 OBJETIVOS

Objetivo General

Aplicar el modelo funcional de Marjory Gordon a la paciente Andrea Farías, de 71 años

quien presenta Enfermedad crónica renal G3a secundaria a nefroangioesclerosis y
nefritis túbulo intersticial crónica por nefrolitiasis obstructiva derecha e hipertensión
arterial resistente.

Objetivos Específicos

- Realizar una valoración integral de la familia utilizando los patrones funcionales de

Marjory Gordon
- Evaluar la comprensión de la paciente sobre su enfermedad
- Identificar las necesidades de cuidado de la paciente Andrea Farias relacionadas con
su enfermedad crónica renal y condiciones asociadas
- Desarrollar un plan de cuidados de enfermería centrado en la familia
- Brindar asesoramiento y apoyo para mejorar la adherencia al tratamiento y el manejo
de la enfermedad
 CAPÍTULO I
MARCO REFERENCIAL

1.1. RESEÑA HISTÓRICA DE LA COMUNIDAD

LA PARROQUIA VISTA AL SOL: ocupa una extensión de 1.756 hectáreas definidas por
seis (06) Unidades de Desarrollo (UD) conformadas por dos (02) Sectores (Centro Vista
al Sol y Parque Vista al Sol), ocho (08) Urbanizaciones y dieciocho (18) Barrios. (José
Felix Blanco, Vista Al Sol, Inés Romero, Vista Al Sol Norte-Sur Cristóbal Colón I. II y II.
Libertador I y II, Independencia, Casas de Madera. Santiago Mariño I, II y III, Rafael
Urdaneta, Centro Vista Al Sol, Parques Vista Al Sol. Los Naranjos, Trapichito.. La
Victoria, Sector I y II, La Fé de Dios, Kuwuait, José Antonio Páez,. Sector Noel Grillet,
Valle Verde.)

Datos Básicos:
Superficie: 1.756 hectáreas
Población: 99.260 habitantes número de unidades de desarrollo:
Número de urbanizaciones: 8
Número de sectores: 2
Número de barrios: 18

Límites:
Norte: La Parroquia 11 de abril
Sur: La Parroquia Yocoima
Este: El río Yocoima y Parroquia Yocoima
Oeste: la parroquia Chirica

1.2. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARYORIE GORDON

La valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a
procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por
las enfermeras; es decir la valoración del paciente para llegar al diagnóstico de
enfermería. Para llevar a efecto esta valoración, dentro del proyecto, se ha optado por
utilizar una herramienta que pueda ser usada Independientemente del modelo enfermero
seguido. Así se eligió la propuesta de M. Gordon con sus Patrones Funcionales (1982).

Los Patrones Funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos

comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de
su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo. La
utilización de los Patrones Funcionales permite una valoración enfermera sistemática y
premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos, relevantes, del
paciente (físicos, psíquicos, sociales, del entorno) de una manera ordenada, lo que
facilita, a su vez, el análisis de estos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles a
una valoración correcta.

La valoración por Patrones Funcionales enfoca su atención sobre 11 áreas (o patrones)

con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, las cuales son
interactivas e Independientes. Los 11 Patrones Funcionales se denominan de la
siguiente manera:

➢ Patrón 1: Percepción – Manejo De La Salud

Este Patrón describe, básicamente, como percibe el propio Individuo la salud y el

bienestar, y cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento
o recuperación.

Por tanto, se Incluye en él, las prácticas preventivas de todo tipo (hábitos higiénicos,
vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a la población, etc.), la adherencia a
tratamientos médicos o enfermeros prescritos y la evitación o control de prácticas
sociales perjudiciales para la salud (consumo de drogas, alcohol, tabaco, etc.). En
concreto, mediante la valoración de este Patrón pretendemos determinar las
percepciones sobre salud del Individuo, el manejo general de su salud y las prácticas
preventivas.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Cómo percibe el paciente su estado de salud? ¿Se considera "sano", "enfermo"?
− ¿Faltó frecuentemente a sus responsabilidades laborales o de estudio por alteraciones
en su salud (catarros frecuentes, molestias inespecíficas, etc.) en los últimos tiempos?
− ¿Tiene prácticas perjudiciales para su salud: fuma, bebe alcohol en exceso, ¿consume
drogas?
− ¿Realiza acciones preventivas apropiadas para su edad o sexo: ¿se vacuna, realiza
autoexploraciones mamarias, etc.? ¿Ha sufrido accidentes, tanto caseros, laborales o
de tráfico?
− ¿Sigue correctamente los tratamientos indicados por los profesionales sanitarios?
− ¿Es alérgico a alguna sustancia?
− ¿Ha tenido ingresos hospitalarios?
− ¿Ha recibido transfusiones de productos sanguíneos?
− ¿Ha estado o está expuesto a prácticas potencialmente Infectivas?

➢ Patrón 2: Nutricional - Metabólico

Mediante la valoración de este Patrón, se pretende determinar las costumbres de

consumo de alimentos y líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del
Individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. También se explorará los
posibles problemas en su ingesta.
Asimismo, se determinará las características de la piel y mucosas, y su estado. Se
Indagará sobre talla, peso y temperatura.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Cuál es la ingesta típica de alimentos diaria? Variedad y cantidad. Número de
Ingestas/día y distribución.
− ¿Necesita suplementos nutricionales por su enfermedad?
− ¿Cuál es la ingesta típica de líquidos diaria?
− ¿Cómo es el apetito: disminuido, aumentado?
− ¿Tiene problemas con la masticación, deglución o digestión de alimentos? ¿Tiene
prótesis dentarias? ¿Hay vómitos, nauseas o regurgitaciones?
− ¿Hay pérdida o ganancia de peso? ¿Hay variaciones en la estatura (en niños)?
− ¿Cuál es el estado de la piel y mucosas? ¿Qué características de elasticidad,
hidratación y color tienen? ¿Existen lesiones en ellas? Si las hubiera ¿cuáles son las
características de las mismas?
− ¿Qué temperatura corporal tiene?

➢ Patrón 3: Eliminación

Describe el patrón de la función excretora (Intestinal, urinaria y de la piel) y todos los

aspectos relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para
su control o producción y características de las excreciones.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Cómo son las deposiciones del paciente en lo relativo a las características
organolépticas y a su frecuencia?
− ¿Existen molestias? ¿Utiliza medidas auxiliares para su producción? ¿Hay problemas
con su control? ¿Cuál es la frecuencia de la eliminación urinaria? ¿Hay dificultades para
su emisión? ¿Hay Incontinencia?
− ¿Cómo es la sudoración: excesiva, con fuerte olor?
− ¿Es el paciente portador de ostomía, drenaje o sonda?

➢ Patrón 4: Actividad - Ejercicio

Este patrón describe las capacidades para la movilidad autónoma y la actividad, y para
la realización de ejercicios. También describe las costumbres de ocio y recreo.
Busca conocer el nivel de autonomía del Individuo para las actividades de la vida diaria
que requieran algún grado de consumo de energía.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Tiene fuerza, energía, suficiente para afrontar las actividades de la vida diaria?
− ¿Realiza algún tipo de ejercicio: regularidad?
− ¿Qué grado de independencia tiene para el autocuidado en: alimentación, baño, aseo
y acicalamiento, water, vestido, ¿movilidad en cama y movilidad general?
− ¿Realiza actividades de ocio?
− ¿Cómo es su presión arterial? ¿Y su respiración?
− ¿Es portador de escayolas?

➢ Patrón 5: Sueño - Descanso

Describe los patrones de sueño, descanso y relax a lo largo del día, y los usos y
costumbres Individuales para conseguirlos.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Cuántas horas duerme diariamente?
− ¿Concilia bien el sueño? ¿Se despierta con frecuencia a lo largo de la noche?
− ¿Cuándo se levanta lo hace descansado y con la energía suficiente para iniciar el día?
¿Es reparador su sueño?
− ¿Tiene pesadillas?
− ¿Toma alguna sustancia para dormir?
− ¿Tiene periodos de descanso-relax a lo largo del día? ¿Utiliza alguna técnica para
lograrlo? ¿El medio ambiente inmediato es el adecuado para lograr descanso y conciliar
el sueño?

➢ Patrón 6: Cognitivo - Perceptual

En él se describe el patrón sensorio-perceptual y cognitivo del individuo.

Se observa la adecuación de las funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y
olfativas; comprobando, si fuera el caso, la existencia de prótesis para su corrección.
En este patrón también se determina la existencia o no de dolor.
Asimismo, se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de decisiones,
la memoria y el lenguaje.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Dificultades para oír o ver correctamente? ¿Utiliza audífono o gafas?
− ¿Tiene alteraciones en los sentidos del gusto, el olfato o en las sensaciones táctiles?
− ¿Le es difícil centrar la memoria? ¿Le es difícil concentrarse?
− ¿Le es fácil tomar decisiones?
− ¿Existen problemas con el aprendizaje o con el lenguaje?
− ¿Siente dolor o malestar físico? ¿cómo lo combate?

➢ Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

Describe el patrón de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las

actitudes del Individuo hacia si mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia
su sentido general de valía. Observa el patrón de conversación y las manifestaciones del
lenguaje no verbal (postura corporal, contactos oculares, etc.).

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Cómo se ve a sí mismo? ¿Está conforme consigo mismo?
− ¿Se han producido cambios en su cuerpo? Si es así ¿Cómo los ha asumido?
− ¿Se enfada frecuentemente? ¿Suele estar aburrido o con miedo?
− ¿Suele estar con ansiedad o depresivo?
− ¿Tiene periodos de desesperanza?
➢ Patrón 8: Rol – Relaciones

Incluye este patrón el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral,
etc. así como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo.

Se dará importancia, al valorar este patrón, a la existencia de problemas en las relaciones

familiares y/o sociales:

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Vive solo o en familia? ¿Cuántos miembros componen el núcleo familiar y quienes
son? ¿Depende del paciente la familia para algunas cosas importantes?
− ¿Existen problemas en las relaciones familiares: con la pareja, con los hijos, con los
padres?
− ¿Cómo se vive en el seno familiar la enfermedad actual? ¿Hay problemas de relación
en el trabajo o en el lugar de estudios? ¿Hay satisfacción con lo que se realiza en los
mismos?
− ¿Pertenece a algún grupo social?
− ¿Tiene amigos? ¿Cómo se relaciona con ellos?
− ¿Se siente parte de la comunidad a la que pertenece?

➢ Patrón 9 Sexualidad – Reproducción

Describe los patrones de satisfacción o Insatisfacción con la sexualidad, y así mismo,

describe el patrón reproductivo y todo lo relacionado con el mismo.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿A qué edad apareció la menarquia o la menopausia (según corresponda)?
− ¿Cómo es el periodo menstrual?
− ¿Ha habido embarazos? ¿Ha habido abortos?
− ¿Algún problema relacionado con la reproducción?
− ¿Utiliza métodos anticonceptivos?
− ¿Hay problemas o cambios en las relaciones sexuales?
➢ Patrón 10: Adaptación - Tolerancia Al Estrés

Describe el patrón general de adaptación y efectividad en términos de tolerancia al

estrés. Incluye la reserva Individual o la capacidad para resistirse a las amenazas para
la propia integridad, formas de manejar el estrés, sistemas de apoyo familiares o de otro
tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿Ha habido algún cambio importante en su vida últimamente y lo ha vivido como crisis?
− ¿Cuándo tiene problemas, en vez de afrontarlos, se escuda en el uso de medicamentos,
alcohol, drogas u otras sustancias, para escapar de ellos?
− ¿Tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza? ¿Lo hace
cuando es necesario?
− ¿Como trata los problemas cuando se presentan?

➢ Patrón 11: Valores-Creencias

Describe los patrones de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que
guían las decisiones y opciones vitales del individuo. Incluye lo percibido como
importante en la vida y la percepción de conflicto en los valores, creencias y expectativas
que estén relacionados con la salud.

Recomendación de datos a obtener:

− ¿La religión es importante en su vida? ¿Le ayuda cuando surgen dificultades?
− ¿Su estado de salud actual, le interfiere alguna práctica religiosa que desearía realizar?
¿Tiene algún tipo de creencia, religiosa o cultural, que influya en la práctica sanitaria
habitual o en el curso de su salud en general?
− ¿Qué opina de la enfermedad y de la muerte?
1.3. ENFERMERA COMUNITARIA

Es una rama de la enfermería especializada en el cuidado de la salud de las personas,

las familias y la comunidad en general.

1.3.1. Objetivos De La Enfermería Comunitaria

− Para la mejora de los servicios sanitarios, es necesario hacer una evaluación

continuada y sistemática de la salud de cada paciente, además de que educar en
salud se convierte en una herramienta indispensable en este campo profesional.

− Por otro lado, la enfermería comunitaria debe trabajar con y para la sociedad,
convirtiéndose en una relación colaborativa. Asimismo, debe integrar teorías y modelos
anteriores en la enfermería para definir un modelo de enfermería comunitaria global e
integral.

Finalmente, este campo profesional también debe:

− Apoyar los temas de interés comunitario y buscar soluciones.

− Ofrecer servicios equitativos y que garanticen unos mínimos de calidad y atención.
− Promover la accesibilidad a estos servicios.
− Ofrecer servicios de calidad que satisfagan a los usuarios y profesionales de este
ámbito.

1.4. FAMILIA

Es considerada la unidad básica de la sociedad; como tal es un objetivo importante de

abordar y de fortalecer, por ser la formadora de los actores sociales, cumpliendo diversas
funciones. Está compuesta por personas emocionalmente implicadas entre sí y que viven
en una estrecha proximidad geográfica, la implicación emocional se demuestra a través
del afecto y del compromiso de un propósito común.
1.5. ESTRUCTURA DE LA FAMILIA

La estructura (el tamaño, la composición de la familia) depende de la forma en que se

organiza y de la unidad de sus elementos básicos, la distribución de los roles de género
y edad en la familia. La naturaleza de la estructura familiar está determinada por la
naturaleza de las condiciones sociales e históricas: la desigualdad de las mujeres en la
sociedad conduce a su desigualdad en la familia. La jerarquía de las relaciones en la
sociedad conduce a la de las relaciones en la familia.

La estructura de la familia depende de la forma en que esta se organice internamente, el

estilo más común es el autoritario y el ideal es el democrático. Además, la familia tiene
funciones como la reproducción, socialización, mantenimiento de la salud física y mental,
de modo que el cuidado integral de cada uno de los miembros contribuya en el desarrollo
saludable de estos.

Para el caso de estudio la estructura familiar de la paciente Andrea Farias es la siguiente:

 Estructura familiar de la paciente Andrea Farias

Nombre Y Apellido Sexo Edad Parentesco Estado Civil Grado De Ocupación U

Instrucción Oficio
Andrea Farias F 71 Años Paciente Divorciado 6to Grado Ama De Casa
German Carreño M 86 Años Expareja Divorciado 6to Grado Desempleado
Hoffman Rodriguez M 48 Años 1er Hijo Casado Universitario Gerente
Yona Alvarez F 40 Años Nuera Casada Universitario Manicurista
Osmarly Rodriguez F 22 Años Nieta Soltera Bachiller Manicurista
Kamila Rodriguez F 13 Años Nieta Soltera Secundaria Estudiante
Richard Carreño M 45 Años 2do Hijo Casado Bachiller Albañil
Elsy Amundarain F 36 Años Ex - Nuera Soltera Universitario Ama De Casa
Yerismar Carreño F 21 Años Nieta Soltera Bachiller Costurera Y
Estudiante
Fernanda Carreño F 19 Años Nieta Soltera Bachiller Estudiante
Sebastian Carreño M 5 Años Nieto Soltero Primaria Estudiante
Aquiles Carreño M 44 Años 3er Hijo Soltero Secundaria Incapacitado
1.6. FAMILIOGRAMA.

Es un instrumento que permite valorar la dinámica, la composición, estructura, el tipo de

familia, relaciones, los roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual se está cursando
la familia en un momento determinado. Permite a la enfermería y al grupo de salud
identificar problemas de salud. Genéticos y hereditarios, basados en la información
recopilada.

El familiograma es un método para almacenar datos de familia, los cuales dan

oportunidad de hacer una retro-información básica (Nombres, fechas de nacimientos,
muertes, matrimonio, entre otros)

1.6.1. Familiograma En Grafica

Leyenda:

1.7. ANÁLISIS DE LA FAMILIA (APGAR)

Apgar familiar: es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia
el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global.
Las preguntas abiertas valoran la dinámica familiar en las áreas de adaptación, vida en
común, crecimiento, afecto y resolución.
La estructura (el tamaño, la composición de la familia) depende de la forma en que se
organiza y de la unidad de sus elementos básicos, la distribución de los roles de género
y edad en la familia. La naturaleza de la estructura familiar está determinada por la
naturaleza de las condiciones sociales e históricas: la desigualdad de las mujeres en la
sociedad conduce a su desigualdad en la familia. La jerarquía de las relaciones en la
sociedad conduce a la de las relaciones en la familia.
La estructura de la familia depende de la forma en que esta se organice internamente, el
estilo más común es el autoritario y el ideal es el democrático. Además, la familia tiene
funciones como la reproducción, socialización, mantenimiento de la salud física y mental,
de modo que el cuidado integral de cada uno de los miembros contribuya en el desarrollo
saludable de estos.

Posteriormente la Enfermera (o) obtiene información sobre la satisfacción familiar con

cada uno de los componentes funcionales de la dinámica familiar.
La enfermera utiliza datos procedentes del estado de salud para formular un perfil “perfil
de salud”, el que a su vez proporciona los datos necesarios para establecer un
diagnóstico de enfermería y planificar intervenciones de enfermería apropiadas,
encaminadas a promover un óptimo estado de salud mediante la modificación del estilo
de vida.

Cada integrante de la familia anota una de las tres posibilidades, puntuándose de la

siguiente manera: Casi siempre: (2 puntos); Algunas
veces: (1 punto); Casi nunca: (0 puntos).
Las puntuaciones de cada una de las cinco preguntas se suman posteriormente. Una
puntuación de 7 a 10 sugiere una familia muy funcional, una puntuación de 4 a 6 sugiere
una familia moderadamente disfuncional y una puntuación de 0 a 3 sugiere una familia
con grave disfunción.

1.8. VISITA DOMICILIARIA A UNA FAMILIA

Una visita domiciliaria de enfermería es una intervención de atención de salud en la que

un enfermero o enfermera visita el hogar del paciente para brindar atención, evaluación
y seguimiento de su salud. Durante la visita, el enfermero evalúa el entorno del paciente,
su estado de salud y las necesidades individuales y familiares en términos de atención
médica.
El objetivo principal de una visita domiciliaria de enfermería es brindar atención y
seguimiento personalizado a pacientes que tienen dificultades para acceder a la atención
médica tradicional o que necesitan una atención más amplia y centrada en su entorno
familiar. Las visitas domiciliarias pueden abordar una variedad de necesidades de
atención, incluyendo el monitoreo de enfermedades crónicas, el cuidado de heridas, la
educación en salud, la administración de medicamentos y la coordinación de la atención
con otros profesionales de la salud.

Estas visitas también pueden ser una oportunidad para evaluar y abordar los factores
sociales, económicos y ambientales que pueden influir en la salud de un individuo.
Además, las visitas domiciliarias ofrecen la posibilidad de establecer una relación
cercana y de confianza con el paciente y su familia, lo que permite una mayor
comprensión de su entorno y necesidades específicas.

Para el caso de estudio:

Durante la visita domiciliaria de enfermería a Andrea Farías, una paciente de 71 años

con enfermedad crónica renal G3a, se observaron varios aspectos importantes
relacionados con su condición de salud. Andrea presenta una nefroangioesclerosis y
nefritis túbulo intersticial crónica debido a una nefrolitiasis obstructiva derecha, así como
una hipertensión arterial resistente. Durante la visita, se realizó una evaluación
exhaustiva de su estado de salud, en particular, se evaluaron los síntomas renales, se
realizaron evaluaciones de rutina como la medición de la presión arterial, se observaron
los análisis de laboratorio. Además, se brindó educación sobre el manejo de la
enfermedad renal crónica, incluyendo consejos sobre la restricción de sodio en la dieta
y la importancia de la adherencia al tratamiento farmacológico. También se estableció
una comunicación efectiva con la familia de Andrea para garantizar una participación en
su cuidado y apoyarlos emocionalmente en este proceso de enfermedad crónica. La
visita domiciliaria de enfermería resultó en una mayor comprensión de la situación de
Andrea y su familia, y sentó las bases para un plan de cuidado integral y personalizado,
centrado en sus necesidades específicas.
1.9. PATOLOGÍA DE ESTUDIO

La paciente Andrea Farías, de 71 años, presenta una patología compleja que incluye
enfermedad crónica renal G3a, nefroangioesclerosis, nefritis tubulointersticial crónica,
nefrolitiasis obstructiva derecha e hipertensión arterial resistente. Estas condiciones
médicas se entrelazan y tienen un impacto significativo en la salud y el bienestar de la
paciente.

La enfermedad crónica renal G3a indica una moderada disminución de la tasa de

filtración glomerular (TFG) entre 45-59 ml/min/1.73 m². La disminución de la función renal
puede dificultar la eliminación adecuada de desechos y líquidos del cuerpo, lo que puede
llevar a la acumulación de toxinas y al desequilibrio de líquidos y electrolitos.

La nefroangioesclerosis es una condición en la que las arterias renales se ven afectadas

por la acumulación de grasa, calcio y otras sustancias, lo que reduce el flujo sanguíneo
y puede provocar daño en los glomérulos renales. Esto puede afectar negativamente la
capacidad de los riñones para filtrar adecuadamente la sangre y eliminar los desechos
metabólicos.

La nefritis tubulointersticial crónica es una inflamación crónica de los túbulos renales y el

tejido intersticial. Puede estar relacionada con infecciones recurrentes del tracto urinario,
trastornos autoinmunes o el uso prolongado de ciertos medicamentos. Esta condición
puede afectar la capacidad de los riñones para filtrar adecuadamente los desechos y
mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo.

La nefrolitiasis obstructiva derecha implica la formación de cálculos o piedras en el riñón

derecho, lo que puede obstruir el flujo de orina y causar síntomas como dolor, infecciones
del tracto urinario y deterioro de la función renal. Esta obstrucción puede requerir
intervenciones médicas para eliminar los cálculos y restaurar el flujo de orina normal.
Además, la paciente Andrea Farías también padece de hipertensión arterial resistente,
lo que significa que su presión arterial no se controla adecuadamente a pesar del
tratamiento con múltiples medicamentos antihipertensivos. La hipertensión arterial no
controlada puede agravar la enfermedad renal y aumentar el riesgo de complicaciones
cardiovasculares.

La combinación de estas condiciones hace que el caso de Andrea Farías sea complejo
y requiera un enfoque integral y multidisciplinario para su manejo. El modelo funcional
de Marjory Gordon proporciona una estructura útil para evaluar y abordar los patrones
funcionales de salud afectados por estas enfermedades, y brinda una guía para la
atención de enfermería centrada en la paciente y su familia.
 CAPITULO II

2.1. PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADA A LA FAMILIA

El proceso de enfermería se compone de cinco etapas: valoración, diagnóstico,

planificación, ejecución y evaluación.

2.1.1. Valoración

En esta etapa, se realizó una evaluación completa de la familia de Andrea Farías,

centrándose en los patrones funcionales de salud establecidos por Marjory Gordon

➢ Patrón 1: Percepción - Manejo De La Salud

La paciente refiere, que para mantener la Salud Cumple con el tratamiento indicado por
su médico tratante, comenta que su estado de salud actualmente es delicado. Por lo que
su médico tratante le ha prescrito una dieta baja en Sodio, la ingesta de varios fármacos
y la recomendación de una posible cirugía de Riñón. Manifiesta no ser alérgica, cuenta
con todas sus vacunas y niega consumo de alcohol, tabaco. Presenta antecedentes
familiares de padres y hermano con patologías cardiacas e hipertensión.

➢ Patrón 2: Nutricional - Metabólico

El paciente refiere realizar todas sus comidas diarias, Desayuno, Merienda, Almuerzo,
Merienda, Cena. Llevando una dieta a base de Pescados y Verduras, con la ayuda de
suplementos vitamínicos, ingiere 2 litros de agua diariamente, siendo su Peso: 82.500kg
y Talla: 165 cm. Manifiesta no tener problemas para la masticación y deglute por sí sola,
su Mucosa oral es conservada, no presenta encías sangrantes, usa prótesis dental.

También presenta una cloración amarilla en la piel, así mismo se observa turgencia,
prurito, y edema en la piel
➢ Patrón 3: Eliminación

La paciente manifiesta no tener problemas para expulsar sus desechos corporales,

respecto a la micción, refiere oliguria sin embargo, manifiesta orinar cada vez que ingiere
agua, aproximadamente (4 veces al día), presenta retención, sin síntomas de
incontinencia, ni utiliza sistema de ayuda.

En cuanto a sus hábitos intestinales, sus deposiciones tienen una frecuencia normal, (2
veces al día), consistencia: pastosa, color: marron, olor: fétido, hora habitual: 7:00 a.m.
no presenta: calambres intestinales, diarrea, hemorragia, sudoración y hemorroides.
Indica que en ocasiones tiene estreñimiento y gases.

➢ Patrón 4: Actividad – Ejercicio

La paciente refiere no tener limitación para su auto-cuidado (aseo Personal), sin embargo
no realiza ningún tipo de ejercicio físico, señala no tener fuerzas y energías suficientes
para afrontar las actividades de la vida diaria. (Labores del hogar).

➢ Patrón 5: Sueño – Descanso

La paciente manifiesta, que su hora habitual de descanso, es a las 9:00 p.m, sin
embargo, no concilia bien el sueño y despierta con frecuencia a lo largo de la noche,
logrando descansar un aproximado de tres horas completas, con la ayuda del
medicamento (Clonazepam 2mg) indicado por su médico tratante.
Al iniciar el día no se siente descansada, ni con la energía suficiente para realizar
cualquier actividad.

➢ Patrón 6: Cognitivo – Perceptual

La paciente utiliza lentes ya que presenta dificultades para ver correctamente, no

presenta ninguna alteración en los sentidos del gusto, tacto ni audición.
Manifiesta estar en capacidad de leer y escribir, No presenta insensibilidad al dolor, calor
o frio.

➢ Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto

La paciente expresa que se describe a sí misma como una persona con poca
independencia y baja autoestima debido a que no puede valerse por si misma para
realizar diversas actividades cotidianas e indica que estar enferma la hace sentirse
diferente. Su preocupación actual es la espera de una cirugía asociada a su diagnóstico.

➢ Patrón 8: Rol – relaciones

La paciente Andrea Farias, vive en familia y cuenta con el apoyo de su hijo mayor cuando
necesita ayuda. En la toma de decisiones, cuenta con la ayuda de su familia. No hay
problemas reportados en las relaciones familiares. Aunque no pertenece a ningún grupo
social específico, tiene amigos con los que se relaciona cordialmente. Además, se siente
parte de la comunidad a la que pertenece.

➢ Patrón 9: Sexualidad – Reproducción

La paciente Andrea Farias, experimentó su primera menstruación a los 12 años y

actualmente no tiene pareja. Ha tenido tres embarazos y tres hijos. No usa
anticonceptivos en la actualidad. Dado que no tiene pareja, no hay problemas o cambios
en las relaciones sexuales debido a su enfermedad. Es importante destacar que la
paciente no tiene intimidad sexual en la actualidad.

➢ Patrón 10: Adaptación – Tolerancia Al Estrés

La paciente, ha experimentado un cambio significativo en su vida cotidiana, ya que ahora

depende de otra persona para realizar sus actividades diarias. Sin embargo, no ha vivido
esto como una crisis ya que ha logrado aceptar y adaptarse a su nueva situación gracias
al apoyo de su familia. Andrea valora su personalidad amable y carisma, también expreso
que lo único que le gustaría cambiar en su vida son las enfermedades que padece,
cuando tiene una dificultad no recurre a mecanismos de afrontamiento negativos, como
el uso de medicamentos, alcohol u otras sustancias. Cuando se siente estresada, utiliza
el descanso como una estrategia para relajarse.

➢ Patrón 11: Valores – Creencias

Andrea no tiene una religión específica, pero si cree en Dios, no considera la religión
como algo importante en su vida y respeta los valores y creencias de las demás
personas. Además, su estado de salud no interfiere en ninguna práctica religiosa que
desearía realizar.

2.1.2. Diagnóstico

Con los datos recopilados durante la valoración, se identificaron los diagnósticos de

enfermería de la familia. Estos diagnósticos se formularon teniendo en cuenta las
respuestas de la familia a la enfermedad de Andrea Farias y las áreas en las que
necesitan apoyo y educación.

➢ Patrón 1: Percepción - Manejo De La Salud

El patrón no está afectado, ya que la paciente cumple con el tratamiento indicado por su
médico tratante y tiene conciencia de la gravedad de su salud.

➢ Patrón 2: Nutricional – Metabólico

El patrón está afectado, ya que la paciente presenta una dieta baja en sodio debido a su
enfermedad renal crónica, también muestra síntomas de afectación renal como cloración
amarilla en la piel, turgencia, prurito y edema.
➢ Patrón 3: Eliminación

El patrón está afectado, ya que la paciente presenta oliguria y retención urinaria debido
a su enfermedad renal crónica, además de episodios de estreñimiento y gases.

➢ Patrón 4: Actividad - Ejercicio

El patrón está afectado, ya que la paciente refiere falta de fuerza y energía para realizar
actividades de la vida diaria, lo que indica una limitación en el autocuidado y la falta de
ejercicio físico.

➢ Patrón 5: Sueño – Descanso

El patrón está afectado, ya que la paciente tiene dificultades para conciliar el sueño y se
despierta con frecuencia durante la noche, lo que resulta en una falta de descanso y
energía insuficiente para realizar alguna rutina diaria.

➢ Patrón 6: Cognitivo – Perceptual

El patrón no está afectado, ya que la paciente no presenta alteraciones significativas en

los sentidos del gusto, tacto y audición.

➢ Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

El patrón está afectado, ya que la paciente describe baja independencia, baja autoestima
y el sentimiento de ser diferente debido a su enfermedad. Además, está preocupada por
la cirugía pendiente asociada a su diagnóstico.

➢ Patrón 8: Rol - Relaciones

El patrón no está afectado, ya que la paciente cuenta con el apoyo de su familia y

mantiene relaciones cordiales con amigos.
➢ Patrón 9: Sexualidad – Reproducción

El patrón no está afectado en la actualidad, ya que la paciente no tiene pareja y no tiene

relaciones sexuales.

➢ Patrón 10: Adaptación - Tolerancia Al Estrés

El patrón no está afectado, se muestra evidencia de adaptación, ya que la paciente ha

aceptado su nueva situación y muestra una actitud positiva frente a los cambios en su
vida diaria y utiliza el descanso como una estrategia de afrontamiento.

➢ Patrón 11: Valores – Creencias

El patrón no está afectado, ya que la paciente tiene creencias en Dios y respeta los
valores y creencias de los demás.

Tabla De Patrones Alterados

Patrón 1: Percepción – manejo de la salud No está afectado
Patrón 2: Nutricional – metabólico Está afectado
Patrón 3: Eliminación Está afectado
Patrón 4: Actividad – ejercicio Está afectado
Patrón 5: Sueño – descanso Está afectado
Patrón 6: Cognitivo – perceptual No está afectado
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto Está afectado
Patrón 8: Rol – relaciones No está afectado
Patrón 9: Sexualidad – reproducción No está afectado
Patrón 10: Adaptación – tolerancia al estrés No está afectado
Patrón 11: Valores – creencias No está afectado

Con base en este diagnóstico de enfermería, los patrones que requieren apoyo y
educación son el patrón nutricional - metabólico, el patrón de eliminación, el patrón de
actividad - ejercicio y el patrón de autopercepción - autoconcepto. Se deben implementar
intervenciones que promuevan una alimentación adecuada y la adhesión a la dieta baja
en sodio, así como técnicas de atención a la eliminación y promoción de la actividad
física apropiada para la paciente. Además, se debe brindar apoyo emocional y educación
sobre la enfermedad renal crónica y la importancia de la cirugía pendiente para mejorar
la autoestima y el autocuidado de la paciente.

2.1.3 Planificación

En esta etapa, se establecen los objetivos y se desarrolla un plan de cuidado para

abordar los diagnósticos de enfermería identificados. El plan de cuidado estara
individualizado y centrado en la familia, teniendo en cuenta las necesidades específicas
de la paciente y su situación.

Para la paciente Andrea Farías, de 71 años, se plantea un plan de cuidados de

enfermería basado en los patrones afectados identificados. A continuación, se
mencionarán los objetivos a cumplir para mejorar la afectación en cada uno de los
patrones mencionados:

➢ Patrón 2: Nutricional – Metabólico

Objetivo: Mejorar el estado nutricional de la paciente.

Objetivos específicos:
− Asesorar a la paciente sobre una dieta baja en sodio para controlar la enfermedad
renal crónica.
− Evaluar y controlar los síntomas de afectación renal como cloración amarilla en la piel,
turgencia, prurito y edema.

➢ Patrón 3: Eliminación

Objetivo: Mejorar la eliminación urinaria y prevenir la retención urinaria.

Objetivos específicos:
− Monitorizar los patrones de micción y registrar la cantidad y calidad de la orina.
− Promover una ingesta adecuada de líquidos para estimular la diuresis.
− Brindar medidas de cuidado para aliviar el estreñimiento y gases, como una ingesta
adecuada de fibra, ejercicio suave y medicación según criterio médico.

➢ Patrón 4: Actividad – Ejercicio

Objetivo: Mejorar la capacidad de la paciente para realizar actividades de la vida diaria

y aumentar su fuerza y energía.

Objetivos específicos:
− Realizar evaluaciones periódicas de la capacidad funcional de la paciente.
− Fomentar la participación en programas de ejercicios físicos adecuados para su
condición, bajo supervisión médica.
− Educar a la paciente sobre la importancia de mantener una actividad física regular y
proporcionar estrategias para superar las barreras asociadas.

➢ Patrón 5: Sueño - Descanso

Objetivo: Mejorar la calidad del sueño y promover un descanso adecuado.

Objetivos específicos:
− Identificar los factores que contribuyen a la dificultad para conciliar el sueño y
despertares frecuentes.
− Brindar medidas de higiene del sueño, como una rutina regular para acostarse y
levantarse, ambiente tranquilo y confortable, y evitar estimulantes antes de acostarse.
− Explorar opciones de medicación para mejorar el sueño, si es necesario y bajo
supervisión médica.

➢ Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto

Objetivo: Mejorar la autoestima y promover el apoyo emocional durante la enfermedad.

Objetivos específicos:
− Proporcionar información clara y comprensible sobre la enfermedad renal crónica y la
cirugía pendiente.
− Fomentar la participación de la paciente y su familia en la toma de decisiones sobre
su cuidado.
− Ofrecer apoyo emocional adecuado y referencias a servicios de apoyo, como grupos
de apoyo y asesoramiento psicológico.

A continuación, se presenta el plan de cuidado de enfermería propuesto para la paciente

Andrea Farias
 Plan de Cuidado: Paciente Andrea Farias

Dx: Enfermedad Renal Crónica (ERC) de grado 3ª secundaria a nefroangiesclerosis y nefritis tubulointersticial crónica
Nefrolitiasis Obstructiva Derecha (NOD), así como también con Hipertensión Arterial Resistente (HTA).

Periodo prepatogénico Periodo patogénico

Prevención primaria
Promoción de la salud
− Educar a Andrea y su
familia sobre la
importancia de llevar un
estilo de vida saludable
que incluya una dieta
equilibrada, baja en sodio
y alta en nutrientes
necesarios para el buen
funcionamiento renal.
− Fomentar la hidratación
adecuada para mantener
una buena función renal y
prevenir la formación de
cálculos renales.
− Orientar a Andrea y su
familia sobre la
importancia de mantener
la presión arterial
controlada mediante la
adherencia al tratamiento
farmacológico y la
adopción de hábitos de
vida saludables.
− Incentivar la realización
regular de actividad física
adecuada a las
capacidades y
Protección especifica
− Educar a Andrea y su
familia sobre la
importancia de una buena
higiene y cuidado renal
para prevenir infecciones
del tracto urinario.
− Realizar un monitoreo
regular de la presión
arterial para asegurar que
se mantenga bajo control
y plantear al medio la
realización de ajustes en
el tratamiento si es
necesario.
− Realizar seguimiento y
promover la adherencia a
la terapia médica
necesaria, incluyendo el
manejo de la hipertensión
arterial resistente y la
nefroprotección, en
coordinación con el
equipo de atención
médica.
− Brindar educación y
asesoramiento sobre el
cuidado de las nefrolitiasis
Prevención secundaria
Diagnóstico y
tratamiento temprano
− Evaluación exhaustiva
de la función renal,
incluyendo análisis de
laboratorio para
determinar los niveles de
creatinina, filtración
glomerular, entre otros.
− Monitoreo regular de la
presión arterial para
mantenerla dentro de los
rangos recomendados.
− Administración de
medicamentos
antihipertensivos según
las indicaciones médicas.
− Derivación a
especialistas en nefrología
para manejo y
seguimiento adecuado de
la enfermedad renal
crónica.
− Educación y
asesoramiento sobre la
enfermedad renal crónica,
incluyendo la importancia
de una dieta baja en sodio
Limitación de la
incapacidad
− Evaluación de la
capacidad funcional de la
paciente, teniendo en
cuenta actividades de la
vida diaria y actividades
instrumentales de la vida
diaria.
− Implementación de
estrategias y adaptaciones
para mejorar la
independencia y la
capacidad funcional de la
paciente, como la
ubicación de elementos de
uso frecuente en áreas de
fácil acceso.
− Coordinación de
servicios de rehabilitación,
como terapia ocupacional
y fisioterapia, para mejorar
la movilidad y el equilibrio.
− Fomento de la
participación de la
paciente en la toma de
decisiones relacionadas
con su cuidado,
respetando sus
Prevención terciaria
Rehabilitación
− Realizar una evaluación
exhaustiva de la función
renal de Andrea,
incluyendo pruebas de
laboratorio, para
monitorear la progresión
de la enfermedad renal
crónica y determinar la
efectividad del
tratamiento.
− Colaborar con el equipo
médico para asegurar que
Andrea esté recibiendo la
medicación adecuada
para controlar su
enfermedad renal crónica
y su hipertensión arterial
resistente.
− Educación sobre la
importancia de la
adherencia al tratamiento
farmacológico y los
posibles efectos
secundarios.
− Monitorear
regularmente la presión
arterial de Andrea y
limitaciones de Andrea, obstructivas, incluyendo y una ingesta adecuada preferencias y limitaciones asegurar que esté dentro
como caminar o ejercicios medidas de prevención y de líquidos. individuales. de los rangos objetivo-
de bajo impacto, para manejo de los cálculos − Promoción de la − Soporte emocional y establecidos por el
mejorar la circulación renales. adherencia al tratamiento apoyo familiar para médico.
sanguínea y reducir el − Coordinar la farmacológico y abordar los posibles − Proporcionar
riesgo de complicaciones participación de seguimiento continuo de la cambios en el estilo de información clara y
relacionadas con la especialistas, como evolución de la vida y las emociones comprensible sobre la
enfermedad renal. nefrólogos y dietistas, enfermedad renal. relacionadas con la enfermedad renal crónica,
para brindar una atención enfermedad renal crónica. su progresión y los
integral y especializada. − Monitoreo regular de la factores de riesgo
capacidad funcional y asociados.
ajuste del plan de − Fomentar la
cuidados según sea participación de Andrea
necesario. en actividades físicas
apropiadas para su
condición, como
caminatas o ejercicios de
bajo impacto.
− Brindar apoyo
emocional a Andrea y su
familia durante el proceso
de enfermedad crónica
renal.
− Proporcionar
información y recursos de
apoyo adecuados, como
grupos de apoyo o
asesoramiento
psicológico.
− Realizar controles
periódicos para evaluar la
evolución de la
enfermedad renal crónica
y ajustar el plan de
cuidados en
consecuencia.
− Coordinar la
comunicación y
colaboración con el
equipo médico.
2.3.4. Ejecución

Para la paciente Andrea Farías, que presenta enfermedad crónica renal G3a, secundaria
a nefroangioesclerosis y nefritis túbulo intersticial crónica por nefrolitiasis obstructiva
derecha e hipertensión arterial resistente, se realizará la ejecución del proceso de
enfermería teniendo en cuenta los patrones afectados:

➢ Patrón 2: Nutricional - Metabólico

− Evaluar el estado nutricional actual de la paciente, tomando en cuenta la restricción

de sodio requerida debido a la enfermedad renal crónica.
− Brindar educación sobre la importancia de una dieta equilibrada y baja en sodio para
prevenir complicaciones y controlar los síntomas.
− Colaborar con un nutricionista para diseñar un plan de alimentación individualizado
acorde a las necesidades de la paciente y realizar un seguimiento regular.

➢ Patrón 3: Eliminación

− Observar el patrón de micción y registrar la cantidad y características de la orina para

evaluar la función renal.
− Implementar medidas para promover la eliminación adecuada, como asegurar la
hidratación adecuada y brindar educación sobre la importancia de la adherencia a las
terapias prescritas.
− Proporcionar educación sobre la prevención del estreñimiento y promover hábitos
intestinales regulares a través de una dieta rica en fibra, ingesta de líquidos y actividad
física adecuada.

➢ Patrón 4: Actividad - Ejercicio

− Evaluar el nivel de actividad y el grado de limitación física de la paciente.

− Fomentar la participación de la paciente en ejercicios adecuados a su condición, como
caminatas regulares o ejercicios de estiramiento suaves.
− Proporcionar educación sobre los beneficios del ejercicio físico en la salud renal y
animar a la paciente a incorporar actividades físicas a su rutina diaria en la medida de
lo posible.

➢ Patrón 5: Sueño - Descanso

− Realizar una evaluación del patrón de sueño de la paciente, identificando posibles

factores que contribuyan a las dificultades para conciliar o mantener el sueño.
− Proporcionar intervenciones de higiene del sueño, como establecer una rutina regular
para ir a dormir, crear un ambiente propicio para el descanso y evitar estimulantes
antes de acostarse.
− Brindar información sobre técnicas de relajación y estrategias para mejorar la calidad
del sueño.

➢ Patrón 7: Autopercepción - Autoconcepto

− Establecer una relación de confianza y empatía con la paciente, brindándole apoyo

emocional para manejar las dificultades que experimenta debido a su enfermedad.
− Proporcionar información clara y comprensible sobre su diagnóstico, tratamiento y
cirugía pendiente, asegurando que la paciente tenga una comprensión adecuada y
reduciendo su ansiedad y temores.
− Fomentar la participación de la paciente en el plan de cuidados y empoderarla para
tomar decisiones informadas sobre su propio cuidado.

Estas son algunas intervenciones propuestas para abordar los patrones afectados en el
caso de Andrea Farías con un enfoque individualizado en su cuidado. Es importante
consultar el equipo de atención médica y considerar cualquier otro dato relevante o
necesidades específicas de la paciente para llevar a cabo una implementación efectiva
del proceso de enfermería.
2.3.5. Evaluación:

A continuación, se presenta un S.O.A.P.I.E.R. para evaluar el proceso de enfermería

utilizando los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon y tomando en cuenta los
patrones afectados por la enfermedad de la paciente Andrea Farías:

S:
- La paciente es Andrea Farías, de 71 años, quien presenta enfermedad crónica renal
G3a secundaria a nefroangioesclerosis y nefritis túbulo intersticial crónica debido a
nefrolitiasis obstructiva derecha e hipertensión arterial resistente.
- La paciente ha experimentado síntomas como fatiga, edema en las extremidades
inferiores, dificultad para concentrarse y disminución del apetito.
- La paciente ha experimentado pérdida de peso y tiene dificultad para dormir debido al
malestar causado por sus condiciones de salud.
- La paciente ha estado recibiendo tratamiento médico adecuado para controlar su
enfermedad renal y su presión arterial.
- La paciente vive con sus hijos y expareja, quienes brindan apoyo emocional y ayuda
práctica en su cuidado.

O:
- La paciente presenta una presión arterial de 166/82 mmHg y una frecuencia cardíaca
de 80 latidos por minuto.
- Se observa edema en las extremidades inferiores, especialmente en los pies y los
tobillos.
- Se observa en la paciente signos de fatiga y debilidad.

A:
Diagnóstico de enfermería:
− Deterioro nutricional: ingesta inferior a los requerimientos relacionada con la
restricción de sodio y los síntomas de afectación renal.
− Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con la enfermedad renal crónica y la
presencia de oliguria y retención urinaria.
− Deterioro de la actividad física relacionado con la falta de fuerza y energía.
− Deterioro del sueño relacionado con las dificultades para conciliar el sueño y
despertarse con frecuencia durante la noche.
− Baja autoestima relacionada con la dependencia en el cuidado debido a la enfermedad
y la preocupación por la cirugía pendiente.
− Potencial deterioro de la integridad cutánea relacionado con la presencia de edema
en las extremidades inferiores.

P:
Plan de cuidados de enfermería

Deterioro nutricional
− Colaborar con el dietista para desarrollar un plan de alimentación equilibrado y
adaptado a las necesidades específicas de la paciente.
− Educar a la paciente sobre la importancia de seguir una dieta baja en sodio y la
necesidad de mantener una ingesta adecuada de alimentos ricos en nutrientes.

Deterioro de la eliminación urinaria:

− Monitorizar los niveles de líquidos y electrolitos para adaptar la ingesta de líquidos
según sea necesario.
− Fomentar la movilidad y la actividad física regular para promover la función renal y
prevenir la retención urinaria.

Deterioro de la actividad física:

− Realizar un examen físico y evaluar la capacidad física de la paciente.
− Colaborar con el fisioterapeuta para desarrollar un programa de ejercicios físicos
adaptado a las necesidades y limitaciones de la paciente.

Deterioro del sueño:

− Promover un ambiente tranquilo y propicio para el sueño.
− Enseñar técnicas de relajación y estrategias para mejorar la calidad del sueño, como
evitar el consumo de cafeína y establecer una rutina de sueño regular.

Baja autoestima:
− Proporcionar apoyo emocional y promover el autocuidado.
− Facilitar la participación de la paciente en la toma de decisiones relacionadas con su
atención médica y brindar información sobre la cirugía pendiente.

Potencial deterioro de la integridad cutánea:

− Evaluar regularmente la piel y las extremidades inferiores en busca de signos de
edema y úlceras por presión.
− Implementar medidas de prevención de úlceras por presión, como cambios de
posición frecuentes y uso de dispositivos de alivio de presión.

E:
- Después de implementar el plan de cuidados de enfermería, se espera que la paciente
experimente una mejora en su función renal, una disminución del edema en las
extremidades inferiores, un aumento de la ingesta de alimentos y una mejoría en la
concentración y la calidad del sueño.
- La paciente debe ser monitoreada de cerca y se deben realizar evaluaciones periódicas
para evaluar la eficacia del tratamiento y ajustarlo según sea necesario.

R:
- La paciente y su familia deben estar bien informados sobre la enfermedad renal crónica
y sus implicaciones, así como sobre las estrategias de autocuidado y las medidas de
prevención necesarias para mantener la salud y el bienestar de la paciente.
- Se debe mantener una comunicación abierta y una relación de confianza con la paciente
y su familia para proporcionar el apoyo