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TECNOLÓGICO​​NACIONAL​​DE​​MÉXICO
INSTITUTO TECNOLÓGICO DE TIJUANA

SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA
DEPARTAMENTO DE INGENIERIA ELECTRICA Y ELECTRONICA

SEMESTRE:
Agosto - Diciembre 2023

CARRERA:
Ing. Biomédica

MATERIA:
Instrumentacion Biomedica

TÍTULO:​​
3.1 Instrumentos de Flujo y Volumen del Aparato Cardiovascular

UNIDAD​​A​​EVALUAR:​
​Unidad​​3

NOMBRE Y NÚMERO DE CONTROL DEL ALUMNO:

Hernandez Lara Tanya Paola 20212499

NOMBRE DEL MAESTRO (A):

Adriel Lariza Lozada Romero

FECHA:
02 de noviembre de 2023
Índice

Objetivos 3
Introducción 4
Desarrollo 5
Sistemas de medición de la presión sanguínea 5
Sistema de medición invasivo 5
Sistema de medición no invasivo 5
Propiedades estáticas y dinámicas 6
Propiedades estáticas 6
Propiedades dinámicas 7
Sensores que se utilizan para la medición de presión. 7
Factores de los que depende la presión arterial 9
Presión arterial alta 9
Presión Arterial Baja: 10
Bibliografía 10
Objetivos

1. Comprender los instrumentos de flujo y volumen del aparato cardiovascular.

2. Comprender cómo se aplican en el campo de la medicina instrumentos de flujo y volumen

3. Adquirir un conocimiento sólido sobre cómo se mide y monitorea el flujo sanguíneo y el

volumen en el sistema cardiovascular.
Introducción
El corazón es un órgano sumamente importante debido a su funcionamiento como una bomba donde
las arterias llevan sangre rica en oxígeno, desde el corazón hacia los tejidos corporales y órganos
vitales. Algunos de éstos son el cerebro, el hígado, los riñones, el estómago y los músculos, incluso el
mismo músculo cardiaco, por lo que conocer correctamente el flujo sanguíneo y sus mediciones de
volumen son muy importantes, para ello se tiene la hemodinámica, el cual es el estudio de los aspectos
físicos relacionados con el movimiento de la circulación sanguínea a través del sistema cardiovascular,
para ello también se tienen diferentes instrumentos que posibilitan el estudio de estos movimientos,
entre los que se presentan la espectrometría de conteo de fotones, el catéter de swan-ganz, speckle
imaging (LSI), doppler ultrasónico, medidor de flujo electromagnético y flujometro de tiempo de
tránsito, donde cada uno presentará su principio de funcionamiento, las ventajas y desventajas que
presentan y por último las aplicaciones que presentan este en la medicina.
Desarrollo
Investigue y estudie los diferentes instrumentos utilizados para medir el flujo y volumen en el aparato
cardiovascular, como el catéter de Swan-Ganz, el Doppler ultrasónico, el medidor de flujo
electromagnético, entre otros.
Para cada instrumento, comprenda el principio de funcionamiento: cómo detectan y cuantifican el
flujo sanguíneo y el volumen en el sistema cardiovascular.
Identifique las ventajas y desventajas de cada instrumento en términos de precisión, invasividad,
aplicaciones clínicas y limitaciones técnicas.
Investigue y explique cómo se aplican estos instrumentos en el campo de la medicina, cómo ayudan
en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades cardiovasculares.
Compile la información en un informe claro y bien estructurado, resaltando los puntos clave de cada
instrumento y su relevancia en la práctica médica.

Espectrometría de conteo de fotones (PES)

Mide el flujo sanguíneo en vasos individuales. Se basa en la difracción de un láser con longitud de
onda λ. Se obtiene una señal con un fotodetector que tiene una apertura más pequeña que las motas de
speckle esparcidas después se analizan las señales de intensidad con un espectrómetro digital de
frecuencias y se convierten en una señal digital para analizarlas posteriormente[1].

La tarea de la electrónica de detección de impulsos es medir esta ubicación una vez y sólo una vez por
cada evento de fotones.

El diseño para el modo de baja resolución utiliza un prisma, un espejo y una lente acromática del
infrarrojo cercano. El uso de un lente acromático significa que la distancia focal es prácticamente
independiente de la longitud de onda (entre aproximadamente 700-1100 nm), y así cada canal
espectral puede enfocarse en el detector simultáneamente. Para el tamaño del punto en cada longitud
de onda permanecer más pequeño que el tamaño del píxel[2].

El rayo láser se puede enfocar en una variedad de muestras. células. Para gases, una celda especial
provista de una llave de paso de vacío. está disponible. Para líquidos, tanto las celdas capilares como
las de flujo están disponibles. Para las células capilares una unidad de control de temperatura.
Está disponible un soporte de celda especial y una unidad calentador-enfriador de glicol que se puede
utilizar para controlar la temperatura de una muestra a ±0,1°C en un rango de -10° a + 80°C. Una
purga de nitrógeno seco evita la condensación en la cámara de dispersión a bajas temperaturas.[3]

Desventajas:
En la práctica surgen varias dificultades. Debido al lento tiempo de desintegración del fósforo, cada
pulso puede ser notorio en varios barridos sucesivos. Si la detección de pulsos se limita a aquellos que
exceden algunos nivel de umbral, luego cambiar este nivel solo limita el número de barridos en los
que se detecta un evento como se descompone lentamente.
En este caso, la larga vida útil del pulso se convierte en el tiempo de coincidencia, durante el cual dos
los acontecimientos no se pueden distinguir, y limita severamente la velocidad a la que se pueden
detectar eventos. Incluso en tal baja tasa de conteo el efecto acumulativo de muchos en
descomposición pulsos es crear un fondo continuo que en efecto reduce el valor del umbral para la
detección de un nuevo eventos.
El equipo de dispersión de longitud de onda debe configurarse más estrecho.
Ventajas:
La óptica del espectrómetro está diseñada para minimizar el número de superficies entre el haz de
entrada y el detector y reducir la realineación requerida al cambiar entre modos de dispersión.
Alta precisión: La PES proporciona mediciones precisas del flujo sanguíneo en vasos individuales.
Capacidad de estudiar vasos específicos: Permite la medición selectiva del flujo sanguíneo en vasos
sanguíneos específicos, lo que es útil para investigaciones y diagnósticos precisos.

Aplicaciones en el campo de la medicina:

La PES se utiliza en investigaciones clínicas y experimentales para medir el flujo sanguíneo en vasos
sanguíneos específicos. Aunque es una técnica potente en términos de precisión, su invasividad y el
equipo requerido limitan su uso en aplicaciones clínicas de rutina. Sin embargo, puede ser valiosa en
situaciones donde es necesario un alto grado de detalle en la medición del flujo sanguíneo y se
justifica su invasividad.

Catéter de Swan-Ganz
El catéter de Swan-Ganz permite monitorizar parámetros hemodinámicos fundamentales para el
control del paciente crítico: presión en diferentes cavidades y grandes vasos, cálculo del gasto
cardiaco, medida de la temperatura central y la saturación venosa mixta, administración de fármacos y
extracción de muestras de sangre. El catéter dispone de diferentes luces y dispositivos para realizar
dichas funciones.[5]

Se introduce un catéter más largo. Este se lleva cuidadosamente hasta la cámara superior del lado
derecho del corazón. Se pueden usar imágenes de rayos X para que el proveedor de atención médica
observe dónde se debe colocar el catéter, En su extremo, el catéter tiene múltiples sensores que pueden
medir diversos parámetros hemodinámicos, incluyendo la presión en diferentes cavidades cardíacas y
grandes vasos, cálculo del gasto cardíaco, medida de la temperatura central y la saturación venosa
mixta, y permite la administración de fármacos y extracción de muestras de sangre. Se puede extraer
sangre del catéter. Esta sangre se evalúa para medir la cantidad de oxígeno en ella.[6]

Desventajas:
Invasivo, ya que el catéter atraviesa las cavidades derechas del corazón y llega hasta alguna rama de la
arteria pulmonar, permitiendo disponer de una monitorización constante de las presiones que soporta
la circulación pulmonar.
Para poder interpretar los datos obtenidos mediante las mediciones de presiones es necesario un
conocimiento profundo de la fisiología del aparato cardiocirculatorio.

Ventajas:
Proporciona datos hemodinámicos con una mayor sensibilidad diagnóstica que los datos clínicos en la
valoración de la gravedad del fallo cardíaco.
Pone en evidencia datos que no pueden sospecharse desde un punto de vista clínico en la evaluación
perioperatoria en pacientes con enfermedad coronaria, enfermedad vascular asociada.
Presenta, además, una mayor precisión en la estimación de la precarga que la presión venosa central
(PVC) en pacientes con disfunción sistólica ventricular.
Resultados fiables, respuesta más rápida
Los catéteres de arteria pulmonar Swan-Ganz proporcionan parámetros de flujo, presión y suministro
y consumo de oxígeno.[7]

Aplicaciones en el campo de la medicina:

El catéter de Swan-Ganz se utiliza en diversas situaciones clínicas, incluyendo:
Control de pacientes críticos: Proporciona una monitorización constante de las presiones en la
circulación pulmonar, lo que es crucial en unidades de cuidados intensivos para pacientes graves.
Evaluación de enfermedades cardiovasculares: Es valioso en la evaluación de enfermedades cardíacas
y vasculares, especialmente en situaciones perioperatorias y en pacientes con enfermedad coronaria.
Manejo del fallo cardíaco: Ayuda en el diagnóstico y tratamiento del fallo cardíaco, proporcionando
datos precisos sobre la función cardíaca y la circulación pulmonar.

Speckle imaging (LSI)

Utiliza la luz esparcida por las partículas inmersas en el fluido o superficie. Está técnica involucra el
uso directo del efecto speckle ya que si los objetos a monitorear están en movimiento las manchas
individuales de speckle correspondientes también se moverán y cambiarán de forma. Lo que nos hace
inducir que el patrón de speckle contiene información del movimiento real del fluido.

Un parámetro importante es el contraste C, que es definido como la razón entre la desviación estándar
de una muestra de intensidades de puntos speckle entre su promedio en intensidad, es importante
mencionar que estos puntos deben cumplir con ciertos criterios como lo es el estar correlacionados.

Entre mayor es la velocidad de flujo sanguíneo, más rápidas son las fluctuaciones de intensidad y
mayor el decremento del contraste, posteriormente, software especializado convierte la imagen
original en una imagen de contraste, lo cual, a su vez. transforma una imagen o mapa de velocidad de
flujo sanguíneo, se pueden usar los criterios de speckle, donde toman una o más imágenes de speckle
(real) y por medio de cálculo computacional se procesan los datos ya sea de forma espacial o
temporal.

Desventajas:
El uso de promediado por ventanas, decrementa la calidad de imagen de contraste y por consecuencia
su correspondiente imagen de índice de perfusión.
Limitaciones al ser utilizado en vasos sanguíneos profundos.
Necesita de otras técnicas como el magnetomotive laser speckle imaging, que requieren algún agente
externo (invasivo).

Ventajas:
El tiempo de captura de imagen y procesamiento es muy pequeño.
Bajo costo comparado con otros sistemas de medición de flujo sanguíneo.
Eficiente en la medición de flujo sanguíneo cuando de vasos superficiales se trata.[8]

Aplicaciones en el campo de la medicina:

Aplicaciones en un tejido para el tratamiento estadístico de Speckle
El speckle imaging tiene aplicaciones en el campo médico para el tratamiento estadístico de speckle,
especialmente en el estudio de la perfusión sanguínea en tejidos. Algunas aplicaciones posibles
incluyen:

Evaluación de la perfusión: Puede utilizarse para evaluar la perfusión sanguínea en tejidos, lo que es
importante en la detección y seguimiento de enfermedades cardiovasculares.
Investigación clínica: Es útil en la investigación clínica para estudiar la circulación sanguínea en
tejidos y evaluar la eficacia de tratamientos médicos.

Doppler ultrasónico
La ecografía Doppler puede examinar sus arterias (vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno
de su corazón y pulmones a su cuerpo) y venas (vasos sanguíneos que llevan sangre de su cuerpo de
regreso al corazón y los pulmones para obtener más oxígeno).

Funciona al hacer rebotar ondas sonoras en los glóbulos rojos que flotan por sus vasos sanguíneos. El
dispositivo ultrasónico mide los ecos que rebotan de los glóbulos. Los glóbulos que se alejan de las
ondas sonoras producen diferentes ecos que los glóbulos que se acercan a las ondas sonoras.[9]

Se tienen dos tipos de sistemas Doppler:

En el doppler continuo (CW), el transductor emite y recibe la señal al mismo tiempo, adquiriendo
todos los fujos y movimientos a lo largo del haz, sin determinar la posición o profundidad del vaso. La
ventaja es que no tiene límite de velocidad para su medición, es decir, permite evaluar velocidades
muy altas, como ocurre en las cavidades cardiacas.

En el doppler pulsado (PW) se envían pulsos de ondas de ultrasonido que interrogan el vaso,
esperando que la información regrese antes de enviar el próximo pulso. Esto permite la discriminación
espacial, interrogando en forma precisa el vaso a estudiar.[10]

Desventajas
Limitaciones en la profundidad: La calidad de la imagen y la precisión del Doppler pueden disminuir a
medida que se profundiza en el cuerpo, lo que puede limitar su utilidad en algunos casos.
Dependencia del ángulo de incidencia: La precisión de las mediciones Doppler puede verse afectada
por el ángulo de incidencia entre el haz de ultrasonido y el flujo sanguíneo.
No proporciona imágenes anatómicas: A diferencia de otros métodos de imagen, la ecografía Doppler
no proporciona imágenes anatómicas detalladas de las estructuras vasculares.

Ventajas
No invasivo: La ecografía Doppler es una técnica no invasiva, lo que significa que no requiere la
inserción de ningún instrumento en el cuerpo del paciente.
Amplia aplicabilidad: Puede utilizarse para examinar la circulación sanguínea en diversas partes del
cuerpo, incluyendo órganos, cuello, brazos y piernas.
Detección de enfermedades vasculares: Permite verificar enfermedades vasculares que afectan la
cantidad, velocidad y dirección del flujo sanguíneo, lo que es útil en la detección de arterias estrechas,
coágulos de sangre y otros problemas.

Aplicaciones en el campo de la medicina:

Puede utilizarse para examinar la circulación sanguínea en muchas partes del cuerpo, incluyendo
muchos de sus órganos, su cuello, brazos y piernas.
La ecografía Doppler puede verificar las enfermedades vasculares que afectan la cantidad, la
velocidad y la dirección del flujo sanguíneo en diferentes partes de su cuerpo. Puede ayudar a
encontrar arterias estrechas, coágulos de sangre y otros problemas.
La ecografía Doppler se usa para ayudar a diagnosticar problemas que afectan la circulación sanguínea
en muchas partes del cuerpo.
Una ecografía Doppler también puede ayudar a diagnosticar tumores en los vasos sanguíneos y
problemas congénitos con la estructura de sus vasos sanguíneos.
Durante el embarazo, la ecografía Doppler se utiliza si hay preocupaciones acerca de la circulación de
sangre entre la persona embarazada y el bebé por nacer. También puede revisar la circulación de la
sangre del bebé.

Medidor de flujo electromagnético

El flujómetro electromagnético mide el flujo de un solo vaso. La técnica está basada en conceptos de
inducción electromagnética, descritas por Faraday hace más de 170 años, El concepto depende de la
capacidad de inducir corriente eléctrica de un electrolito como la sangre, que al pasar por un campo
magnético en ángulo recto, es capaz de generar un voltaje proporcional a la fuerza del campo y a la
velocidad del flujo dentro del vaso. [11]

Uno de los dispositivos más importantes que permiten medir el flujo sanguíneo sin abrir el vaso es el
flujómetro electromagnético, cuyos principios de funcionamiento con la generación de la fuerza
electromotriz (voltaje eléctrico) de un cable que se mueve rápidamente atravesando un campo
magnético. Este es el principio de producción de electricidad en un generador eléctrico el mismo
principio se aplica a la generación de una fuerza electromotriz en sangre que se está desplazando a
través de un campo magnético. En este caso, se coloca un vaso sanguíneo entre los polos de un potente
imán y se colocan los electrodos a ambos lados del vaso, perpendiculares a las líneas de fuera
magnéticas. Cuando el flujo sanguíneo atraviesa el vaso, genera entre los electrodos un voltaje
eléctrico proporcional a la velocidad del flujo sanguíneo y el voltaje se registran usando un voltímetro
o un aparato de registro electrónico apropiado. [12]

Ventajas:
No presentan obstrucciones al flujo, por lo que son adecuados para la medida de todo tipo de
suspensiones, barros, melazas, etc.
No dan lugar a pérdidas de carga, por lo que son adecuados para su instalación en grandes tuberías de
suministro de agua, donde es esencial que la pérdida de carga sea pequeña.
Se fabrican en una gama de tamaños superior a la de cualquier otro tipo de medidor.
No son prácticamente afectados por variaciones en la densidad, viscosidad, presión temperatura y
dentro de ciertos límites, conductividad eléctrica.
No son seriamente afectados por perturbaciones del flujo aguas arriba del medidor.
La señal de salida es, habitualmente, lineal.
Pueden utilizarse para la medida del caudal en cualquiera de las dos direcciones.

Desventajas:
El líquido cuyo caudal se mide tiene que tener una razonable conductividad eléctrica por lo cual los
líquidos acuosos pueden manejarse adecuadamente, lo que no ocurre con líquidos orgánicos.
La energía disipada por las bobinas da lugar al calentamiento local del tubo del medidor.

Aplicaciones en el campo de la medicina:

Dentro de las aplicaciones medicinales de este equipo, podemos decir que se utiliza entonces para
medir el flujo de un solo vaso sanguíneo, al ponerlo entre los dos polos de un imán, colocamos un
electrodo a cada lado, y los conectamos a algo que mida la corriente eléctrica, el flujo que atraviese
ese vaso va a modificar esa corriente.

Flujómetro de tiempo de tránsito (TTFM)

Esta es una tecnología que utiliza la tecnología Doppler pero no dicho principio. Este método toma
como principio que el ultrasonido viajando contra la corriente sanguínea tomará más tiempo que el
ultrasonido que viaja en el sentido de la misma corriente. Los flujómetros de tiempo de tránsito son
muy ajustados, aún con mínimos flujos, y tienen una alta estabilidad en la línea cero.
Dos transductores se localizan en un lado del vaso a ser evaluado y un reflector se localiza en el lado
opuesto. Esto induce un doble paso de ultrasonido a través del vaso sanguíneo. El cristal corriente
abajo, genera un pulso de ultrasonido que es captado por el cristal corriente arriba. La diferencia en el
tiempo de tránsito depende del volumen de flujo de sangre.

El flujo coronario es determinado en forma directa y en tiempo real por el equipo, permitiendo una
evaluación rápida y confiable del flujo, de acuerdo con los conceptos enunciados anteriormente.

Ventajas:
Medición directa y en tiempo real: El Flujómetro TTFM proporciona una medición directa y en
tiempo real del flujo sanguíneo, lo que permite una evaluación rápida y confiable del flujo.
Alta precisión en bajos flujos: Es capaz de medir con precisión incluso en flujos sanguíneos mínimos
y tiene una alta estabilidad en la línea cero.

Desventajas:
Limitación en la profundidad y tamaño del vaso: Puede ser menos efectivo en la evaluación de vasos
sanguíneos profundos o de pequeño diámetro.
Invasividad potencial: Aunque no es tan invasivo como algunos otros métodos, todavía requiere la
colocación de transductores cerca del vaso sanguíneo, lo que puede presentar cierto grado de
invasividad.

Aplicaciones en el campo de la medicina:

El Flujómetro de tiempo de tránsito se utiliza en una variedad de aplicaciones clínicas en el campo de
la medicina cardiovascular, incluyendo:
Cirugía cardíaca: Es valioso durante procedimientos quirúrgicos cardíacos para evaluar el flujo
sanguíneo coronario y la calidad de la anastomosis vascular (conexiones de vasos sanguíneos).
Diagnóstico de enfermedades cardíacas: Ayuda en la detección y seguimiento de enfermedades
cardiovasculares, como enfermedad arterial coronaria.
Evaluación de trasplantes de órganos: Se utiliza para medir el flujo sanguíneo en los vasos en
trasplantes de órganos, como el corazón y el riñón.
Conclusión
La medición del flujo sanguíneo es una parte vital en la práctica médica y la investigación clínica, con
diversas técnicas disponibles para adaptarse a las necesidades específicas de cada situación. Desde la
técnica invasiva del catéter de Swan-Ganz que permite una monitorización constante de parámetros
hemodinámicos en pacientes críticos, hasta las técnicas no invasivas como la ecografía Doppler y el
speckle imaging que ofrecen información sobre el flujo sanguíneo sin la necesidad de intervención
invasiva. Cada técnica tiene sus propias ventajas y desventajas, y su elección dependerá de factores
como la precisión requerida, la profundidad del vaso y la aplicación clínica específica. Estas
herramientas desempeñan un papel crucial en la evaluación de enfermedades cardiovasculares, el
seguimiento de la perfusión en tejidos y el diagnóstico de problemas circulatorios. Es fundamental
para los profesionales de la salud comprender estas técnicas y utilizarlas de manera efectiva para
mejorar la atención y el diagnóstico de los pacientes.
Bibliografía

[1] Shectman, S. A., & Hiltner, W. A. (1976). A photon-counting multichannel spectrometer.

Publications of the Astronomical Society of the Pacific, 88(526), 960.

[2] Basden, A. G., Haniff, C. A., Mackay, C. D., Bridgeland, M. T., Wilson, D. M., Young, J. S., &
Buscher, D. F. (2004, October). A new photon-counting spectrometer for the COAST. In New
Frontiers in Stellar Interferometry (Vol. 5491, pp. 677-688). SPIE.

[3] Harney, R. C., & Milanovich, F. P. (1975). Automated, photon‐counting Raman spectrometer.
Review of Scientific Instruments, 46(8), 1047-1050.

[4] González, D. & García, M. & Gentile, Jorge. (2001). MEDICIÓN DE BAJOS NIVELES DE LUZ
MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN CONTADOR DE FOTONES.

[5] Dones, M. C., & Dones, M. C. (2008). Papel de enfermería en el manejo del catéter de
Swan-Ganz. Enfermería intensiva, 19(3), 141-149.

[6] Catéteres Swan-Ganz | Edwards LifeSciences. (s. f.).

https://www.edwards.com/es/devices/Hemodynamic-Monitoring/swan-ganz-catheters

[7] López, A. C., Sala, M. F., & Salgado, A. R. (2010). El papel del catéter de Swan-Ganz en la
actualidad. Medicina intensiva, 34(3), 203-214.

[8] Corona, C. E. P. (2015). Medición relativa de flujo sanguíneo en vasos sanguíneos profundos
in-vitro (Doctoral dissertation, Master’s thesis, Instituto Nacional de Astrofísica, Óptica y
Electrónica).

[9] Ecografía doppler. (s. f.).

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/ecografia-doppler/#:~:text=La%20ecograf%C
3%ADa%20Doppler%20funciona%20al,acercan%20a%20las%20ondas%20sonoras.

[10] Paolinelli, G. P. (2013). Principios físicos e indicaciones clínicas del ultrasonido doppler. Revista
Médica Clínica Las Condes, 24(1), 139-148.

[11] Camillo, J., Villegas, A., Durán, M., Montoya, M., Gonzalez, G., Montoya, J., Zapata, J.,
Ramirez, L., Galvis, L., Villa, V., Franco, G., (2003). Medición de flujo coronario intraoperatorio por
método de medición de tiempo de tránsito. Primera experiencia en Colombia. (Vol. 11. No. 1). Revista
Scielo.

[12] Guyton, A. C., Hall, J. E., & Moreno, M. J. (1971). Tratado de fisiologia médica (Vol. 2011, pp.
3-10). México: Interamericana.