“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú. DECANA DE AMÉRICA.
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INFORME:

MONITOREO DE FUNCIONES VITALES Y FUNCIÓN CARDIOVASCULAR

ASIGNATURA:

FISIOLOGÍA HUMANA

DOCENTES:

Dr. César Alfredo Salinas Mondragón

Dr. Ponciano Rivera, Walter

ALUMNOS:

Chaca Espinoza, Mariori Nicol

Chavez Rojas, Diana

Chirinos Mejico, Anely Rocio

Contreras Martinez, Frank Maycol

Cotos Barranzuela, Rodrigo Ian

Lima, Perú

2021
 “Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia”

TABLA DE CONTENIDOS

MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL 3

MONITOREO DEL PULSO Y MONITOREO DEL RITMO CARDÍACO 5

MONITOREO DEL FLUJO URINARIO Y SU RELACIÓN CON EL GASTO CARDIACO Y

LA PRESIÓN ARTERIAL. 7

MONITOREO DE LA TEMPERATURA CORPORAL 9

MONITOREO Y SIGNIFICADO CLÍNICO DE LA PERFUSIÓN A LOS ÓRGANOS 11

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 13
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1. MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL

MONITORIZACIÓN AMBULATORIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL (MAPA):

Esta ha llegado a convertirse en una técnica de gran interés en la práctica clínica, no solo
por el gran número de publicaciones que la avalan, sino porque ha demostrado en ellas,
una mayor certeza de las cifras que entrega y el pronóstico que conlleva. Es así que
muchas instituciones médicas la recomiendan como arma fundamental para el diagnóstico y
control del tratamiento en la hipertensión (HTA), hipertensión de “bata blanca” o
enmascarada. Además, las guías canadienses (2015) la recomiendan como primer paso
diagnóstico a aquellos pacientes a los que se ha encontrado cifras elevadas de presión
arterial (PA) y se necesita confirmarlo (1).

a. MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVO:

Se caracteriza por utilizar herramientas de medida que estén en contacto con el paciente de
forma superficial o bien a cierta distancia de él (2). En la actualidad podemos disponer de
monitores que miden de forma continua el gasto cardiaco (GC) del paciente de forma no
invasiva (mediante electrodos cutáneos, manguitos hinchables digitales o sensores de foto
espectrometría) (3).

PRESIÓN ARTERIAL (PA):

Es la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. Se mide en
milímetros de mercurio (mm Hg) (4). La PA depende fundamentalmente de dos variables: el
volumen de sangre propulsado por el corazón en unidad de tiempo y las resistencias que
oponen las arterias; pero la PA tiene en realidad dos componentes: la presión arterial
sistólica (PAS), que viene determinada por el impulso cardíaco generado por las
contracciones del ventrículo izquierdo y que vulgarmente es denominada la alta; y la presión
arterial diastólica (PAD), la baja, que depende de las resistencias que oponen las arterias al
paso de la sangre (5).
La presión arterial se expresa en dos números. El primer, o más grande, número (llamado
presión sistólica), es la presión cuando late el corazón. El segundo, o más pequeño, número
(llamado presión diastólica) es la presión cuando el corazón descansa entre latidos. La
presión arterial es normal si está por debajo de 120/80 mm Hg. La presión arterial alta es
una presión sistólica de 130 o superior o una presión diastólica de 80 o superior, que
permanece alta con el tiempo (4)

PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM):

En la práctica la PAM en reposo se calcula a partir de las presiones diastólicas y sistólicas,
teniendo en cuenta que, durante cada ciclo cardiaco, el corazón transcurre las 2/3 del
tiempo en diástole y 1/3 en sístole. El valor de la PAM es dependiente del flujo sanguíneo y
de la resistencia periférica al flujo (que resulta del rozamiento entre la sangre y las paredes
de las arterias)y, por lo tanto, está determinada por parámetros cardíacos como vasculares.
La relación entre dichos parámetros están representadas en la fórmula que describe la PAM
como la resultante de la interacción entre la presión arterial sistólica y diastólica (6).
PAM= PD + (PS-PD)/3

● HIPOTENSIÓN: No hay un acuerdo generalizado sobre qué cifras deben

considerarse anormales indicativas de hipotensión arterial sistémica : para algunos,
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las cifras varían entre 60-90 (sistólica) /40-70 (diastólica) mmHg. Hay quien
recomienda usar mejor como parámetro diagnóstico la presión arterial media (PAM)
menor de 60 mmHg (7).
● HIPERTENSIÓN: El diagnóstico de esta enfermedad y su tratamiento se basa en
una correcta medición de la presión arterial. Sin embargo, la técnica de medición de
la presión arterial tiende a ser subvalorada y en muchas ocasiones efectuada
incorrectamente. Por lo que se recomienda realizar las mediciones de la presión
arterial, ya sea monitoreo ambulatorio o autocontroles domiciliarios para confirmar el
diagnóstico y descartar la presencia de hipertensión arterial de delantal blanco (8).

SHOCK:
El shock es un síndrome clínico asociado a múltiples procesos, cuyo denominador común
es la existencia de una hipoperfusión tisular que ocasiona un déficit de oxígeno (O2) en
diferentes órganos y sistemas. EXISTEN varios tipos: hemorrágico, hipovolémico,
cardiogénico, obstructivo o de barrera, séptico, anafiláctico y neurogénico (9).
El diagnóstico sindrómico de sospecha se basa en la existencia de:
● Hipotensión arterial: Donde la presión media desciende de 60 mmHg.
● Disfunción de órganos: oliguria, alteración del nivel de conciencia, dificultad
respiratoria.
● Signos de mala perfusión tisular: frialdad, livideces cutáneas, relleno capilar
enlentecido, acidosis .
La valoración clínica inicial del GC permite clasificar al shock en uno de los dos grandes
grupos:
● Shock con GC elevado o hiperdinámico: aquí el GC está elevado, el pulso es amplio
con presión diastólica baja.
● Shock de bajo GC o hipodinámico: se caracteriza por la presencia de un pulso débil.
Manejo inicial del shock en urgencias (10)
● Colocar al paciente en decúbito supino, elevar las extremidades inferiores en el
shock hipovolémico.
● Monitorización no invasiva de tensión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de
oxígeno y electrocardiograma.
● Canalización de dos vías venosas de grueso calibre.
● Sondaje vesical con control de diuresis.
● Medición y control de la presión venosa central.

b. MONITOREO DE PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA:

La PA debe ser monitorizada de forma invasiva con un catéter arterial, ya que los métodos
manuales son menos fiables en los pacientes con inestabilidad hemodinámica y
vasoconstricción periférica. Por otra parte para la evaluación y toma de decisiones
terapéuticas debe utilizarse la PAM como valor de referencia, pues a diferencia de la PAS,
es la misma en todo el árbol arterial
La presión arterial (PA) se puede medir de manera invasiva y constante. Para ello es
necesaria la introducción de un catéter en un acceso vascular arterial . La localización más
común del catéter de PA es la arterial radial, aunque puede usarse en otras localizaciones
como la arteria braquial, la femoral, etc (11). Un nuevo enfoque invasivo en el manejo de la
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hipertensión resistente es el de la ablación de los nervios renales con catéteres de

radiofrecuencia (11).
UTILIDAD EN MANEJO DEL SHOCK:
La PA debe ser monitorizada de forma invasiva con un catéter arterial, ya que los métodos
manuales son menos fiables en los pacientes con inestabilidad hemodinámica y
vasoconstricción periférica (12).

2. MONITOREO DEL PULSO Y MONITOREO DEL RITMO CARDÍACO

PULSO ARTERIAL:
El pulso es una medición de la frecuencia cardíaca, es decir, la cantidad de veces que el
corazón late por minuto. Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del
calibre de las arterias; representa el rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las
arterias (13). El pulso periférico se palpa con facilidad en zonas por las cuales la arteria
pasa cerca de la piel, puede ser en el cuello, cara, pies, parte posterior de las rodillas o las
muñecas (donde es más común). Realmente puede palparse en cualquier zona donde una
arteria pueda ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea (14).

CARACTERÍSTICAS:
● Frecuencia: Es el número de pulsaciones que se perciben por minuto. Está dado por
el número de latidos cardíacos que se producen por minuto y a su vez estos latidos
son el resultado del funcionamiento autónomo de su sistema de conducción.
● Ritmo:Espacio de tiempo que separa una pulsación de otra.
● Amplitud: Es la altura de la onda del pulso, la fuerza de la sangre en cada latido y
obedece a la presión diferencial o presión de pulso.
● Igualdad: El pulso es igual cuando todas las ondas tienen la misma amplitud (altura
de la onda)
● Tensión: Resistencia de una arteria al ser comprimida (15).
Al medir el pulso tanto el paciente como el ambiente deben de cumplir las condiciones
necesarias.

GASTO CARDIACO:
El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por cada ventrículo en un minuto. Es
el producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico (VS).
GC= VS x FC
Su volumen sistólico es la cantidad de sangre que el corazón bombea cada vez que late, y
su frecuencia cardíaca es la cantidad de veces que el corazón late por minuto (16).
Para un individuo adulto medio, el gasto cardíaco se encuentra entre 5-6 litros/min.
Aunque puede variar dependiendo, por ejemplo, de la actividad que se esté realizando.
Durante el ejercicio, su cuerpo puede necesitar tres o cuatro veces su gasto cardíaco
normal, porque sus músculos necesitan más oxígeno cuando hace ejercicio. Durante el
ejercicio se produce un aumento del gasto cardiaco proporcional a la intensidad del
esfuerzo, ya que se debe satisfacer la demanda incrementada de oxígeno de los músculos.
Durante el ejercicio, el cuerpo puede necesitar tres o cuatro veces su gasto cardíaco normal
y en esta situación , el corazón normalmente late más rápido y más fuerte para que más
sangre salga al organismo (17).
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El gasto cardiaco es importante para que el cuerpo funcione correctamente, el corazón

necesita bombear sangre a una tasa suficiente para mantener un suministro adecuado y
continuo de oxígeno y otros nutrientes al cerebro y otros órganos vitales (18).

PRESIÓN ARTERIAL:
La presión arterial es la fuerza de la sangre al empujar contra las paredes de sus arterias.
La presión arterial es más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre. Esto se llama
presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre latidos, su presión arterial baja.
Esto se llama presión diastólica.
La PA está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica; por ello la
PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes
arteriales (13).
Una persona adulta en condiciones normales debe tener la presión sistólica y diastólica por
debajo de 120/80 mm Hg.

ARRITMIAS:
Los problemas de ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) ocurren cuando los impulsos
eléctricos que coordinan los latidos cardíacos no funcionan adecuadamente, lo que hace
que el corazón lata demasiado rápido, demasiado lento o de manera irregular.
Las arritmias cardíacas pueden provocar que tengas una sensación de aleteo en el pecho o
de corazón acelerado y pueden ser inofensivas. Sin embargo, algunas arritmias cardíacas
pueden provocar signos y síntomas molestos y, a veces, mortales (19).
Existen diversas maneras de clasificar las arritmias, en cuanto a la frecuencia cardíaca
pueden ser:
● Una bradicardia es un descenso de la frecuencia cardíaca normal. Normalmente, el
corazón de un adulto late entre 60 y 100 veces por minuto en reposo. Si tienes
bradicardia, el corazón late menos de 60 veces por minuto. La bradicardia puede ser
un problema grave si el corazón no bombea suficiente sangre rica en oxígeno al
cuerpo.
● La taquicardia es el término médico para una frecuencia cardíaca de más de 100
latidos por minuto.

DIAGNÓSTICO:
Bradicardia: El médico analizará los síntomas, así como la historia clínica y realizará una
exploración física(20).
a. Electrocardiograma: Registra las señales eléctricas que atraviesan el corazón.
Debido a que el electrocardiograma no puede registrar la bradicardia a menos que
se produzca durante la prueba, es probable que el médico te indique que uses un
dispositivo portátil de electrocardiograma en tu casa. Estos dispositivos comprenden:
● Monitor Holter. Este dispositivo, que se lleva en el bolsillo, en el cinturón o con una
correa que se sujeta al hombro, registra la actividad cardíaca durante 24 a 48 horas.
● Registrador de eventos. Este dispositivo controla la actividad cardíaca durante
algunas semanas. Debes presionar un botón para activarlo cuando sientes síntomas
a fin de que el dispositivo registre la actividad cardíaca durante ese momento
b. Otras pruebas: Análisis de sangre para verificar las afecciones que pueden estar
contribuyendo a la bradicardia, como una infección, hipotiroidismo o un desequilibrio
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de electrolitos.
Taquicardia: Se realiza un examen físico completo, se revisan los antecedentes médicos y
las pruebas correspondientes. De igual manera se hace uso del electrocardiograma y los
otros dispositivos. Sin embargo se aplican otras pruebas como (21):
● Prueba electrofisiológica.
● Diagnóstico por imágenes cardíacas:.
● Prueba de esfuerzo.

MONITOREO DEL RITMO CARDIACO:

Un monitoreo cardiaco es una forma de vigilar y registrar la actividad eléctrica del corazón
mientras se realizan actividades cotidianas. Se utiliza para determinar si el corazón late
demasiado lento o demasiado rápido y para detectar cualquier anormalidad del ritmo
cardiaco (20).
Hay varios tipos de monitores de eventos cardíacos, en su mayoría se diferencian por el
tiempo de duración y la manera de registrar el ritmo cardiaco.
● Monitor de memoria continua
● Monitor de eventos sintomáticos.
● Parches de registro
● Monitor implantable
● Monitor de Holter

ELECTROCARDIOGRAMA:
Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento simple e indoloro que mide la actividad
eléctrica del corazón. Cada vez que el corazón late, una señal eléctrica circula a través de
él. Se utiliza para determinar o detectar (22):
● Un ritmo cardíaco anormal (arritmias)
● Si las arterias obstruidas o estrechadas del corazón (enfermedad de las arterias
coronarias) están ocasionando dolor de pecho o un ataque cardíaco
● Si has tenido un ataque cardíaco previo
● Cómo están funcionando determinados tratamientos para una enfermedad cardíaca,
como un marcapasos

3. MONITOREO DEL FLUJO URINARIO Y SU RELACIÓN CON EL GASTO

CARDIACO Y LA PRESIÓN ARTERIAL.

El flujo urinario: Es producto de la evacuación vesical a través de la uretra. La dinámica

vesical consta de un fase de almacenamiento de la orina en la vejiga y una fase de
vaciamiento. La normalidad de ambos procesos depende de una compleja coordinación de
núcleos y vías nerviosas pertenecientes a los sistemas nerviosos somáticos y vegetativos o
autónomos(23).

La uroflujometría: Se utiliza para evaluar la cantidad de orina evacuada (volumen

miccional), la velocidad de la micción (flujo máximo o Qmax) y en algunos casos, la cantidad
de orina restante dentro de la vejiga (residuo post-miccional)(24). Puede ser descrita como
en términos de cifras o valores y patrones del flujo(25).
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¿Cómo se hace una flujometría?

Para realizar la flujometría se debe dar una muestra de orina, puede parecer incómodo,
pero no debería experimentar ninguna molestia durante la prueba, es una prueba sencilla,
rápida y no invasiva. Se le pedirá tener la vejiga llena y con ganas de orinar, por lo que
deberá beber abundantes líquidos previo a la prueba (en torno a 1-1.5 litros de agua
idealmente). Deberá orinar en un dispositivo con forma de embudo o en un váter especial
para la flujometría, generalmente en un baño con privacidad. El aparato calcula la cantidad
de orina que pasa, la tasa de flujo en mililitros por segundo y el tiempo que se tarda en
vaciar la vejiga por completo y registrará esta información en un gráfico. Durante la micción
normal, el flujo inicial de orina comienza lentamente, se acelera y finalmente vuelve a
disminuir, si se considera necesario al terminar de orinar se realizará una ecografía para
valorar la cantidad de orina residual dentro de la vejiga(24). El Flujo urinario varía
dependiendo de las edades de la persona: de 14 a 45 años, la tasa de flujo promedio para
hombres es de 21 mL/seg y la tasa de flujo promedio para mujeres es de 18 mL/seg(23).

Fisiologia renal: El flujo sanguíneo renal (FSR) representa el 20% del gasto cardíaco, su
distribución no es uniforme y es más elevado en la corteza (75%) donde se producen las
funciones reguladoras y excretoras. A su vez, dentro de la médula la porción externa recibe
mayor flujo que la interna. El riñón es un órgano que presenta un elevado consumo de O2; a
pesar de ello la diferencia arteriovenosa es baja por el elevado flujo sanguíneo (1.200
ml/min)(25).
El riñón, a través de fenómenos de autorregulación, tiende a mantener constante el flujo
sanguíneo renal (FSR) frente a las variaciones de la presión de perfusión, siendo
significativo el descenso cuando la tensión arterial media es menor de 80 mmHg. El flujo
sanguíneo renal (FSR) se ve disminuido por la vasoconstricción arteriolar en presencia de
hipotensión intensa por actividad simpática, noradrenalina, angiotensina II, inhibidores de
las prostaglandinas y clorotiazidas. Por el contrario, aumenta en la obstrucción ureteral y por
la acción de sustancias como acetilcolina, bradiquinina, furosemida, glucocorticoides y
prostaglandinas(25).

La oliguria: Se define como un gasto urinario inferior a 400 ml por día o inferior a 20 ml por
hora y es uno de los primeros signos de insuficiencia renal(26). La cual se produce por
disminución de la perfusión renal por hipotensión, hipovolemia o disminución del gasto
cardíaco(25).
Causa de que probocan la oliguria:
● Prerrenal (relacionadas con el flujo sanguíneo)(27).
● Renal (afecciones renales intrínsecas)(27).
● Posrenal (obstrucción en la salida)(27).
La poliuria: Es el volumen de orina inapropiadamente alto para los niveles de presión
arterial y sodio plasmático del paciente (volumen de orina> 3 L / 24 h)(28).
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4. MONITOREO DE LA TEMPERATURA CORPORAL

TEMPERATURA CORPORAL:
La temperatura corporal es una medida de la capacidad del organismo de generar y eliminar
calor. El cuerpo es muy eficiente para mantener su temperatura dentro de límites seguros,
incluso cuando la temperatura exterior cambia mucho. (29)

Cuando las personas tienen mucho calor, los vasos sanguíneos en la piel se dilatan para
transportar el exceso de calor a la superficie de la piel. Es posible que empiece a sudar. A
medida que el sudor se evapora, esto ayuda a enfriar su cuerpo. (30)

Cuando las personas tienen demasiado frío, los vasos sanguíneos se contraen. Esto reduce
el flujo de sangre a la piel para conservar el calor corporal. Tal vez empiece a tiritar. Cuando
los músculos tiemblan de esta manera, esto ayuda a generar más calor. (31)

La temperatura corporal se puede medir en muchos lugares del cuerpo. Los más comunes
son la boca, el oído, la axila y el recto. La temperatura también puede medirse en la frente.

Los termómetros indican la temperatura corporal bien en grados Fahrenheit (°F) o en grados
Celsius (°C). En los Estados Unidos, la temperatura se suele medir en grados Fahrenheit. El
estándar en la mayoría de los demás países son los grados Celsius. (32)

● Temperatura corporal normal

La mayoría de las personas piensan que una temperatura corporal normal es una
temperatura oral (medida por boca) de 98.6°F (37°C). Esto es un promedio de
mediciones normales de la temperatura corporal. (33)
Su temperatura normal en realidad puede ser de 1°F (0.6°C) o más por encima o por
debajo de esto. Además, su temperatura normal puede variar hasta 1°F (0.6°C)
durante el día, en función de su nivel de actividad y de la hora del día. (34) La
temperatura corporal es muy sensible a los niveles hormonales. Por lo tanto, la
temperatura de una mujer puede ser más alta o más baja cuando está ovulando o
teniendo su período menstrual. (35)
Una medición de la temperatura rectal o timpánica (del oído) será un poco más alta
que la medición oral.
Si la temperatura se toma en la axila, será un poco más baja que cuando se mide de
forma oral. La manera más precisa de medir la temperatura es de forma rectal.

● Fiebre
En la mayoría de los adultos, se considera fiebre una temperatura oral superior a
100.4°F (38°C) o una temperatura en el recto o en el oído superior a 101°F (38.3°C).
Un niño tiene fiebre cuando su temperatura rectal es de 100.4°F (38°C) o más alta.
La fiebre podría ser una reacción a: (36)

❖ Una infección. Esta es la causa más común de fiebre. Las infecciones

pueden afectar a todo el cuerpo o a una parte del cuerpo.
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❖ Medicamentos. Estos incluyen antibióticos, opioides, antihistamínicos y

muchos otros. Esto se llama "fiebre medicamentosa". Los medicamentos
como los antibióticos elevan la temperatura corporal directamente.
❖ Trauma grave o lesión. Esto puede incluir ataque cardíaco, ataque cerebral,
golpe de calor o quemaduras.
❖ Otras afecciones médicas. Estas incluyen artritis, hipertiroidismo, e incluso
algunos cánceres, como leucemia y cáncer de pulmón.

● Temperatura corporal baja (hipotermia)

Si su único síntoma es una temperatura corporal baja, esto no es motivo de
preocupación. Si la temperatura corporal baja ocurre junto con otros síntomas, como
escalofríos, temblores, problemas respiratorios o confusión, esto puede ser una
señal de una enfermedad más grave. (37)
La temperatura corporal baja suele ocurrir como consecuencia de la exposición al
frío. Pero también puede ser causada por el consumo de alcohol o drogas, el choque
o determinados trastornos como la diabetes o el hipotiroidismo. Una temperatura
corporal baja también puede presentarse en caso de infección. (38)
Esto es más común en recién nacidos, adultos mayores o personas débiles. Una
infección muy grave, como la septicemia, también puede dar lugar a una
temperatura corporal anormalmente baja. (39)

● Temperatura corporal alta (golpe de calor)

Un golpe de calor sucede cuando el cuerpo no puede controlar su propia
temperatura y la temperatura corporal continúa subiendo. (40)
Los síntomas del golpe de calor incluyen alteraciones mentales (como confusión,
delirio o pérdida del conocimiento) y enrojecimiento, calor y sequedad de la piel,
incluso bajo las axilas. (41)
El golpe de calor puede ser mortal. Requiere tratamiento médico de urgencia. Causa
deshidratación grave y puede hacer que los órganos corporales dejen de funcionar.
Hay dos tipos de golpe de calor:

❖ El golpe de calor clásico puede ocurrir incluso cuando una persona no está
muy activa, siempre y cuando haga calor y el cuerpo no pueda enfriarse por
sí mismo lo suficiente a través de la sudoración. La persona puede incluso
dejar de sudar. El golpe de calor clásico puede desarrollarse a lo largo de
varios días. Los bebés, los adultos mayores y las personas que tienen
problemas de salud crónicos corren el riesgo más alto de tener este tipo de
golpe de calor. (42)
❖ El golpe de calor inducido por el ejercicio puede ocurrir cuando una persona
está trabajando o haciendo ejercicio en un lugar caluroso. La persona puede
sudar mucho, pero el organismo sigue generando más calor que el que
puede eliminar. Esto hace que la temperatura se eleve a niveles altos. (43)
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5. MONITOREO Y SIGNIFICADO CLÍNICO DE LA PERFUSIÓN A LOS

ÓRGANOS

LA PERFUSIÓN
La perfusión es la circulación adecuada de sangre que llega a los diversos órganos y
tejidos del cuerpo en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades de oxígeno,
nutrientes; asimismo se encarga de eliminar los productos desechables de las
células (44).

El recorrido que sigue la sangre comienza primero con la entrada a un órgano o

tejido por medio de las arterias, luego se dirige a las arteriolas hasta llegar a los
lechos capilares. Es aquí donde la sangre suministra nutrientes y oxígeno a las
células circundantes capturando los desechos que se han generado. Finalmente, la
sangre continúa por los lechos capilares a través de las vénulas y llega a las venas
donde la sangre regresa al corazón (44).

El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono tiene lugar en los pulmones (44).

Sistemas de perfusión
Todos los órganos y sistemas del nuestro cuerpo dependen de una perfusión
adecuada para poder funcionar correctamente, reciben un riego sanguíneo muy rico
y no debe haber una interrupción del riego sanguíneo durante mucho tiempo. Si esto
ocurre en algún órgano, la interrupción de la perfusión, se produciría un deterioro
del tejido orgánico, ocasionar disfunciones y otros fallos orgánicos (44).

ÓRGANOS Y SISTEMAS CORRESPONDIENTES

Corazón Sistema Circulatorio

Encéfalo Sistema Nervioso Central

Pulmones Sistema Respiratorio

Riñones Sistema Renal

Tiempo límite de interrupción de la perfusión

● El corazón requiere de una perfusión constante para funcionar de forma
correcta.
● El encéfalo y la médula espinal pueden lesionarse después de 4 a 6 minutos
sin perfusión, esto debido a que las células del S.N.C. no tienen la capacidad
de regenerarse.
● Los riñones pueden lesionarse después de 45 minutos de perfusión
inadecuada.
● Las vías gastrointestinales pueden tolerar períodos prolongados de perfusión
deficiente, pero en la temperatura normal del cuerpo 37°C o 98.6°F.
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Otra cuestión a considerar es la temperatura puesto que un órgano o tejido

considerablemente frío podría ser capaz de resistir el daño por hipoperfusión
(Disminución del flujo de sangre que pasa por un órgano.) (44)

Monitorización de la perfusión
Los valores que son considerados para el monitoreo de la perfusión central y
periférica son diferentes, tenemos los siguientes (45):

❖ Perfusión central:
➢ Pulso
➢ Frecuencia cardiaca
➢ Presión arterial
➢ Diuresis
➢ Presión venosa central

❖ Perfusión periférica:
➢ Temperatura
➢ Llenado capilar
➢ Color de la piel

RELACIONES VENTILACIÓN-INFUSIÓN
La ventilación alveolar transporta oxígeno a los pulmones y permite la eliminación
del dióxido de carbono, asimismo, la sangre venosa mixta transporta dióxido de
carbono a los pulmones y absorbe el oxígeno alveolar (46,47).

Por tanto, la PO2 y la PCO2 alveolar son determinadas por la relación entre la
ventilación y la perfusión alveolar. Cualquier alteración en la relación
ventilación/perfusión, llamadas V˙A / Q˙C para ventilación alveolar/flujo sanguíneo
capilar pulmonar o simplemente V˙/Q˙, provocará cambios en la PO2 y PCO2
alveolares, además, cambios en el suministro de gases a los pulmones o eliminación
de gases de los pulmones (47).

Normalmente, la ventilación alveolar es aproximadamente 4-6 L/min y el flujo

sanguíneo pulmonar tiene un rango similar, por lo que el V’/Q’ para todo el pulmón
está en el rango 0,8 a 1,2. Sin embargo, la ventilación y la perfusión deben coincidir
en el dominio alveolar-capilar para que se produzca un intercambio gaseoso óptimo,
y el V˙ / Q˙ para todo el pulmón sólo es realmente de interés como una aproximación
de la situación en todas las unidades alveolares y capilares del pulmón (47).

CONSECUENCIAS DE LAS PROPORCIONES VENTILACIÓN-PERFUSIÓN ALTA

Y BAJA
El oxígeno debe ser suministrado al alvéolo mediante ventilación alveolar, donde se
difunde hacia la sangre capilar pulmonar y transportado por el flujo sanguíneo al
igual que el dióxido de carbono son llevados al alvéolo en la sangre venosa mixta, y
se difunde en los alvéolos en el capilar pulmonar, mediante ventilación alveolar (47).
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● Perfusión alta: Como las presiones parciales alveolares de oxígeno y

dióxido de carbono dependen de la V/Q, una variación en la
ventilación-perfusión aumentará la PO2 y disminuirá la PCO2 (47).

● Perfusión baja: En caso contrario a la perfusión alta, y como las

presiones parciales alveolares de oxígeno y dióxido de carbono
dependen de la V/Q, se producirá una variación en la
ventilación-perfusión donde disminuirá la PO2 y aumentará la PCO2
(47).

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Prat Hernán, Abufhele Alejandro, Alarcón Gonzalo, Barquín Inés, Escobar Edgardo,
Fernández Mauricio et al. Guías para la monitorización ambulatoria de presión
arterial de 24 horas. Documento de la Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular. Rev Chil Cardiol [Internet]. 2017 Dic [citado 2021 Oct 18]; 36 (3):
264-274. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-85602017000300264.
2. Salazar Y. Método no invasivo [Internet]. tdx.cat. 2004 [citado 17 octubre 2021].
Disponible en:
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/6187/05Ysm05de07.pdf?sequence=5&is
Allowed=y
3. Almela A, Millán J, Alonso JM, Garcia P. Monitorización hemodinámica no invasiva o
mínimamente invasiva en el paciente crítico en los servicios de urgencias y
emergencias [Internet]. semes.org. 2015 [citado 17 octubre 2021]. Disponible en:
https://www.semes.org/wp-content/uploads/2019/06/articulo-monitores.pdf
4. American Heart Association. ¿Qué es la presión arterial alta? [Internet]. heart.org.
2021 [citado 17 octubre 2021]. Disponible en:
https://www.heart.org/-/media/files/health-topics/answers-by-heart/answers-by-heart-
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5. Casado S. libro de la salud cardiovascular [Internet]. fbbva. 2009 [citado 17 octubre
2021]. Disponible en:
https://www.fbbva.es/microsites/salud_cardio/mult/fbbva_libroCorazon_cap12.pdf
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