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PALS Pediátrico Avanzado
67 pag.
Descargado por MIGUEL ROQUE ROQUE RUIZ

(2022126um@unicla.edu.mx)
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2020
- 2025
Directrices y
Estándares
PALS
PediátricoAvanzado
Soporte vital
Proveedor
Por Dr. Karl Disque
1 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Copyright © 2021 Satori ContinuumPublicación
Reservados todos los derechos. Excepto según lo permitido por los EE. UU. Copyright Act de 1976, ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida,
distribuida o transmitida en cualquier forma o por cualquier medio, o almacenada en una base de datos.
o sistema de recuperación, sin el consentimiento previo del editor.
Satori ContinuumPublicación
1810 E Sahara Ave. Suite 1507
Las Vegas, NV 89104
Impreso en los Estados Unidos de América.
Servicio educativo
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por todos los términos y condiciones de este documento.
El material contenido en este Manual del proveedor no contiene estándares que estén destinados a ser aplicados de manera rígida y explícitamente
seguidos en todos los casos. El juicio de un profesional de la salud debe seguir siendo fundamental para la selección de las pruebas de diagnóstico y las
opciones de terapia de la afección médica de un paciente específico. En última instancia, toda la responsabilidad asociada con la utilización de cualquier
información presentada aquí recae
única y completamente con el proveedor de atención médica que utiliza el servicio.
Versión 2021.01

MESA de CONTENIDO
Capítulo 1 Introducción a PALS. . . . . . . 5
2 El equipo de reanimación. . . . . . . 6
3 Soporte vital básico . . . . . . . 8
BLS para niños (un año hasta la pubertad) - 9
BLS de un reanimador para niños BLS de
dos reanimadores para niños
BLS para bebés (0 a 12 meses) - 10
BLS con un reanimador para bebés BLS con
dos reanimadores para bebés
4 Autoevaluación
Soporte vitalpara
avanzado
BLS - 13pediátrico. . . . . . . 14
Anatomía y fisiología normales del corazón - 14 PALS: un

enfoque sistemático - 15 Diagnóstico y tratamiento
iniciales - 16
Vías respiratorias
Respiración
Circulación
Invalidez
Diagnóstico y tratamiento secundarios - 19 Problemas que
amenazan la vida - 20
Autoevaluación para PALS - 21
5 Herramientas de reanimación. . . . . . . 22
Dispositivos médicos - 22
Acceso intraóseo
Bolsa-Máscara Ventilación
Intubación endotraqueal
Adjuntos básicos de las vías respiratorias
Técnica básica de la vía aérea
Desfibrilador externo automatizado (DEA)

Herramientas farmacológicas - 28
Autoevaluación de las herramientas de reanimación - 29
6 Dificultad o insuficiencia respiratoria. . . . . . . 30

Reconocimiento del estrés / falla respiratoria - 30
Causas de dificultad o insuficiencia respiratoria
Respuesta al estrés / insuficiencia respiratoria - 32 Autoevaluación del

estrés / insuficiencia respiratoria - 34
7 Bradicardia. . . . . . . 35
Reconocimiento de la bradicardia - 35 Respuesta
a la bradicardia - 36 Autoevaluación de la
bradicardia - 38

MESA de CONTENIDO
Capítulo 8 Taquicardia . . . . . . 39
Reconocimiento de la taquicardia - 39
Complejo NarrowQRS
Complejo QRS ancho
Respuesta a la taquicardia - 42 Autoevaluación
de la taquicardia - 43
9 Choque . . . . . . . 44
Reconociendo el shock - 44
Shock hipovolémico
Choque distributivo
Shock cardiogénico
Choque obstructivo
Respondiendo al shock - 47
Shock hipovolémico
Choque distributivo
Shock cardiogénico
Choque obstructivo
Autoevaluación del estado de shock - 49
10 Paro cardiaco . . . . . . . 50
Reconocimiento del paro cardíaco - 50
Actividad eléctrica sin pulso y asistolia

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
Respuesta a un paro cardíaco - 52
11 Atención pediátrica posterior a la reanimación. . . . . . . 55

Sistema respiratorio - 55
Sistema cardiovascular– 56
Sistema neurológico– 56
Sistema renal - 57
Sistema gastrointestinal - 57
Sistema hematológico - 57
12 Autoevaluación
PALS Essential. . . . . pediátrica
para la atención . . 60 posterior a la reanimación - 59
13 Herramientas adicionales. . . . . . . 61
MediCode - 61
14 CertAlert
Preguntas
+ - 61de revisión . . . . . . . 62

CAPÍTULO
INTRODUCCIÓN
TOPALES
1
El objetivo del soporte vital avanzado pediátrico (PALS) es salvar una vida. Para un niño o un bebé que sufre una lesión o enfermedad grave,
su acción puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. PALS es una serie de protocolos para orientar las respuestas a eventos
clínicos potencialmente mortales. Estas respuestas están diseñadas para ser lo suficientemente simples como para que se puedan memorizar
y recordar en momentos de estrés. Las pautas de PALS se han desarrollado a partir de una revisión exhaustiva de los protocolos disponibles,
los estudios de casos de pacientes y la investigación clínica; y reflejan la opinión consensuada de los expertos en la materia. El estándar de
oro en los Estados Unidos y en muchos otros países es el plan de estudios del curso publicado por el Comité de Enlace Internacional sobre
Resucitación (ILCOR). Aproximadamente cada cinco años, el ILCOR actualiza las guías de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y Atención
Cardiovascular de Emergencia (CEC). Este manual se basa en la publicación más reciente de ILCOR de PALS y comparará periódicamente
las recomendaciones anteriores y nuevas para una revisión más completa.
La utilización adecuada de PALS requiere una evaluación rápida y precisa

Se asume que cualquier proveedor que del estado clínico del niño o bebé y la selección y aplicación de la
intente realizar PALS ha desarrollado y intervención adecuada para la situación dada. Esto no solo se aplica a la
mantenido la competencia evaluación inicial del proveedor de un niño o un bebé en peligro, sino
también a la reevaluación durante el curso del tratamiento utilizando las
no solo los materiales presentados en este manual,
pautas de PALS.
sino también ciertas habilidades físicas, incluidas las
intervenciones de Soporte Vital Básico (BLS). Dado Los protocolos PALS asumen que el proveedor puede no tener toda la información
que PALS se realiza en niños y bebés, los necesaria del niño o el bebé o todos los recursos necesarios para usar PALS
proveedores de PALS deben ser competentes en correctamente en todos los casos. Por ejemplo, si un proveedor está utilizando
PALS al costado de la carretera, no tendrá acceso a dispositivos sofisticados para
BLS para estos grupos de edad. Si bien revisamos
medir la respiración o la presión arterial. Sin embargo, en tales situaciones, los
los conceptos básicos de RCP pediátrica, se alienta a proveedores de PALS tienen el marco para brindar la mejor atención posible en las
los proveedores a mantener sus habilidades físicas circunstancias dadas. Los algoritmos PALS se basan en la comprensión actual de
en la práctica y buscar capacitación adicional si es las mejores prácticas para ofrecer resultados positivos en casos potencialmente
mortales y están destinados a lograr el mejor resultado posible para el niño o el
necesario.
bebé durante una emergencia.

CAPÍTULO 2
LA
RESUCITACIÓN
EQUIPO
Las pautas de ILCOR para PALS destacan la importancia de una dinámica de equipo eficaz durante la reanimación. En la comunidad
(fuera de un centro de salud), el primer socorrista en el lugar puede estar realizando RCP solo; sin embargo, un evento de paro pediátrico
en un hospital puede llevar a docenas de personas a
la habitación del paciente. Es importante organizar rápida y eficientemente a los
Comunicación clara entre los líderes del equipo y los miembros del equipo para que participen de manera efectiva en PALS. El ILCOR apoya
una estructura de equipo en la que cada proveedor asume un rol específico durante la
miembros del equipo
reanimación. Consiste en un líder de equipo y varios miembros del equipo. ( Tabla 1) .
es esencial.
CAPITAN DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO
• Organiza el grupo • Comprender su papel
• Monitorea el desempeño • Estar dispuesto, ser capaz y capacitado para

desempeñar el papel.
• Capaz de realizar todas las habilidades
• Comprender PALS
• Dirige a los miembros del equipo
secuencia
• Proporciona retroalimentación sobre el
desempeño del grupo después de la • Comprometidos con el éxito del equipo
esfuerzos de reanimación
tabla 1

LA RESUCITACIÓN
EQUIPO 2
Es importante conocer sus propias limitaciones clínicas. La reanimación es el momento de implementar las habilidades adquiridas, no
de probar otras nuevas. Indique claramente cuándo necesita ayuda y solicite ayuda al comienzo del cuidado de la persona. La
reanimación exige respeto mutuo, intercambio de conocimientos y crítica constructiva. Después de cada caso de reanimación, los
proveedores deben dedicar tiempo a revisar el proceso y proporcionar comentarios útiles y constructivos entre sí. Asegurar una
actitud de respeto y apoyo es crucial y ayuda a procesar el estrés inevitable que acompaña a la reanimación pediátrica. ( Figura 1) .
LÍDER DE EQUIPO DA
ASIGNACIÓN CLARA EL LÍDER DEL EQUIPO ESCUCHA
AL MIEMBRO DEL EQUIPO PARA CONFIRMACION
MIEMBRO DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO

RESPONDE VERBALMENTE INFORMES CUANDO TAREAS
CON VOZ Y ESTÁ COMPLETO Y
Figura 1 CONTACTO VISUAL REPORTA EL RESULTADO
Bucle cerrado
Comunicación

CAPÍTULO 3
VIDA BÁSICA
APOYO
Este manual cubre PALS y solo describe El soporte vital básico (BLS) utiliza RCP y desfibrilación cardíaca cuando está
disponible un desfibrilador externo automático (DEA). BLS es el método de soporte
brevemente BLS. Se supone que todos los
vital utilizado cuando hay acceso limitado a intervenciones avanzadas como
proveedores de PALS pueden realizar BLS de medicamentos y dispositivos de monitoreo. En general, el BLS se realiza hasta que
manera adecuada. Es esencial que los proveedores llegan los servicios médicos de emergencia (EMS) para brindar un mayor nivel de
de PALS sean competentes en BLS primero. BLS atención. En todos los entornos, la RCP de alta calidad es la base de las
intervenciones de BLS y PALS. La RCP de alta calidad le da al niño o al lactante la
de alta calidad es la base de PALS.
mayor posibilidad de supervivencia al proporcionar circulación al corazón, el
cerebro y otros órganos hasta el retorno de la circulación espontánea (ROSC).
Diferencias en BLS para bebés y BLS para niños
LACTANTES (0 a 12 meses) NIÑOS (1 año topuberty)
De acuerdo con las pautas de RCP de 2020, para todas las edades de los niños, la nueva proporción de
las compresiones a las ventilaciones deben ser de 15: 2.
Verifique el pulso del niño usando la arteria carótida en el

Verifique el pulso del bebé usando la arteria braquial en
costado del cuello o el pulso femoral en la parte interna
el interior del brazo superior entre
del muslo en el pliegue
el codo y el hombro del bebé.
entre la pierna y la ingle.
Realice compresiones en el bebé usando dos dedos (si

Realizar compresiones en un niño mediante compresiones
está solo) o dos pulgares con las manos rodeando el
torácicas con una o dos manos, según
pecho del bebé (con
el tamaño del niño.
dos rescatadores).
La profundidad de compresión debe ser un tercio de la La profundidad de la compresión debe ser un tercio de la
profundidad del pecho; para la mayoría de los bebés, esto es profundidad del pecho; para la mayoría de los niños, esto es
aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm). 2 pulgadas (5 cm).
Si usted es la única persona en la escena y encuentra un bebé o un niño que no responde, realice la RCP para
dos minutos antes de llamar al servicio de urgencias médicas o solicitar un DEA.
Si es testigo de un paro cardíaco en un bebé o un niño, llame a EMS y obtenga un AED antes de comenzar la RCP.
Tabla 2

VIDA BÁSICA
APOYO 3
BLS PARA NIÑOS (1 AÑO HASTA LA PUBERTAD)
BLS tanto para niños como para bebés es casi idéntico. Por ejemplo, si hay dos reanimadores disponibles para realizar la RCP, la relación entre la
compresión y la respiración es de 15: 2 tanto para niños como para bebés.
ONE-RESCUER BLS PARA NIÑOS

Si está solo con un niño, haga lo siguiente:
1. Toque su hombro y hable en voz alta con el niño para determinar si responde.
2. Si el niño no responde y no respira (o solo jadea para respirar), grite pidiendo ayuda. Si alguien responde, envíe a la
segunda persona para que llame al 911 y obtenga un AED.
3. Evalúe si está respirando mientras palpa el pulso carotídeo del niño (en el costado del cuello) o el pulso femoral (en la parte
interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos.
4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede
sentir el pulso, pero la frecuencia del pulso es inferior a 60 latidos por minuto, debe comenzar con la RCP. Este ritmo es demasiado
lento para un niño.
5. Después de realizar RCP durante unos dos minutos (normalmente unos diez ciclos de 15 compresiones y dos respiraciones) y si no ha llegado
la ayuda, llame al servicio de urgencias médicas mientras está con el niño. El ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en
todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Obtenga un AED si sabe dónde está.
6. Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del niño
se normalice.
TWO-RESCUER BLS PARA NIÑOS
Si no está solo con un niño, haga lo siguiente:
1. Toque su hombro y hable en voz alta con el niño para determinar si responde.
2. Si el niño no responde y no respira (o solo jadea para respirar), envíe al segundo rescatista para que llame al 911
y obtenga un AED.
3. Evalúe si está respirando mientras palpa el pulso carotídeo del niño (en el costado del cuello) o el pulso femoral (en la parte
interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante no más de 10 segundos.
4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede
sentir el pulso, pero la frecuencia es inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño.
5. Cuando regrese el segundo reanimador, comience la RCP realizando 15 compresiones por un reanimador y dos respiraciones por el
segundo reanimador.
6. Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del niño
se normalice.

BLS PARA LACTANTES (0 A 12 MESES)
BLS tanto para niños como para bebés es casi idéntico. Las principales diferencias entre
BLS para niños y BLS para bebés son ( Tabla 2) :
• Verifique el pulso en el bebé usando la arteria braquial en el interior del brazo

superior entre el codo y el hombro del bebé.
• Durante la RCP, las compresiones se pueden realizar en un bebé con dos dedos (con un
reanimador) o con dos manos rodeando el pulgar (si hay dos reanimadores y las manos del
reanimador son lo suficientemente grandes para rodear el pecho del bebé) ( Figura 2) .
Figura 2
• La profundidad de la compresión debe ser un tercio de la profundidad del pecho; para la mayoría de
los bebés, esto es de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm).
• En los bebés, los eventos cardíacos primarios no son comunes. Por lo general, el paro cardíaco estará precedido por problemas respiratorios. Las
tasas de supervivencia mejoran a medida que interviene con problemas respiratorios lo antes posible. Tenga en cuenta que la prevención es el
primer paso en la cadena de supervivencia pediátrica.
ONE-RESCUER BLS PARA BEBÉS
Si está solo con un bebé, haga lo siguiente:
1. Toque la planta de su pie y hable en voz alta con el bebé para determinar
si responde. A
2. Si el bebé no responde y no respira (o si solo jadea), grite pidiendo ayuda.

Si alguien responde, envíe a la segunda persona a llamar a EMS y obtener
un AED.
3. Evaluar si están respirando mientras palpan el pulso femoral o braquial del bebé
durante no más de 10 segundos. ( Figura3a) .
4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones

seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir el pulso, pero la frecuencia es inferior a 60
latidos por minuto, comience la RCP. Esta frecuencia es demasiado lenta para un bebé. Para
realizar la RCP en un bebé, haga lo siguiente ( Figura 3b) :
B
una. Asegúrese de que el bebé esté boca arriba sobre una superficie dura.
B. Con dos dedos, realice compresiones en el centro del pecho del bebé;
no presione el extremo del esternón, ya que esto puede causar lesiones
al bebé.
C. La profundidad de compresión debe ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) y una
velocidad de 100 a 120 por minuto.
5. Después de realizar la RCP durante unos dos minutos (por lo general, unos diez ciclos de 15
compresiones y dos respiraciones), si ha recibido ayuda.
no llegó, llame al servicio de urgencias médicas mientras se queda con el bebé. El ILCOR enfatiza figura 3
que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y
la mayoría tiene un altavoz incorporado. Obtenga un AED si sabe dónde está.
6. Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del bebé
se normalice.

VIDA BÁSICA
APOYO 3
BLS DOS RESCATADORES PARA LACTANTES
Si no está solo con el bebé, haga lo siguiente:
1. Toque la planta de su pie y háblele en voz alta al bebé para determinar si responde.
2. Si el bebé no responde y no respira (o solo jadea), envíe al segundo rescatista para que llame al 911 y obtenga un
AED.
3. Evalúe si están respirando mientras palpan simultáneamente el pulso braquial del bebé durante 5 segundos, pero no más de 10
segundos.
4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones seguidas de dos respiraciones. Si puede sentir
el pulso, pero la frecuencia es inferior a 60 latidos por minuto, comience la RCP. Esta frecuencia es demasiado lenta para un bebé.
5. Cuando regrese el segundo reanimador, comience la RCP realizando 15 compresiones por un reanimador y dos respiraciones por el
segundo reanimador. Si el segundo reanimador puede colocar sus manos alrededor del pecho del bebé, realice la RCP utilizando el
método de dos manos que rodean el pulgar. No presione la parte inferior de los esternones, esto puede causar lesiones al bebé.
6. Las compresiones deben ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) de profundidad y a una velocidad de 100 a 120 por minuto.
7. Use y siga las indicaciones de AED cuando estén disponibles mientras continúa la RCP hasta que llegue el EMS o hasta que la condición del bebé
se normalice.

Algoritmo de BLSA pediátrico
Criterios para una RCP de alta calidad:

INSENSIBLE
SIN QUE
• Tasa de 100 a 120 compresiones por minuto RESPIRACIONES NORMALES
• Profundidad de compresión de un tercio del diámetro del pecho
• Permitir el retroceso del pecho entre

compresiones
• Minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas

AA C T TVIAAI TVT mi miMETRO
mi mi
R GRAMO
METRO
GRAMO RCmiY
mi minorte Cmi norte
R
R mi
miSSPAG
PAG O norte
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norte SS SY Y S TTmi miMETRO,
METRO
• NO ventile demasiado GRAMO A
GRAMO miD
mimi miT/TD
/DADmi mi B
F FR
RI II BI L A
LTLOT
LO R
A
DEFINIDO Evaluar pulso:

• Administre una respiración cada tres segundos
LEGUMBRES
DEFINIDO
• Agregue compresiones si el pulso permanece LEGUMBRES
por debajo de 60 por minuto con mala perfusión DENTRO DE 10
a pesar de SEGUNDOS
oxigenación y ventilación
• Evalúe el pulso cada dos minutos NO HAY PULSO
Inicie ciclos de 15
compresiones y
dos respiraciones
DEA / DESFIBRILADOR
LLEGA
EVALUAR PARA
CHOCABLE
RITMO
SÍ NO
Administre una descarga y reanude
• Reanudar CPR inmediatamente
la RCP de inmediato por dos minutos
por dos minutos
Figura 4 • Evaluar el ritmo cada dos
minutos
• Continuar hasta más
llega ayuda avanzada o hasta que el
niño muestra signos
de vuelta a la circulación

AUTOEVALUACIÓNFORBLES
1. Respondes a un niño o un bebé que se encuentra caído. ¿Cuál es la siguiente acción después de determinar la falta
de respuesta?
una. Aplicar DEA.
B. Dígale a un transeúnte que llame al 911.
C. Busque un padre.
D. Proporcione respiraciones de rescate.
2. ¿Cuál de las siguientes opciones describe la ubicación del pulso braquial?
una. Muñeca - lado del pulgar
B. Codo - interior cerca del antebrazo
C. Brazo superior interior

D. Cuello: a ambos lados de la tráquea
3. ¿Cuál es la relación entre la compresión y la respiración de la RCP con dos reanimadores para niños y bebés?
una. 30: 2
B. 15: 2
C. 30: 5
D. 15: 5
4. La comunicación eficaz es clave en todos los intentos de reanimación. ¿Cuáles de los siguientes son componentes de una
comunicación de equipo eficaz?
una. El intercambio de conocimientos
B. Comunicación clara
C. Respeto mutuo
D. Todo lo anterior
RESPUESTAS
1. B
La activación temprana es clave. Envíe a los transeúntes disponibles para que llamen al 911. Muchas situaciones de paro cardíaco pediátrico son el
resultado de un problema respiratorio, y la intervención inmediata puede salvar vidas.
2. C
El pulso braquial se encuentra en la parte superior del brazo.
3. B
15: 2 es la proporción ahora para todos los escenarios para niños y bebés.
4. D
Los componentes adicionales incluyen mensajes claros, conocimiento de las propias limitaciones, intervención
constructiva, reevaluación y resumen.

CAPÍTULO 4
PEDIÁTRICO
AVANZADO
SOPORTE VITAL
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA NORMAL DEL CORAZÓN
Comprender la anatomía y fisiología cardíacas normales es QRS
Complejo
un componente importante de la realización de PALS. El
corazón es un músculo hueco compuesto por cuatro
cámaras rodeadas por paredes gruesas de tejido.
R
(pulpa). Las aurículas son las dos cámaras superiores y los
ventrículos son las dos cámaras inferiores. Las mitades
izquierda y derecha del corazón trabajan juntas para bombear
sangre por todo el cuerpo. La bomba de la aurícula derecha
(RA) y del ventrículo derecho (VD)
sangre desoxigenada a los pulmones donde se ST

Segmento
oxigena. Esta sangre rica en oxígeno regresa a la PR
Segmento T
PAG
aurícula izquierda (LA) y luego ingresa al ventrículo
izquierdo (LV). El LV es la bomba principal que lleva la
sangre recién oxigenada al resto del cuerpo.
La sangre sale del corazón a través de un gran vaso Intervalo PR

Q
conocido como aorta. Las válvulas entre cada par de S
cámaras conectadas evitan el reflujo de sangre. Las dos
aurículas se contraen simultáneamente, al igual que los Intervalo QT
ventrículos, haciendo que las contracciones del corazón Figura 5

vayan de arriba hacia abajo. Cada latido
comienza en la RA. El VI es la más grande y de paredes más gruesas de las cuatro cámaras, ya que es responsable de bombear la
sangre recién oxigenada al resto del cuerpo. El nódulo sinoauricular (SA) en la AR crea la actividad eléctrica que actúa como
marcapasos natural del corazón. Este impulso eléctrico luego viaja al nodo auriculoventricular (AV), que se encuentra entre las
aurículas y los ventrículos. Después de una breve pausa allí, el impulso eléctrico pasa al sistema His-Purkinje, que actúa como un
cableado para conducir la señal eléctrica hacia el LV y el RV. Esta señal eléctrica hace que el músculo del corazón se contraiga y
bombee sangre.
Al comprender la función eléctrica normal del corazón, será fácil comprender las funciones anormales. Cuando la sangre ingresa a
las aurículas del corazón, un impulso eléctrico que se envía desde el nodo SA se conduce a través de las aurículas y produce una
contracción auricular.

PEDIÁTRICO AVANZADO
SOPORTE VITAL 4
Esta contracción auricular se registra en una tira de electrocardiograma (ECG) como Pwave. Este impulso luego viaja al nodo AV, que
a su vez conduce el impulso eléctrico a través del haz de His, las ramas del haz y las fibras de Purkinje de los ventrículos, lo que
provoca la contracción ventricular. El tiempo entre el inicio de la contracción auricular y el inicio de la contracción ventricular se registra
en una tira de ECG como intervalo PR. La contracción ventricular se registra en la tira de ECG como el complejo QRS. Después de la
contracción ventricular, los ventrículos descansan y se repolarizan, lo que se registra en la tira de ECG como Twave. Las aurículas
también se repolarizan, pero esto coincide con el complejo QRS y, por tanto, no se puede observar en la tira de ECG. Juntos, una
onda P, un complejo QRS y una onda T a intervalos adecuados son indicativos de ritmo sinusal normal (NSR) ( Figura 5) . Las anomalías
que se encuentran en el sistema de conducción pueden provocar retrasos en la transmisión del impulso eléctrico y se detectan en el
ECG. Estas desviaciones de la conducción normal pueden resultar en arritmias como bloqueos cardíacos, pausas, taquicardias y
bradicardias, bloqueos y latidos caídos. Estas alteraciones del ritmo se tratarán con más detalle en el manual.
UN ENFOQUE SISTEMÁTICO
SÍ NO
Cuando encuentra un niño o un bebé que no responde, ES EL
a menudo no es posible NIÑO / BEBÉ
¿SENSIBLE?
deducir inmediatamente la etiología. Querrá actuar con
rapidez, decisión y aplicar intervenciones que se adapten a
las necesidades del
SÍ
individuo en ese momento. Para lograr esto, PALS fue ES EL
DIAGNOSTICAR
diseñado para que los proveedores adopten un enfoque NIÑO / BEBÉ
Y TRATAR RESPIRACIÓN
integral. ¿EFECTIVAMENTE?
Si bien existen varias causas para que un niño o un bebé no NO

responda, los problemas centrales que deben abordarse
incluyen mantener la sangre bombeando a través de la SÍ
HAY UN
vasculatura (perfusión) y suministrar oxígeno a los pulmones RESCATE
ADECUADO
RESPIRACIÓN
(oxigenación). Cuando el niño o el bebé experimentan una ¿LEGUMBRES?
perfusión y una oxigenación deficientes, la RCP se hace cargo

NO
manualmente del corazón y los pulmones. Si todavía
mantienen adecuadamente la perfusión y la oxigenación, pero
no responden, es posible que se realice un diagnóstico y
COMIENZO
tratamiento rápidos sin RCP. Resucitación cardiopulmonar
Figura 6
Es importante diferenciar la respiración normal de los jadeos (respiración agónica). El jadeo se considera una
respiración ineficaz.
Asimismo, no todas las legumbres son adecuadas. La regla general es que se requieren al menos 60 latidos por minuto para mantener una
perfusión adecuada en un niño o un bebé.
La evaluación debe realizarse rápidamente. Existe un umbral bajo para administrar ventilación y / o compresiones si existe
evidencia de que el niño o el bebé no pueden hacerlo de manera efectiva por sí mismos.
Si el problema es de naturaleza respiratoria (respiración ineficaz con pulsos adecuados), se justifica el inicio de la respiración artificial. Si
la respiración es ineficaz y los pulsos son inadecuados, comience inmediatamente la RCP de alta calidad. Es importante comprender que
cualquier caso puede cambiar en cualquier momento, por lo que debe reevaluar periódicamente y ajustar el enfoque del tratamiento en
consecuencia. Utilice RCP para ayudar a la respiración y la circulación hasta que se haya identificado la causa y se haya tratado de
manera eficaz.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO INICIAL
Si ha alcanzado la fase inicial de diagnóstico y tratamiento, el niño o bebé no corre peligro inmediato de muerte. Si bien esto significa
que es probable que tenga un breve período para encontrar la causa del problema e intervenir con el tratamiento adecuado, no
significa que un evento potencialmente mortal sea imposible. Esté siempre atento a cualquier indicación para iniciar una RCP de alta
calidad y busque eventos potencialmente mortales como dificultad respiratoria, un cambio de conciencia o cianosis.
El ILCOR recomienda seguir el método ABCDE al realizar una evaluación inicial. ( Figura 7) .
VÍAS RESPIRATORIAS RESPIRACIÓN CIRCULACIÓN INVALIDEZ EXPOSICIÓN
Figura 7
VÍAS RESPIRATORIAS
• Esto significa abierto y
Evaluar la vía aérea y tomar ¿Está abierta la vía aérea? despejado
una determinación. • respiración.
En caso afirmativo, continúe con la
entre una de tres

• Empuje
Levantamiento
de mentón
de mandíbula /
posibilidades ( Tabla 3) .
¿Se puede mantener la vía aérea
abrir manualmente?
• Nasofaríngeo o
Una vez que se ha establecido vía aérea orofaríngea
una vía aérea y
mantenido, seguir adelante Es una vía aérea avanzada
• Intubación endotraqueal
¿requerido? • Cricotirotomía, si es necesario
a respirar.
Tabla 3
• La taquipnea tiene un diagnóstico

RESPIRACIÓN diferencial extenso
Esta respirando muy rapido
o demasiado lento? • La bradipnea puede ser un signo de un paro
Si el niño o el bebé no respira con
respiratorio inminente
eficacia, es un evento
potencialmente mortal y
debe tratarse como un • Los signos de aumento del esfuerzo respiratorio
incluyen aleteo nasal, rápido
paro respiratorio.
Hay aumentado
respiración, retracciones del pecho,
¿Esfuerzo respiratorio?
Sin embargo, anormal todavía
respiración abdominal, estridor,
gruñidos, sibilancias y crepitaciones
marginalmente efectivo
la respiración se puede evaluar y
• Intubación endotraqueal
controlar ( Tabla4) . Es una vía aérea avanzada
¿requerido? • Cricotirotomía, si es necesario
Cuadro 4
dieciséis PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

SOPORTE VITAL 4
CIRCULACIÓN
La evaluación de la circulación en pediatría implica más que controlar el pulso y la presión arterial. El color y la temperatura de la piel y las
membranas mucosas pueden ayudar a evaluar la circulación efectiva. La piel pálida o azul indica una mala perfusión tisular. El tiempo de
llenado capilar también es una evaluación útil en pediatría. De manera adecuada, la piel perfundida se llenará rápidamente de sangre
después de apretarla (p. Ej., Doblando la punta del dedo en el lecho ungueal). Los tejidos mal perfundidos tardarán más de dos segundos
en responder. De manera anormal, la piel fría también puede sugerir una mala circulación.
La frecuencia cardíaca y la presión arterial normales en pediatría son bastante diferentes a las de los adultos y cambian con la edad. Asimismo, la
frecuencia cardíaca es más lenta cuando los niños y los bebés están dormidos. La mayoría de los centros tendrán rangos aceptables que utilizan para las
frecuencias cardíacas normales y anormales para una edad determinada. Si bien debe seguir las pautas locales, los rangos aproximados se enumeran en ( Tabla5)
.
NORMAL NORMAL HIPOTENSION

NORMAL NORMAL
SANGRE SANGRE SANGRE
EDAD RITMO CARDIACO RITMO CARDIACO
PRESIÓN PRESIÓN PRESIÓN
(DESPIERTO) (DORMIDO)
(SISTÓLICO) (DIASTÓLICO) (SISTÓLICO)
Recién nacido 85-190 80-160 60-75 30-45 <60
Un mes 85-190 80-160 70-95 35-55 <70
Dos meses 85-190 80-160 70-95 40-60 <70
Tres meses 100-190 75-160 80-100 45-65 <70
Seis meses 100-190 75-160 85-105 45-70 <70
Un año 100-190 75-160 85-105 40-60 <72
Dos años 100-140 60-90 85-105 40-65 <74
Niño
60-140 60-90 95-115 55-75 <70 + (edad x 2)
(2 a 10 años)
Adolescente
(más de 10 60-100 50-90 110-130 65-85 <90
años)
Cuadro 5

INVALIDEZ
DESPIERTO Puede tener sueño, pero sigue siendo interactivo
En PALS, la discapacidad se refiere a
realizar un rápido
Solo se puede excitar hablando o
evaluación neurológica. A RESPONDSTOVOICE
gritando.
Se puede obtener una gran cantidad de
información determinando Solo se puede excitar
RESPONDER
el nivel de conciencia en una escala de provocando dolor.
cuatro niveles. La respuesta pupilar a la
luz también es una forma rápida y útil de INSENSIBLE No puede hacer que el paciente responda
evaluar la función neurológica.
Tabla 6
Las evaluaciones neurológicas incluyen la escala de respuesta AVPU (alerta, voz, dolor, falta de respuesta) y la escala
GlasgowComa (GCS). Un GCS especialmente modificado se utiliza para niños y bebés y tiene en cuenta las diferencias de
desarrollo. ( Tablas 6 y 7) .
GlasgowComaScale para niños y bebés
ÁREA EVALUADA INFANTES NIÑOS PUNTAJE
Abrir espontáneamente Abrir espontáneamente 4
Abierto en respuesta a estímulos verbales Abierto en respuesta a estímulos verbales 3

Apertura de ojos
Abierto solo en respuesta al dolor Abierto solo en respuesta al dolor 2
Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1
Balbuceos y balbuceos Orientado, apropiado 5
Llantos irritables Confundido 4
Verbal Llora en respuesta al dolor. Palabras inapropiadas 3

respuesta
Palabras incomprensibles o
Gemidos en respuesta al dolor 2
sonidos inespecíficos
Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1

>> Siguiente: Exposición
Se mueve espontáneamente y
Obedece los comandos 6
a propósito
Se retira al tacto Localiza el estímulo doloroso 5
Se retira en respuesta al dolor Se retira en respuesta al dolor 4

Motor
respuesta Responde al dolor con decorticar
Responde al dolor con la flexión 3
postura (flexión anormal)
Responde al dolor con una postura de

Responde al dolor con extensión 2
descerebración (extensión anormal)
Tabla 7 Ninguna respuesta Ninguna respuesta 1

SOPORTE VITAL 4
EXPOSICIÓN
La exposición es clásicamente más importante cuando está respondiendo a un niño o bebé que puede haber experimentado un trauma; sin
embargo, tiene un lugar en todas las evaluaciones PALS. La exposición le recuerda al proveedor que busque signos de trauma, quemaduras,
fracturas y cualquier otro signo obvio que pueda proporcionar una pista sobre la causa del problema actual. La temperatura y el color de la piel
pueden proporcionar información sobre el sistema cardiovascular, la perfusión tisular y el mecanismo de la lesión del niño o del lactante. Si el tiempo
lo permite, el proveedor de PALS puede buscar signos más sutiles, como petequias o hematomas. La exposición también le recuerda al proveedor
que los niños y los bebés pierden la temperatura corporal central más rápido que los adultos. Por lo tanto, si bien es importante evaluar todo el
cuerpo, asegúrese de cubrir y calentar al individuo después de la encuesta de diagnóstico.
DIAGNÓSTICO SECUNDARIO S: SIGNOS Y SINTOMAS
Y TRATAMIENTO
• Evaluar eventos recientes relacionados con el
problema actual.
Una vez que haya progresado a través del método ABCDE y
haya descubierto una causa tratable, y el niño o el bebé no se - Enfermedad anterior, actividad peligrosa
haya deteriorado a una situación clínica más grave (que ponga en
peligro la vida), continúe con la realización de una encuesta más
• Examine al paciente de la cabeza a los pies para detectar lo
exhaustiva. Esto incluye una historia clínica y un examen físico siguiente:
enfocados que involucran al individuo, la familia y cualquier

- Conciencia, delerium
testigo según sea relevante. En términos de historia, podría
seguir las siglas SPAM: Signos y - Agitación, ansiedad, depresión.
- Fiebre
- Respiración
síntomas, antecedentes médicos, alergias y
- apetito
medicamentos ( Tabla8) .
- Náuseas vómitos
El examen enfocado estará guiado por las respuestas a la historia
- Diarrea (con sangre)
enfocada. Por ejemplo, un informe de dificultad para respirar dará lugar
a un examen completo de las vías respiratorias y los pulmones.
P: PASTMEDICALHISTORY
También puede dar lugar a un estudio de rayos X de tórax portátil en
un entorno hospitalario. El punto clave es que es mejor trabajar de la
• Historia de nacimiento complicada
cabeza a los pies para completar una encuesta completa. Hacer uso
de
• Hospitalizaciones
herramientas de diagnóstico cuando sea posible para aumentar
el examen físico. • Cirugías
A: ALERGIAS
• Cualquier alergia a medicamentos o ambientales
• Cualquier exposición a alérgenos o toxinas.
M: MEDICAMENTOS
• ¿Qué medicamentos está tomando el niño

(recetados y OTC)?
• ¿Pudo el niño haber tomado algún medicamento o

sustancia inapropiada?
Tabla 8

PROBLEMAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
Si en algún momento determina que el niño o el bebé está experimentando una emergencia potencialmente mortal, apoye la respiración y
la función cardiovascular de inmediato. Por lo general, esto significa proporcionar resucitación cardiopulmonar de alta calidad. Si bien es
importante reconocer y responder a la causa particular del problema, el tiempo necesario para determinar el problema no debe interferir
con la perfusión y oxigenación del niño o del lactante. Mientras mantiene la respiración y la circulación para ellos, determine si están
experimentando principalmente dificultad / paro respiratorio, bradicardia, taquicardia, shock o paro cardíaco. A lo largo de este manual se
proporcionan protocolos PALS individuales para cada una de estas situaciones clínicas.

AUTOEVALUACIÓN FORPALES
1. ¿Qué es un nemónico simple para ayudar en la evaluación del estado mental?
una. AVPU
B. MUESTRA
C. A B C D E
D. NRP
2. Está resucitando a un niño y su pareja sugiere seguir SPAM. ¿Con qué se relaciona este acrónimo?
una. Encuesta primaria (diagnóstico y tratamiento inicial)
B. Técnica de reanimación cardiopulmonar
C. Encuesta secundaria (diagnóstico y tratamiento secundarios)
D. Medicamentos a considerar
3. Verdadero o falso: El componente verbal de la escala GlasgowComa Scale (GSC) utiliza exactamente las mismas respuestas para
bebés y adultos.
RESPUESTAS
1. A
AVPU (alerta, voz, dolor, no responde) es una herramienta de evaluación simple para evaluar la perfusión cerebral adecuada.
2. C
SPAM significa Signos y síntomas, antecedentes médicos, alergias, medicamentos. SPAM se refiere al
componente de historia de la encuesta secundaria más completa (Diagnóstico y tratamiento secundarios).
3. Falso
TheGSC está modificado para niños y bebés. Las habilidades verbales de un bebé son muy diferentes de las de
un niño o un adulto.

5
CAPÍTULO
RESUCITACIÓN
INSTRUMENTOS
Comprender que las herramientas de reanimación están disponibles es un componente esencial de PALS. Estos complementos se dividen en dos
subcategorías: dispositivos médicos y herramientas farmacológicas. Un dispositivo médico es un instrumento que se utiliza para diagnosticar, tratar
o facilitar la atención. Herramientas farmacológicas
son los medicamentos que se utilizan para tratar los problemas comunes que se
El acceso intraóseo no debe intentarse experimentan durante una emergencia pediátrica. Es importante que se logre una
sin entrenamiento. comprensión profunda para cuidar de manera óptima a un niño o un bebé que
necesita ayuda.
DISPOSITIVOS MÉDICOS
ACCESO INTRAOSEA
La relativa suavidad de los huesos en los niños pequeños hace que el acceso intraóseo sea un medio rápido y útil para administrar líquidos y
medicamentos en situaciones de emergencia cuando el acceso intravenoso no se puede realizar de manera rápida o eficiente.
Afortunadamente, cualquier medicamento que pueda administrarse por vía intravenosa puede administrarse en la médula ósea sin ajustar la
dosis. Las contraindicaciones incluyen fractura ósea, antecedentes de malformación ósea e infección en el lugar de inserción.
Coloque al paciente en
Apoya la rodilla
el supino
con un rollo de toalla
posición
Figura 8
Prepara la piel
Usar universal
con betadine o
precauciones
clorhexidina
Uso específico O un gran calibre

intraóseo (al menos calibre 18)
aguja aguja
Encuentra tibial Estabilizar la pierna

tuberosidad debajo con leve
articulación de la rodilla Rotación externa
La resistencia
Inserta la aguja
caer repentinamente cuando en
firme pero suavemente
la médula
Infundir rápidamente 5 ml
No aspirar
de fluido
Estabilizar y
Mantenga la bolsa intravenosa
asegurar el
bajo presión
aguja

RESUCITACIÓN
INSTRUMENTOS 5
VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA
Cuando se realiza adecuadamente, la ventilación con bolsa-mascarilla es una intervención importante en PALS. El uso adecuado requiere
un ajuste adecuado: el niño o la boca y la nariz del bebé deben cubrirse bien, pero no los ojos. Cuando sea posible, use una máscara
transparente ya que le permitirá ver el color de sus labios y la presencia de condensación en la máscara que indica exhalación.
Los dos tipos más comunes de mascarillas de bolsa son autoinflables y de flujo. Si bien una bolsa-mascarilla autoinflable debe ser la primera opción
en las reanimaciones, no debe usarse en niños o bebés que respiran espontáneamente. Las mascarillas de bolsa infladas por flujo, por otro lado,
requieren más capacitación y experiencia para funcionar correctamente, ya que el proveedor debe administrar simultáneamente el flujo de gas, el
sellado adecuado de la máscara, la posición del cuello del individuo y el volumen corriente adecuado. La bolsa de tamaño mínimo debe ser de 450
ml para bebés y niños pequeños y / o pequeños. Los niños mayores pueden necesitar una bolsa de 1000 ml de volumen. La ventilación adecuada
es de suma importancia ya que una ventilación insuficiente conduce a la acidosis respiratoria.
ADECUADO
SELLO HERMÉTICO VENTILAR
POSICIÓN
• En ausencia de lesión en el • Utilice la "abrazadera EC", • Apriete la bolsa

cuello, incline la frente que son las letras E y C
más de un segundo
hacia atrás y formadas
hasta que suba el pecho
levantar la barbilla Figura 9a) por los dedos y el pulgar (Figura 9c)
sobre la máscara • No sobre
(Figura 9b) ventilar
A B C
Figura 9

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
La intubación endotraqueal (ET) se utiliza cuando la vía aérea no puede mantenerse, cuando la ventilación con bolsa-mascarilla es
inadecuada o ineficaz, o cuando es necesaria una vía aérea definitiva. La intubación ET requiere entrenamiento especializado y una
descripción completa está más allá del alcance de este manual.
AJUSTES BÁSICOS DE VÍAS AÉREAS
Vía aérea orofaríngea

La vía aérea orofaríngea (OPA) es un dispositivo en forma de J que se coloca sobre la lengua para mantener las estructuras hipofaríngeas blandas y la
lengua lejos de la pared posterior de la faringe. La OPA se usa en personas que tienen riesgo de desarrollar obstrucción de las vías respiratorias por la
lengua o por el músculo relajado de las vías respiratorias superiores.
Si los esfuerzos para abrir las vías respiratorias no logran proporcionar y mantener una vía aérea despejada y sin obstrucciones, utilice el
OPA en personas inconscientes. AnOPA no debe usarse en una persona consciente o semiconsciente porque puede estimular las náuseas y
los vómitos. La evaluación clave es verificar si la persona tiene un reflejo de tos y náuseas intactos. Si es así, no use anOPA.
Vía aérea nasofaríngea

La vía aérea nasofaríngea (NPA) es un tubo de goma suave o plástico sin manguito que
• Solo use anOPA en personas que no responden y que
proporciona un conducto para el flujo de aire entre las fosas nasales y la faringe. Se
no tienen tos o reflejo nauseoso. De lo contrario, OPA
puede utiliza como alternativa a la anOPA en personas que necesitan un complemento básico
para el manejo de las vías respiratorias. A diferencia de la vía aérea oral, los NPA
estimular el vómito, la aspiración, pueden usarse en personas conscientes o semiconscientes (personas con tos intacta y
reflejo nauseoso). El NPA está indicado cuando la inserción de un OPA es técnicamente
y espasmo laríngeo.
difícil o peligrosa. Tenga cuidado o evite colocar NPA en una persona con fracturas
• AnNPA se puede utilizar en personas conscientes con faciales obvias.
tos intacta y reflejo nauseoso. Sin embargo, utilícelo

con cuidado en personas con traumatismo facial
debido al riesgo de desplazamiento.
Succión
La succión es un componente esencial para mantener las vías respiratorias abiertas. Los
proveedores deben succionar las vías respiratorias de inmediato si hay abundantes
• Tenga en cuenta que la persona no recibe secreciones, sangre o vómitos. Los intentos de aspiración no deben exceder los 10
oxígeno al 100% mientras
segundos. Para evitar la hipoxemia, siga los intentos de succión con un período corto de
succionando. Interrumpir la succión administración de oxígeno al 100%.
y administrar oxígeno si se produce algún cambio en

Controle la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno del pulso y el aspecto clínico de
los parámetros de seguimiento
la persona durante la aspiración. Si se observa un cambio en los parámetros de
se observa durante la aspiración.
monitorización, interrumpa la aspiración y administre oxígeno hasta que la frecuencia
cardíaca vuelva a la normalidad y hasta que mejore la situación clínica. Ayude a la
ventilación según se requiera.

RESUCITACIÓN
INSTRUMENTOS 5
TÉCNICA BÁSICA DE VÍAS AÉREAS
Insertar anOPA
PASO 1: Limpie la boca de sangre y secreciones con succión si es posible. PASO 2: Seleccione un dispositivo para
las vías respiratorias que sea del tamaño correcto para la persona.
• Un dispositivo para las vías respiratorias demasiado grande puede dañar la garganta.
• Un
respiratorias.
dispositivo para las vías respiratorias demasiado pequeño puede presionar la lengua hacia las vías
PASO 3: Coloque el dispositivo a un lado de la cara de la persona. Elija el dispositivo que se extiende desde el
esquina de la boca al lóbulo de la oreja.
PASO 4: Inserte el dispositivo en la boca de modo que la punta esté hacia el techo de la boca o paralela a la boca.
el diente.
• No presione la lengua hacia atrás en la garganta.
PASO 5: Una vez que el dispositivo esté casi completamente insertado, gírelo hasta que la lengüeta quede en forma de copa por el interior
curva del dispositivo.
Insertar un NPA
PASO 1: Seleccione un dispositivo para las vías respiratorias que sea del tamaño correcto para la persona.
PASO 2: Coloque el dispositivo a un lado de la cara de la persona. Elija el dispositivo que se extiende desde la punta
de la nariz al lóbulo de la oreja. Utilice el dispositivo de mayor diámetro que se ajuste.
PASO 3: Lubrique las vías respiratorias con un lubricante soluble en agua o jalea anestésica.
PASO 4: Inserte el dispositivo lentamente, moviéndolo directamente hacia la cara (no hacia el cerebro).
PASO 5: Debe sentirse cómodo; no fuerce el dispositivo en la fosa nasal. Si se siente atascado, quítelo e intente
la otra fosa nasal.
Consejos para succionar

• Los OPA demasiado grandes o demasiado pequeños
pueden obstruir las vías respiratorias. • Al succionar la orofaringe, no inserte el catéter demasiado profundamente.
Extienda el catéter a la profundidad máxima de seguridad y succión a
medida que lo retira. Cuando succione un tubo ET, recuerde que el tubo está
• Los NPA de tamaño incorrecto pueden ingresar al
dentro de la tráquea y que puede estar succionando cerca de los bronquios /
esófago. •
pulmones. Por lo tanto, se debe utilizar una técnica estéril.
• Compruebe siempre si hay respiraciones

espontáneas después de la inserción de
cualquiera de los dispositivos. • Cada intento de succión no debe durar más de
10 segundos. Recuerde que la persona no recibirá oxígeno durante la
aspiración.
• Monitoree los signos vitales durante la succión y deje de succionar
inmediatamente si la persona experimenta hipoxemia (el oxígeno se satura
menos del 94%), tiene una nueva arritmia o se vuelve cianótica.

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO
Criterios para el uso de DEA: Si observa los lugares públicos que visita, es probable que encuentre un
desfibrilador externo automático (DEA). AnAED es sofisticado y fácil de usar, y
• No hay respuesta después de temblar y
gritar. proporciona energía que salva vidas en un dispositivo fácil de usar. Esto hace que el
dispositivo sea útil para personas que no tienen experiencia en el funcionamiento de
un DEA y permite un uso exitoso en situaciones estresantes. Sin embargo, el uso
• No respirar o respirar de forma
ineficaz. adecuado de un AED es muy importante. El propósito de la desfibrilación es
restablecer los sistemas eléctricos del corazón, permitiendo que regrese el ritmo
• No se detectó pulso en la arteria carótida. normal.
AEDSteps para niños y bebés

A B
1. Recupera el DEA ( Figura 10a) .
una. Abra el estuche.
B. Encienda el DEA.
2. Exponer el pecho del bebé o del niño

(Figura 10b) .
una. Si está mojado, seque el pecho.
B. Retire los parches de medicamentos.
3. Abra los AEDpads pediátricos

(Figura 10c) . Si no dispone de electrodos pediátricos, C D
utilice electrodos para adultos.
Asegúrese de que las almohadillas no
se toquen.
una. Despegue el respaldo.
B. Compruebe si hay marcapasos o desfibrilador;

si está presente, no aplique parches sobre el
dispositivo.
4. Aplicar las almohadillas ( Figura 10d) .
una. Pecho superior derecho por encima del pecho. Figura 10

B. Pecho inferior izquierdo debajo de la axila.
C. Si las almohadillas van a tocar el pecho de un

bebé, aplique una almohadilla en la parte
anterior del pecho y otra en la parte
posterior del bebé.
• Si el DEA no funciona correctamente, continúe administrando RCP. No pierda mucho

tiempo solucionando problemas del DEA. La RCP siempre es lo primero; Los DEA
son complementarios.
• No utilice el DEA en el agua.

RESUCITACIÓN
INSTRUMENTOS 5
mi F GRAMO
Figura 10
Continuación de los pasos del AED para niños y bebés
5. Asegúrese de que los cables estén conectados a AEDbox ( Figura 10e) .
6. Aléjese de la persona ( Figura 10f) .

una. StopCPR.
B. Indique a los demás que no toquen a la persona.
7. AEDanaliza el ritmo.
8. Si el mensaje dice "Revisar electrodos", entonces:
una. Asegúrese de que los electrodos hagan buen contacto.
B. Si el mensaje dice "Choque", entonces choque.
9. Reanude la RCP durante dos minutos ( Figura 10g) .
10. Repita el ciclo.

HERRAMIENTAS FARMACOLOGICAS
Uso de cualquiera de los medicamentos enumerados en Mesa9 debe realizarse dentro de su ámbito de práctica y después de un estudio exhaustivo de
las acciones y los efectos secundarios. Esta tabla proporciona solo un breve recordatorio para aquellos que ya están familiarizados con el uso de estos
medicamentos. Es más, Mesa9 contiene solo dosis pediátricas, indicaciones y vías de administración (intravenosa / intraósea) para los medicamentos
PALS más comunes. Aunque se cita como referencia, se desaconseja la administración rutinaria de fármacos a través de un tubo endotraqueal. Se
prefiere el acceso rápido y la administración del fármaco a través de un IO a la administración ET, ya que la absorción del fármaco por la vía del tubo ET
es impredecible.
DROGA USO PRINCIPAL DOSIS PEDIATRICA (IV / IO) NOTAS
Primera dosis: 0,1 mg / kg IV / IObolus rápido (sin ET) Enjuague con

Supraventricular (DOSIS MÁXIMA 6 mg)
Adenosina solución salina
taquicardia Segunda dosis: 0,2 mg / kg
(DOSIS MÁXIMA 12 mg) Monitorear ECG
Vida media muy larga

Amiodarona Taquiarritmia 5 mg / kg durante 20 a 60 minutos
Monitorear ECG y BP
0,02 mg / kg
ET: 0,03 mg / kg También se utiliza para tratar toxinas

Atropina Bradicardia específicas (p. Ej., Organofosforados
Repita una vez si es necesario (dosis envenenamiento)
única máxima de 0,5 mg)
IV / IO: 0,01 mg / kg [1: 10.000]

Paro cardiaco/ (DOSIS MÁXIMA 1 mg) Múltiples usos, múltiples rutas
Epinefrina
Choque ET: 0,1 mg / kg [1: 1.000] Repita cada 3 a 5 minutos si es necesario
(DOSIS MÁXIMA 2,5 mg)
Recién nacido: 5 a 10 ml / kg D10W Lactantes /
Glucosa Hipoglucemia 0,5 a 1 g / kg niños: 2 a 4 ml / kg D25W Adolescentes: 1 a 2 ml /
kg D50W
Inicial: 1 mg / kg
Infusión: 20 a 50 mcg / kg / min (DOSIS

Lidocaína Taquiarritmia
MÁXIMA 100 mg)
ET: 2 a 3 mg
Torsades de
20 a 50 mg / kg durante 10 a 20 minutos (DOSIS
Sulfato de magnesio Pointes Puede correr más rápido para Torsades
MÁXIMA 2 gramos)
Asma refractaria
Inicial: 50 mcg / kg durante 10 a 60 min Los tiempos de infusión más largos y la euvolemia
Milrinona Shock cardiogénico
Mantener: 0,5 a 0,75 mcg / kg / min reducirán el riesgo de hipotensión.
Menos de 5 años o menos de 20 kg:

Disminuir la dosis para revertir la depresión respiratoria
0,1 mg / kg
Naloxona Reversión de opioides debida al uso terapéutico de opioides (1 a 5 mcg / kg,
Más de 5 años O más de 20 kg: 2 mg IV cada 2 a 3
ajustar hasta el efecto)
min prn
NO administrar con amiodarona

Procainamida Taquiarritmia 15 mg / kg durante 30 a 60 minutos
Monitorear ECG y BP
Acidosis metabólica 1 mEq / kg de bolo lento Monitorear ABG y ECG

Bicarbonato de sodio
Hiperpotasemia (DOSIS MÁXIMA 50mEq) Después de una ventilación adecuada
Cuadro 9

AUTOEVALUACIÓN PARA
HERRAMIENTAS DE RESUCITACIÓN
1. ¿Cuál es la secuencia adecuada para la operación del DEA?
una. Aplique almohadillas, encienda el DEA, aplique una descarga y despeje al individuo.
B. Aplique almohadillas, elimine al individuo, administre descargas y analice el ritmo.
C. Encienda el DEA, aplique electrodos, aplique una descarga y reanude la RCP.
D. Encienda el DEA, analice el ritmo, la RCP y aplique una descarga.
2. Está tratando a un niño de 10 años con pulso rápido. El monitor muestra taquicardia supraventricular (TSV). ¿Qué
fármaco considera para tratar a esta persona?
una. Vasopresina
B. Lidocaína
C. Bretilio
D. Adenosina
3. ¿Cuál de las siguientes explica por qué la administración ET de medicamentos no es la ruta preferida?
una. Absorción impredecible

B. Reacción alérgica
C. Administración difícil
D. Alta efectividad
RESPUESTAS
1. C
Los dispositivos AED están equipados con instrucciones y también pueden tener indicaciones de voz para que todos puedan
utilizarlos.
2. D
La adenosina es eficaz para el tratamiento de la TSV. La primera dosis es de 0,1 mg / kg hasta un máximo de 6 mg. La segunda dosis
es de 0,2 mg / kg hasta un máximo de 12 mg.
3. A
La administración de medicamentos a través del tubo endotraqueal da como resultado una absorción impredecible. Se prefiere la vía intravenosa o
intraósea.

6
CAPÍTULO
RESPIRATORIO
SUFRIMIENTO / FRACASO
RECONOCIENDO LA DISTRIBUCIÓN O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
En su forma más simple, la dificultad respiratoria es una condición en la que la actividad pulmonar es insuficiente para llevar oxígeno y eliminar el
dióxido de carbono de la sangre. El desafío surge con el reconocimiento de la dificultad respiratoria cuando la persona parece estar respirando
pero en realidad no está respirando de manera efectiva. Es importante evaluar la frecuencia y la profundidad adecuadas de la respiración al
evaluar si la persona está respirando de manera efectiva. Las dos acciones implicadas en la respiración son la ventilación y la oxigenación.
Considere los signos y síntomas que se presentan a continuación.
VENTILACIÓN Oxigenación
Son los musculos Es la tasa de ¿Pueden los gases cruzar

Es sangre de pulmón
¿Están despejadas las vías respiratorias? del pecho respiración ¿Hay oxígeno disponible? el pulmonar
flujo adecuado?
¿marcha? ¿suficiente? vasculatura?
Ex. Un obstruido Ex. SNC Por ejemplo, derivaciones vasculares Ex. Pulmonar
Ex. Músculo del pecho Ej .: grandes altitudes
las vías respiratorias previenen la depresión puede puede que no envíe sangre edema o
la fatiga puede ocurrir tener baja O 2
flujo de gas ralentizar / dejar de respirar a los pulmones neumonía
DIFICULTAD RESPIRATORIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Abrir sin Posiblemente

Vías respiratorias
apoyo obstruido
Respiratorio
Taquipnea Respiración lenta
Velocidad
Respiratorio
Mayor esfuerzo Ningún esfuerzo
Esfuerzo
Pulmón
Sonidos claros Sonidos anormales
Sonidos
Taquicardia Ritmo cardiaco Bradicardia
Agitado Sensibilidad No responde
Apariencia /
Pálido Cianótico
Figura 11 Lechos capilares

RESPIRATORIO
SUFRIMIENTO / FRACASO 6
Ruidos respiratorios anormales
STRIDOR • Obstrucción de la vía aérea superior (cuerpo extraño)
• Obstrucción de la vía aérea superior (vía aérea inflamada)

Gruñidos
• Neumonía (gruñidos para reclutar alvéolos)
Silbido • Obstrucción de las vías respiratorias inferiores (asma)
• (húmedo)
Líquido en los pulmones
GRIETAS
• Atelectasia (seca)
AUSENTE / DISMINUYE • Pulmón colapsado (aire, sangre)

RESPIRACIONES • Enfermedad del tejido pulmonar (neumonía)
Cuadro 11
CAUSAS DE DISTRIBUCIÓN O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
La dificultad o insuficiencia respiratoria generalmente se incluye en una de cuatro categorías amplias ( Tabla12) : vía aérea superior,
problemas de las vías respiratorias inferiores, del tejido pulmonar y del sistema
nervioso central (SNC). Esta lista no es exhaustiva y las afecciones específicas
En algunos casos, los sonidos respiratorios pueden deben tratarse con una terapia específica, pero estas representan las causas más
proporcionar información sobre el origen del comunes de dificultad o insuficiencia respiratoria en una población pediátrica.
problema respiratorio.
UPPERAIRWAY VÍA INFERIOR LUNGTISSUEDENFERMEDAD PROBLEMAS DEL SNC
Grupa (hinchazón) Bronquiolitis Neumonía Sobredosis
Cuerpo extraño Asma Neumonitis Trauma de la cabeza
Retrofaríngeo
Edema pulmonar
absceso
Cuadro 12
Anafilaxia

RESPONDER A LA DISTRIBUCIÓN O INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
GESTIÓN INICIAL DEL DESESPERO / FRACASO ESPIRATORIO
Abierto y apoyo Considerar

VÍAS RESPIRATORIAS Succión
las vías respiratorias vía aérea avanzada
RESPIRACIÓN Monitor O sats O suplementario 2

Nebulizadores
2
Establecer vascular
CIRCULACIÓN Monitorear los signos vitales
acceso
Cuadro 13
PALS La gestión de la dificultad o insuficiencia respiratoria se ajusta en función de la

• Como ejemplo, crup
gravedad de la afección actual. Por ejemplo, el asma leve se trata con inhaladores
el manejo depende de la gravedad de broncodilatadores, pero el asma grave (estado asmático) puede requerir intubación
la enfermedad. ET. El proveedor debe evaluar continuamente las necesidades actuales de la
persona y ajustar la atención en consecuencia.
• Dexametasona, un corticosteroide,
puede causar hipertensión y reducir la
activación de linfocitos.
Gestión de crup
DEXAMETASONA
OXÍGENO
NEBULIZADOR
INTUBAR
Figura 12
Traqueostomía

RESPIRATORIO
SUFRIMIENTO / FRACASO 6
UPPERAIRWAY VÍA INFERIOR LUNGTISSUEDENFERMEDAD PROBLEMAS DEL SNC
Causa Tratamiento Causa Tratamiento Causa Tratamiento Causa Tratamiento
Dexametasona Succión Dexametasona Naloxona

(reversión de opioides)
Oxígeno (Heliox) Nebulizadores Oxígeno (Heliox)
Antídotos
Nebulizador Nebulizador
CRUP BRONQUIOLITIS NEUMONÍA SOBREDOSIS
(epinefrina) (epinefrina) Apoyo
respiración
Intubar Intubar
Traqueotomía Traqueotomía
Dexametasona Oxígeno (Heliox) Antibióticos Neurocirugía

(bacteriano)
Oxígeno (Heliox) Nebulizadores Reducir
(albuterol y Nebulizadores intracraneal
Nebulizador
ipratropio presión
(epinefrina)
bromuro) Apoyo
respiración Apoyo
Intubar
CUERPO EXTRAÑO ASMA Corticoesteroides NEUMONITIS TRAUMA respiración
Traqueotomía
Magnesio
sulfato
Epinefrina SQ
Apoyo
respiración
Epinefrina IM Diuréticos
Nebulizador PULMONAR Inotrópico

ANAFILAXIA
EDEMA
Difenhidramina Apoyo
respiración
Cuadro 14
• En general, los proveedores suelen trabajar desde la intervención menos invasiva hasta la más
invasiva (de arriba a abajo).
• Si la persona presenta angustia severa, proceda directamente a maniobras que

sean más agresivas.
• El albuterol es el medicamento más común que se usa a través del nebulizador para causar
broncodilatación.
• Las causas comunes de neumonía adquirida en la comunidad aguda incluyen neumonía por
Streptococcus, neumonía por Mycoplasma, Haemophilus influenzae y neumonía por
Chlamydia.
• La fiebre alta es la causa más común de taquipnea silenciosa.

DISTRIBUCIÓN RESPIRATORIA / INSUFICIENCIA
1. ¿Cuál de los siguientes sonidos sugiere una obstrucción de las vías respiratorias superiores?
una. Estridor
B. Eructar
C. Estertores
D. Apnea
2. Un niño de cinco años se ríe y juega con sus hermanos. Momentos después, se observó que el niño tosía con una
elevación del pecho asimétrica. ¿Cuál es la causa más probable?
una. Trauma
B. Obstrucción de la vía aerea
C. Golpe
D. Taponamiento pericárdico
3. Se observa que una niña de cuatro meses está febril y gruñe. ¿Qué problema subyacente sugiere el
gruñido?
una. Problema de conducta
B. Obstrucción de la vía aérea superior
C. Enfermedad del tejido pulmonar
D. Diabetes
RESPUESTAS
1. A
El estridor sugiere una fuente de obstrucción de las vías respiratorias superiores.
2. B
La elevación asimétrica del tórax en esta situación es muy probable que se trate de un cuerpo extraño que obstruye el embronquio
principal derecho. Otras causas incluyen neumotórax, hemotórax, derrame pleural y taponamiento mucoso.
3. C
Los gruñidos son un signo de anomalías en el tejido pulmonar, como neumonía o contusión pulmonar y dificultad respiratoria
aguda, y pueden progresar a insuficiencia respiratoria.

7
CAPÍTULO
BRADICARDIA
RECONOCIENDO BRADYCARDIA
La bradicardia se define como una frecuencia cardíaca más lenta de lo que se considera normal para la edad de un niño. Se debe evaluar
la bradicardia en niños y lactantes, pero no todas las bradicardias necesitan ser tratadas médicamente. Se requiere intervención cuando la
bradicardia es sintomática y compromete la función cardiovascular. Esto normalmente significa que el corazón late demasiado lento para
mantener la presión arterial, lo que provoca un shock, una mala perfusión tisular y / o un cambio en el estado mental. La bradicardia
sintomática puede causar una serie de signos y síntomas que incluyen presión arterial baja, edema / congestión pulmonar, ritmo anormal,
malestar en el pecho, dificultad para respirar, aturdimiento, confusión y / o síncope. La bradicardia generalmente se vuelve sintomática
cuando es de reciente aparición para la persona (desaceleración aguda de la frecuencia cardíaca).
Bradicardia sinusal
• Ritmo normal con frecuencia lenta
Primer GradoAVBlock
• El intervalo PR es superior a 0,20 segundos
Tipo I SecondDegreeAVBlock (Mobitz I / Wenckebach)

• El intervalo PR aumenta de longitud hasta que se elimina el complejo QRS
Tipo II SecondDegreeAVBlock (Mobitz II)

• El intervalo PR tiene la misma longitud con un complejo QRS que cae intermitentemente
ThirdDegreeAVBlock (completo)
• El intervalo PR y el complejo QRS no están coordinados entre sí

RESPONDIENDO A BRADYCARDIA
BRADICARDIA SINTOMÁTICA
• Confirmar frecuencia cardíaca anormalmente baja o una disminución significativa de la frecuencia con
CHECKHEARTRATE respecto a lo normal anterior
A: vía aérea
B: Respiración (CheckO sats; administrar O según sea necesario)

2 2
PALSSURVEY C: Circulación (Verifique la presión arterial y la frecuencia; ECG de 12 derivaciones; Acceso IV / IO) D:
Discapacidad (Verifique el estado Neuro)
E: Exposición (busque signos de trauma, quemaduras, fracturas, etc.)
CHECKFORSIGNS / • ¿Hay síntomas de shock o cambios agudos en el estado mental?

SINTOMAS • ¿Hay síntomas causados por la bradicardia?
• No demore la RCP
BRADICARDIA
SINTOMÁTICO Y • Epinefrina 0.01 mg / kg IO / IV: se puede administrar cada 3-5 minutos
GRAVE
• Atropina 0,02 mg / kg IO / IV: se puede repetir una vez
• Considere la estimulación transtorácica / transvenosa (preferiblemente con sedación), especialmente si la

bradicardia es el resultado de un bloqueo cardíaco completo o una función anormal del nódulo sinusal.
DROGAS
FRACASADO
• Busque la consulta de un experto
Mesa 15
• El objetivo principal del tratamiento de la bradicardia sintomática es asegurarse de que el corazón

bombee sangre de manera adecuada al cuerpo (perfusión adecuada).
• El tratamiento no necesariamente tiene como objetivo aumentar la frecuencia cardíaca. El tratamiento

debe continuar hasta que se resuelvan los síntomas / signos.
• Si la persona deja de tener pulso, pase al Protocolo de paro cardíaco.
• Siempre considere las causas reversibles de la bradicardia en pediatría y trate si es posible.
• La atropina en dosis inferiores a 0,1 mg puede empeorar la bradicardia (bradicardia paradójica).

BRADICARDIA 7
Bradicardia pediátrica con pulso / algoritmo de mala perfusión
IDENTIFICAR Y TRATAR
DOSIS Y DETALLES
CAUSA SUBYACENTE
DOSIS DE EPINEFRINA IO / IV:
• Mantenga las vías respiratorias abiertas y ayude a
• 0.01 mg / kg, repetir cada 3-5 minutos respirar si es necesario
• Si el acceso IO / IV no está disponible pero el tubo endotraqueal (ET)
está colocado, puede administrar una dosis de ET de 0.1 mg / kg
• Si es hipoxémico, administre oxígeno.
• Utilice un monitor cardíaco para identificar el ritmo.

DOSIS DE ATROPINA IO / IV:
• Monitorear la presión arterial y la oximetría
de pulso
• 0,02 mg / kg, puede repetirse una vez
• Dosis mínima de 0,1 mg • Acceso IO / IV
• Dosis única máxima de 0,5 mg • Evaluar ECG de 12 derivaciones
PERSISTENTE
BRADYARRITMIA QUE CAUSA:
NO
• ¿Hipotensión?
• Muy alterado
¿estado mental?
• ¿Signos de shock?
SÍ
RCP SI HR
<60 / MIN
con mala perfusión

a pesar de la oxigenación
y ventilación
NO
• Monitorear y observar
¿Persiste la bradicardia?
• Considere la consulta con un especialista
SÍ
• Epinefrina
• Atropina para el aumento del tono vagal o bloqueo AV

primario
• Considere transtorácico
estimulación / estimulación transvenosa
• Trate las causas subyacentes
Figura 13
Si se produce un paro sin pulso, vaya al algoritmo
de paro cardíaco pediátrico

BRADICARDIA
1. Está tratando a un niño con una ingestión de toxinas, lo que resulta en bradicardia. El control de intoxicaciones recomienda la atropina. ¿Por qué
la dosis mínima es de 0,1 mg por vía intravenosa?
una. Taquicardia de rebote

B. Puede empeorar la bradicardia
C. Apnea
D. Paro cardiaco
2. ¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de la bradicardia sintomática?
una. Adenosina
B. Epinefrina
C. Lidocaína
D. Dopamina
3. Su equipo está tratando a un niño con bradicardia sintomática. Su frecuencia cardíaca es de 22 lpm y tiene dificultades
para obtener la presión arterial. La epinefrina y la atropina no han tenido ningún efecto. ¿Cuál sería la siguiente acción
más apropiada?
una. RCP más rápida
B. Estimulación transtorácica
C. Epinefrina en dosis altas
D. Terminar la reanimación
RESPUESTAS
1. B
Una dosis inferior a 0,1 mg puede empeorar la bradicardia. La dosis máxima para un niño es
0,5 mg.
2. B
La epinefrina es un vasopresor potente y también aumenta la frecuencia cardíaca. La dosis para la bradicardia es de
0,01 mg / kg IV o IO.
3. B
La estimulación transtorácica es una opción para el tratamiento de la bradicardia sintomática cuando falla el tratamiento farmacológico.

8
CAPÍTULO
TAQUICARDIA
RECONOCIENDO LA TAQUICARDIA
La taquicardia se define como una frecuencia cardíaca superior a la que se considera normal para la edad de un niño. Al igual que la bradicardia, la
taquicardia puede poner en peligro la vida si compromete la capacidad del corazón para realizar una perfusión eficaz. Cuando el corazón late demasiado
rápido, hay una fase de relajación acortada. Esto causa dos problemas principales: los ventrículos no pueden llenarse por completo, por lo que se reduce
el gasto cardíaco; y las arterias coronarias reciben menos sangre, por lo que el suministro al corazón disminuye.
Existen varios tipos de taquicardia, y pueden ser difíciles de diferenciar en niños en el ECG debido a la frecuencia cardíaca
elevada.
Signos y síntomas de taquicardia.

• Dificultad o insuficiencia respiratoria
• Perfusión tisular deficiente (p. Ej., Baja producción de orina)
• Estado mental alterado
• Edema / congestión pulmonar
• Pulso débil y rápido
Taquicardia sinusal
• Ritmo normal con frecuencia rápida
• Probablemente no peligroso
• Ocurre comúnmente durante el estrés o la fiebre
Taquicardia supraventricular
• El ritmo comienza por encima de los ventrículos
Fibrilación auricular
• Provoca un ritmo cardíaco irregularmente irregular
Aleteo auricular
• Provoca un patrón de diente de sierra en el ECG
Taquicardia ventricular
• El ritmo comienza en los ventrículos

Las taquiarritmias pediátricas se dividen primero en taquicardia de complejo estrecho o de complejo ancho. Mida el complejo QRS
en un ECG estándar para evaluar su ancho.
NARROWQRSCOMPLEX WIDEQRSCOMPLEX
( ≤ 0,09 s) (> 0,09 s)
Fibrilación auricular o aleteo auricular Taquicardia ventricular
Taquicardia sinusal TSV inusual
Taquicardia supraventricular (TSV)

Mesa 16
COMPLEJO NARROWQRS
El aleteo auricular es un ritmo poco común que se distingue en un ECG como un patrón de dientes de sierra. Es causada por una vía anormal
que hace que las aurículas latan muy rápida e ineficazmente. Las contracciones auriculares pueden exceder los 300 bp, pero no todas ellas
alcanzarán el nodo AV y causarán una contracción ventricular.
Muy a menudo, los proveedores de PALS tendrán que distinguir entre dos taquiarritmias de complejo QRS estrecho similares: taquicardia
sinusal y taquicardia supraventricular (TSV). La TSV es causada más comúnmente por reentrada de la vía accesoria, reentrada del nodo AV
y foco auricular ectópico.
SUPRAVENTRICULAR
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA
Lactante: <220 lpm Lactante:> 220 lpm
Niño: <180 lpm Niño:> 180 lpm
Comienzo lento Arranque / parada abruptos
Fiebre, hipovolemia Edema pulmonar
Varía con la estimulación. Velocidad constante y rápida
Pwaves visibles Pwaves ausentes

Cuadro 17

TAQUICARDIA 8
Figura 14
COMPLEJO DE QRS ANCHO
La taquicardia ventricular (TV) es poco común en los niños, pero puede ser rápidamente fatal. A menos que la persona tenga una taquiarritmia
compleja ampliamente documentada, un ECG con un complejo aQRS mayor de 0.09 segundos es TV hasta que se demuestre lo contrario. La
TV polimórfica, Torsades de Pointes y TSV inusual (TSV con complejos anchos debido a conducción aberrante) pueden ser reversibles, por
ejemplo, magnesio para Torsades, pero no demore el tratamiento para TV. Cualquiera de estos ritmos puede convertirse en fibrilación ventricular
(FV). VT puede no ser particularmente rápido (simplemente mayor de 120 lpm) pero es regular. Generalmente, las ondas P se pierden durante la
TV o se disocian del complejo QRS. Los latidos de fusión son un signo de TV y se producen cuando un impulso supraventricular y ventricular se
combinan para producir un QRS (latido de fusión) de apariencia híbrida. ( Figura 14) .

Responder a la taquicardia
El tratamiento inicial de la taquiarritmia consiste en evaluar el pulso y la perfusión.
IDENTIFICAR Y TRATAR DOSIS Y DETALLES

CAUSA SUBYACENTE CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA:
• Mantener la vía aérea permeable; ayudar a respirar si es • Comience con 0,5 a 1 J / kg; si no es eficaz, aumentar a 2
necesario J / kg
• Si es hipoxémico, administre oxígeno. • Sédalo si es necesario
• Monitor cardíaco para identificar el ritmo DOSIS DE ADENOSINA IV / IO:
• Monitorear la presión arterial y la oximetría • Primera dosis: bolo rápido de 0,1 mg / kg (máx .: 6 mg)
de pulso
• Segunda dosis: bolo rápido de 0,2 mg / kg (máx .: 12
mg)
• Acceso IV / IO
• Evaluar ECG de 12 derivaciones DOSIS DE AMIODARONA IV / IO:
• 5 mg / kg durante 20 a 60 minutos
DOSIS DE PROCAINAMIDA IV / IO:

ESTRECHO AMPLIO
EVALUAR QRS • 15 mg / kg durante 30-60 minutos
DURACIÓN • No administre de forma rutinaria amiodarona y
procainamida juntas
EVALUAR EL RITMO VENTRICULAR

CON ECG DE 12 DERIVACIONES TAQUICARDIA
O MONITOREAR
PROBABLE PROBABLE CARDIOPULMONAR

SENO SUPRAVENTRICULAR ¿COMPROMISO?
TAQUICARDIA TAQUICARDIA
• Hipotensión NO
• Compatible • Compatible
• Muy alterado
historia consistente historia (vaga,
estado mental
con causa conocida inespecífico);
historia de abrupta • Signos de shock
• Ondas P
cambios de tarifa
presente / normal
• Ondas P SÍ
• RR variable;
ausente / anormal
PR constante
• Bebés: tarifa
• Bebés: tarifa Sincronizado Considerar
por lo general ≥ 200 / min
generalmente <220 / min cardioversión adenosina
• Niños: tarifa
• Niños: tarifa si el ritmo es regular
por lo general ≥ 180 / min
generalmente <180 / min y QRS
monomorfo
NO
Buscar y Estable Inestable

tratar la causa
ESPECIALISTA
CONSULTA
ACONSEJADO
Cardioversión sincronizada *
Intentar maniobras vagales * Puede intentar maniobras vagales o • Amiodarona
adenosina mientras se prepara
o adenosina
• Procainamida
Figura 15 para cardioversión

TAQUICARDIA
1. ¿Cuál de las siguientes opciones no es una arritmia potencialmente mortal?
una. Torsades de Pointes

B. La fibrilación ventricular
C. Taquicardia ventricular
D. Taquicardia sinusal
2. Está tratando a un niño de 13 años que tiene antecedentes de cardiopatía congénita. El monitor muestra un ritmo complejo
estrecho con una frecuencia cardíaca de 175 lpm y tiene un pulso palpable. ¿Cuál de los siguientes es un posible
diagnóstico?
una. SVT con aberrancia

B. Taquicardia sinusal
C. Torsades de Pointes
D. Taquicardia ventricular
3. Está tratando a un niño de 10 años que tiene TSV. ¿Cuál es la primera dosis adecuada de adenosina?
una. 1 mg
B. 6 mg
C. 0,1 mg / kg con una dosis máxima de 6 mg
D. 12 mg
RESPUESTAS
1. D
La taquicardia sinusal suele ser una respuesta a una afección subyacente, como fiebre, dolor o estrés. La pérdida de sangre y la
hipovolemia también pueden provocar taquicardia sinusal, pero el ritmo en sí no es potencialmente mortal.
2. B
La taquicardia sinusal, la fibrilación o aleteo auricular y la taquicardia supraventricular son ritmos complejos estrechos.
3. C
Las dosis de los medicamentos pediátricos se basan en el peso. La primera dosis máxima es de 6 mg tanto para adultos como para niños.

CAPÍTULO 9
CHOQUE
RECONOCIENDO EL CHOQUE
El choque se define como una afección en la que los tejidos periféricos y los órganos terminales no reciben el oxígeno y los nutrientes
adecuados. Si bien a veces se usa indistintamente con hipotensión severa, el shock no solo ocurre en el contexto de una presión arterial
muy baja. Es importante destacar que el cuerpo intentará compensar el shock a través de varios mecanismos, más comúnmente a través
del aumento de la frecuencia cardíaca. La frecuencia cardíaca aumentará en un intento de aumentar el gasto cardíaco (volumen sistólico x
frecuencia cardíaca). El flujo sanguíneo se desviará de órganos menos vitales, como la piel, a órganos más vitales, como los riñones y el
cerebro. En estos casos, el niño o el bebé pueden estar experimentando un shock, pero tienen la presión arterial alta, normal o baja-normal.
Esto se denomina shock compensatorio y puede persistir solo durante minutos a horas antes de progresar a un shock franco no
compensado a menos que se inicie el tratamiento. Sin tratamiento, estos sistemas compensatorios pueden abrumarse y hacer que el niño
progrese rápidamente a una hipotensión crítica y un paro cardíaco. Por lo tanto, la simple evaluación de la presión arterial no es una forma
suficiente de evaluar el shock potencial en pediatría.
TIPOS DE CHOQUE
Hipovolémico Volumen de sangre bajo, a menudo debido a hemorragia o líquido que sale de la vasculatura
DISTRIBUTIVO Dilatación de los vasos sanguíneos (p. Ej., Choque séptico)
CARDIOGÉNICO El corazón no bombea adecuadamente
OBSTRUCTIVO Bloqueo físico del flujo sanguíneo.

Cuadro 18

CHOQUE 9
SHOCK HIPOVOLÉMICO
SIGNOS DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO
El choque hipovolémico es el tipo de choque más común y quizás

el más fácil de entender. Posible taquipnea
El shock hipovolémico es el resultado de una cantidad insuficiente de sangre en Taquicardia

el sistema cardiovascular. Esto puede deberse a una hemorragia externa o en el
peritoneumor hacia el sistema gastrointestinal. El shock hipovolémico en los Presión arterial baja o adecuada
niños también puede ocurrir por la pérdida de agua,
Presión de pulso estrecha

transpiración, diarrea, vómitos o cuando el líquido penetra en los
tejidos (tercer espacio).
Relleno capilar lento
En el shock hipovolémico, la precarga del corazón disminuye (menos Pulsos periféricos débiles
volumen para llenar el corazón), aunque la contractilidad es normal o
aumenta. Asimismo, la poscarga aumenta ya que los vasos se
Pulsos centrales normales
contrajeron en un intento de aumentar la presión arterial.
Posible disminución de la producción de orina
Disminución del nivel de conciencia.

Mesa 19
CHOQUE DISTRIBUTIVO
El choque distributivo es una afección en la que la mayoría de la sangre se distribuye de manera inadecuada en la vasculatura. Una forma
común de conceptualizar el choque distributivo es como una condición en la cual la vasculatura se ha relajado y dilatado hasta el punto de
insuficiencia. El suministro de sangre arterial necesita mantener cierta tensión para mantener la presión arterial. Del mismo modo, el sistema
venoso debe mantener la tensión también para no retener una gran parte del riego sanguíneo total. Choque indistributivo, la sangre no se
mantiene en los vasos sanguíneos útiles requeridos y necesarios. El shock distributivo es más comúnmente causado por sepsis, anafilaxia o
problema aneurológico, todos los cuales causan dilatación vascular o pérdida del tono de los vasos sanguíneos. El choque indistributivo, la
precarga, la contractilidad y la poscarga varían según la etiología.
SHOCK SÉPTICO CHOQUE ANAFILÁCTICO CHOQUE NEUROGÉNICO
• Disminución de la precarga • Disminución de la precarga • Disminución de la precarga
• Normal / disminuido
• La contractilidad varía • Contractilidad normal
contractilidad
Mesa 20
• La poscarga es baja en el ventrículo

izquierdo y alta en el ventrículo
• La poscarga varía
derecho
• Se reduce la poscarga

El shock distributivo es difícil de reconocer porque los signos y síntomas varían mucho según la etiología. Los síntomas comunes
incluyen taquipnea, taquicardia, presión arterial baja a normal, disminución de la producción de orina y disminución del nivel de
conciencia.
El shock distributivo se clasifica además en shock frío y caliente. Si la persona está experimentando un shock de calor, comúnmente
tendrá piel periférica caliente y eritematosa y una presión de pulso amplia en el contexto de hipotensión. Si la persona está
experimentando un shock por frío, comúnmente tendrá la piel pálida, vasoconstrictora e hipotensión por presión del pulso estrecho. En
cada caso, el shock distributivo generalmente se considera cuando es probable que la persona tenga una de las tres causas
principales: sepsis, anafilaxia o problema neurológico.
SHOCK CARDIOGÉNICO
El shock cardiogénico es causado por una contractilidad inadecuada del corazón. Una de las diferencias clave entre el choque hipovolémico y el
cardiogénico es el trabajo de la respiración. En ambos casos habrá taquipnea, pero en el choque hipovolémico el esfuerzo respiratorio sólo
aumenta levemente. Sin embargo, en el shock cardiogénico, el trabajo respiratorio a menudo aumenta significativamente, como lo demuestran los
gruñidos, el aleteo nasal y el uso de músculos torax accesorios. Además, dado que el corazón bombea de manera ineficaz, la sangre permanece
en la vasculatura pulmonar. Esto causa congestión pulmonar y edema, que clínicamente pueden escucharse como crepitaciones en los pulmones
y visualizarse como distensión de la vena yugular. Los pulsos suelen ser débiles, el llenado capilar es lento, las extremidades están frías y
cianóticas y puede haber una disminución en el nivel de conciencia.
CHOQUE OBSTRUCTIVO
El choque obstructivo es similar al choque cardiogénico en que la alteración de la función cardíaca es la anomalía primaria. En el shock
cardiogénico, la contractilidad está alterada; pero en un shock obstructivo, se evita que el corazón se contraiga adecuadamente. Las causas
comunes de choque obstructivo son taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, malformaciones congénitas del corazón y embolia pulmonar.
El choque obstructivo y cardiogénico se distingue más fácilmente por la contractilidad del corazón. En el choque obstructivo, la contractilidad del
corazón es normal, aunque la función de bombeo no lo es. El taponamiento cardíaco se asocia con ruidos cardíacos amortiguados, ya que hay
sangre en el espacio pericárdico. También puede estar presente Pulsus paradoxus (p. Ej., Disminución de la presión sanguínea al inspirar). El
neumotórax tensional es un diagnóstico clínico. La tráquea puede haberse desviado del lado de la lesión, y hay ausencia de ruidos respiratorios
en el lado afectado del pecho. Considere una embolia pulmonar cuando la persona está cianótica y / o hipotensa, experimenta dolor en el pecho
y tiene dificultad respiratoria sin patología pulmonar u obstrucción de las vías respiratorias. Los factores de riesgo incluyen obesidad, uso de
hormonas, antecedentes familiares de coagulación anormal y anomalías en los factores de coagulación.

CHOQUE 9
RESPONDER AL CHOQUE
El objetivo del manejo de los choques es llevar oxígeno a los tejidos y a los órganos. Esto requiere tener suficiente oxígeno en la sangre,
llevar la sangre a los tejidos y mantenerla dentro de la vasculatura. Por lo tanto, la gestión de impactos se dedica a lograr estos tres
objetivos fundamentales. En términos objetivos, esto significa devolver a la persona a la presión arterial y frecuencia cardíaca correctas
para su edad, restableciendo el pulso normal, el llenado capilar y el estado mental junto con una producción de orina de al menos 1 ml / kg
por hora. El tratamiento de choque varía según la etiología.
SHOCK HIPOVOLÉMICO
El medio principal de responder al choque hipovolémico es proporcionar volumen adicional. Para los niños, un cristaloide isotónico como la
solución salina normal o LactatedRinger es el líquido preferido para la reanimación de volumen. Si bien la repleción de volumen es algo
sencilla en adultos, se debe tener mucho cuidado al administrar líquidos por vía intravenosa a niños y bebés. Deben hacerse estimaciones
cuidadosas con respecto a la cantidad de volumen perdido (por ejemplo, pérdida de sangre), el tamaño de la persona y el grado de déficit. Las
recomendaciones actuales son administrar 20 ml / kg de líquido en forma de bolo durante 5 a 10 minutos y repetir según sea necesario.
En el shock hipovolémico (o hemorrágico), administre 3 ml de líquido por cada 1 ml de sangre perdida estimada, una proporción de 3: 1. Si los
bolos de líquidos no mejoran los signos de choque hemorrágico hipovolémico, considere la administración de concentrados de glóbulos rojos sin
demora. La albúmina también se puede considerar para volumen intravenoso adicional para shock, trauma y quemaduras como expansor del
plasma.
Si los bolos de líquidos no mejoran los signos de hipovolémico, choque hemorrágico, se debe considerar la reevaluación del diagnóstico adecuado y la
pérdida de sangre oculta (por ejemplo, en el tracto gastrointestinal). Las intervenciones restantes están destinadas a restaurar los desequilibrios de electrolitos
(por ejemplo, ácido / base, glucosa, etc.).
CHOQUE DISTRIBUTIVO
El tratamiento inicial del shock distributivo es aumentar el volumen intravascular. La intención es proporcionar suficiente volumen para
superar la redistribución inapropiada del volumen existente. Al igual que con el shock hipovolémico, administre 20 ml / kg de líquido en
forma de bolo durante 5 a 10 minutos y repita según sea necesario. Más allá del tratamiento inicial, la terapia se adapta a la causa del
shock distributivo.
Shock séptico
En el choque séptico, generalmente es necesaria una gestión agresiva de los líquidos. Los antibióticos intravenosos de amplio espectro son una
intervención clave y deben administrarse lo antes posible. Además, es posible que se necesite una dosis de estrés de hidrocortisona (especialmente con
insuficiencia suprarrenal) y vasopresores para mantener la presión arterial. Después de la reanimación con líquidos, se administran vasopresores si es
necesario y de acuerdo con el tipo de choque séptico. Las personas normotensas generalmente reciben dopamina, el choque térmico se trata con
norepinefrina y el choque frío se trata con epinefrina. La transfusión de glóbulos rojos empaquetados para llevar la hemoglobina por encima de 10 g / dL
trata la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno. A medida que regresen los hemocultivos, concentre la terapia con antibióticos en la
micro-ampolla particular y sus patrones de resistencia.

Choque anafiláctico
La epinefrina intramuscular es el primer y más importante tratamiento para el shock anafiláctico. En casos graves, puede ser necesaria una
segunda dosis de epinefrina o puede ser necesaria la administración intravenosa. El líquido cristaloide se puede administrar con prudencia.
Recuerde que en el shock anafiláctico, la permeabilidad capilar puede aumentar considerablemente. Por lo tanto, si bien es importante mantener
la presión arterial en general, existe una probabilidad significativa de que se produzca un tercer espaciamiento y edema pulmonar. Los
antihistamínicos y los corticosteroides también pueden mitigar la respuesta anafiláctica. Si surgen problemas respiratorios, considere el uso de
albuterol para lograr la broncodilatación. En casos muy graves de shock anafiláctico,
Es posible que se requiera una infusión continua de epinefrina en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (NICU) o la Unidad de Cuidados Intensivos
Pediátricos (PICU).
Choque neurogénico
El shock neurogénico es un desafío clínico porque a menudo hay una capacidad limitada para corregir la agresión. La lesión de las vías
autónomas en la médula espinal da como resultado una disminución de la resistencia vascular sistémica e hipotensión. Un pulso
inapropiadamente bajo o bradicardia es un signo clínico de shock neurogénico. Por lo tanto, el tratamiento se centra primero en los líquidos: bolo
de 20 ml / kg durante 5 a 10 minutos; luego reevalúe a la persona para obtener una respuesta. Si la hipotensión no responde a la reanimación
con líquidos, se necesitan vasopresores. Esta reanimación debe realizarse junto con una evaluación neurológica más amplia y un plan de
tratamiento.
SHOCK CARDIOGÉNICO
Dado que los niños en shock cardiogénico tienen un problema de contractilidad cardíaca, el objetivo principal de la terapia es restaurar la
contractilidad. A diferencia de la mayoría de los otros tipos de shock, la reanimación con líquidos no es una intervención primaria en el shock
cardiogénico. A menudo, los medicamentos para apoyar la contractilidad y reducir la poscarga son tratamientos de primera línea. En personas muy
tensas, esto significa vasodilatadores y diuréticos (ambos disminuyen el volumen intravascular). La contractilidad se apoya con inótropos. La
milrinona se usa a menudo para disminuir la resistencia vascular periférica. Cuando se necesita un volumen adicional, se puede administrar líquido
de forma lenta y cautelosa: de 5 a 10 ml / kg durante 10 a 20 minutos. Un cardiólogo pediátrico o un especialista en cuidados intensivos debe tratar a
las personas con shock cardiogénico.
CHOQUE OBSTRUCTIVO
Las causas del shock obstructivo requieren un cuidado rápido y definitivo, ya que ponen en peligro la vida de forma aguda. El taponamiento
cardíaco requiere drenaje pericárdico. El neumotórax a tensión requiere descompresión con aguja y la posterior colocación de un tubo torácico
(toracotomía con tubo). Los cardiocirujanos pediátricos pueden tratar las anomalías vasculares y se puede inducir que el conducto arterioso
permanezca abierto mediante la administración de análogos de prostaglandina E1. El cuidado de la embolia pulmonar es principalmente de
apoyo, aunque el personal capacitado puede administrar agentes fibrinolíticos y anticoagulantes. El manejo de estas etiologías complejas está
más allá del alcance de este manual.

AUTO EVALUACIÓN
FORSHOCK
1. Un niño de siete años es atropellado por un automóvil y se encuentra hipotenso. ¿Cuál es la causa más probable de presión arterial
baja?
una. Choque anafiláctico

B. Shock hipovolémico
C. Shock cardiogénico
D. Choque obstructivo
2. ¿Qué tipo de choque produce pulsos periféricos saltadores y una presión de pulso amplia?
una. Séptico
B. Cardiogénico
C. Traumático
D. Hemorrágico
3. Está tratando a una persona pediátrica con presión arterial baja. ¿Qué cantidad de líquido se recomienda para la
terapia de bolo?
una. 100 ml
B. 1 litro
C. 5 ml / kg
D. 20 ml / kg
RESPUESTAS
1. B
El trauma es una de las principales causas de pérdida de sangre y shock hipovolémico.
2. A
El choque séptico puede resultar en una presión de pulso amplia con baja resistencia sistémica y volumen sistémico normal o
aumentado.
3. D
Considere bolos de 20 ml / kg de cristaloides isotónicos (suero salino normal o lactato).

CAPÍTULO 10
CARDÍACO
ARRESTAR
RECONOCIENDO LA PARADA CARDÍACA

A diferencia del paro cardíaco en adultos, que es muy común debido al síndrome coronario agudo, el paro cardíaco en pediatría es más
comúnmente consecuencia de insuficiencia respiratoria o shock. Por lo tanto, a menudo se puede evitar un paro cardíaco si se maneja con éxito
la insuficiencia respiratoria o el shock. Menos del 10% de las veces, el paro cardíaco es consecuencia de una arritmia ventricular y se produce
de forma repentina.
Puede ser posible identificar una causa reversible de paro cardíaco y tratarla rápidamente. Las causas reversibles son
esencialmente las mismas en niños y bebés que en adultos.
CAUSAS REVERSIBLES OFCARDIACARREST
THEH'S ESO ES
Hipovolemia Tensión neumotoraxica
Hipoxia Taponamiento
H + (acidosis) Toxinas
Hipo / hiperpotasemia Trombosis (coronaria)
Hipoglucemia Trombosis (pulmonar)
Hipotermia Trauma (no reconocido)

Cuadro 21

CARDÍACO
ARRESTAR 10
RECONOCER FALLO CARDIOPULMONAR RECONOZCA LOS RESTRICTMOS
VÍAS RESPIRATORIAS • Puede o no ser patente ASISTOLE
• Respiración lenta ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSOS

RESPIRACIÓN (GUISANTE)
• Respiración ineficaz
• Bradicardia y LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR

hipotension (V FiB)
• Relleno capilar lento

PULSELESSVENTRICULAR
CIRCULACIÓN • Pulsos centrales débiles (carótida)
TAQUICARDIA (VTach)
• Sin pulsos periféricos (radial)
• Skinmottling / cianosis / Mesa 23
frescura
• Nivel disminuido
INVALIDEZ
de conciencia
• ¿Sangrado?
EXPOSICIÓN • ¿Hipotermia?
• ¿Trauma?
Cuadro 22
ACTIVIDAD ELÉCTRICA IMPULSADA Y ASISTOL
La actividad eléctrica sin pulso (PEA) y la asistolia son ritmos cardíacos relacionados en el sentido de que ponen en peligro la vida y no se pueden
electrocutar. La asistolia es la ausencia de actividad cardíaca eléctrica o mecánica y está representada por un ECG de línea plana. Puede haber un
movimiento sutil alejándose de la línea de base (línea plana a la deriva), pero no hay actividad eléctrica cardíaca perceptible. Asegúrese de que una lectura
de asistolia no sea un error técnico. Asegúrese de que los cables cardíacos estén conectados, que la ganancia esté configurada correctamente y que la
alimentación esté encendida. Compruebe dos cables diferentes para confirmar. PEA es una de las numerosas formas de onda de ECG
(incluso ritmo sinusal) pero sin pulso detectable. PEA puede incluir cualquier forma de onda sin pulso,
excepto FV, TV o asistolia. La asistolia puede ir precedida de un ritmo agónico. Se produce una forma
La PEA y la asistolia son de ritmo agónico que es más o menos similar a una forma de onda normal, pero se produce de forma
ritmos inconmovibles. intermitente, lenta y sin pulso.
FIBRILACIÓN VENTRICULARYPULSELESSVENTRICULARTACHYCARDIA
La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TV) son ritmos cardíacos potencialmente mortales que provocan
contracciones ventriculares ineficaces. La FV es un temblor rápido de los ventrículos en lugar de una contracción enérgica. El movimiento
ventricular de la FV no está sincronizado con el auricular.
contracciones. La TV sin pulso ocurre cuando los ventrículos que se contraen rápidamente no bombean
La FV y la TV sin pulso son sangre lo suficiente como para crear un pulso palpable. Tanto en la FV como en la TV sin pulso, las víctimas
ritmos desfibrilables. no reciben una perfusión adecuada. La FV y la TV sin pulso son ritmos desfibrilables.

RESPONDIENDO A LA DETENCIÓN CARDÍACA
El primer paso de manejo en un paro cardíaco es comenzar la RCP de alta calidad. (Consulte la sección BLS de este manual para obtener más detalles).
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico
ACTIVAR LA RESPUESTA DE EMERGENCIA
1
INICIAR RCP
• Dar oxígeno
• Adjuntar monitor / desfibrilador
SÍ NO
¿RITMO IMPACTANTE?
2 9
VF / PVT GUISANTE / ASISTOLA
3 10
CHOQUE DEL ADMINISTRO RCP DOS MINUTOS
• Acceso IV / IO
• Epinefrina cada 3-5 minutos sin
4 interrumpir la RCP
RCP DOS MINUTOS • Considere la vía aérea avanzada
• Acceso IV / IO sin
interrupción en RCP
NO
SÍ
NO ¿RITMO IMPACTANTE?
¿RITMO IMPACTANTE?
11
SÍ
5 RCP DOS MINUTOS
• Trate las causas reversibles
CHOQUE DEL ADMINISTRO
6
¿RITMO IMPACTANTE?
RCP DOS MINUTOS
• Epinefrina cada 3-5 minutos
SÍ
• Considere la vía aérea avanzada
y capnografía
VAYA A 5 O 7
NO
¿RITMO IMPACTANTE?
SÍ
7
CHOQUE DEL ADMINISTRO
• Asístole / PEA, pasa a 10 u 11

8 • Ritmo organizado, comprobar el pulso
RCP DOS MINUTOS • Pulso presente y signos de retorno de la
• Amiodarona o lidocaína circulación espontánea (ROSC),
Figura 16
• Trate las causas reversibles ir a Atención después de un paro cardíaco

CARDÍACO
ARRESTAR 10
CPRCalidad
• Tasa de 100 a 120 compresiones por minuto
• Profundidad de compresión: un tercio del diámetro del pecho (1,5 pulgadas (4 cm) en bebés y 2 pulgadas (5
cm) en niños)
• Minimizar las interrupciones

• No ventile demasiado
• Gire el compresor cada dos minutos
• Si no hay vía aérea avanzada, relación de ventilación por compresión 15: 2
• Si tiene vías respiratorias avanzadas, de 20 a 30 respiraciones por minuto con compresiones torácicas continuas
ChoqueEnergía
• Primera descarga: 2 J / kg
• Segunda descarga: 4 J / kg
• Choques posteriores: ≥ 4 J / kg
• Dosis máxima de choque: 10 J / kg o dosis para adultos
Retorno de la circulación espontánea
• Retorno del pulso y la presión arterial

• Ondas de presión arterial espontáneas con monitorización intraarterial
AdvancedAirway
• Intubación de vía aérea avanzada supraglótica o ET
• Capnografía de forma de onda para confirmar y controlar la colocación del tubo ET
• Una vez que la vía aérea avanzada esté en su lugar, dé una respiración cada 2 a 3 segundos (20 a 30
respiraciones por minuto)
Terapia de drogas
• Dosis de epinefrina IV / IO: 0,01 mg / kg (repita cada 3 a 5 minutos; si no hay acceso IO / IV, puede dar una dosis
endotraqueal de 0,1 mg / kg).
• Dosis de amiodarona IV / IO: bolo de 5 mg / kg durante un paro cardíaco (puede repetirse hasta dos veces para FV refractaria / TV
sin pulso).
Causas reversibles
• Hipovolemia
• Hipoxia
• H + (acidosis)
• Hipotermia
• Hipo- / hiperpotasemia
• Hipoglucemia
• Taponamiento cardíaco
• Toxinas
• Tensión neumotoraxica
• Trombosis pulmonar
• Trombosis coronaria
• Trauma

PARO CARDIACO
1. Su equipo responde a un accidente automovilístico en el que un joven de 14 años sufre un paro cardíaco. ¿Cuál es una causa potencialmente
reversible?
una. Disección aórtica

B. Lesión cerebral traumática
C. Tensión neumotoraxica
D. Rotura de la médula espinal
2. ¿Cuáles de las siguientes son causas reversibles de paro cardíaco?
una. Hipertermia
B. Hipoxia
C. Tétanos
D. Sobredosis de teofilina
RESPUESTAS
1. C
Recuerde los H & T cuando evalúe a las personas con paro cardíaco. Un neumotórax a tensión puede tratarse
inicialmente con descompresión con aguja y posterior colocación de un tubo torácico. Las otras lesiones no son
reversibles.
2. B
La hipoxia es un factor desencadenante común de los casos de paro cardíaco pediátrico. La hipotermia, las toxinas,
los traumatismos y el taponamiento son causas adicionales.

CAPÍTULO 11
CORREO-
RESUCITACIÓN
CUIDADO
Si una persona tiene un retorno de la circulación espontánea (ROSC), comience la atención posresucitación
inmediatamente. El proceso inicial de PALS está destinado a estabilizar a un niño o un bebé durante un
evento potencialmente mortal. El cuidado posterior a la reanimación está destinado a optimizar la ventilación
y la circulación, preservar la función de los órganos y tejidos y mantener los niveles recomendados de
glucosa en sangre. A continuación, encontrará un enfoque sistemático seguido de un algoritmo de atención
posresucitación para guiarlo en su tratamiento.
SISTEMA RESPIRATORIO
• Radiografía de tórax para verificar la colocación del tubo ET
• Gasometría arterial (ABG) y alteración ácido / base correcta
• Pulsioximetría (monitorización continua)
• Frecuencia y ritmo cardíacos (monitorización continua)
• CO al final de la marea 2 ( si la persona está intubada)
• Mantener una adecuada oxigenación (saturación entre 94% y 99%)
• Mantenga una ventilación adecuada para lograr PCO 2 entre 35 y 45 mmHg a menos que se indique lo contrario
• Intubar si:
- El oxígeno y otras intervenciones no logran una oxigenación adecuada
- Necesidad de mantener una vía aérea permeable en el niño con un nivel disminuido de conciencia.
- La ventilación no es posible por medios no invasivos, por ejemplo, presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP)
• Controle el dolor con analgésicos y la ansiedad con sedantes (por ejemplo, benzodiazepinas)

SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Gasometría arterial (ABG) y corregir alteraciones ácido / base
• Hemoglobina y hematocrito (transfundir o apoyar según sea necesario)
• Frecuencia y ritmo cardíacos (monitorización continua)
• Presión arterial (monitorización continua con línea arterial)
• Presión venosa central (PVC)
• Producción de orina
• Radiografía
pecho de
• ECG
derivaciones
de 12
• Considere la ecocardiografía
• Mantenga un volumen intravascular adecuado
• Trate la hipotensión (use vasopresores si es necesario y ajuste la presión arterial)
• Pulsioximetría (monitorización continua)
• Mantener una adecuada oxigenación (saturación entre 94% y 99%)
• Corregir anomalías metabólicas (panel de química)
SISTEMA NEUROLOGICO
• Eleve la cabecera de la cama si la presión arterial puede mantener la perfusión cerebral
• La temperatura
- Evite la hipertermia y trate la fiebre de forma agresiva
- No recaliente a la víctima de un paro cardíaco hipotérmico a menos que la hipotermia esté interfiriendo con la función
cardiovascular.
- Trate las complicaciones de la hipotermia a medida que surjan.
• Glucosa en sangre
- Tratar hipo / hiperglucemia (hipoglucemia definida como menor o igual a 60 mg / dL)
• Monitorear y tratar las convulsiones.
- convulsiones
Medicamentos para las
- Eliminar causas metabólicas / tóxicas
• Presión arterial (monitorización continua con línea arterial)
• Mantener el gasto cardíaco y la perfusión cerebral.
• Normoventilación a menos que sea temporal debido a hinchazón intracraneal
• Exámenes neurológicos frecuentes
• Considere la CT y / o EEG (electroencefalograma)
• Pupilas dilatadas que no responden, hipertensión, bradicardia, irregularidades respiratorias o apnea pueden
indicar hernia cerebral

POST-RESUCITACIÓN
CUIDADO 11
SISTEMA RENAL
• Monitorear la producción de orina
- Lactantes y niños pequeños:> 1 ml / kg por hora
- Niños más grandes:> 30 ml por hora
- La producción de orina excesivamente alta podría indicar un problema neurológico o renal (diabetes insípida)
• Químicas sanguíneas de rutina
• Análisis de orina (cuando esté indicado)
• Mantener el gasto cardíaco y la perfusión renal
• Considere el efecto de los medicamentos en el tejido renal (nefrotoxicidad)
• Considere la producción de orina en el contexto de la reanimación con líquidos
• En ocasiones, las toxinas se pueden eliminar con hemodiálisis urgente / de emergencia cuando los antídotos fallan o no
están disponibles.
SISTEMA GASTROINTESTINAL
• Monitoree la sonda nasogástrica (NG) / orogástrica (OG) para detectar la permeabilidad y los residuos
• Realizar un examen abdominal completo
- El abdomen tenso puede indicar perforación intestinal o hemorragia.
• Considere una ecografía abdominal y / o una tomografía computarizada abdominal
• Químicas sanguíneas de rutina, incluido el panel hepático
• Esté atento a la hemorragia en el intestino, especialmente después de un shock hemorrágico
SISTEMA HEMATOLOGICO
• Monitorear el recuento sanguíneo completo y el panel de coagulación
• Transfundir (según sea necesario)
- Corregir trombocitopenia
- El plasma fresco congelado sirve para reponer los factores de coagulación.
- Considere el uso de cloruro de calcio o gluconato si se requiere una transfusión masiva.
• Corregir anomalías metabólicas (panel de química), especialmente después de una transfusión

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico
OPTIMIZAR LA VENTILACIÓN
Y OXÍGENO
• Valorar Fi0 2 mantener 1 saturación de
oxígeno 94% -99%
• Considere la vía aérea avanzada

colocación y forma de onda
capnografía
CAUSAS REVERSIBLES
EVALUAR LA AMENAZA
• Hipovolemia
CHOQUE PERSISTENTE
• Hipoxia
• Identificar y tratar causas reversibles
• H + (acidosis)
• Considere bolos IV / IO de 10-20 ml / kg de
cristaloides isotónicos • Hipotermia
• Hipo- / hiperpotasemia
• Considere inotrópicos y / o
apoyo vasopresor • Taponamiento cardíaco
• Toxinas
• Tensión neumotoraxica
• Trombosis pulmonar
• Trombosis coronaria
• Trauma
CHOQUE HIPOTENSIVO CHOQUE NORMOTENSIVO

• Epinefrina • Dobutamina
• Dopamina • Dopamina
• Noradrenalina • Epinefrina
• Milrinona
• Monitorear y tratar la agitación y las convulsiones.

• Monitorear y tratar la hipoglucemia
• Evaluar gases en sangre, electrolitos séricos, calcio
• Si el paciente permanece en coma después de la reanimación de un paro
cardíaco, considere la hipotermia terapéutica (32 ° C - 34 ° C o 89,6 ° F -
93,2 ° F)
• Considere la consulta con un especialista y el transporte del paciente al

centro de atención terciaria.
Figura 17

AUTOEVALUACIÓN FORPEDIÁTRICA
CUIDADO POSTRESUCITACIÓN
1. ¿Cuáles de las siguientes opciones son útiles para determinar la perfusión de órganos diana?
una. Producción de orina
B. Estado mental
C. Color de piel
D. Todo lo anterior
2. Ha resucitado a un niño gravemente enfermo. ¿Cuál es el objetivo de la saturación de oxígeno?
una. 100%
B. 94% a 99%
C. 90% a 94%
D. Mayor al 88%
RESPUESTAS
1. D
Todas son herramientas clínicas útiles para evaluar la perfusión. La perfusión inadecuada da como resultado una producción de orina
disminuida o ausente, confusión y piel fría o mojada.
2. B
Optimice la oxigenación y la ventilación y valore el oxígeno suplementario para obtener una saturación de oxígeno del 94% al
99%.

CAPÍTULO 12
PALS
ESENCIALES
• La prevención no requiere habilidades avanzadas y la intervención temprana puede tener un impacto positivo en una situación de emergencia.
• Tenga en cuenta que la familia del niño y del bebé y su respuesta está influenciada por una variedad de factores y habilidades de afrontamiento.
• Prepárese mentalmente para tratar al niño o al bebé cuando se acerque a la escena.
• Evalúe la apariencia, el trabajo respiratorio y el color de la piel cuando se acerque a cualquier niño o bebé.
• La apariencia general de un niño o bebé proporciona una pista importante sobre la gravedad de la enfermedad; los niños o bebés alerta e
interactivos rara vez están gravemente enfermos.
• Mover la cabeza es un signo de dificultad respiratoria en los bebés.
• La lectura de oximetría de pulso anormal no excluye la dificultad respiratoria.
• Los bebés y los niños pequeños pueden agitarse al intentar aplicar oxígeno suplementario.
• La disminución de la frecuencia respiratoria normal después de un período de dificultad respiratoria puede presagiar un paro
respiratorio.
• La bradicardia en los niños suele deberse a hipoxia.
• El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la principal causa de muerte de los bebés de un mes a un año de edad.
• La muerte inesperada de un niño o un bebé es extremadamente estresante para el rescatador / proveedor.
• Si se sospecha un cuerpo extraño, mire dentro de la boca y las vías respiratorias antes de succionar.
• Las vías respiratorias nasofaríngeas son útiles para las personas que sufren una convulsión.
• No barra a ciegas las vías respiratorias para evitar empujar un cuerpo extraño hacia adentro.
• Coloque la mandíbula en la máscara; No coloque la mascarilla en la cara cuando utilice bolsa-válvula-mascarilla.
• Realice respiraciones lentamente durante un segundo para evitar la distensión gástrica.

13
CAPÍTULO
ADICIONAL
INSTRUMENTOS
MEDICODE
ConMediCode, ya no tendrá que llevar consigo un juego de tarjetas expandibles en todo momento
mientras trabaja. Nunca tendrá que perder un tiempo valioso en una situación de emergencia buscando
a través de múltiples algoritmos hasta que encuentre el correcto. Todos los algoritmos son ahora
accesibles desde la palma de su mano, y usted estará seleccionando su algoritmo deseado por tiempo
de memoria. Elija entre varias opciones de visualización y comparta fácilmente algoritmos con
compañeros de trabajo y amigos a través del correo electrónico y las redes sociales.
Para mejorar la funcionalidad y la velocidad en la obtención de su algoritmo deseado lo más

rápido posible en una emergencia, se han dividido entre BLS, ACLS, PALS y CPR. Todos son
accesibles desde la pantalla de inicio. Los algoritmos individuales incluidos en este appare:
• Soporte vital básico (BLS)

• Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS)
• Soporte de vida avanzado pediátrico (PALS)
• DEA de reanimación cardiopulmonar (CPR) y primeros auxilios
CERTALERT +
CertAlert + es la aplicación perfecta para minimizar un área potencial de estrés y distracción en su vida.
Con CertAlert +, tendrá todas sus licencias y certificaciones en un solo lugar en cualquier momento que
las necesite. Realizaremos un seguimiento y le recordaremos cuando se acerque su fecha de
vencimiento, y lo ayudaremos con su registro siempre que sea posible.
ConCertAlert +, puede:
• Recopile todas las licencias y certificaciones necesarias en un solo lugar.

• Tome fotografías (anverso y reverso) de las tarjetas de certificación y las licencias como referencia simple.
• Registre todas las fechas de vencimiento y almacénelas con facilidad.
• Elija cuándo desea que le recuerden las fechas de vencimiento que se acercan.
• Envíe toda la información de licencia o certificación directamente a su correo electrónico después de

exportar desde la aplicación.
• Acceso rápido para registrarse fácilmente en cursos de certificación y

recertificación en línea.

10
CAPÍTULO
PALSREVIEW
PREGUNTAS
1. Los niños tienen _________ tasas metabólicas en comparación con los adultos.
una. Más bajo
B. Más alto
C. Igual
D. Impredecible
2. La evaluación primaria incluye todas las siguientes evaluaciones excepto:
una. Vías respiratorias
B. Respiración
C. Asfixia
D. Exposición
3. ¿Cuál de los siguientes es un signo de obstrucción de las vías respiratorias superiores?
una. Fiebre
B. Estridor
C. Aleteo nasal
D. Picor
4. Lo siguiente es una indicación de mala ventilación:
una. Hipertensión
B. Hipertiroidismo
C. Hipercapnia
D. Ninguna de las anteriores
5. Las siguientes causas de taquicardia sinusal excepto:
una. Estrés metabólico

B. Bloque Mobitz tipo II
C. Fiebre
D. Pérdida aguda de sangre
6. ¿Cuáles de las siguientes causas comunes de neumonía adquirida en la comunidad aguda?
una. Neumonía por estreptococo

B. Neumonía por micoplasma
C. Neumonía por clamidia
D. Todo lo anterior
7. La hipoxemia se define como una SpO de habitación 2 leer menos de _____ en un niño.
una. 98%
B. 94%
C. 90%
D. 96%

REVISIÓN DE PALS
PREGUNTAS 14
8. Las causas comunes de obstrucción de las vías respiratorias superiores incluyen todas las siguientes excepto:
una. Cuerpo extraño aspirado

B. Asma
C. Reacciones alérgicas
D. Absceso periamigdalino
9. Los siguientes pueden usarse en el tratamiento del crup:
una. Dexametasona
B. Epinefrina nebulizada
C. Oxígeno
D. Todo lo anterior
10. ¿Qué afirmación sobre la asistolia no es correcta?
una. La asistolia es un estado de contracciones nomiocárdicas sin gasto cardíaco ni flujo sanguíneo.
B. Una persona asistólica no tiene actividad eléctrica detectable.
C. Una línea plana en un ECG siempre indica asistolia.
D. La asistolia es uno de los ritmos asociados con el paro cardíaco.
11. Los tipos de shock incluyen todos los siguientes excepto:
una. Choque anafiláctico

B. Shock hipovolémico
C. Shock cardiogénico
D. Choque hipotérmico
12. Al proporcionar reanimación con líquidos en niños, ¿cómo se deben administrar bolos de líquidos por vía intravenosa?
una. Bolo de 15 ml / kg durante 5 a 20 minutos

B. Bolo de 20 ml / kg durante 5 a 20 minutos
C. Bolo de 25 ml / kg durante 5 a 20 minutos
D. Bolo de 30 ml / kg durante 5 a 20 minutos
13. ¿Cuál de las siguientes opciones debe controlar con frecuencia la eficacia de la reanimación con líquidos y la terapia con medicamentos?
una. Ritmo cardiaco
B. Presión sanguínea
C. Estado mental
D. Todo lo anterior
14. Los signos y síntomas comunes del shock compensado incluyen:
una. Sudoración excesiva

B. Aumento de la frecuencia cardíaca
C. Presión de pulso amplia

D. Hipertensión
15. ¿Cuándo deben administrarse vasopresores durante el manejo del shock séptico?
una. Cuando la persona responde a la reanimación con líquidos.

B. Cuando la persona está gravemente hipotensa a pesar del manejo adecuado de los líquidos.
C. Siempre indicado tan pronto como se obtenga un acceso intravenoso
D. Los vasopresores nunca se utilizan para el shock séptico.

16. Para la reanimación con líquidos en un shock hipovolémico, administre aproximadamente _____ de cristaloides por cada
_____ de sangre perdida.
una. 1 ml, 2 ml
B. 3 ml, 2 ml
C. 3 ml, 1 ml
D. 2 ml, 3 ml
17. La hipoglucemia se define como _____ en bebés, niños y adolescentes.
una. Mayor o igual a 40 mg / dL

B. Mayor o igual a 50 mg / dL
C. Menor o igual a 60 mg / dL
D. Menor o igual a 70 mg / dL
18. El tratamiento estándar de oro para el shock anafiláctico es:
una. Milrinona
B. Epinefrina
C. Dopamina
D. Dobutamina
19. El orden preferido de las rutas de administración de medicamentos es:
una. Ruta IV, ruta IO, ruta ET

B. Ruta ET, ruta IV, ruta IO
C. Ruta IO, ruta ET, ruta IV
D. Ruta IV, ruta ET, ruta IO
20. ¿Qué ritmos debería chocar?
una. La fibrilación ventricular

B. Taquicardia ventricular sin pulso
C. Actividad eléctrica sin pulso
D. Tanto a como B

14
REVISIÓN DE PALS
PREGUNTAS
RESPUESTAS
1. B
Más alto
2. C
Asfixia
3. B
Estridor
4. C
Hipercapnia
5. B
Bloque Mobitz tipo II
6. D
Todo lo anterior
7. B
94%
8. B
Asma
9. D
Todo lo anterior
10. C
Una línea plana en un ECG
11. D
Choque hipotérmico
12. B
Bolo de 20 ml / kg durante 5 a 20 minutos
13. D
Todo lo anterior
14. B
Aumento de la frecuencia cardíaca
15. B
Cuando la persona está gravemente hipotensa a pesar del manejo adecuado de los líquidos.
C
dieciséis.
3 ml, 1 ml
17. C
Menor o igual a 60 mg / dL
18. B
Epinefrina
19. A
Ruta IV, ruta IO, ruta ET
20. D
Tanto a como B
sesenta y cinco PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Quien es el
Disque F dación?
¡La Fundación Disque fue creada con el único
propósito de empoderar a otros para salvar vidas!
Hacemos esto brindando atención médica
avanzada
educación para personas desatendidas
poblaciones de los Estados Unidos y del mundo a

través de la tecnología.
Para cumplir con esta misión, hemos creado la

Iniciativa Save a Life. Ofrecemos los primeros cursos
de capacitación en soporte vital gratuitos del mundo
en línea a través de nuestra asociación con
SaveaLife.com (Certificaciones Save a Life de
NHCPS). Salvar vidas significa darles a otros la
oportunidad de hacer una diferencia en el mundo.
Nuestro objetivo es capacitar a 10 millones de
personas con la capacidad de salvar una vida para
2025.
¿Cómo puedo ayudar?

Con la ayuda de seguidores comprometidos como usted, la Fundación Disque
tendrá la capacidad de crecer y expandir nuestra causa en todo el mundo.
La idea detrás de la Iniciativa Save a Life es
Ayúdenos haciendo una donación deducible de impuestos a la Fundación
simple: tome el mismo método avanzado para
Disque. Una donación de cualquier tamaño ayudará a apoyar nuestra misión
salvar vidas.
y su generosa contribución se destinará directamente a fortalecer nuestros
la capacitación que desarrollamos para los
esfuerzos para empoderar a otros para salvar vidas.
proveedores de atención médica y la brindamos a los
más necesitados, en el país y en el extranjero.
Trabajamos en conjunto con SaveaLife.com para
Las donaciones se pueden hacer en DisqueFoundation.org cumplir con su misión de promover la educación sobre
o enviando un cheque por correo a: el cuidado de la salud para los desfavorecidos a través
Departamento de Donaciones de la Fundación Disque 1609W de tecnología avanzada.
100 S.
Brownstown, IN 47220 Cuando ponemos el conocimiento, las
habilidades y la capacidad para realizar la RCP
y otras técnicas probadas en manos de
Más información en personas en todo el mundo, el poder de salvar
DisqueFoundation.org vidas es posible.

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PALS Pediátrico Avanzado

Descargado por MIGUEL ROQUE ROQUE RUIZ

1 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

o sistema de recuperación, sin el consentimiento previo del editor.

Impreso en los Estados Unidos de América.

información presentada aquí recae

única y completamente con el proveedor de atención médica que utiliza el servicio.

2 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

dos reanimadores para bebés

Anatomía y fisiología normales del corazón - 14 PALS: un

Técnica básica de la vía aérea

Desfibrilador externo automatizado (DEA)

Autoevaluación de las herramientas de reanimación - 29

6 Dificultad o insuficiencia respiratoria. . . . . . . 30

Respuesta al estrés / insuficiencia respiratoria - 32 Autoevaluación del

3 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Autoevaluación del estado de shock - 49

Actividad eléctrica sin pulso y asistolia

11 Atención pediátrica posterior a la reanimación. . . . . . . 55

4 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

La utilización adecuada de PALS requiere una evaluación rápida y precisa

5 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

CAPITAN DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO

• Organiza el grupo • Comprender su papel

• Monitorea el desempeño • Estar dispuesto, ser capaz y capacitado para

6 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

MIEMBRO DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO

7 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Diferencias en BLS para bebés y BLS para niños

LACTANTES (0 a 12 meses) NIÑOS (1 año topuberty)

Verifique el pulso del niño usando la arteria carótida en el

Realice compresiones en el bebé usando dos dedos (si

8 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

ONE-RESCUER BLS PARA NIÑOS

TWO-RESCUER BLS PARA NIÑOS

Si no está solo con un niño, haga lo siguiente:

9 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

• Verifique el pulso en el bebé usando la arteria braquial en el interior del brazo

ONE-RESCUER BLS PARA BEBÉS

Si está solo con un bebé, haga lo siguiente:

2. Si el bebé no responde y no respira (o si solo jadea), grite pidiendo ayuda.

4. Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 15 compresiones

C. La profundidad de compresión debe ser de aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) y una

velocidad de 100 a 120 por minuto.

la mayoría tiene un altavoz incorporado. Obtenga un AED si sabe dónde está.

10 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Si no está solo con el bebé, haga lo siguiente:

11 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

Criterios para una RCP de alta calidad:

• Permitir el retroceso del pecho entre

• Minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas

DEFINIDO Evaluar pulso:

12 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

una. Aplicar DEA.

B. Dígale a un transeúnte que llame al 911.

2. ¿Cuál de las siguientes opciones describe la ubicación del pulso braquial?

una. Muñeca - lado del pulgar

B. Codo - interior cerca del antebrazo

C. Brazo superior interior

una. El intercambio de conocimientos

13 PALS - Soporte vital avanzado pediátrico

sangre desoxigenada a los pulmones donde se ST