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993565 VDIXXX10.1177/1040638721993565Neoplasias y quistes foliculares en perros y gatosWiener

artículo de revisión2021

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Revista de investigación de diagnóstico veterinario

2021, vol. 33(3) 479–497
Características histológicas de neoplasias y quistes de © 2021 El autor (es)
Pautas para la reutilización de artículos:

folículos pilosos en perros y gatos: una guía de diagnóstico sagepub.com/journals­permissions

DOI: 10.1177/1040638721993565
https://doi.org/10.1177/1040638721993565
jvdi.sagepub.com

Dominique J. Wiener1

Abstracto. Las neoplasias de los folículos pilosos ocurren en muchas especies diferentes, incluidos los humanos. En los animales domésticos, son
más comunes en los perros. La mayoría de los tumores de folículos pilosos son benignos, pero también pueden ocurrir neoplasias malignas. Para
diagnosticar las neoplasias del folículo piloso es importante un conocimiento profundo de la anatomía folicular, dado que los tumores foliculares se
clasifican según el patrón de diferenciación que se observa en la parte correspondiente del folículo piloso normal. Esta revisión se centra en las
características diagnósticas clave de los tumores de folículos pilosos y los quistes foliculares en perros y gatos.

Palabras clave: gatos; perros; quiste folicular; folículo capilar; histología; neoplasias; patología.

Introducción Folículo piloso anágeno

Los tumores de folículo piloso (FH) son comunes en perros y gatos y con
frecuencia se envían a laboratorios de diagnóstico. Sin embargo, estos
casos rara vez se transfieren a hospitales universitarios y es posible que
los residentes de patología anatómica no puedan diagnosticar de forma
rutinaria tumores y quistes de folículos pilosos. El diagnóstico de las
neoplasias de insuficiencia cardíaca puede ser un desafío dado que
algunos de estos tumores tienen características histológicas en común.
Esta revisión se centra en las características diagnósticas clave de las
el extremo superior del IRS cornificado (Fig. 1B), aproximadamente
neoplasias y quistes de insuficiencia cardíaca para facilitar el diagnóstico de estas lesiones.
En los gatos, los tumores de células basales son los tumores cutáneos
más frecuentes (~25%), de los cuales la mayoría son adenomas
ductulares apocrinos y tricoblastomas.1,22 Los tricoepiteliomas y
pilomatricomas son mucho más raros en gatos (~4%).1 En perros, la
frecuencia de tumores de folículos pilosos es ~10%.18,27 Los
tricoblastomas son los tumores de IC más comunes en perros, seguidos
de los acantomas queratinizantes infundibulares (IKA), los pilomatricomas
y los tricoepiteliomas.1 Los tricolemomas son raros en ambos perros y
El HF anágeno consta de ocho capas concéntricas: la vaina radicular
externa (ORS), la capa complementaria, la vaina radicular interna (IRS;
que consta de la capa de Huxley, la capa de Henle y la cutícula del IRS) y
el tallo del cabello (compuesto por el cabello). cutícula, corteza y
médula).47 La IC anágena se puede clasificar en 3 regiones anatómicas
principales.
1. El infundíbulo se extiende desde la apertura del HF (Fig. 1A) hasta
en la apertura del conducto de la glándula sebácea. La SRO del
infundíbulo no se puede diferenciar de la epidermis. Los gránulos
de queratohialina están presentes tanto en el estrato granuloso
de la epidermis como en el infundíbulo del HF (Fig. 1A, círculo;
Fig. 2).
2. El istmo se extiende desde la entrada del seba­
conducto ceoso hasta el área donde están presentes las primeras

gatos.1 células no cornificadas del IRS (franja de Adamson; Fig.

La mayoría de los tumores de insuficiencia cardíaca son benignos y
la escisión quirúrgica es curativa. En raras ocasiones, las neoplasias de
IC (es decir, tricoepitelioma y pilomatricoma) pueden ser malignas y
metastatizar.16 Para diagnosticar neoplasias y quistes de IC, es importante
un conocimiento profundo de la anatomía folicular porque estas lesiones
se clasifican según el patrón de diferenciación observado en la parte
correspondiente de la IC normal.
1C), aproximadamente en la inserción del músculo erector del
pelo. No hay gránulos presentes en la región ístmica del HF (Fig.
2), y los queratinocitos de la ORS se queratinizan sin una capa
de células granulares (queratinización triquilo­emmal).20 En el
istmo inferior, la ORS está formada por queratinocitos glucógenos
(Fig . .1C, asterisco). El istmo contiene el bulto, que es la principal
región portadora de células madre de la HF.11

Anatomía del folículo piloso.

El HF es un miniórgano que atraviesa ciclos de crecimiento (anágeno),
Departamento de Patobiología Veterinaria, Facultad de Medicina
regresión (catágeno) y reposo (telógeno) durante toda la vida.
Veterinaria y Ciencias Biomédicas de Texas A&M, College Station,
Dos etapas adicionales del ciclo del cabello son la exógena TX (Wiener).
(desprendimiento activo del cabello)32 y la kenogen (telógena sin pelo).37 1
Autor para correspondencia: Dominique J. Wiener, Departamento de Patobiología Veterinaria,
La kenogen aumenta en los trastornos alopécicos no inflamatorios.34 La
Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas de Texas A&M, 4467 TAMU, College Station, TX
anágena y la telógena son las fases que se observan con mayor frecuencia
77843. dwiener@cvm.tamu.edu
en personas sanas. piel.
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480 salchicha

Figura 1. Anatomía de un folículo piloso anágeno canino. A. Parte superior del infundíbulo con continuidad con la epidermis interfolicular adyacente.
Nótense los gránulos de queratohialina azules (ovalados). ÉL. 40×. B. Final del infundíbulo y comienzo del istmo superior al final de la vaina radicular
cornificada interna superior (IRS; asterisco). La vaina radicular externa (SRO) se representa con una flecha de dos puntas y el IRS con una flecha. ÉL.
60×. C. Final del istmo inferior y comienzo de la porción inferior en la franja de Adamson (línea discontinua). Tanto el istmo inferior como la porción inferior
tienen una SRO con queratinocitos glucógenos (asterisco). El IRS incluye la capa de Henle (flecha blanca) y la capa de Huxley (flecha negra). Nótense los
gránulos rojos de tricohialina (ovalados) en la porción inferior. ÉL. 60×. D. Bulbo piloso formado por células matricales. La papila dérmica está marcada
con un asterisco. ÉL. 40×.
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 481

Figura 2. Resumen de las características histológicas en los folículos pilosos anágenos y telógenos caninos. Obsérvese la apertura del conducto de la glándula
sebácea en la unión del infundíbulo y el istmo del folículo piloso telógeno y anágeno. ÉL. 10× (telógeno) y 4× (anágeno), respectivamente.
IRS = vaina radicular interna; SRO = vaina radicular externa.

3. La porción inferior se extiende desde la franja de Adamson hasta
la base del folículo (Fig. 1D) y contiene las regiones
suprabulbar y bulbar (Fig. 2).
Dentro de una concavidad del bulbo, debajo de las células
matriciales del bulbo y rodeada por una delgada membrana
basal, se encuentra la papila dérmica, el único componente
mesenquimatoso del HF (Fig. 1D, asterisco). La región
suprabulbar tiene gránulos de tricohialina dentro de las
capas de Huxley y Henle del IRS antes de que el IRS se
cornifique completamente en Adamson.
franja, marcando la transición al istmo. La capa de Henle es
la capa más externa del IRS y se cornificará primero con la
pérdida de gránulos de tricohialina (Fig.
1C, flecha blanca). La capa de Huxley está más cerca del
tallo del cabello y se cornifica más tarde (Fig. 1C, flecha negra).
El infundíbulo y el istmo constituyen la porción permanente de la
IC, mientras que el segmento inferior es transitorio y sufre regresión
durante catágena y está ausente durante telógena.
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482
Folículo piloso telógeno
La IC telógena consta de 2 partes principales: el infundíbulo y el istmo.
Como se mencionó anteriormente, a diferencia de la HF anágena, la HF
telógena no tiene una porción inferior y el istmo telógeno no tiene un IRS.
En cambio, el pelo de la maza está anclado por queratina triquilemal, que
sobresale hacia el SRO (Fig. 2).
En el extremo inferior de la HF telógena, hay células epiteliales llamadas
germen piloso secundario (Fig. 2), que sirve como depósito de células
madre "preparadas" de corto plazo. El germen piloso secundario es
biológica y morfológicamente diferente de las células que forman el bulto
en el istmo. Las células están inactivas, pero comienzan a proliferar al inicio
del anágeno y dan lugar a células amplificadoras del tránsito que rodean la
papila dérmica para formar el bulbo del anágeno HF.19,47
La papila dérmica, que es mucho menos prominente en telógeno que
en anágeno, se encuentra debajo del germen secundario.
Neoplasias de folículos pilosos y células madre.
Las células madre de la insuficiencia cardíaca, que están presentes
principalmente en la región abultada del istmo, parecen desempeñar un
papel en la tumorigénesis de ciertos tumores caninos de la insuficiencia
cardíaca.4–6 Expresión de citoqueratina (CK)15, un marcador común de
células madre expresado en la región basal La capa celular de la epidermis
y la SRO ístmica se comparó en las neoplasias más comunes de IC.6 La
CK15 se expresó principalmente en los tricoblastomas, lo que sugiere que
estos tumores se originan a partir de células madre foliculares o del germen piloso.
Otros tumores que expresaron CK15 fueron los tricoepiteliomas
(principalmente en áreas con diferenciación folicular profunda y en células
basales en áreas con diferenciación escamosa) y algunos tricolemomas6.
Curiosamente, la survivina, un miembro del inhibidor de las proteínas
de la apoptosis asociadas con la iniciación tumoral, la progresión y el
mantenimiento de las células madre,41 mostró colocalización parcial con
CK15 en tricoepiteliomas y tricoblastomas, lo que sugiere un papel de la
survivina en la mantenimiento de células madre cancerosas en estos
tumores de IC.5
Otros marcadores comunes de células madre, a saber, LGR6, LGR5 y
SOX9, tenían niveles de expresión de ARNm significativamente más altos
en los tricoblastomas en comparación con los carcinomas de células basales
(BCC). Por tanto , estos marcadores de células madre, especialmente
LGR5, pueden ser útiles para diferenciar estos 2 tumores4.
Además, el ARNm de LGR6 y SOX9 parece expresarse con mayor fuerza
en los tricoepiteliomas malignos, lo que indica que estos marcadores de
células madre pueden usarse como marcadores de malignidad.4 Se informa
que SOX9 se expresa en niveles variables en todos los tumores de
insuficiencia cardíaca, pero se expresó más fuertemente en tricoblastomas.14
En un estudio de 2018, todos los tumores de IC se pudieron caracterizar
y diferenciar con un panel de marcadores de células madre ístmicas e
inferiores (CK8, CK15, CK19 y CD34), excepto los pilomatrico­mas, en los
que la mayoría de las células tumorales tenían una fuerte expresión de
salchicha
p63.26 En un análisis de conglomerados jerárquico, los tumores de
insuficiencia cardíaca se agruparon en 3 grupos distintos. Un grupo incluía
tumores derivados del segmento ístmico inferior (tricolemoma inferior,
tricoepitelioma maligno, tricoepitelioma y pilomatricoma) y otro grupo tenía
tumores derivados del segmento ístmico medio (IKA y tricolemoma ístmico).
Los tricoblastomas no se agruparon con ninguno de estos grupos y
formaron un grupo separado, compuesto por células epiteliales germinativas
indiferenciadas que expresaban fuertemente todos los marcadores de
células madre evaluados (CK8, CK15, CK19 y CD34), corroborando aún
más la asociación de células madre o cabello. origen germinal de los
tricoblastomas.26 Sin embargo, en el trabajo de diagnóstico de rutina,
todos los marcadores mencionados anteriormente no se usan comúnmente
para diferenciar entre los diferentes tipos de tumores de IC, y los diagnósticos
se basan principalmente en las características histológicas.
Neoplasias del folículo piloso
La mayoría de los tumores de insuficiencia cardíaca se consideran benignos
y no se han informado metástasis. En casos raros, los tricoepiteliomas y
pilomatricomas pueden ser malignos con metástasis en varios órganos. A
continuación, los tumores se agrupan según su ubicación de origen en la IC
(Tabla 1).
infundíbulo
Acantoma queratinizante infundibular (epitelioma corni­ficante intracutáneo)
Hallazgos clínicos. El perro es la única especie afectada.16
Los IKA aparecen como nódulos parcialmente alopécicos, de tamaño
variable, que suelen tener un poro central a partir del cual se puede
expresar el material queratináceo. Los nódulos de mayor tamaño pueden
formar un cuerno cutáneo.16,20,28,30 No se produce regresión espontánea.20
Predilección por raza y edad. Los Elkhounds noruegos tienen una
marcada predilección, pero otras razas comúnmente afectadas incluyen el
Terrier tibetano, Bedlington Terrier, Kerry Blue Terrier y Pekinés.16,28 Los
Elk­hounds y Keeshonds noruegos machos jóvenes están predispuestos a
tener numerosos nódulos (en algunos casos, puede haber entre 40 y 50
nódulos). También se reportan múltiples IKA en pastores alemanes, Lhasa
Apsos y perros pastores ingleses antiguos.16,28 Se reporta una incidencia
máxima entre los 4 y 10 años.16
Ubicación. Las ubicaciones más comunes de las IKA son el cuello
dorsal, la espalda y la cola, pero estos tumores pueden ocurrir en cualquier
lugar.28,30 También pueden ocurrir lesiones subungueales.30
Hallazgos histopatológicos. Las IKA son lesiones dérmicas bien
delimitadas en forma de copa, que consisten en un quiste lleno de queratina
laminar concéntrica y que tiene un poro central que se abre hacia la
superficie epidérmica (Fig. 3A). Cuando se encuentran dentro de la dermis
y el subcutis más profundos, es posible que los IKA no tengan una abertura
de poro. Las proyecciones trabeculares y anastomosadas del epitelio se
extienden hacia abajo desde la pared del quiste y forman
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 483

Tabla 1. Resumen de las principales características histológicas de la presentación más común de los tumores de folículos pilosos. Tenga en cuenta que la
contigüidad epidérmica puede verse afectada por el plano de sección.

Tipo Contigüidad Gránulos Células Mineralización

de tumor Subtipo de tumor Descripción epidérmica Queratinización (K/T) fantasma Melanina o cartílago

ICA formación de poros Sí Sí (gradual) Sí (K) No No Sí

Cordones anastomosantes
quistes secundarios
matriz mucinosa
TL ístmico Cordones/trabéculas Sí Sí (abrupto) No No si No
Células pequeñas y rosadas.

sin empalizada
Inferior Islas/nidos No Sí (abrupto) No No no No
Glucogenación en la capa exterior.
Células eosinófilas en el centro.
Empalizada periférica
Membrana basal gruesa
tuberculosis Cinta Queratinocitos basaloides pequeños. No Sí (abrupto) No No no No
Columnas ramificadas y radiantes.
Mitosis ↑
Mayormente perros
trabecular Islas y trabéculas anchas de queratinocitos pequeños No Sí (abrupto) No No si No
Empalizada periférica
Mayormente gatos

Huso Silueta parecida al frijol de Lima Sí No No No si No

Grandes zonas de configuración de husillo/verticilo.
sin empalizada
Mayormente gatos

Áreas de degeneración quística No No No No si No

diferenciación de SROLos queratinocitos pequeños forman cordones anastomosados.

Glucogenación
sin empalizada
Mitosis ↑
Mayormente perros
Granular Similar a la tuberculosis de cinta No Sí (abrupto) No No no No
Además, células granulares o vacuoladas de mayor tamaño
Núcleos excéntricos

Principalmente en perros

PM multilocular No Sí (abrupto) Sí (T) Sí Sí Sí

Quistes revestidos por células matricales.

Estructuras similares a papilas dérmicas

Mitosis ↑
TE multilocular No Sí (gradual o Sí sí Sí No
Quistes revestidos por epitelio escamoso y matricial. abrupto) (K/T)
células

TF Quiste primario de insuficiencia cardiaca

Sí Sí (gradual o Sí No si No
HF secundaria irradiando hacia afuera abrupto) (K/T)
Diferentes etapas de maduración de los HF.
Etapas anágena/telógena
Glándulas sebáceas

abrupta = queratinización triquilemal sin capa granular; gradual = queratinización a través de la capa granular; HF = folículo piloso; IKA = acantoma queratinizante
infundibular; K = queratohialina; PM = pilomatricoma; T = tricohialina; TB = tricoblastoma; TE = tricoepitelioma; TF = tricofoliculoma; TL = tricolemoma.

pequeños quistes queratináceos en lesiones posteriores (Fig. Consiste en un epitelio vítreo, estratificado y escamoso con
3B). Estos quistes secundarios pueden interconectarse con gránulos de queratohialina (diferenciación infundibular; Fig. 3D).
trabéculas anastomosantes, ya sea en una doble fila de células El contorno del quiste comprime el colágeno adyacente,
basaloides o en trabéculas más anchas con epitelio escamoso formando una pseudocápsula, pero no hay invasión del tejido
en el centro y células basaloides en la periferia (Fig. 3B, 3C). El circundante. Ocasionalmente, hay metaplasia cartilaginosa u
polimorfismo celular y nuclear es mínimo. El estroma circundante ósea, que puede ser marcada en algunos casos resultando en
es mucinoso, dando un fondo azul pálido (Fig. 3C). La pared del quiste
atrofia del componente epitelial (Fig. 3E, 3F).17,20 Los quistes
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484 salchicha

Figura 3. Acantoma queratinizante infundibular canino. A. Estructura formadora de poros del tumor. ÉL. 2×. B. Trabéculas epiteliales anastomosadas
con formación de quistes queratináceos (asterisco). ÉL. 10×. C. Trabéculas epiteliales anastomosadas, ya sea en una doble hilera de células basaloides o
en trabéculas más amplias, incrustadas en el estroma mucinoso. ÉL. 40×. D. La pared del tumor está formada por epitelio escamoso estratificado con
queratinocitos vítreos. Obsérvense los gránulos de queratohialina azules (flecha). ÉL. 40×. E, F. Acantoma queratinizante infundibular con marcada
metaplasia condroide. Obsérvese la atrofia de las trabéculas epiteliales anastomosantes y los restos de quistes queratináceos en F. H&E. 2×
y 10×, respectivamente.
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos.
puede romperse, dando lugar a una inflamación piogranulomatosa
secundaria, que puede darle al propietario la impresión de que el nódulo
está creciendo rápidamente.16,20,30 Los AII subungueales no deben
confundirse con los queratoacantomas del lecho ungueal, dado que
estos tumores tienen una morfología y un comportamiento biológico
diferente. 21. A diferencia de los IKA, los queratoacantomas del lecho
ungueal no tienen una capa de células granulares, generalmente tienen
grandes zonas de paraqueratina y la apoptosis puede ser una característica prominente.
queratinocitos eosinófilos con citoplasma ligeramente vítreo. Los
Los queratoacantomas del lecho ungueal suelen asociarse a lisis de la
tercera falange, pero el tumor no infiltra el hueso subyacente16,21.
Diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial de las IKA
es el papiloma invertido. Los papilomas invertidos tienen proyecciones
papilares desde la pared del quiste a diferencia de los pequeños quistes
queratináceos de los IKA. Además, no hay cuerpos de inclusión viral
intranucleares en los IKA y las pruebas para detectar el virus del
papiloma son consistentemente negativas.20
Es posible que sea necesario diferenciar los IKA sin una abertura de
poro en la epidermis de los tricoepiteliomas y tricolem­momas. Los
tricoepiteliomas suelen tener células epiteliales tanto escamosas como
matricales y pueden mostrar células fantasma. Los tricolemmomas
tienen solo unos pocos quistes, las células epiteliales son eosinófilas y
no hay gránulos.
Los IKA pueden parecerse a los carcinomas de células escamosas
(CCE), especialmente cuando los tumores son pequeños y solo el borde
del tumor está disponible para su evaluación. Los CCE suelen estar
menos delimitados, son invasivos y tienen un mayor pleomorfismo
celular. La evaluación de la proliferación celular puede ayudar a
diferenciar los CCE bien diferenciados de los IKA, dado que estos
tumores tienen un comportamiento proliferativo diferente, que puede
evaluarse mediante métodos como la inmunohistoquímica MIB1 y la
tinción con AgNOR.13
Istmo
Tricolemoma
Hallazgos clínicos. Los tricolemomas son tumores de IC poco
frecuentes en perros y aún más raros en gatos, en los que sólo se
reportan tipos ístmicos30. El tumor suele presentarse como un nódulo
alopécico, firme, circunscrito, en forma de cúpula, de tamaño
variable20,28.
Predilección por raza y edad. Los perros afganos pueden estar
predispuestos,28 y el tumor tiende a ocurrir en animales de 5 a 13 años
(promedio de 10 años ),20,28 aunque se han reportado muy pocos
casos para establecer predilecciones de edad, raza o sexo.
Ubicación. Los tricolemomas parecen ocurrir con mayor frecuencia
en la cabeza y el cuello.28 Sin embargo, se han descrito muy pocos
casos para establecer una predilección clara por el sitio.
Hallazgos histopatológicos. Los tricolemomas son tumores no
encapsulados, bien delimitados y con bajo índice mitótico.
485
tasa. Hay 2 tipos, el ístmico y el inferior o de bulbo. Ninguno de los tipos
tiene gránulos de queratohialina o tricohialina.
Los hallazgos histopatológicos del tricolemoma inferior se describen en
la porción inferior a continuación.
Tricolemoma ístmico. El tricolemoma ístmico muestra diferenciación
hacia la ORS del segmento del istmo y está compuesto por pequeños
cordones y trabéculas de células epiteliales se irradian hacia afuera
desde grandes islas epiteliales y a menudo se interconectan. La
empalizada periférica no es una característica destacada. Puede haber
grandes quistes queratináceos o áreas formando pseudoquistes como
resultado de la pérdida de queratina central.20
El estroma puede ser levemente mucinoso. Suele haber conti­guidad
con la epidermis. El centro de las islas puede tener pequeños focos de
queratinización tricolemal. La melanización puede estar presente y
puede ser intensa.16,20,30 Se ha informado de un caso de tricolemoma
desmoplásico con una intensa reacción estromal y células acantolíticas
multifocales.25
Diagnóstico diferencial. Los tricolemomas ístmicos pueden tener
características similares a las IKA; sin embargo, no hay apertura que
forme poros, múltiples quistes queratináceos secundarios ni estroma
mucinoso abundante. Los IKA tienen queratinocitos más grandes con
un citoplasma más pálido y hay gránulos de queratohialina, mientras
que los tricolemomas ístmicos tienen queratinización triquilemal sin una
capa de células granulares.
Los tricoblastomas trabeculares se pueden diferenciar de los
tricolemomas ístmicos por la prominente empalizada de las células y el
huso multifocal de las células.20
germen del cabello
Tricoblastoma. Los tricoblastomas se derivan del germen piloso primitivo
del desarrollo folicular embrionario.6,16,20,28,30 En los gatos,
anteriormente se les llamaba tumores de células basales, una categoría
que también incluía tumores ductulares de glándulas apocrinas benignos
y malignos y CBC. 20
Hallazgos clínicos. Los tricoblastomas son tumores frecuentes de
tamaño variable en perros y gatos. Las lesiones frecuentemente están
pigmentadas y pueden ser difíciles de diferenciar clínicamente de los
tumores melanocíticos.20 En los perros, generalmente aparecen como
nódulos alopécicos solitarios, en forma de cúpula o polipoideos.
Se informó un caso de tricoblastomas múltiples en un perro, que fue
tratado exitosamente con escisión quirúrgica y quimioterapia
(doxorrubicina).8 En gatos, los tumores polipoides son poco comunes.20
Predilección por raza y edad. Los caniches, los cocker spaniels y los
perros de razas mixtas parecen estar predispuestos.20 También se ha
informado una mayor aparición de tricoblastomas en los Kerry Blue
Terriers, los Huskies siberianos, los perros pastores de Shetland, los
Bichon Frisés, los Pulis, los Bedlington Terriers y los Cockapoos.16,20
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486 salchicha
La incidencia máxima se reporta en perros de 4 a 10 años de edad.16,20
Los perros machos parecen estar ligeramente predispuestos.16 En los gatos,
no se conoce predilección por raza o edad.20
Ubicación. Se informa que los tricoblastomas ocurren con mayor frecuencia
en la cabeza y el cuello, especialmente en la base de la oreja. En los gatos la
localización más frecuente es en la cabeza y la mitad craneal del tronco16,20.
Hallazgos histopatológicos. Los tricoblastomas son tumores benignos, no
encapsulados y bien delimitados (Fig. 4A, 4C, 4E, 4G). Se describen cinco
subtipos. En todos los subtipos, se pueden observar pequeños grupos de
células mesenquimales en el estroma cerca de las células neoplásicas
epiteliales, asemejándose a las papilas dérmicas (cuerpos mesenquimales
papilares foliculares).7,20 Algunos patólogos describen un tricoblastoma
sólido.16
Trichoblastoma en cinta o medusoide. Este es el subtipo más común en
perros y está compuesto por pequeños queratinocitos basaloides dispuestos
en columnas ramificadas e irradiadas, generalmente de 2 a 3 células de ancho
(tricoblastoma en cinta).16,20 Los nidos de células epiteliales con columnas
radiantes dan la impresión de un disposición medusoide (tricoblastoma
medusoide; Fig.
4B). Las células neoplásicas tienen una pequeña cantidad de citoplasma
eosinófilo con un núcleo perpendicular a la estructura columnar del tumor.
Las figuras mitóticas pueden ser infrecuentes o numerosas.16,20 En los
perros, el tumor está sostenido por un estroma abundante que varía desde
fibroso hasta hialinizado y mucinoso, mientras que, en los gatos, el componente
estromal es escaso.20 El informe de un caso describe un tricoblastoma con
una proliferación de células estromales peritumorales regordetas.33 La
melanización es poco común. En ocasiones, se pueden observar tallos de
cabello dentro de pequeñas estructuras de HF en la periferia del tumor y
puede haber áreas de queratinización. No hay contigüidad con la epidermis.20
Los tricoblastomas en cinta felinos son raros.
Diagnóstico diferencial. Algunos tricoblastomas caninos en cinta tienen
nidos de células glucogenadas que se asemejan al tricolemoma inferior, pero
esta característica no compromete la mayor parte del tumor. El carcinoma de
células de Merkel puede tener un patrón similar a un cordón que se asemeja
a los tricoblastomas en cinta. Los carcinomas de células de Merkel se pueden
diferenciar de los tricoblastomas mediante el inmunomarcaje positivo de las
células tumorales con CK20, cromogranina A, sinaptofisina y enolasa
neuronal específica.20,24
Tricoblastoma trabecular. Este es el subtipo más común en gatos y ocurre
ocasionalmente en perros. Este subtipo se compone de islas y trabéculas
anchas de pequeños queratinocitos con empalizada periférica prominente
(Fig. 4D).
Las células en el centro de los nidos epiteliales suelen tener una cantidad
ligeramente mayor de citoplasma. El estroma circundante suele ser escaso,
con pocas células y puede ser mucinoso.20,30 Se pueden observar
microquistes queratinizados, pero la tricogénesis, como se observa en el
subtipo de cinta, no es una característica prominente. La formación de husos
de queratinocitos es una característica común en los gatos. lata de melanización
estar presente con una distribución parcheada.20 La contigüidad epidérmica
es mínima.20,30
Diagnóstico diferencial. Los tricoblastomas trabeculares se pueden
diferenciar de los tricolemomas ístmicos por la empalizada periférica y la falta
de queratinocitos vítreos con un citoplasma eosinófilo. Los tricoblastomas
trabeculares se pueden diferenciar del tricolemoma inferior por la falta de
células pequeñas y claras. El carcinoma de células de Merkel puede tener un
patrón trabecular y en forma de cordón que se asemeja a los tricoblastomas
trabeculares.
Los carcinomas de células de Merkel se pueden diferenciar de los
tricoblastomas por la falta de empalizada periférica y por el inmunomarcaje
positivo de las células tumorales con CK20, cromogranina A, sinaptofisina y
enolasa neuronal específica.20,24
Tricoblastoma en huso. Este subtipo ocurre más comúnmente en gatos.
El tumor frecuentemente tiene una silueta parecida a una haba de lima con
una hendidura central, una conexión epidérmica amplia y ulceración.20 El
tumor consiste en células epiteliales basaloides dispuestas en islas, nidos y
trabéculas cortas.
La empalizada periférica no es una característica destacada. Hay grandes
zonas de células con citoplasma alargado en un patrón entrelazado, dando
la impresión de una configuración en forma de huso y verticilos (Fig. 4F). Las
células tienen una pequeña cantidad de citoplasma y un núcleo de redondo
a ovalado con nucléolos discretos. Los agregados de células más grandes
pueden tener necrosis central.
Las figuras mitóticas son pocas. El estroma circundante es escaso y
paucicelular, y ocasionalmente hay mucina en el centro de la neoplasia. Puede
haber melanización. La diferenciación o queratinización escamosa es rara.
Diagnóstico diferencial. Dada la amplia conexión del tricoblastoma fusiforme
con la epidermis, el BCC debe incluirse en el diagnóstico diferencial. El BCC
tiene más forma de placa con una silueta irregular, el huso es menos extenso
y la tasa mitótica es mayor. Además, el estroma de los CBC es más celular y
abundante y llega más allá del componente epitelial del tumor.20
Tricoblastomas con diferenciación ORS. Este subtipo de tricoblastoma
está compuesto por múltiples lóbulos, trabéculas y áreas de degeneración
quística como resultado de la acantólisis y la pérdida de queratinocitos (Fig.
4G). La queratinización no es una característica. De manera similar al
tricoblastoma en cinta, los queratinocitos pequeños forman cordones
anastomosados. Estos cordones se fusionan en pequeñas islas de células
con citoplasma glucógeno y sin empalizada periférica (Fig. 4H) o en trabéculas
que consisten en pequeñas células con citoplasma eosinófilo que recubren
las zonas quísticas, similares a las células del tricolemoma ístmico.
Los núcleos de las células neoplásicas son más grandes y más vesiculares
que las células del tricoblastoma en cinta. La tasa mitótica puede variar de
baja a bastante alta. El estroma circundante es escaso, paucicelular y puede
ser mucinoso. No hay conexión epidérmica ni ulceración. La melanización es
común (Fig. 4I).20
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 487

Figura 4. Tricoblastoma. A, B. Tricoblastoma de cinta canina. Obsérvense las columnas en forma de cinta que irradian desde nidos epiteliales centrales en
B. H&E. 2× y 20×, respectivamente. C, D. Tricoblastoma trabecular canino. Nótese la empalizada periférica de las células en D. H&E. 2× y 20×, respectivamente.
E, F. Tricoblastoma de huso felino. Obsérvense las células fusiformes dispuestas en fascículos en F. H&E. 2× y 20×, respectivamente. SOLDADO AMERICANO.
Tricoblastoma canino con diferenciación de la vaina radicular externa. Obsérvese el centro quístico (G) revestido por células glucogenadas (H) y la melanización
intensa multifocal (I). ÉL. 2× (G) y 20× (H, I), respectivamente.

Diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial es el
adenoma ductular apocrino sólido­quístico, que tiene una silueta similar a
los centros quísticos. Este tumor tiene estructuras tubulares revestidas por
una doble hilera de células y focos de diferenciación escamosa con
queratinización y gránulos de queratohialina, características que faltan en
el tricoblastoma con diferenciación de SRO20.
Tricoblastoma de células granulares. Este subtipo es raro y se observa
con mayor frecuencia en perros. Los tricoblastomas de células granulares
son similares a los tricoblastomas en cinta, pero algunos agregados
epiteliales están compuestos por células más grandes con abundante
citoplasma finamente granular o vacuolado y pequeños núcleos
excéntricos.20 Las figuras mitóticas son poco frecuentes y la cantidad de
estroma circundante puede variar . .16 Un informe describe la ausencia de
inmunomarcaje de citoqueratina A1/A3 en el
células granulares y etiquetado positivo en las células epiteliales
circundantes.2
Diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial es el CBC
de células granulares.44 A diferencia del tricoblastoma de células
granulares, el CBC de células granulares carece de una configuración
similar a una cinta, tiene una conexión epidérmica y muestra características de malignidad
Los tricoblastomas de células granulares pueden tener células claras, similares a
los tricolemomas de bulbo; sin embargo, los tricolemomas de bulbo carecen de los
núcleos excéntricos que se observan en los tricoblastomas de células granulares.20
porción inferior
Tricolemoma
Tricolemoma inferior. Para conocer los hallazgos clínicos, la predilección
racial y la ubicación, consulte la sección ístmica más arriba.
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488
Figura 5. Tricolemoma inferior canino. A. Tumor bien delimitado en dermis profunda y tejido subcutáneo con islas y trabéculas de células neoplásicas.
ÉL. 4×. B. Nidos de células neoplásicas con células vacuoladas en empalizada periférica en la capa externa y citoplasma multifocal más eosinófilo en el
centro (asterisco). Tenga en cuenta que una membrana basal distinta rodea cada agregado de células tumorales (flecha). ÉL. 40×.
tricolemoma. El tricolemoma inferior tiene agrupaciones lobulares con
pequeñas células dispuestas en islas, nidos y trabéculas delicadas (Fig. 5A,
5B). Las células de la capa externa de los nidos tumorales tienen un
citoplasma claro y una empalizada periférica prominente. La palidez de
estas células es el resultado del almacenamiento citoplásmico de glucógeno
positivo al ácido periódico de Schiff que representa la diferenciación hacia
las células SRO del bulbo piloso. Hacia el centro, las células tienen un
citoplasma más intensamente eosinofílico. Cada agregado tumoral está
rodeado por una membrana basal vítrea, eosinófila y gruesa, similar a la
vaina vítrea de la HF normal (Fig. 5B, flecha). Se pueden observar pequeños
focos de queratinización triquilemal. De manera similar al tricolemoma
ístmico, la matriz circundante puede ser levemente mucinosa. No hay
contigüidad con la epidermis suprayacente.
Diagnóstico diferencial. Los tricolemomas inferiores pueden tener
características morfológicas similares a los tricoblastomas granulares y a
los BCC de células claras. A diferencia de los tricolemomas inferiores, los
tricoblastomas granulares forman cordones en lugar de islas y los núcleos
están desplazados periféricamente. Los CBC de células claras generalmente
tienen agregados de células tumorales más grandes que los tricolemomas
inferiores. Además, tienen células más grandes con características de
malignidad y una asociación con la epidermis.20,30 Los tricolemomas
inferiores se pueden diferenciar de los tricoblastomas trabeculares por la
presencia de células pequeñas con citoplasma claro.
Pilomatricoma
Hallazgos clínicos. Los pilomatricomas son neoplasias benignas que surgen
de la matriz pilosa del bulbo piloso y son poco frecuentes en el perro y
raras en el gato. Suelen aparecer como solitarios, firmes, a menudo
alopécicos y en ocasiones ulcerados,
salchicha
Nódulos en forma de cúpula o en forma de placa de tamaño variable.
Algunos son quísticos o pigmentados. La mineralización dentro de la lesión
puede dificultar el corte de los pilomatricomas.16,20
Predilección por raza y edad. Los Kerry Blue Terriers están altamente
predispuestos.16 También se reporta una mayor incidencia en Old English
Sheepdogs, Standard Poodles, Soft­coated Wheaten Terriers, Airedale
Terriers, Bouvier des Flandres, Bichon Frisés, Standard Schnauzers y
Basset Hounds.16. 20 Las razas con un pelaje en continuo crecimiento y
predominio anágeno parecen verse más afectadas.20,30 La mayoría ocurre
en perros de 5 a 10 años de edad.20,28 No se informa predilección por
sexo.
Ubicación. Los pilomatricomas ocurren con mayor frecuencia en las
extremidades pélvicas proximales, el tórax, la parte dorsal del tronco, el
cuello y la cola.16,20,28 Los tumores pueden ser difíciles de seccionar
porque con frecuencia hay metaplasia ósea.
Hallazgos histopatológicos. El pilomatricoma es un tumor dérmico y/o
subcutáneo bien circunscrito compuesto por múltiples estructuras quísticas
de tamaño variable, revestidas por pequeñas células basaloides que se
asemejan a las células matriciales del bulbo anágeno (Fig. 6A). Los núcleos
son grandes e hipercromáticos con nucléolos discretos. Dentro de la pared
del quiste pueden existir pequeñas estructuras similares a papilas dérmicas.
Suelen estar presentes gránulos de tricohialina, que indican diferenciación
del IRS. Las células frecuentemente exhiben una alta actividad mitótica,
pero el tumor se considera benigno con raras excepciones. Las estructuras
tipo quiste muestran una queratinización abrupta sin una capa de células
granulares (Fig. 6B). Dentro de la luz del quiste, hay frecuentes células
fantasma (o células sombra), caracterizadas por grandes cantidades de
citoplasma eosinofílico y un espacio central vacío en lugar de un núcleo,
que representa la diferenciación matricial (Fig. 6B).16
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 489

Figura 6. Pilomatricoma canino. C.A. Pilomatricoma benigno. A. Estructuras quísticas multiloculares de tamaño variable revestidas por células
matriciales basaloides. ÉL. 2×. B. Células matricial basaloides pequeñas recubren el quiste y tienen queratinización abrupta. Las células fantasma (flecha)
se encuentran dentro de la luz. Nótense los gránulos rojos de tricohialina (recuadro). ÉL. 60×. C. Ejemplo de rotura del tumor que produce una inflamación
piogranulomatosa que rodea una gran cantidad de células fantasma. ÉL. 20×. D­F. Pilomatricoma maligno. D. Tumor no encapsulado, infiltrativo y mal
circunscrito. Obsérvese la contigüidad con la epidermis, que está ulcerada. ÉL. 2×. E. Población infiltrativa de células basaloides. Obsérvese la desmoplasia
que rodea las células neoplásicas. ÉL. 20×. F. Células basaloides neoplásicas con numerosas figuras mitóticas atípicas (flechas negras). Obsérvese la
necrosis unicelular (flecha blanca). ÉL. 40×.
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490
Con frecuencia, las células fantasma sufren una mineralización distrófica
dentro de la luz del quiste y algunas progresan a metaplasia ósea,
particularmente en etapas posteriores. El amiloide se puede encontrar en el
centro de los lóbulos. La melanización puede estar presente y puede ser
llamativa. Se pueden observar pequeñas áreas de epitelio escamoso con
una capa de células granulares, pero los quistes no están revestidos
principalmente por epitelio escamoso. El estroma circundante es escaso y
paucicelular, y puede ser mucinoso.20 En la periferia del tumor, puede
haber un borde de células basófilas pequeñas con una tasa mitótica
aumentada, pero el tumor todavía se considera benigno.16 Los tumores
permanentes pueden consistir principalmente en células fantasma y
mineralización o metaplasia ósea con sólo un pequeño borde de células
basaloides.16,20 No hay contigüidad con la epidermis suprayacente.
La rotura del pilomatricoma frecuentemente evoca una respuesta
inflamatoria granulomatosa, y el único indicio de tumor en algunos casos es
una acumulación de células fantasma rodeadas de inflamación
granulomatosa con fibrosis (Fig. 6C)20,30 .
Un informe describe un tumor con una población de células similar al
pilomatricoma (células basaloides y fantasmas) pero con una población de
células melanocíticas adicional, y esta lesión se denominó matricoma
melanocítico.42
Diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial de los
pilomatricomas son los tricoepiteliomas, los CBC queratinizantes y los
quistes matricales.
Los tricoepiteliomas generalmente tienen quistes más pequeños, que
frecuentemente están revestidos por epitelio escamoso con gránulos
queratohialinos, mientras que los pilomatricomas sólo tienen focos raros de
epitelio escamoso con una capa granular. La mineralización es rara en los
tricoepiteliomas pero frecuente en los pilomatricomas.
Los CBC queratinizantes tienen una amplia conexión con la epidermis,
que falta en los pilomatricomas. Además, los BCC tienen mayor celularidad
y exhiben signos de malignidad con atipia nuclear y mitótica y bordes
invasivos.
Los quistes matrices son uniloculares a diferencia de la apariencia, a
menudo multilocular, de los pilomatricomas.
En perros se describen formas malignas raras de pilomatricomas
(carcinoma matricial, carcinoma pilomatrix) . Estos tumores tienen
características histológicas similares a sus contrapartes benignas, pero
están mal circunscritos y con frecuencia invaden la dermis y el subcutis
(Fig. 6D, 6E). Otras características incluyen una mayor proporción de
células basaloides a células fantasma queratinizadas, pleomorfismo
nuclear y celular, atipia mitótica, aumento de la tasa mitótica y desmoplasia
(Fig. 6E, 6F). Los núcleos pueden ser menos basófilos.17 También puede
ocurrir invasión linfática. Algunas de estas neoplasias son contiguas a la
epidermis. Son comunes las ulceraciones y áreas de necrosis. Los casos
notificados tenían metástasis a distancia en una variedad de órganos,
incluidos huesos, pulmones, hígado, bazo, riñón y el sistema nervioso
central.3,9,12,23,29,31,39,40,46 Muy pocos casos se informan para
determinar si existe predilección por raza o sexo.16,20,30
salchicha
Se ha descrito en un perro un subtipo poco común de pilomatricoma
maligno, el carcinosarcoma pilomatrical cutáneo .
Este tumor estaba formado por 2 poblaciones de células malignas,
sarcomatosas y pilomatricales.38
Diagnóstico diferencial. La diferenciación entre pilomatricoma maligno y
tricoepitelioma maligno puede resultar imposible. La mineralización u
osificación no es una característica de los tricoepiteliomas malignos.20
Los 3 segmentos del folículo piloso.
Tricoepitelioma
Hallazgos clínicos. Los tricoepiteliomas son neoplasias comunes en el
perro y poco comunes en los gatos.16,20,45 Lo más común es que los
tricoepiteliomas aparezcan como masas multilobuladas, alopécicas, firmes,
de color blanco a gris, que pueden ulcerarse. La ubicación del tumor varía
desde superficial hasta dérmica o subcutánea profunda. Los tumores
superficiales suelen tener forma de cúpula. Las masas suelen tener <2 cm
de diámetro, pero las lesiones ocasionales son grandes y ulceradas.16,20,30
Los tricoepiteliomas suelen ser tumores únicos, pero ~7,5% son
multicéntricos, especialmente en Basset Hounds.16
Predilección por raza y edad. Entre los perros, los Basset Hounds son
la raza más predispuesta. También se ha informado de predisposición en
el Golden Retriever, el Soft­coated Wheaten Terrier, el Bull Mastiff, el
Springer Spaniel inglés, el Gordon Setter, el Irish Setter, el Pastor Alemán,
el Schnauzer miniatura y el Standard Poodle.16,20,28 La mayoría de los
perros tienen entre 5 y 5 años . 11 años. Las perras esterilizadas parecen
estar predispuestas.16,20
Entre los gatos, los persas pueden estar predispuestos y los animales
suelen tener entre 4 y 11 años.16,28
Ubicación. En los perros, los tumores suelen localizarse en la parte dorsal del
tronco, el tórax, el cuello, la cola y las extremidades, pero pueden aparecer en
cualquier lugar.16,20 En los gatos, las lesiones son más comunes en la cabeza, la
cola y las extremidades.28
Hallazgos histopatológicos. Con un aumento bajo, puede resultar
imposible diferenciar los tricoepiteliomas de los pilomatricomas. Los
tricoepiteliomas son tumores no encapsulados, bien circunscritos,
generalmente no infiltrativos, que consisten en islas epiteliales y estructuras
quísticas de tamaño variable que muestran diferenciación hacia los 3
segmentos foliculares (Fig. 7A). Por lo tanto, tienen estructuras específicas
como gránulos de queratohialina y tricohialina (como características de
diferenciación infundibular y IRS de la porción inferior, respectivamente),
así como epitelio con diferenciación escamosa y matricial. Los quistes están
revestidos por epitelio escamoso que puede mostrar gránulos de
queratohialina y/o por pequeñas células basaloides que se asemejan a
células matricales con gránulos de tricohialina multifocales (Fig. 7B­D). La
capa externa de células basaloides suele estar en empalizada. Puede
haber zonas de transición con células más grandes con vacuoladas,
glucogenadas.
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 491

Figura 7. Tricoepitelioma canino. ANUNCIO. Tricoepitelioma benigno. A. Tumor bien circunscrito que consta de estructuras quísticas. Obsérvese el área de inflamación
como resultado de la rotura del tumor (asterisco). ÉL. 2×. B. Los quistes están revestidos por epitelio escamoso. ÉL. 20×. C. Los quistes están revestidos por epitelio
escamoso y células matricales. Obsérvense los gránulos de queratohialina azul y tricohialina roja (recuadros). ÉL. 40×.
D. Los quistes revestidos por células matricales tienen una queratinización abrupta sin una capa granular. Obsérvense las células fantasma dentro del quiste (flecha). ÉL.
60×. E, F. Tricoepitelioma maligno. E. Tumor no encapsulado, infiltrativo y mal delimitado. Nótese la contigüidad con la epidermis. ÉL. 20×.
F. Población infiltrativa de células basaloides que recubren una estructura similar a un quiste llena de queratina y células fantasma. Obsérvese la desmoplasia grave que
rodea las células epiteliales. ÉL. 20×.
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492
citoplasma (diferenciación ístmica inferior y ORS inferior).
La queratinización puede ser gradual o abrupta con queratinización lamelar,
infundibular o triquilemal amorfa, respectivamente. En la luz de las
estructuras similares a quistes, hay células fantasma, lo que indica
queratinización matricial (Fig. 7D). Los islotes de células epiteliales y
estructuras quísticas pueden estar rodeados por una membrana basal
hialinizada, eosinófila y gruesa, que representa la vaina vítrea. De manera
similar a los pilomatricomas, las células matricales y fantasmas pueden
estar melanizadas. La actividad mitótica es variable en la población de
células matricales, desde baja hasta bastante alta y está ausente en las
áreas no basaloides. Los tricoepiteliomas inflamados pueden tener una tasa
mitótica más alta.20 El estroma circundante es escasamente celular, puede
ser abundante y puede ser colágeno o mucinoso. Son poco comunes los
tallos del cabello reconocibles y los cuerpos mesenquimales papilares. La
contigüidad con la epidermis es focal o no está presente.
La rotura del tumor puede provocar una respuesta inflamatoria
granulomatosa y ocasionalmente puede ocurrir mineralización distrófica en
estos focos, pero la mineralización y la metaplasia ósea no son
características prominentes.16,20,30
Diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial es el
pilomatricoma benigno, que suele tener estructuras quísticas más grandes,
pero menos. La mineralización y la metaplasia ósea son frecuentes en los
pilomatricomas, mientras que son raras en los tricoepiteliomas. Las áreas
con epitelio escamoso con gránulos de queratohialina son raras en los
pilomatricomas y no recubren principalmente estructuras quísticas como en
los tricoepiteliomas.
Los IKA tienen predominio de queratinocitos con aspecto vítreo,
citoplasma pálido, una característica que no se observa en los tricoepiteliomas.
Es posible que sea necesario diferenciar los tricoepiteliomas
predominantemente basaloides de los pilomatricomas malignos y los CBC
queratinizantes. La atipia nuclear y mitótica, el comportamiento invasivo y
la desmoplasia de estos tumores malignos suelen permitir la diferenciación
del tricoepitelioma. El BCC queratinizante tiene una amplia contigüidad con
la epidermis, tiene forma de placa y carece de estructuras quísticas grandes.
En perros se describen formas malignas raras de tricoepiteliomas . Las
hembras esterilizadas y las razas Basset Hound y Airedale Terrier pueden
estar predispuestas. Los perros mayores de 8 a 12 años son los más
afectados.16
Los tricoepiteliomas malignos tienen una morfología similar a sus
homólogos benignos, pero generalmente son más grandes, asimétricos,
mal circunscritos e invasivos (Fig. 7E). Se puede observar necrosis epitelial,
pleomorfismo nuclear y celular, mitosis atípicas e invasión linfática.17 El
estroma desmoplásico está presente en la periferia del tumor (Fig. 7F). Los
tricoepiteliomas benignos ulcerados pueden tener fibrosis como resultado
de la ulceración, que puede ser difícil de diferenciar de la desmoplasia
causada por un tumor maligno. Sin embargo, los tricoepiteliomas benignos
no tienen características de malignidad como se describe anteriormente. A
menudo se observa contigüidad focal y multifocal con la epidermis.20 Se
han descrito metástasis a los ganglios linfáticos regionales y a los
pulmones.16
salchicha
Diagnóstico diferencial. La diferenciación entre tricoepitelioma maligno
y pilomatricoma maligno puede resultar imposible. Los agregados epiteliales
suelen ser más grandes en el pilomatricoma maligno.
Los tricoepiteliomas benignos inflamados tienen una silueta más
distintiva, la conexión epidérmica es rara y las áreas de actividad
proliferativa y metaplasia escamosa reactiva siempre se asocian con áreas
de inflamación.
La diferenciación entre CBC queratinizante y tricoepitelioma maligno
puede ser un desafío. El CBC queratinizante tiene una amplia contigüidad
con la epidermis, tiene forma de placa y carece de estructuras quísticas
grandes.20 Además, los CBC queratinizantes carecen de gránulos de
tricohialina o diferenciación IRS, y la diferenciación matricial con presencia
de células fantasma es limitada.
Tricofoliculoma. Los tricofoliculomas son más probablemente lesiones no
neoplásicas similares a hamartomas que verdaderas neoplasias.
Hallazgos clínicos. Los tricofoliculomas son poco comunes en perros y
raros en gatos.20,30 Los tricofoliculomas son nódulos solitarios, con forma
de cúpula, <2 cm de diámetro, que pueden tener una depresión central o
una abertura similar a un poro que contiene pelo o material sebáceo.20,
28,30
Predisposición de raza, edad y sitio. No se conocen predilecciones de
raza, edad o sitio.
Hallazgos histopatológicos. El tricofoliculoma generalmente aparece
como un nódulo dérmico no encapsulado, bien circunscrito, compuesto por
uno o varios HF primarios grandes, dilatados, llenos de queratina y tallos
pilosos (Fig. 8A). Hay una queratinización gradual a través de una capa de
células granulares con gránulos de queratohialina. Los folículos primarios
pueden abrirse sobre la superficie de la piel (creando el poro clínicamente
aparente) y están rodeados por HF secundarios que irradian hacia afuera
desde los folículos primarios en un patrón arborizado (Fig.
8B). Los HF secundarios varían en número y exhiben varias etapas de
maduración, que van desde el germen primitivo del cabello (Fig. 8C) hasta
los HF completamente desarrollados con tallos pilosos. Pueden estar
presentes diferentes etapas del ciclo capilar. Los HF anágenos pueden
tener bulbos pilosos bien diferenciados (Fig. 8D) y papilas dérmicas. El
epitelio folicular puede estar muy melanizado.20
El estroma circundante es paucicelular y separa la lesión de la dermis
adyacente. Las glándulas sebáceas pueden estar asociadas con los
folículos primarios. Una lesión con glándulas sebáceas grandes y
prominentes se llama trichofol­liculoma sebáceo.
20,30
Diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial del
tricofoliculoma es un quiste dermoide. Los quistes dermoides tienen menos
estructuras capilares secundarias que irradian desde la HF primaria, y el
quiste central en la HF primaria está revestido completamente por epitelio
escamoso. Los tricoepiteliomas tienen más estructuras quísticas, menos
tricogénesis y pueden tener diferenciación hacia el istmo y segmentos
inferiores20.
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 493

Figura 8. Tricofoliculoma en un cobayo. A. Masa no encapsulada, bien delimitada, que consta de unos pocos folículos pilosos primarios centrales, dilatados,
rodeados por muchos folículos pilosos secundarios. ÉL. 2×. B. Los folículos pilosos secundarios irradian desde el folículo piloso primario en un patrón arborizado.
ÉL. 10×. C, D. Obsérvense las diversas etapas de maduración que van desde el germen piloso primitivo (C) hasta los folículos pilosos completamente
desarrollados con un bulbo piloso bien desarrollado y gránulos de tricohialina rojos (flecha). D. Nótense las glándulas sebáceas bien diferenciadas en C y D (asteriscos).
ÉL. 40× (C) y 20× (D).

quistes cutáneos
Las verdaderas lesiones neoplásicas de las IC deben distinguirse
histológicamente de los quistes. Clínicamente, los quistes suelen ser
difíciles de distinguir de las verdaderas neoplasias.
quistes dermoides
Los quistes dermoides son reduplicaciones focales de la piel resultantes de
una anomalía del desarrollo e incluyen epidermis, dermis y estructuras
anexiales. Estos quistes se forman debido a la separación incompleta del
ectodermo cutáneo y del neuroectodermo durante la embriogénesis.
quistes. Las lesiones suelen ser solitarias y <2 cm de diámetro.
Comúnmente, los quistes incluyen un pequeño poro del cual puede
sobresalir cabello.20
Predilección por raza y edad. Los Rhodesian Ridgebacks y Boxers están
predispuestos y a menudo tienen múltiples quistes en la línea media
dorsal.20,30 Otras razas con una mayor incidencia incluyen Kerry Blue
Terrier, English Bulldog, Shi Tzu, Chow Chow, Boerboel, Yorkshire Terrier,
Great Pyrenees, Siberian Husky. , Springer Spaniel inglés y San
Bernardo.10,20,36 No existe predisposición racial en los gatos. Dado que
los quistes dermoides son anomalías del desarrollo, los animales jóvenes
(<2 años) se ven afectados principalmente.16

Hallazgos clínicos. Los quistes dermoides ocurren en perros y con menor Ubicación. Como resultado del defecto en la embriogénesis, las lesiones se
frecuencia en gatos, y son clínicamente similares a los quistes foliculares. localizan más comúnmente en la línea media dorsal y
Machine Translated by Google
494 salchicha
ocasionalmente puede extenderse al canal espinal y adherirse a la duramadre.
Los quistes también se pueden encontrar en otras localizaciones como la parte
lateral del cuello o el hombro, especialmente en gatos.20
Hallazgos histopatológicos. Los quistes dermoides pueden ser dérmicos o
subcutáneos. Los quistes están revestidos por epitelio escamoso con gránulos
de queratohialina prominentes y contienen queratina laminar, fragmentos de
cabello y, a veces, secreciones sebáceas. El colágeno denso suele rodear los
quistes y los haces de colágeno suelen estar paralelos a la pared del quiste.
Las estructuras anexiales uniformemente espaciadas, incluidas las HF bien
diferenciadas, las glándulas sebáceas y, ocasionalmente, las glándulas
apocrinas, están adheridas a la pared del quiste y se irradian hacia abajo. Los
tallos del cabello están frecuentemente presentes.20
Diagnóstico diferencial. El diagnóstico diferencial de los quistes dermoides
incluye tricofoliculomas y quistes infundibulares. Los tricofolicululomas suelen
tener más HF que se irradian desde el quiste central y el epitelio de revestimiento
también puede contener características del segmento ístmico e inferior, mientras
que los quistes dermoides están revestidos enteramente por epitelio escamoso
con diferenciación infundibular (con gránulos queratohialinos). Por lo tanto, la
diferenciación entre quistes dermoides y quistes infundibulares puede ser
problemática, pero los quistes dermoides suelen tener más estructuras anexiales
que irradian desde el quiste. Los quistes infundibulares típicamente tienen sólo
unas pocas glándulas sebáceas y carecen de la disposición concéntrica de
colágeno que se observa en los quistes dermoides.20
quistes foliculares
Los quistes foliculares son lesiones benignas no neoplásicas. Se ha informado
de la progresión de quistes foliculares a CCE,43 pero se considera que esto es
excepcionalmente raro. Los quistes foliculares pueden desarrollarse en puntos
de presión y en las proximidades de cicatrices quirúrgicas o traumatismos como
resultado del atrapamiento folicular, o pueden desarrollarse a partir de HF
dilatados y ocluidos.
Hallazgos clínicos. Los quistes infundibulares son comunes en perros y bastante
comunes en gatos. Los quistes ístmicos e híbridos o panfoliculares son bastante
comunes en perros y raros en gatos. Los quistes matricales son raros tanto en
perros como en gatos.20 Los quistes foliculares son firmes, generalmente <2 cm
de diámetro y pueden ser dérmicos o subcutáneos. Los quistes pueden tener un
tinte blanco, azul o amarillo. La alopecia parcial o completa es común. Puede
haber un poro en la superficie y pueden sobresalir queratina y material secretor.
Los quistes foliculares suelen ser solitarios, pero se han descrito quistes múltiples
(principalmente de origen infundibular) tanto en perros como en gatos, incluidos
quistes perianales y quistes dentro del canal auditivo.15,35,48 La escisión
quirúrgica suele ser curativa para los quistes foliculares, pero es completa. La
escisión puede ser difícil en quistes múltiples o diseminados.
Predisposición de raza y edad. Boxers, Shi Tzus, Schnauzers Miniatura, Basset
Hounds e Inglés Antiguo
Los perros pastores tienen una mayor incidencia.20,28 Los perros suelen tener
entre 4 y 8 años.16,28 No existe predilección aparente por raza o edad en los
gatos.
Ubicación. Las lesiones se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza, el
tronco y las extremidades proximales en los perros16,28 y en la cabeza, el cuello
y el tronco en los gatos,28 pero las lesiones pueden ocurrir en cualquier parte
del cuerpo.
Hallazgos histopatológicos. De manera similar a los tumores de HF, los quistes
de HF se agrupan según la ubicación de origen en la HF, y la identificación de
los quistes depende del tipo de epitelio que recubre el quiste, el tipo de
queratinización y las características específicas de los segmentos individuales
de HF (como como células fantasma y gránulos de tricohialina para la porción
inferior y gránulos de queratohialina para el segmento infundibular).
La rotura de quistes puede provocar una inflamación piogranulomatosa
grave con fibrosis y ulceración.
Quiste infundibular. Los quistes infundibulares están revestidos por epitelio
escamoso con gránulos de queratohialina y están llenos de queratina laminar, a
menudo concéntrica (Fig. 9A, 9B). Ocasionalmente, algunas glándulas sebáceas
están adheridas a la pared del quiste.20
Diagnóstico diferencial. La diferenciación entre quistes dermoides y quistes
infundibulares puede resultar problemática. Los quistes dermoides suelen tener
más estructuras anexiales que irradian desde el quiste; Los quistes infundibulares
suelen tener sólo unas pocas glándulas sebáceas. Además, los quistes
infundibulares carecen de la disposición concéntrica de colágeno que rodea a
los quistes dermoides.20
Quiste del istmo (quiste tricolemal). El epitelio de revestimiento y el patrón de
queratinización del quiste del istmo se parecen mucho a la SRO del istmo, con
ausencia de gránulos. Los queratinocitos suelen ser vidriosos y pálidos. El quiste
está lleno de queratina triquilemal amorfa.20,30
Un subtipo de quiste del istmo poco común tiene una gran cantidad de
queratina amorfa, eosinófila y triquiloemmal con un contorno puntiagudo que
parece sobresalir hacia la pared del quiste (en forma de folículo en llama). Estos
quistes son relativamente pequeños, tienen un contorno arrugado y están
rodeados por una membrana vítrea prominente. Este tipo de quiste ocurre sólo
en los perros esquimales siberianos y puede ser múltiple.20
Diagnóstico diferencial. Un subtipo raro de quistes del istmo tiene una proliferación
de epitelio escamoso en proyecciones trabeculares cortas en la base del quiste
que, con el tiempo, forman quistes queratináceos secundarios. Este raro “quiste
del istmo proliferante” tiene características similares a IKA pero carece de poros
que se abren a la superficie.20
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Neoplasias foliculares y quistes en perros y gatos. 495

Figura 9. Quistes foliculares en un perro. A. Quiste infundibular, unilocular y bien circunscrito dentro de la dermis. ÉL. 2×. B. Mayor aumento de A. La
pared del quiste está revestida por epitelio escamoso. Obsérvense los gránulos de queratohialina azules (flecha). ÉL. 20×. C. Quiste matricial, unilocular,
bien circunscrito dentro del tejido subcutáneo. ÉL. 4×. D. Mayor aumento de C. La pared del quiste está revestida por células matriciales basaloides.
Obsérvense los gránulos rojos de tricohialina (flecha) y las células fantasma en la luz del quiste (asterisco). ÉL. 60×.

Quiste matricial. Los quistes matricales se derivan únicamente de la suelen ser uniloculares, a diferencia del aspecto a menudo multilocular de
porción inferior del HF y están revestidos por pequeñas células epiteliales los pilomatricomas.
o matricales basaloides con escaso citoplasma y núcleos hipercromáticos
(Fig. 9C, 9D). En ocasiones, las células están glucogenadas y tienen
Quistes híbridos y panfoliculares. Los quistes híbridos se derivan de 2
gránulos de tricohialina, lo que indica diferenciación hacia el IRS. Hay una
segmentos de HF; Los quistes panfoliculares se diferencian en las 3
queratinización abrupta sin capa granular y los quistes están llenos de
partes del HF. En consecuencia, estos quistes están revestidos por
queratina amorfa que puede contener células fantasma (Fig. 9D).
epitelio con características de 2 (híbrido) o 3 (panfolicular) de los tipos de
quistes foliculares mencionados anteriormente.
De manera similar a los quistes proliferativos del istmo descritos
El tipo más común en perros parece ser el quiste del istmo
anteriormente, los quistes matricales rara vez tienen estructuras quísticas
infundibular, que se caracteriza por un epitelio escamoso con gránulos
proliferativas, más pequeñas, adyacentes al quiste primario. Estas
de queratohialina, más comúnmente en la parte superior, y falta de
lesiones pueden representar precursores de tricoepiteliomas o pilomatricomas.20
gránulos en el resto del quiste. La queratina dentro del quiste tiene
Diagnóstico diferencial. Un posible diagnóstico diferencial de los quistes características tanto laminadas como amorfas.20 Si el quiste también está
matricales es el pilomatricoma benigno. quistes matricales revestido por células matricales y/o
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hay gránulos de tricohialina y/o células fantasma, el diagnóstico es quiste
panfolicular.
Los quistes foliculares son benignos en la gran mayoría de los casos, por lo que
La diferenciación de tipos de quistes puede no ser clínicamente relevante.
Diagnóstico diferencial. De manera similar a los tipos proliferativos de quistes
matricales y del istmo, los quistes panfoliculares pueden proliferar y progresar a
tricoepiteliomas.20 Por lo tanto, un posible diagnóstico diferencial de los quistes
panfoliculares es el tricoepitelioma benigno. Los quistes panfoliculares suelen ser
uniloculares, a diferencia del aspecto a menudo multilocular de los tricoepiteliomas.
Expresiones de gratitud
Agradezco a la Dra. Monika Welle por su tutoría, a los Dres. Aline Rodrigues
Hoffmann y Chiara Brachelente por sus consejos, y a la Dra. Raquel Rech por su
apoyo en la redacción de esta revisión.
Agradezco al Dr. Brian Porter por revisar críticamente este artículo.
Las imágenes provienen de casos del archivo del Servicio de Especialidades en
Dermatopatología de Texas A&M.
Declaración de conflictos de intereses El autor
declaró no tener potenciales conflictos de intereses con respecto a la investigación,
autoría y/o publicación de este artículo.
Fondos
El autor no recibió apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación
de este artículo.
identificación ORCID
Dominique J. Wiener https://orcid.org/0000­0002­1876­4581
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