CARCINOMA ODONTOGÉNICO DE CÉLULAS

CLARAS. UNA REVISIÓN

M. HADJ SAI¨D Q1A,B,E,*, U. ORDIONI A, G. BENAT C,D, A. GOMEZ-BROUCHET C, C. CHOSSEGROS B, 5 J.-H.
CATHERINE
J STOMATOL ORAL MAXILLOFAC SURG (2017)

PATOLOGIA ORAL
KATHERIN SCHMALBACH TRUJILLO
POSGRADO DE ENDODNCIA III
SEMERSTRE
 INTRODUCCION

• El carcinoma odontogénico de células claras (CCOC) se describe como una enfermedad

excepcional y difícil de diagnosticar.
• Un tumor maligno que fue informado por primera vez por Hansen en 1985.
Las características clínicas y radiológicas no son específicas, pero su agresividad de su naturaleza
puede orientar el diagnóstico.

El dolor es
SINTOMAS inconstante
Hinchazón

Movilidad del
diente
• Su naturaleza agresiva es radiológicamente encontrada con lesiones osteolíticas con límites
mal definidos que pueden causar reabsorción de la raíz dentaria.

La histopatología muestra tres tipos de

células:
 Basaloide o células poligonales con
citoplasma claro.
 Células basaloides o poligonales con
citoplasma eosinofílico.
 Células cilíndricas con amelo-
diferenciación blástica en la periferia de
los lóbulos.
• El tratamiento recomendado es la cirugía radical porque parcial o la
resección incompleta resulta en recurrencia.
 MATERIAL Y MÉTODOS
• Se realizó una búsqueda en la literatura en ingles utilizando el Scopus, Las bases de datos
ScienceDirect, PubMed y Medline entre 1985 y 2016. Los datos se recopilaron en
epidemiológico, clínico, radiográfico, histológico, inmunohistoquímico, citogenético,
manejo, características de seguimiento y pronóstico de CCOC.
 RESULTADOS
 La búsqueda resultó en 65 estudios de los cuales un total de 95 casos informes (el caso
actual y otros 94) fueron incluidos en la presente revisión.
 La edad, el sexo y la ubicación del tumor en todos los pacientes
 La mediana de edad de presentación fue de 55,5 años (media, 54 años)
 Más pacientes eran mujeres (61,1% frente al 38,9% de los hombres)
 El más sitio común de presentación fue la mandíbula (74,8% mandibular y 25,2% sitios
maxilares).
 DISCUSION
• Neoplasias odontogénicas con un importante componente de células claras son
extremadamente raros. La presencia de células claras en quistes y tumores odontogénicos
es debido a su origen en la lámina dental.
• Se han notificado tumores odontogénicos malignos a una mayor frecuencia en series de
casos africanos y asiáticos.
• Los síntomas pueden retrasarse desde semanas a meses antes de buscar atención médica,
lo que lleva a diagnóstico erróneo.
• Las imágenes de rayos X de la lesión pueden tener el aspecto de periodontal o lesiones
quísticas. En la tomografía computarizada un mal definido y masa radiolúcida expansible
uniloculada o multiloculada con se encontraron márgenes irregulares.
El uso de PET-scan no demostró beneficio en el diagnóstico de
CCOC
COCC PRESENTA MORFOLÓGICAMENTE 3 TIPOS DE
CÉLULAS DENTRO DE UNA ESTRUCTURA FIBROSA

Células cilíndricas
con a
Basaloides o diferenciación
células linfáticas ameloblástica en
con citoplasma las afueras de los
Células basaloides
eosinofílico. lóbulos.
o poligonales con
citoplasma claro.
 SE DESCRIBEN TRES TIPOS DE PATRONES DE CCOC
Un patrón monofásico
donde encontramos una
alta prevalencia de células
claras.

Un patrón ameloblástico Un patrón bifásico donde

con una de células se encuentran islotes de
cilíndricas y una células claras mezclados
diferenciación con células con un
ameloblástica. citoplasma sinofílico.
 GESTIÓN

A. La gestión no se estandarizó debido al pequeño número de casos

B. La cirugía se realizó en la mayoría de los casos. Respecto a las altas tasas de metástasis
locales, regionales y recurrencias.
C. Se describió el uso de quimioterapia a 4 pacientes además de la radioterapia a 2
pacientes. Se deben realizar más investigaciones con oncólogos para Precisamente
definen las indicaciones de radioterapia y quimio terapia en pacientes con CCOC.
 CONCLUSIÓN
• La fisión del gen EWSR1 podría ser el elemento principal en el diagnóstico de CCOC. UN
enfoque multidisciplinario, que incluye un radiólogo, patólogo y un cirujano oral y
maxilofacial.
• Si es positivo, el fisión podría eliminar otros tumores odontogénicos de células claras, o
confirman un diagnóstico de metástasis de células claras
GRACIAS