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Biomarcadores de estrés salival: ¿son predictores del estrés en los exámenes de

evaluación académica?

Soliman Ouda1, Sumer Alaki2 , Mohammad­Ayman safi3 , Alaa Nadhreen4 , Khalid Al­Johani5
1Departamento de Ciencias de Diagnóstico Oral, Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita, Universidad Al­azhar Egipto,
2Profesor asociado en el Departamento de Odontología Pediátrica, Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita, 3Profesor asociado
de Microbiología Médica y Departamento de Parasitología, Facultad de Medicina, Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita, 4 Demostrador en el
Departamento de Odontología Pediátrica, Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita, 5 Profesor asistente en el Departamento de
Ciencias de Diagnóstico Oral, Facultad de Odontología , Universidad Rey Abdulaziz, Jeddah, Arabia Saudita.

Resumen
Propósito: El presente estudio se realizó en estudiantes universitarios de odontología para evaluar y comparar los niveles de biomarcadores de estrés salival, incluidos
cortisol, inmunoglobulina A y enzima α­amilasa, durante períodos de evaluaciones académicas y no evaluaciones, y para relacionar estos biomarcadores con los
estudiantes. desempeño académico. Métodos: Se recolectaron muestras de saliva de estudiantes universitarios de odontología; uno antes de realizar un examen de
evaluación final y otro durante el periodo no evaluador. Las concentraciones de biomarcadores de estrés salival se obtuvieron mediante un ensayo inmunoabsorbente
ligado a enzimas (ELISA). Resultados: El nivel de biomarcadores de estrés salival, incluidos s­cortisol, α­amilasa e inmunoglobulina A, aumentó significativamente
durante los períodos de exámenes de evaluación en comparación con los períodos sin evaluación (p = 0,000, 0,001 y 0,003 consecutivamente). El estudio encontró
una correlación significativa entre la α­amilasa salival y el rendimiento académico, especialmente entre los estudiantes varones (p=0,008) y aquellos en su último año
académico (p=0,040).
Conclusión: Concluimos que el estrés de la evaluación académica puede aumentar notablemente el nivel de biomarcadores de estrés salival.
Los estudiantes que muestran un menor rendimiento académico generalmente presentan niveles más altos de α­amilasa salival, especialmente los estudiantes
varones y aquellos en su último año académico.

Palabras clave: Alfa­amilasas, Cortisol, Biomarcadores salivales, Estrés académico

Introducción En condiciones normales, muestra un aumento en las primeras horas de la

Los exámenes de evaluación de diversa índole son métodos comunes para
evaluar el desempeño de los estudiantes y su dominio de una materia. Se
considera que reprobar o aprobar las evaluaciones tiene un gran impacto en
el futuro y la carrera profesional. Por tanto, se ha descubierto que los periodos
de evaluación académica pueden ser experiencias estresantes para los
estudiantes [1]. Se demostró que los estudiantes que estaban muy estresados
después de un examen tenían un peor rendimiento III. Los niveles de estrés
varían entre estudiantes en diferentes campos educativos y de aprendizaje.
Los niveles elevados de estrés pueden afectar negativamente las funciones
cognitivas y las capacidades de aprendizaje de los estudiantes [2]. Se encontró
que la depresión, la ansiedad y la angustia psicológica eran más prevalentes
entre los estudiantes de medicina [3].
mañana, alcanza un pico antes del despertar y disminuye en la noche
(variación diurna) [13].
Se ha demostrado que el cortisol salival es un biomarcador útil para evaluar
el estrés en entornos estresantes, incluidos los exámenes académicos [14­16].
La literatura existente muestra resultados contradictorios sobre la relación
entre el estrés y el cortisol [17]. La inmunoglobulina A salival (s­IgA) es un
anticuerpo que desempeña un papel en la prevención de enfermedades
infecciosas [18­24]. Ha ganado interés en investigaciones psicoinmunológicas
ya que se ha demostrado que se ve afectado por variaciones en los niveles
de estrés [25]. La relación entre el estrés y la s­IgA tampoco está clara,
posiblemente debido a diferencias en las metodologías de prueba [26,27].

Los programas de pregrado en odontología se consideran algunos de los
programas más largos y exigentes con muchos requisitos que cumplir [2]. Se
asocia comúnmente con considerables síntomas de estrés expresados por los
estudiantes [3­5].
La formación universitaria en odontología en Arabia Saudita suele requerir
seis años de formación; tres años preclínicos y tres años clínicos además de
un año de pasantía. Se ha informado que el estrés soportado por los
estudiantes durante su último año de odontología difiere del del primer año [6].
El estrés podría definirse como cambios en la homeostasis [7,8].
Estos cambios se incorporan mediante un mayor consumo de oxígeno y
glucosa en respuesta a las catecolaminas liberadas después de la activación
del sistema simpático­adrenal­medular (SAM) [9­11]. Si el estrés se prolonga,
el eje hipotalámico­pituitario­suprarrenal (eje HPA) estimula la liberación de
cortisol [12]. El cortisol es una hormona producida por las glándulas
suprarrenales en respuesta a condiciones estresantes. Bajo
La enzima alfa­amilasa salival (SAA) es la más notable de las enzimas
salivales, que descompone el almidón en maltosa [28]. Su secreción está
regulada principalmente por el sistema nervioso autónomo [29,30].
Investigaciones recientes mostraron un aumento significativo en el nivel de la
enzima SAA en respuesta al estrés agudo [9,11,31­33]. El estrés, en cualquier
nivel, podría causar trastornos del sueño y agotamiento si no se atiende [3,4].
Si bien el estrés positivo ayuda a los estudiantes a alcanzar el máximo
rendimiento [19], un bajo rendimiento académico se ha relacionado con niveles
más altos de estrés.
Los estudiantes que utilizan diferentes estrategias para afrontar el estrés,
como la resolución de problemas con personas mayores y amigos, tienen un
mejor rendimiento académico y éxito [18]. Identificar a los estudiantes de bajo
rendimiento debido al estrés de los exámenes puede ser beneficioso para
crear conciencia sobre el estrés y educarlos sobre estrategias efectivas para
afrontar el estrés III.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar y comparar los niveles de
biomarcadores de estrés salival, incluidos cortisol, IgA y SAA, durante períodos
de evaluaciones académicas y no evaluaciones.

Autor para correspondencia: Dr. Soliman ouda, Departamento de Ciencias de Diagnóstico Oral, Facultad de Odontología, Universidad Rey Abdulaziz,
Jeddah, Arabia Saudita, Tel: +966.553636891; Correo electrónico: souda@kau.edu.sa

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Además, tenía como objetivo relacionar estos biomarcadores con según las instrucciones del fabricante [34]. este semestre
el rendimiento académico de los estudiantes medido por su GPA. y los puntajes GPA acumulados de todos los estudiantes reclutados fueron
obtenidos de sus expedientes académicos para ser utilizados durante la obtención de datos.

Materiales y métodos
Este estudio transversal se realizó en la Facultad de
Odontología, Universidad Rey Abdulaziz (KAUFD), Jeddah,
Arabia Saudita y el estudio fue aprobado por la investigación.
comité de ética de KAUFD (Número de Protocolo 052­015). A
Se seleccionaron aleatoriamente un total de 90 estudiantes de pregrado y
reclutados para el estudio de varios años académicos. El estudio
Se explicaron los objetivos y el protocolo a todos los estudiantes reclutados y
se tomó su consentimiento. De estos estudiantes, 45 eran hombres y
45 mujeres (Tabla 1).
Tabla 1. Datos demográficos de los participantes.
variables Frecuencia Por ciento
análisis. El GPA semestral se refiere al GPA del estudiante durante un
semestre académico específico mientras que sus calificaciones GPA acumuladas
sus puntuaciones colectivas durante todos los años académicos de odontología.
Análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el Estadístico
Paquete de software para Ciencias Sociales (SPSS), versión 17
(Chicago Inc.). Se utilizó una prueba de chi­cuadrado para probar las diferencias.
en variables categóricas y para comparaciones de
proporciones de estudiantes estratificados según diferentes
parámetros (por ejemplo, género). Se utilizaron pruebas T para comprobar la
Importancia de las diferencias entre valores numéricos. pearson
coeficiente de correlación y regresión lineal múltiple utilizados para
evaluar la correlación entre los niveles de estrés salival

Género: biomarcadores con periodos de evaluaciones y no evaluaciones académicas.

Machos 45 50

Hembras 45 50 Resultados

Año académico: Este estudio reclutó a un total de 90 estudiantes de odontología (45 de cada

4to 43 47,8
género) de diferentes cursos académicos como se puede observar en la Tabla 1.
La comparación de biomarcadores de estrés salival durante
machos 29
Los períodos de evaluación y no evaluación se describen en la Tabla 2.

hembras 14 Se puede observar que los niveles de todos los biomarcadores significativamente
incrementado durante los periodos de Evaluaciones académicas.
5to 23 25.6

machos 6 Tabla 2. Valores de biomarcadores de estrés salival durante la evaluación y

periodos sin evaluación
hembras 17

Valor
6to 24 26,7 Valor
durante
Estrés salival durante Prueba t pag
no­ df
machos 10 biomarcadores evaluar. pareada valor
evaluar.
período
14 período
hembras

s­cortisol 1.46 5.12 9.69 89 0

Promedio académico: Significar Mediana

s­α­amilasa 115.11 195,87 3.377 89 0.001

semestre 4.11 4.2

s­IgA 337.1 774.31 3.108 89 0.003

acumulativo 4.12 4.18

La tabla 3 muestra la correlación de los niveles de estrés.

Estudiantes con antecedentes médicos significativos o aquellos en
biomarcadores con el GPA de los estudiantes. Los resultados muestran que
Se excluyeron los medicamentos actuales. Dos saliva no estimulada
el rendimiento académico se correlacionó negativamente con el SAA
Se recogieron muestras de cada estudiante. El primero fue
niveles (GPA semestral (p=0.034) y GPA acumulado
tomadas durante el período de evaluaciones finales de los estudiantes 30­60
(p=0.024)), es decir, los estudiantes con GPA más altos tuvieron niveles más bajos de
minutos antes de un examen escrito (muestra 1). la segunda muestra
SAA en periodos de exámenes. Aunque existe una correlación negativa
(muestra 2) se tomó tres meses después de la muestra 1 durante un período sin
se encontró entre SAA y GPA durante los períodos sin exámenes
evaluación (vacaciones de verano).
el nivel de correlación no fue estadísticamente significativo. El
Los investigadores ordenaron a cada estudiante que se enjuagara No se encontró que los niveles de s­cortisol y s­IgA tuvieran ningún efecto.
boca para eliminar residuos, colocar en posición vertical y escupir correlación significativa con el semestre o el acumulado
en un recipiente especial para muestras durante 5 minutos. Cada contenedor Promedio de calificaciones.

Luego se etiquetó con el número de muestra (1 o 2), fecha y

La tabla 4 muestra un desglose de estas correlaciones por género.
momento de la recogida. El investigador tenía la lista de nombres de los estudiantes.
y año académico. La tabla muestra que el nivel de SAA
y a cada estudiante se le dio un número de identificación específico
durante el periodo de exámenes en los estudiantes varones fue negativa
que estaba escrito en el contenedor para mantener la seguridad de los participantes.
correlacionado con el GPA semestral y acumulativo (p=0.008
confidencialidad. Se obtuvieron ciento ochenta muestras.
y p=0,031, respectivamente). Una correlación similar en mujeres
refrigerado a 4°C en espera de análisis dentro de los 14 días.
Los estudiantes no fueron vistos. La correlación de los niveles de s­cortisol.
Concentraciones de s­cortisol (0­30 ng/ml), s­IgA (0­1200 μg/ml)
y se encontró que la s­IgA con GPA era inconsistente y no significativa.
ml) y SAA (0­500 U/ml) se evaluaron mediante enzimas ligadas
Ensayo inmunoabsorbente (ELISA) de Euroimmune Alemania,

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Observando las asociaciones de biomarcadores salivales y s­α­amilasa:

El año académico mostró que el nivel SAA durante los exámenes fue
Examen: ­0,231 ­0,244
correlacionado negativamente con el GPA semestral en estudiantes de sexto año
(p=0,04) y cercano a ser significativo en estudiantes de 4to año ­0.034 ­0.024

(p=0,053). También se encontró una correlación negativa similar

Descansar: ­0.037 ­0.094
entre el nivel de SAA durante los exámenes y el GPA acumulativo
en estudiantes de 6to año (p=0,018). ­0,739 ­0,393

s­IgA:
Tabla 3. Correlaciones de los niveles de biomarcadores de estrés salival con
puntajes GPA de los estudiantes. Examen: 0.034 0.005

­0,758 ­0,963
Biomarcador de estrés salival GPA del con Correlación con
semestre de correlación nota media acumulativa
Descansar: ­0.006 ­0.064

(valor p) (valor p)
­0,953 ­0,558

s­cortisol:

Se utilizó un modelo de regresión múltiple para observar la

Examen: ­0.022 ­0.084
efecto predictivo de los biomarcadores salivales en el semestre y
­0.838 ­0,443 GPA acumulado (Tabla 5). El modelo mostró que el género
era
Descansar: 0,31 0,028

­0,779 ­0,797

Tabla 4. Correlación de los niveles de biomarcadores de estrés salival con las puntuaciones de GPA de los estudiantes, por género y año académico.

GPA semestral nota media acumulativa

s­cortisol s­α­amilasa Coeficiente de s­IgA Coeficiente de s­cortisol s­α­amilasa Coeficiente de s­IgA

Coeficiente Coeficiente Coeficiente

(valor p) (valor p) (valor p) (valor p) (valor p) (valor p)

Culos No­ culos No­ culos No­ culos No­ culos No­ culos No­
evaluar evaluar evaluar evaluar evaluar evaluar

Machos ­0.042 ­0.066 ­0,413 0,079 0.240 ­0.036 ­0.061 ­0,038 ­0.341 0.064 0.210 ­0,059
(0,628) (0,136) (0,827) (0,709) (0,817) (0,031) (0,693) (0,193) (0,717)
­0,796 ­0,686 ­0.008

Hembras 0.207 0,148 0.054 0.095 ­0,185 0,182 0.126 0,128 ­0,115 0.084 ­0,215 0.117
(0,725) (0,534) (0,224) (0,232) (0,41) (0,400) (0,451) (0,585) (0,156) (0,446)
­0,172 ­0,332

Año académico

4to ­0,13 0.104 ­0.308 ­0.091 ­0.009 ­0,145 ­0,175 0.121 ­0,236 ­0,158 ­0.100 ­0,190
(0,053) (0,576) (0,957) (0,374) (0,280) (0,458) (0,143) (0,329) (0,540) (0,239)
­0,424 ­0,522

5to ­0,057 ­0,31 0,176 0.209 0.248 ­0,189 ­0,194 ­0,279 0.190 0.240 0.276 ­0,284
(0,434) (0,350) (0,267) (0,400) (0,388) (0,209) (0,398) (0,282) (0,214) (0,200)
­0.802 ­0,16

6to 0.237 0.041 ­0,432 ­0,112 ­0.043 0.338 0.237 0.056 ­0,487 ­0,120 ­0.004 0.305
(0,040) (0,611) (0,844) (0,114) (0,277) (0,800) (0,018) (0,586) (0,984) (0,157)
­0,277 ­0.841

Todos los estudiantes ­0.022 0.031 ­0,231 ­0.037 0.034 ­0.006 ­0.084 0,028 ­0,244 ­0.094 0.005 ­0.064
(0,739) (0,758) (0,953) (0,443) (0,797) (0,024) (0,393) (0,963) (0,558)
(General ­0.838 ­0,779 ­0.034
correlación)

el único predictor significativo del GPA. El rendimiento de Se informa que aumenta la fisiología y la psicología.
Los estudiantes varones solo pueden correlacionarse con los niveles de SAA. medidas de estrés y para disminuir el funcionamiento inmunológico. Prueba
durante los períodos de exámenes. tomar puede producir estrés y ansiedad elevados, con
influencias negativas posteriores en el rendimiento de la prueba. Esto tiene

Discusión
Los indicadores biológicos de las reacciones de estrés son marcadores valiosos
en la investigación psicofisiológica. Estrés por exámenes académicos
sido el foco de investigaciones anteriores. Sin embargo, sólo unos pocos estudios
han explorado la medición objetiva del estrés académico, pruebas
rendimiento mediante el uso de los tres biomarcadores de estrés salival
particularmente en Arabia Saudita [2].

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Cortisol salival, IgA salival y alfa­amilasa salival El cortisol salival refleja con precisión el cortisol sérico, el
Se informó que reaccionaban a factores fisiológicos y psicológicos. componente fisiológicamente activo [39]. Algunos estudios han
factores estresantes, por lo que nos propusimos investigar los cambios en estos informaron niveles elevados de cortisol durante situaciones estresantes
biomarcadores de estrés mediante el empleo de un estrés de laboratorio confiable tales como exámenes académicos, cirugías cardíacas y dentales.
Protocolo para investigar el efecto del estrés durante los exámenes en el procedimientos de tratamiento [14,15,40]. La concentración de s­IgA
niveles de biomarcadores de estrés salival y su asociación con en la saliva se considera un buen indicador del estrés y
el rendimiento académico de los estudiantes medido por el GPA. Estado funcional del sistema inmunológico de las mucosas. Los estudios han
Se ha demostrado que existe un aumento significativo en la concentración de
Tabla 5. Resultados de regresiones múltiples. s­IgA en la saliva durante exámenes académicos [41] y en respuesta a
factores estresantes agudos como presentaciones orales, [42] público
Variable prueba t valor p hablar, [43] y tareas de estrés mental activo [44]. De manera similar en
coeficiente β
En el presente estudio se observó un aumento significativo de la s­IgA.
Género 0,49 4.684 0.000* Por lo tanto, la s­IgA puede utilizarse como indicador sensible del estrés.
entre individuos.
Año académico ­0,112 ­0,96 0,34

­0,19 0,85
La enzima salival alfa­amilasa ha sido propuesta como
registro de examen de s­cortisol ­0,02
un marcador de la actividad del simpático inducida por el estrés
Dependiente
registro de reposo de s­cortisol 0.111 1.038 0.303
variable sistema nervioso. En el presente estudio se observó un aumento significativo en SAA.

logs­α­amilasa
se observó durante la evaluación académica en comparación con los períodos
­0.1999 ­1.806 0,075
examen sin evaluación. El aumento de las concentraciones de amilasa es

1.119 0.267
consistente con estudios anteriores sobre las respuestas al estrés de la amilasa
logs­α­amilasa resto 0,1222
[27,31,32]. Nuestros resultados muestran que SAA, especialmente durante
0.091 0,874 0.385
registro de exámenes s­IgA
períodos de evaluación fue el único biomarcador significativamente

log s­IgA en reposo 0,046 0,434 0.267 correlacionado con el rendimiento académico de los estudiantes medido
por sus puntuaciones de GPA. Este hallazgo es vital ya que los estudiantes
Género 0,625 6.659 0.000* El rendimiento durante el escaneo de evaluación académica depende de
múltiples factores como el afrontamiento del estrés. animales y
Año académico ­0.093 ­0,89 0.376
Los estudios en humanos han indicado que el estrés y los glucocorticoides
registro de examen de s­cortisol ­0,052 ­0,547 0.586 puede afectar la memoria y la función cognitiva [45­47]. Estos

0.066 0,684 0,496

Los biomarcadores salivales tienen el potencial de ser evaluados.
registro de reposo de s­cortisol

Dependiente Herramientas para identificar a aquellos estudiantes que están constantemente estresados.
variable logs­α­amilasa
­0,175 ­1.764 0.082 durante las evaluaciones académicas y quiénes pueden tener un desempeño deficiente
examen
por la incapacidad de afrontar el estrés.
logs­α­amilasa resto 0,054 0,55 0.584
El estrés ha sido durante mucho tiempo el foco del estudio, pero sólo estamos
registro de exámenes s­IgA 0.061 0,65 0.518 empezando a comprender su complejidad. A través de nuevo

­0.01 ­0,107 0,915

técnicas, los investigadores ahora pueden medir la respuesta
log s­IgA en reposo
de los sistemas de estrés primarios de una manera conveniente y no invasiva.
manera, permitiendo así que la investigación en esta área avance más
Es ampliamente conocido que el estrés psicosocial induce diversas
rápidamente. La investigación sobre el estrés es esencial ya que los hallazgos pueden utilizarse para
respuestas adaptativas de sistemas fisiológicos con particular
mejorar nuestra calidad de vida. Al obtener una minuciosa
aumento de las actividades en el hipotálamo­hipófisis­suprarrenal
comprensión de los sistemas que gobiernan la respuesta al estrés,
eje (HPA), así como en el simpático­suprarrenal­medular
podemos desarrollar técnicas de intervención diseñadas para abordar la
(SAM) sistema. Los niveles de cortisol reflejan la actividad HPA.
sobreactivación de estos sistemas, disminuir el estrés y mejorar
mientras que se dice que SAA y s­IgA reflejan la actividad SAM
salud. Los hallazgos recientes sobre s­cortisol, s­IgA y
[35]. Por lo tanto, se tuvieron en cuenta los tres biomarcadores.
SAA puede ser una contribución significativa a la tan necesaria
consideración en el presente estudio ya que son los establecidos
futuras investigaciones en el objetivo no invasivo y preciso
biomarcadores de estrés que reflejan tanto el SAM como el HPA
métodos de medición para evaluar el estrés.
actividad [36­38].

En este diseño de medidas repetidas dentro del sujeto, estimación

Conclusión
de biomarcadores de estrés salival se realizó durante períodos de
Exámenes de evaluación (período de estrés) y durante las vacaciones de verano. Concluimos que el estrés relacionado con la evaluación puede

(período de descanso) Este estudio muestra claramente que existe una importante aumentar el nivel de biomarcadores de estrés salival. Dental

diferencia en el nivel de todos los biomarcadores de estrés durante estudiantes que muestran un menor rendimiento académico en general

períodos de evaluación y no evaluación, lo que implica claramente representan niveles más altos de α­amilasa salival, especialmente en hombres

Mayor nivel de estrés durante los exámenes. estudiantes y aquellos en su último año académico.

Los niveles de cortisol salival fueron notablemente menores durante el período

sin evaluación y aumentaron significativamente durante el Reconocimiento
período de evaluación (p=0,000). El cortisol es un importante Los autores desean expresar su agradecimiento al Dr. Siddana.
glucocorticoide en humanos que refleja la actividad adrenocortical. Goud su ayuda en la revisión del manuscrito.
La activación del HPA y la posterior liberación de cortisol son
componentes principales de la respuesta fisiológica al estrés.

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Conflictos de interés oportunidades. Revista de la Asociación Dental Estadounidense.2008; 139: 35S­40S.

No hay exenciones de responsabilidad financieras o no financieras que
revelar. Los autores no tienen ningún conflicto de intereses y el trabajo no fue
apoyado ni financiado por ninguna compañía farmacéutica. Este artículo no
fue presentado como resumen ni como artículo completo en ningún congreso
nacional o internacional.
Subsidios
El apoyo o las fuentes en forma de subvenciones, equipos, medicamentos,
etc. son Ninguno.
Referencias
1. Murphy L, Denis R, Ward CP, Tartar JL. El estrés académico influye
diferencialmente en el estrés percibido, el cortisol salival y la inmunoglobulina A en
estudiantes universitarios. Estrés. 2010; 13: 365­370.
17. Pancheri P, Biondi M. En: Leonard BE, Miller K, editores.
Estrés, sistema inmunológico y psiquiatría. Nueva York: Wiley. 1994; 86­111.
18. Tomasi, tuberculosis. Estructura y función de los anticuerpos mucosos.
Revisiones anuales. 1970; 21: 281­298.
19. Ogra PL, Kerr­Grant D, Umana G, Dzierba J, Weintraub D.
Respuesta de anticuerpos en suero y nasofaringe después de una infección por el
virus de la rubéola adquirida naturalmente e inducida por vacuna. The New England
Journal of Medicine: investigación y revisión. 1971; 285: 1333­1339.
20. Mestecky J, Russell MW, Jackson S, Brown TA. El sistema IgA humano:
una reevaluación. Inmunología Clínica e Inmunopatología. 1986; 40: 105­14.
21. Jemmott JB 3.º, McClelland DC. IgA secretora como medida de resistencia
a enfermedades infecciosas: comentarios sobre Stone, Cox, Valdimarsdottir y Neale.
Revista de medicina conductual. 1989; 15: 63­71.

22. Tomasi tuberculosis. El descubrimiento de la IgA secretora y el sistema

2. Pani SC, Al AskarAM, Al Mohrij SI, Al Ohali TA. Evaluación del estrés en
inmunológico de las mucosas. Inmunología hoy. 1992;13: 416­8.
estudiantes de odontología sauditas del último año que utilizan cortisol salival como
23. Mestecky J, Russell MW, Inmunoglobulinas y mecanismos de inmunidad
biomarcador. Revista de educación dental. 2011; 75: 377­384.
de las mucosas. Transacciones de la sociedad bioquímica. 1997; 25, 457­462.
3. Grandy TG, Westerman GH, Lupo JV, Combs CG. Síntomas de estrés entre
estudiantes de tercer año de odontología. Revista de educación dental. 1988; 52:
24. Lamm ME. Conceptos actuales en inmunidad mucosa. IV. Cómo se
245­249.
relaciona el transporte epitelial de anticuerpos IgA con la defensa del huésped.
4. Wexler M. Salud mental y educación dental. Revista de educación dental.
Revista americana de fisiología. 1998; 274: G614­617.
1978; 42: 74­77.
25. Deinzer R, Kleineidam C, Stiller­Winkler R, Idel H, Bachg D. Reducción
5. Newbury­Birch D, Lowry RJ, Kamali F. Los patrones cambiantes de consumo
prolongada de inmunoglobulina A salival (sIgA) después de un examen académico
de alcohol, uso de drogas ilícitas, estrés, ansiedad y depresión en estudiantes de
importante. Revista Internacional de Psicofisiología. 2000; 37: 219­32.
odontología en una facultad de odontología del Reino Unido: un estudio longitudinal.
Revista dental británica. 2002; 192: 646­649. 26. Stowell JR. Uso y abuso de exámenes académicos en
6. Kumar S, Dagli RJ, Mathur A, Jain M, Prabu D, Kulkarni S.
investigación del estrés. Medicina Psicosomática. 2003; 65: 1055­1057.
Fuentes de estrés percibidas entre los estudiantes de odontología indios. Revista
27. Bosch JA, de Geus EE, Ring C, Nieuw Amerongen AV, Stowell JR.
europea de educación dental. 2009; 13: 39­45.
Exámenes académicos e inmunidad: ¿estrés académico o estrés de exámenes?
7. Goldstein DS, McEwen B. Alostasis, homeóstatos y la naturaleza del estrés.
Medicina Psicosomática. 2004; 66: 625­626.
Estrés. 2002; 5: 55­58.
28. Robyt JF, French D. Los patrones de acción de la a­amilasa pancreática
8. Goldstein DS, Kopin IJ. Evolución de los conceptos de estrés.
porcina en relación con el sitio de unión al sustrato de la enzima.
Estrés. 2007; 10: 109­120.
La Revista de Química Biológica. 1970; 245: 3917–3927.
9. Takai N, Yamaguchi M, Aragaki T, Eto K, Uchihashi K, Nishikawa Y. Efecto
29. Turner RJ, Sugiya H. Comprensión del líquido salival y la secreción de
del estrés psicológico sobre los niveles salivales de cortisol y amilasa en adultos
proteínas. Enfermedades bucales. 2002; 8: 3­11.
jóvenes sanos. Archivos de Biología Oral. 2004; 49: 963­968.
30. Granger DA, Kivlighan KT, El­Sheikh M, Gordis E, Stroud L. Alfa­amilasa
salival en la investigación bioconductual: desarrollos y aplicaciones recientes. Anales
10. Noto Y, Sato T, Kudo M, Kurata K, Hirota K. La relación entre los
de la Academia de Ciencias de Nueva York. 2007; 1098: 122­144.
biomarcadores salivales y la puntuación del Inventario de Ansiedad Estado­Rasgo
bajo estrés aritmético mental: un estudio piloto.
31. Rohleder N, Nater UM, Wolf JM, Ehlert U, Kirschbaum C.
Anestesia y Analgesia. 2005; 101: 1873­1876.
Activación de la alfa­amilasa salival inducida por estrés psicosocial: ¿un indicador
11. Nater UM, La Marca R, Florin L, Moses A, Langhans W, et al. Cambios
de actividad simpática? Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York. 2004;
inducidos por el estrés en la actividad de la alfa­amilasa salival humana: asociaciones
1032: 258­263.
con la actividad adrenérgica. Psiconeuroendocrinología. 2006; 31: 49­58.
32. Nater UM, Rohleder N, Gaab J, Berger S, Jud A, et al.
Reactividad de la alfa­amilasa salival humana en un paradigma de estrés psicosocial.
12. McKay KA, Buen JE, Bohan KJ, Maye JP. Determinación de la relación
entre el estrés agudo, la ansiedad y el nivel de alfa­amilasa salival con el desempeño
33. Revista Internacional de Psicofisiología. 2005; 55: 333­342.
de los estudiantes de enfermería anestesista durante el entrenamiento en un
simulador de anestesia humano. Asociación Estadounidense de Enfermeras
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 34. Ehlert U, Erni K, Hebisch G, Nater U.
Anestesistas. 2010; 78: 301­9.
Niveles de alfa­amilasa salival después de la provocación con yohimbina en hombres
13. Kaiman B, Grahn R. Medición del cortisol salival en el Laboratorio de
sanos. La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo. 2006; 91: 5130–5
Neurociencia del Comportamiento. La Revista de Neurociencia de Pregrado. 2004;
2: A41­A49.
35. Takatsuji K, Sugimoto Y, Ishizaki S, Ozaki Y, Matsuyama E, Yamaguchi Y.
14. Czeisler CA, Ede MC, Regestein QR, Kisch ES, Fang VS, Ehrlich EN.
Los efectos del estrés por examen sobre el cortisol salival, la inmunoglobulina A y
Patrones secretores episódicos de cortisol de 24 horas en pacientes en espera de
la cromograninaA en estudiantes de enfermería.
cirugía cardíaca electiva. La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo. 1976;
Investigación biomédica. 2008; 29 :221­4.
42: 273­283.
36. Valdimarsdottir HB, Piedra AA. Factores psicosociales e inmunoglobulina
15. Miller CS, Dembo JB, Falace DA, Kaplan AL. Respuesta del cortisol salival
secretora. Revisiones críticas en biología y medicina bucal. 1997; 8: 461­474.
al tratamiento dental de estrés variable. Cirugía Bucal, Medicina Bucal, Patología
Bucal, Radiología Bucal. 1995; 79: 436­41.
37. Koray M, Dulger O, Ak G, Horasanli S, Ucok A, et al. La evaluación de la
16. Navazesh M, Kumar SK. Facultad de Odontología de la Universidad del
ansiedad y los niveles de cortisol salival en pacientes con liquen plano oral.
Sur de California. Medición del flujo salival: desafíos y
Enfermedades bucales. 2003; 9: 298–301.

280
Machine Translated by Google
OHDM­ Vol. 15­ No.4­ August, 2016
38. McCartan BE. Factores psicológicos asociados al liquen plano oral.
Revista de Patología y Medicina Oral 1995; 24: 273–275.
39. Rodstrom P, Jontell M, Hakeberg M, Berggren U, Lindstedt G.
Liquen plano oral erosivo y cortisol salival. Revista de Medicina y Patología
Oral. 2001; 30: 257–263.
40. Kirschbaum C, Wolf OT, May M, Wippich W, Hellhammer DH.
Elevaciones de los niveles de cortisol inducidas por el estrés y el tratamiento
asociado con deterioro de la memoria declarativa en adultos sanos. Ciencias
de la vida. 1996; 58: 1475­1483.
41. Lacey K, Zaharia MD, Griffiths J, Ravindran AV, Merali Z, et al. Un
estudio prospectivo de alteraciones neuroendocrinas e inmunes asociadas
con el estrés de un examen académico oral entre estudiantes de posgrado.
Psiconeuroendocrinología. 2000; 25: 339­356.
[Artículo gratuito de PMC] [PubMed] 42. Otsuki T, Sakaguchi H,
Hatayama T, Takata A, Hyodoh F, et al. IgA secretora en saliva y estrés
académico. Int J Immunopathol Farmacología. 2004; 17: 45­4
[ PubMed ] 43. Evans P, Bristow M, Hucklebridge F, Clow A, Pang FY.
Estrés, excitación, cortisol e inmunoglobulina A secretora en estudiantes
281
en evaluación. Revista británica de psicología clínica. 1994; 33: 575­576.
44. Bristow M, Hucklebridge F, Clow A, Evans P. Modulación de la
inmunoglobulina A secretora en la saliva en relación con un episodio agudo
de estrés y excitación. Revista Internacional de Psicofisiología. 1997; 11:
248­255.
45. Ring C, Drayson M, Walkey DG, Dale S, Carroll D.
Reacciones secretoras de inmunoglobulina A al estrés aritmético mental
prolongado: confiabilidad entre sesiones y dentro de la sesión. Psicología
Biológica. 2002; 59: 1­13.
46. Kirschbaum C, Hellhammer DH. Cortisol salival en la investigación
psiconeuroendocrina: desarrollos y aplicaciones recientes.
Psiconeuroendocrinología. 1994; 194: 313­333.
47. deQuervain DJ, Roozendaal B, McGaugh JL. El estrés y los
glucocorticoides perjudican la recuperación de la memoria espacial a largo
plazo. Naturaleza.
1998; 394: 787­790. 48. al'Absi M, Hugdahl K, Lovallo WR. Respuestas
al estrés adrenocortical y rendimiento alterado de la memoria de trabajo.
Psicofisiología. 2002; 39: 95­99.