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LICENCIATURA EN ENFERMERIA

COMUNICACIÓN EFECTIVA

TALLER DE COMUNICACIÓN EFECTIVA PARA EL PERSONAL DE


ENFERMERÍA

MATERIA: EDUCACIÓN PERMANENTE EN SALUD


AUTORES: CORADINI GISELA

LOPEZ TATIANA

TALATINOFF LILIANA

DOCENTE: LIC. NAVARRO VALERIA

COMISION: 2° 1° B
ACTIVIDAD EDUCATIVA

La presente propuesta está destinada a la capacitación de enfermería de la guardia pediátrica


del hospital Iriarte de Quilmes. La misma se inscribe en los acuerdos de colaboración entre el
Departamento de Docencia y Directores asociados de enfermería de dicho Hospital.

El Hospital Iriarte de Quilmes se encuentra comprometido con brindar una atención de calidad
a todos sus pacientes, especialmente en el área de la guardia pediátrica. Reconocemos que la
comunicación efectiva desempeña un papel fundamental en la prestación de cuidados de
enfermería y en el establecimiento de relaciones de confianza con los pacientes y sus familias.

En este sentido, nos hemos percatado de la falta de formación en habilidades de comunicación


efectiva para el personal de enfermería en la guardia pediátrica. A pesar de su valioso trabajo,
los enfermeros no han recibido una capacitación específica en este ámbito, lo que ha llevado a
la aparición de diversas fallas en la comunicación tanto entre los propios colegas como con los
pacientes, sus familias y la comunidad en general. Por lo tanto, la actividad va a ser un taller

ENCUADRE

Es por ello que hemos decidido implementar este proyecto de comunicación efectiva dirigido a
los 26 enfermeros de pediatría de la guardia pediátrica. Nuestro objetivo principal es mejorar
las habilidades de comunicación de todo el personal, con el fin de garantizar una atención más
eficiente, empática y de calidad para nuestros pacientes.

Durante el taller, se abordarán temas como la importancia de la comunicación efectiva en el


entorno de la enfermería, las barreras comunes que pueden surgir y cómo superarlas, así
como el impacto positivo de una comunicación fluida en el trabajo en equipo y en la relación
con los pacientes y sus familias.

Este proyecto es una oportunidad para fortalecer el desempeño del personal de enfermería,
mejorando su capacidad para transmitir información de manera clara y comprensible,
escuchar activamente y demostrar empatía hacia los pacientes y sus familias. Además,
permitirá promover un ambiente de trabajo colaborativo, en el que todos los miembros del
equipo se sientan valorados y escuchados.

Confiamos en que este proyecto de comunicación efectiva contribuirá a elevar la calidad de la


atención en la guardia pediátrica del Hospital Iriarte de Quilmes, mejorando la experiencia de
nuestros pacientes y fortaleciendo nuestra relación con la comunidad. Juntos, podemos lograr
una comunicación más efectiva y brindar un cuidado excepcional a quienes más lo necesitan.

INTRODUCCION

La comunicación efectiva en el ámbito de la salud es esencial para lograr la comprensión y


colaboración entre los profesionales de la salud y los pacientes. La enfermería es una de las
disciplinas más importantes en el cuidado y atención de los pacientes, y por lo tanto, la
comunicación efectiva es fundamental para su práctica diaria. En este taller, se discutirán
algunos aspectos clave de la comunicación efectiva en salud que son relevantes para la
enfermería.
El taller se llevará a cabo en un hospital público Iriarte de la cuidad de Quilmes para los 26
enfermeros que atiende a una población diversa y con diferentes necesidades de salud en el
servicio de guardia pediátrica.

El problema a abordar es la falta de comunicación efectiva entre el personal de enfermería y


los pacientes, lo que puede afectar negativamente la calidad de la atención médica y la
satisfacción del paciente.

Se basará en la teoría de la comunicación efectiva en salud, que incluye conceptos como la


escucha activa, la empatía y la claridad en la comunicación.

JUSTIFICACION

La evolución de cualquier actividad profesional requiere tanto conocimientos técnicos como


habilidades prácticas, que se adquieren a través de la formación. Anteriormente, la habilidad
de comunicarse efectivamente en el ámbito profesional no se enseñaba, pero ahora sabemos
que es posible aprender y mejorar esta habilidad. La comunicación efectiva es esencial en
todas las profesiones, especialmente en la atención sanitaria, y puede mejorar la relación
entre profesionales y pacientes, así como la eficiencia clínica. Para prevenir la falta de
comunicación efectiva en salud, es importante capacitar al personal de enfermería y crear un
entorno que fomente la comunicación abierta y efectiva.

Dentro de la institución Hospital de Quilmes y mas específicamente en la Guardia Pediatrica se


dan infinitas situaciones y problemáticas por falta de habilidades de comunicación con otro ya
sea el paciente/familia o comunidad o los mismos compañeros de trabajo; situaciones que no
siempre se logran resolver.

A raíz de esto nos vemos en la imperiosa necesidad de propiciar un espacio donde se empiecen
a tomar en cuanta temas relacionado a la comunicación asertiva y se adquieran las habilidades
necesarias para ser resolutivos de manera eficaz y efectiva.

MARCO TEORICO

En la actualidad, la comunicación se reconoce como una habilidad que se puede aprender y


mejorar con la metodología adecuada. La comunicación efectiva es esencial en todas las
profesiones, especialmente en la atención sanitaria, ya que afecta a la relación entre
profesionales y pacientes, así como a la comprensión de las necesidades de los pacientes y al
seguimiento de las recomendaciones médicas.

Las habilidades de comunicación también son esenciales para lidiar con pacientes difíciles y
situaciones de crisis en el ámbito de la salud. Además, se ha demostrado que una
comunicación mejorada está relacionada con una mejor salud física y mental de los pacientes,
una mayor satisfacción de los pacientes y profesionales, y una mayor eficiencia clínica.

Por lo tanto, la comunicación adecuada es fundamental en la atención sanitaria, y los


profesionales de enfermería deben aprender y aplicar técnicas y habilidades de comunicación
para proporcionar una atención integral y efectiva a los pacientes y sus familias.
La comunicación efectiva es fundamental para una atención médica de calidad y para lograr
una relación satisfactoria entre el personal de enfermería y los pacientes. Un buen manejo de
la comunicación puede mejorar la confianza del paciente en el personal médico, su
comprensión de su condición de salud y el seguimiento de las instrucciones de tratamiento.

Los problemas que se abordarán en el taller incluyen la falta de habilidades de comunicación


efectiva entre el personal de enfermería y los pacientes, la brecha de comunicación entre los
profesionales de la salud y los pacientes que hablan diferentes idiomas o tienen diferentes
niveles de educación, y la falta de información clara y precisa proporcionada a los pacientes.

La falta de comunicación efectiva en salud es un problema común que afecta a muchos


hospitales y clínicas, y puede tener un impacto significativo en la calidad de la atención médica
y la satisfacción del paciente.

La tendencia actual en la atención médica es mejorar la comunicación entre los profesionales


de la salud y los pacientes, y se reconoce cada vez más la importancia de la comunicación
efectiva para mejorar la calidad de la atención médica.

La comunicación efectiva es un elemento esencial de la atención médica de calidad y puede


tener un impacto significativo en la satisfacción del paciente y en los resultados del
tratamiento.

La prevención de la falta de comunicación efectiva en salud implica la capacitación del


personal de enfermería y otros profesionales de la salud en habilidades de comunicación
efectiva, así como la creación de un entorno de atención médica que fomente la comunicación
abierta y efectiva entre los profesionales de la salud y los pacientes.

La evaluación posterior a la prevención debe incluir la medición de la satisfacción del paciente


y el monitoreo de la calidad de la atención médica para determinar si se han producido
mejoras en la comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes. La solución
institucional implica la implementación de políticas y prácticas que fomenten la comunicación
efectiva en salud, así como la capacitación continua del personal de enfermería y otros
profesionales de la salud en habilidades de comunicación efectiva.

La comunicación efectiva en enfermería es un aspecto fundamental de la atención médica de


calidad. Implica la interacción clara, empática y significativa entre el personal de enfermería,
los pacientes y sus familias. A continuación, se presenta un marco teórico sobre la
comunicación efectiva en enfermería:

Teoría de la Comunicación: La comunicación en enfermería se basa en teorías de la


comunicación, como la Teoría de la Comunicación Interpersonal de Paul Watzlawick y la Teoría
de la Comunicación Terapéutica de Carl Rogers. Estas teorías enfatizan la importancia de la
empatía, la escucha activa y la comprensión mutua en la comunicación efectiva.

Componentes de la Comunicación Efectiva: La comunicación efectiva se compone de varios


elementos, incluyendo la comunicación verbal (palabras y lenguaje), la comunicación no verbal
(gestos, expresiones faciales, postura), la escucha activa, la empatía y la adaptación al nivel de
comprensión del paciente.
Habilidades de Comunicación: Los profesionales de enfermería deben desarrollar habilidades
de comunicación, como la claridad en la expresión, la capacidad para hacer preguntas abiertas
y cerradas, la habilidad para proporcionar retroalimentación constructiva y la empatía al tratar
con las preocupaciones y emociones de los pacientes.

Modelos de Comunicación en Enfermería: Existen modelos específicos de comunicación en


enfermería, como el Modelo de Peplau de Relación Enfermera-Paciente, que se centra en la
construcción de relaciones terapéuticas para mejorar la comunicación y la atención.

Comunicación en Situaciones de Crisis: La comunicación efectiva es crucial en situaciones de


crisis, como emergencias médicas o malas noticias. Los profesionales de enfermería deben
aprender a comunicarse de manera empática y compasiva en momentos difíciles.

Barreras de la Comunicación: Reconocer y superar las barreras de la comunicación es esencial


en enfermería. Las barreras pueden incluir diferencias de idioma, barreras culturales, falta de
tiempo, falta de privacidad y problemas emocionales o de salud del paciente.

Documentación y Registro: La comunicación efectiva en enfermería también se extiende a la


documentación y el registro de la atención al paciente. Es importante mantener registros
precisos y comprensibles que reflejen el estado del paciente y el plan de atención.

Beneficios de la Comunicación Efectiva: La comunicación efectiva en enfermería conduce a una


mejor comprensión del paciente, una mayor satisfacción del paciente y su familia, una mayor
confianza en el personal médico, un mejor cumplimiento de las indicaciones de tratamiento y,
en última instancia, una atención de mayor calidad.

La comunicación efectiva en enfermería es esencial para el cuidado de los pacientes y la


construcción de relaciones terapéuticas. Los profesionales de enfermería deben adquirir
habilidades de comunicación sólidas y comprender la importancia de la empatía y la
adaptación a las necesidades individuales de los pacientes para brindar una atención de
calidad.

DESTINATARIOS

Personal de Enfermería de la Guardia Pediátrica del Hospital Iriarte de Quilmes.

DENOMINACION DE LA PROPUESTA, PROPOSITO

Taller de comunicación efectiva para el personal de enfermeria.

El propósito de una propuesta de taller de comunicación efectiva en enfermería es mejorar la


calidad de la atención médica al capacitar a los profesionales de enfermería para comunicarse
de manera más efectiva con los pacientes, sus familias y otros miembros del equipo de
atención médica. Esto tiene como objetivo principal lograr una atención centrada en el
paciente, una mayor satisfacción del paciente y mejores resultados clínicos.

OBJETIVO GENERAL

Proporcionar a los participantes las herramientas, conocimientos y habilidades necesarios para


comprender, aplicar y desarrollar eficazmente los conceptos y prácticas fundamentales dentro
del tema abordado. Al finalizar el taller, los participantes deberán haber adquirido una
comprensión profunda de los conceptos clave y ser capaces de aplicarlos de manera práctica
en su entorno o campo de trabajo.

CONTENIDO

 COMUNICACIÓN EFECTIVA EN ENFERMERIA.


 RELACIONES INTERPERSONALES: TIP
 PROCESO DE COMUNICACIÓN.
 BARRERAS EN LA COMUNICACIÓN.
 FORMAS DE COMUNICACIÓN.
 ESTILOS DE COMUNICACIÓN.
 HABILIDADES PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN EN ENFERMERIA.
 ESCUCHA ACTIVA.
 LIDERAZGO EFECTIVO.
 COMUNICACIÓN EN SITUACION DE CRISIS.

ESTRATEGIASDIDACTICAS

El diseño curricular del taller comprende una clase que se divide en una parte teórica y otra
parte práctica con actividades grupales de intervención. Estas se entremezclan entre sí para
afianzar más los conceptos, por cada teoría aprendida tiene su actividad grupal.

La práctica antecederá siempre a la teoría esta estará compuesta por una dinámica, reflexión
de las misma de todo el grupo, pregunta disparadora puesta en escena para posterior
explicación teórica.

Para diseñar un taller de comunicación efectiva en enfermería, es fundamental implementar


estrategias didácticas efectivas que fomenten un aprendizaje significativo. A continuación, te
proporciono algunas estrategias didácticas y un tipo de propuesta para un taller de
comunicación efectiva en enfermería:

Propuesta de Taller: "Fortaleciendo la Comunicación Efectiva en Enfermería"

Estrategias Didácticas:

Role-Playing o Simulaciones: Divide a los participantes en grupos y asigna roles específicos para
representar situaciones de comunicación en el entorno de enfermería. Esto les permitirá
practicar habilidades de comunicación en un entorno controlado y recibir retroalimentación
constructiva.

Análisis de Casos: Proporciona casos clínicos reales o hipotéticos que involucren desafíos de
comunicación. Pide a los participantes que analicen los casos, identifiquen problemas de
comunicación y propongan soluciones.
Técnicas de Escucha Activa: Realiza ejercicios que fomenten la escucha activa, como la
repetición de mensajes clave y la formulación de preguntas abiertas para comprender mejor
las necesidades del paciente.

Feedback Constructivo: Promueve la retroalimentación entre los participantes. Después de las


simulaciones o análisis de casos, fomenta la discusión grupal para que los participantes
compartan sus experiencias y aprendan unos de otros.

Video Análisis: Muestra videos de situaciones de comunicación efectiva y no efectiva en


entornos de atención médica. Después, discute y analiza las diferencias entre ambos.

Técnicas de Relajación y Control Emocional: Enseña técnicas de manejo del estrés y control
emocional que pueden ser útiles al enfrentar situaciones emocionales o tensas con los
pacientes.

Juegos de Rol: Organiza juegos de rol en los que los participantes practiquen la comunicación
con diferentes personalidades de pacientes, incluyendo aquellos que pueden ser difíciles o
ansiosos.

Recursos Visuales y Material de Apoyo: Proporciona material de apoyo, como infografías, guías
de referencia rápida y recursos visuales para reforzar los conceptos clave de la comunicación
efectiva.

ORGANIGRAMA
IDENTIFICACION DEL NIVEL EDUCATIVO DE LA OFERTA ACADEMICA

Técnicos en Enfermería, Enfermeros Universitarios y Licenciados en Enfermería.

RECURSOS NECESARIOS

Para modalidad virtual: acceso a internet y computadora o en su defecto celular; se trabajara a


través de PPT con material bibliográfico e imágenes y videos didácticos.

Para modalidad presencial: es necesario aula (en el depto. De Docencia), televisión o proyector
con computadora dentro del aula. Se trabajara con material bibliográfico y videos e imágenes
didácticos. Pizarrón de ser necesario.

CARGA HORARIA TOTAL: 3 HS

EVALUACION

1°MOMENTO TIEMPO
PRACTICA TEORIA
1. VIDEO 1. Introducción:
DISPARADOR. Sobre - Saludo y agradecimiento por la asistencia al
comunicación taller. 30´
efectiva en - Presentación del objetivo del taller: mejorar la
enfermería. comunicación efectiva en el entorno de trabajo
 Puesta en del personal de enfermería.
escena de lo - Contextualización: mencionar la importancia de
visto, preguntas la comunicación en el ámbito de la salud,
disparadoras. especialmente en la atención al paciente.
Destacar que una comunicación efectiva puede
marcar la diferencia en la calidad de la atención y
en la satisfacción del paciente y su familia.
 IMPORTANCIA DE LA COMUNICACIÓN EN
ENFERMERIA.
 RELACIONES INTERPERSONALES
 PERCEPCION SOCIAL
 PROCESO DE COMUNICACIÓN Y
COMUNIFACCION EFECTIVA.

2° MOMENTO TIEMPO
PRACTICA TEORIA
Dividir en 4 grupos 6-7 Barreras en la comunicación:
personas cada uno. - Explicar las posibles barreras que
 Cada grupo deberá pueden surgir en la comunicación en el 30´
planear un pedido que entorno de la enfermería (por ejemplo,
le hará al otro grupo falta de tiempo, jerga médica, diferencias
que le asignen a él. de lenguaje y cultura, estrés, etc.).
 Al momento de hacer - Relacionar estas barreras con
el pedido se evaluara la situaciones concretas que puedan ocurrir
manera en que lo en la guardia pediátrica.
hacen. - Subrayar la importancia de identificar y
 Evaluar la forma en que superar estas barreras para lograr una
hicieron el pedido comunicación efectiva.
(corporalidad) que se • COMO RESOLVER ERRORES EN LA
ha pedido? Si fue claro, COMUNICACIÓN PERSONAL.
si chequearon lo que el • ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LA
otro escucho, si ANSIEDAD.
entendió y comprendió • FORMAS DE COMUNICACIÓN EN
el pedido, si se niega, ENFERMERIA.
hay espacio para la • ESTILOS DE COMUNICACIÓN.
oferta y contraoferta?
Si se realizó la promesa
de cumplimiento.
Se va a armar 2 grupos:
 Se pondrán en papel las
barreras de
comunicación que
surgen dentro del
grupo de trabajo, se
hará un sorteo y cada
grupo tomara 2 o 3
papelitos que le asigne
barrera de
comunicación.
 Pedir a los grupos que
lean, analicen y
reflexionen sobre la
barrera de
comunicación. Pueden
afectar la comunicación
en el entorno de la
enfermería en relación
con el equipo de
trabajo, paciente, fría y
comunidad.
 Preguntas
disparadoras.

DINAMICA COMUNICACIÓN Habilidades de comunicación efectiva:


ACERTIVA - Presentar las habilidades clave
 Recursos: una caja que necesarias para una comunicación 30´
tenga en cada extremo efectiva, como la escucha activa, la
un orifico para poner la empatía, la claridad en la expresión y la
mano. Se van a comunicación no verbal.
introducir diferentes - Proporcionar ejemplos prácticos de
objetos dentro de esta cómo utilizar estas habilidades en
sin que nadie vea. situaciones específicas de la guardia
 Una persona del grupo pediátrica (por ejemplo, comunicar malas
elegida al azar va a noticias a los padres, explicar
poner las manos dentro instrucciones de cuidado o tratamiento,
de los orificios de esta y etc.).
tiene que describir lo - Ofrecer técnicas y estrategias para
que está tocando, no mejorar estas habilidades a través de
decir que es sino que ejercicios prácticos.
describir lo que siente  Escucha activa.
al tato.  Empatía.
 Todos los demás  Claridad y precisión.
participantes deben  Feedback, retroalimentación.
tener una hoja y un  Gestión de emociones.
lápiz y van a dibujar,  Técnicas de comunicación
solo escuchando sin asertiva.
hacer preguntas, lo que
la persona está
describiendo.
 2 minutos por turno
dependiendo la
cantidad de cosas
dentro de la caja.
 Reflexión: que fue lo
difícil? Que fue lo fácil?
porque algunas
personas dibujan esto y
otras aquello? Que
escucharon?

DINAMICA LISTONES Enfermería y el equipo de trabajo


 Se necesita un par de . Comunicación en el trabajo en
listones de diferente equipo: 30´
color y cronometro. - Destacar la importancia de la
 Se dividen en grupos de comunicación efectiva en el trabajo
4 personas. en equipo dentro del entorno de la
 La idea es que sin enfermería.
separarse como equipo - Presentar ejemplos de cómo una
(agarrados de mano) el comunicación deficiente puede
listón pase por el afectar la coordinación y la calidad de
cuerpo de todos los la atención.
participantes del - Proporcionar herramientas y
equipo. técnicas para mejorar la
 Si se llegan a soltar la comunicación en el trabajo en
dinámica debe volver a equipo, como establecer canales de
empezar. comunicación claros, promover la
 El facilitador controla el retroalimentación constructiva y
tiempo de cada equipo fomentar un ambiente de
con el cronometro. colaboración.
 Gana el que termina  LIDERAZGO EFECTIVO.
primero.
 FASE 2:
 La misma dinámica,
solo que los
participantes hacen
una ronda todos juntos
y van a rodar el listón
naranja hacia una
dirección y el listón
verde hacia la otra
dirección.
 Deben mejorar el
tiempo que hicieron
anteriormente (se
suman los tiempos de
los dos equipos) y luego
tienen que mejorar el
tiempo que hicieron.
 Chequear en cuanto
tiempo proponen que
lo van a lograr y deben
cumplirlo.
 El facilitador debe
motivar a que mejoren
los tiempos con equipo.
Objetivo: lenguaje en red,
comunicación, sincronía y
confianza.
Reflexión: como se
sintieron? Que falto?

IMÁGENES DISPARADORAS
DE DIFERENTES SITUACION
EN PRACTICA PROFESIONAL COMUNICACIÓN EN SITUACION DE CRISIS
EN CRISIS, ENFERMEDAD,  ETAPAS
FALLECIMIENTO, ETC. 30´
 Puesta en escena y
reflexión.

3° MOMENTOS
PRACTICA TEORIA TIEMPO
COMO LES PARECE QUE Prácticas recomendadas y recursos:
PUEDEN MEJORAR LA - Compartir prácticas recomendadas para
COMUNICACIÓN EN SU mejorar la comunicación efectiva en la 27´
SITIO DE TRABAJO? guardia pediátrica, como el uso de un
COMO PUEDEN MEJORAR lenguaje claro y comprensible, la utilización
LAS RELACIONES DENTRO de herramientas de comunicación escrita
DEL MISMO? efectiva y la importancia de la comunicación
PREGUNTAS continua con el equipo y los pacientes.
QUE SE LLEVAN DEL - Mencionar recursos adicionales disponibles,
TALLER? como libros, cursos en línea o talleres de
desarrollo de habilidades de comunicación.

Conclusiones y cierre:
- Resumir los puntos clave presentados
durante el taller.
- Hacer hincapié en la importancia de la
comunicación efectiva en la práctica de
enfermería y cómo puede mejorar la
atención al paciente y el trabajo en equipo.
- Agradecer a los participantes por su
asistencia y disposición para mejorar sus
habilidades de comunicación.
- Ofrecer tiempo para preguntas y
respuestas, y proporcionar información
sobre cómo seguir aprendiendo y
practicando estas habilidades de
comunicación efectiva.

BIBLIOGRAFIA

BIBLIOGRAFIA

1. Berman, A. (2012). Comunicación para enfermeras: Cómo prevenir eventos dañinos y


promover la seguridad del paciente. Springer Publishing Company.

2. Fiscella, K., & Epstein, R. M. (2008). Tanto por hacer, tan poco tiempo: atención para
los socialmente desfavorecidos y la visita de 15 minutos. Archivos de Medicina Interna,
168(17), 1843-1852.

3. Gordon, M., & Darbyshire, D. (2014). Capacitación en habilidades de comunicación


para profesionales de la salud que trabajan con pacientes con cáncer, sus familias y/o
cuidadores: una revisión sistemática. Journal of Cáncer Education, 29(2), 332-339.

4. Instituto de Medicina. (2001). Atravesando el abismo de la calidad: un nuevo sistema


de salud para el siglo XXI. National Academies Press.

5. Joint Commission. (2010). Avanzando en la comunicación efectiva, la competencia


cultural y la atención centrada en el paciente y la familia: una hoja de ruta para hospitales.
Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission Resources.

6. Kripalani, S., LeFevre, F., Phillips, C. O., Williams, M. V., Basaviah, P., & Baker, D. W.
(2007). Déficits en la comunicación y transferencia de información entre médicos hospitalarios
y de atención primaria: implicaciones para la seguridad del paciente y la continuidad de la
atención. Jama, 297(8), 831-841.
7. Rosenthal, E. L., Brownstein, J. N., Rush, C. H., Hirsch, G. R., Willaert, A. M., Scott, J. R.,
& Holderby, L. R. (2010). Trabajadores de salud comunitarios: parte de la solución. Health
Affairs, 29(7), 1338-1342.

8. HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN EFECTIVA TEXTO: AGENCIA VALENCIANA DE


SALUD. EDITORIAL: GENERALITAT VALENCIANA, CONSELLERIA DE SANITAT. 2006.
https://www.aeesme.org/wp-content/uploads/2014/11/Tecnicas-de-comunicacion-en-
Enfermeria.pdf

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