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UAP Bucaramanga - NIT.

800251440
EPS SANITAS Dirección: Cra. 32 Nro. 48-33 Barrio Sotomayor.
Télefono: 6851054

SOLICITUD DE PROCEDIMIENTOS No. 31980312


NUMERO DE APROBACION: 133404002
BUCARAMANGA - 21/09/2020, 07:47:28
Nombre: JOSE LUIS VERA PACHECO
Identificación: CC 7725756 Sexo: Masculino - Edad: 37 Años
Contrato E.P.S Sanitas: 10-5210443-1-2 Historia Clínica: 7725756
Tipo de Usuario: Otro
DIAGNÓSTICO:
(R739)

No. PROCEDIMIENTO
Cantidad:
1 903842 - GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA
1
902210 - HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE
ERITROCITOS INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE Cantidad:
2
PLAQUETAS INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E 1
HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO

ORDEN MÉDICA CON AUTORIZACIÓN APROBADA


Por favor comunicarse con LABORATORIO CLINICO CENTRO DIAGNOSTICO BUCARAMANGA
KR 27 37 33 INTERIOR 201 COSTADO ORIENTAL, 6855000 ; 5770307, BUCARAMANGA - SANTANDER

ORDEN MÉDICA VÁLIDA POR 120 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN


DATOS DEL MÉDICO

Nelson Daniel Quintero Pimiento - Medicina General


CC 1098738577 - Registro médico 1098738577
Original
- Impreso: 19/10/2020, 08:10:40 Impreso por: ndquintero
Firmado Electrónicamente Página 1 de 1

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