Instituto Nacional de Rehabilitación

<<Dra. Adriana Rebaza Flores>>

AMISTAD PERÚ-JAPÓN

TEMA: CIFOSIS
 AGENDA
1. Definición.
2. Clasificación.
3. Diagnóstico por evaluación clínica.
4. Examen radiológico.
5. Enfermedad de Scheuermann.
6. Uso de la Ficha de Detección de Trastornos Posturales en el Primer Nivel
de Atención.
7. Manejo en el Primer Nivel de Atención de Salud.
8. Manejo en Nivel de Atención con Médico Rehabilitador.
9. Referencia a Nivel de Atención con Médico Rehabilitador.

Instituto Nacional de Rehabilitación <<Dra. Adriana Rebaza Flores>> AMISTAD PERÚ-JAPÓN

 1. DEFINICIÓN:
CIFOSIS
• Incremento anormal de la curvatura
fisiológica de la columna dorsal visto
lateralmente, debido a compromiso disco-
ligamentario y óseo.
• La Scoliosis Research Society ha
establecido unos valores de cifosis
torácica normal entre 20° y 40° de ángulo
de Cobb.
Arlet V , Schlenzka D. Scheuermann´s kyphosis: surgical management. Eur Spine J. 2005 Nov; 14(9): p. 817-827.
Instituto Nacional de Rehabilitación <<Dra. Adriana Rebaza Flores>> AMISTAD PERÚ-JAPÓN
2. CLASIFICACIÓN.

• Según reductibilidad
• Según etiología
2. CLASIFICACIÓN.
Según reductibilidad:
CIFOSIS POSTURAL: es un aumento de la cifosis fisiológica que al
realizar maniobras de flexibilidad corrigen. REDUCTIBLE
CIFOSIS POSTURAL
BRITO-HERNÁNDEZ, L.; ESPINOZA-NAVARRO, O.; DÍAZ, G. J. & LIZANA, P. A. Evaluación postural y
prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis en estudiantes de enseñanza básica. Int. J. Morphol.,
36(1):290-296, 2018.

ESTRUCTURADA: aumento de la curvatura cifótica que no corrige con

maniobras de flexibilización. IRREDUCTIBLE
CIFOSIS
Ej. La cifosis de Scheuermann principalmente, es una deformidad
ESTRUCTURADA estructural de la columna torácica en pacientes adolescentes.

Kado, MD, MS . Introducción a la hipercifosis en personas mayores. UPTODATE

2. CLASIFICACIÓN.
Según etiología:
• - Cifosis Idiopática

• - Cifosis Adquiridas: Traumática, infecciosa,

inflamatoria, Neoplásica, Metabólica,
Miopatía, Distrofias genéticas, Neurógenas,
Enfermedad de Scheuermann, hereditarias,
posradioterapia, posquirúrgicas entre otras.

• - Cifosis Congénitas

Llopart Alcalde. Cifosis idiopática juvenil y de Scheuermann. Rehabilitación. 2009; 43(6): p. 312-317.
2. CLASIFICACIÓN.
Según etiología:
ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN:
• Causa más frecuente de hipercifosis torácica progresiva y dolorosa en pacientes adolescentes.
• La edad de aparición varía entre los 10 y los 12 años, estimándose su incidencia en la población
general, según diversos estudios, entre 0,4 y 8,3% aunque se cree que pueda estar infraestimada.
• La etiología es incierta.
• Existen dos tipos:
- Clásico torácico (tipo I), que es el más frecuente y se asocia la presencia de hiperlordosis lumbar
y cervical compensadoras.
- Tóraco-lumbar (tipo II), poco frecuente, pero tiene mayor riesgo de progresión en la edad adulta
y suele ser causa de dolor crónico.
ULLOA-BAHAMONDE, L., LAGO-SOUTO, R., ZÁRATE-OÑATE, C., ALKORTA, J., DELGADO-YÁNEZ, A., BARANDIARAN-ABAROA, D., & ITURRALDE-IRISO, J. Enfermedad de
Scheuermann. Gaceta Médica de Bilbao,2019, 116(4), 185-188.
 2. CLASIFICACIÓN.
Según etiología:
CIFOSIS CONGÉNITA:
Se debe a anomalías en el desarrollo
vertebral. Es rara y severa. Hasta en un
10% de los casos evoluciona con parálisis.
Su tratamiento es quirúrgico.

ENCALADA GRIJALVA, PE, GALARZA ZAMBRANO, MDR, BURBANO LAJONES, AE Y BOCCA PERALTA, GW. Prevención de alteraciones posturales a usuarios entre 30 y 50 años, que asisten a
la Fundación María Otilia en la ciudad de Guayaquil. Julio de 2016-julio de 2017. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación , 31 (1-2), 17-20.
Kado, MD, MS . D. UPTODATE Introducción a la hipercifosis en personas mayores. UPTODATE
 3. DIAGNÓSTICO POR EVALUACIÓN CLÍNICA

1) INSPECCIÓN: En bipedestación y sólo con ropa interior. Comprobar que está en su

posición habitual (en relajación) desde el PLANO SAGITAL (VISTA LATERAL).
Se suele apreciar:
✓ Proyección de la cabeza hacia adelante.
✓ Antepulsión de los hombros: hombros por delante del eje del trago.
✓ Giba dorsal redondeada.
✓ Proyección y prominencia de escápulas hacia atrás.
✓ Aplanamiento del tórax por delante (depresión).
✓ Abultamiento abdominal con hiperlordosis compensatoria.
✓ Báscula de la pelvis hacia delante.

2) PALPACIÓN: Cuando existe sintomatología: sirve para localizar las zonas dolorosas.

Alonso Hernández J, Egea-Gámez RM. Patología de la espalda. Pediatr Integr. 2019;XXIII(4):187–93.

3. DIAGNÓSTICO POR EVALUACIÓN CLÍNICA

Alonso Hernández J, Egea-Gámez RM. Patología de la espalda. Pediatr Integr. 2019;XXIII(4):187–93.

3. DIAGNÓSTICO POR EVALUACIÓN CLÍNICA

Valoración de la reductibilidad de la curvatura cifótica o <<maniobra

en autocorrección>>:

CIFOSIS POSTURAL (REDUCE) CIFOSIS ESTRUCTURADA (NO REDUCE)

3. DIAGNÓSTICO POR EVALUACIÓN CLÍNICA
Test de flexión del tronco con observación lateral.
(POSICIÓN DEL TEST DE ADAMS CON OBSERVACIÓN LATERAL)

Alonso Hernández J, Egea-Gámez RM. Patología de la espalda. Pediatr Integr. 2019;XXIII(4):187–93.

 4. EXAMEN RADIOLÓGICO
✓Rx lateral del raquis completo en
bipedestación.
▪ Cuantificar el valor angular de la cifosis
y lordosis mediante el método de Cobb.

VN: 20 – 40°
<20°: Raquis dorso plano
>40°: Hipercifosis dorsal

Arlet V , Schlenzka D. Scheuermann´s kyphosis: surgical management. Eur Spine J. 2005 Nov; 14(9): p. 817-827.
Knott P, Pappo E, Cameron M, DeMauroy JC, Rivard C, Kotwicki T, et al. SOSORT 2012 consensus paper: Reducing x-ray exposure in pediatric patients with scoliosis. Scoliosis.
2014;9(1):1–9.
 4. Examen radiológico

✓Rx lateral del raquis completo en

bipedestación.
▪ D/c anomalías óseas (congénitas
o del desarrollo) como hernias
de Schmörl, irregularidades de
los platillos vertebrales u
osteofitosis.

Negrini, et. al. Italian guidelines on rehabilitation treatment of adolescents with scoliosis or other spinal deformities. Europa Medicophysica 2005; 41:183-201. (17)
4. Examen radiológico
RADIOGRAFÍA DORSAL
MEDICIÓN DEL ÁNGULO DE COBB
▪ La cifosis torácica se medirá entre el borde superior del cuerpo
vertebral T2 y borde inferior del cuerpo vertebral de T12.

Negrini, et. al. Italian guidelines on rehabilitation treatment of adolescents with scoliosis or other spinal deformities. Europa Medicophysica 2005; 41:183-201. (17)
5. ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

Mansfield JT, Bennett M. Scheuermann Disease. [Updated 2018 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.
 5. ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

a. Paciente con enfermedad

de Scheuermann, nótese
la giba dorsal.
b. B. Paciente con cifosis
postural.

Mansfield JT, Bennett M. Scheuermann Disease. [Updated 2018 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.
5. ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

Mansfield JT, Bennett M. Scheuermann Disease. [Updated 2018 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.
5. ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN

Mansfield JT, Bennett M. Scheuermann Disease. [Updated 2018 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.
6. USO DE LA FICHA DE DETECCIÓN DE TRASTORNOS POSTURALES
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

Instituto Nacional de Rehabilitación <<Dra. Adriana Rebaza Flores>> AMISTAD PERÚ-JAPÓN

7. MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE
SALUD.
CIFOSIS POSTURAL (REDUCTIBLE)
Pautas generales de ejercicios posturales
Ejercicio de flexibilización
de toda la columna
 7. MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
DE SALUD.
CIFOSIS POSTURAL (REDUCTIBLE)
Pautas generales de ejercicios posturales

Inclinación
pélvica
 7. MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
DE SALUD.
CIFOSIS POSTURAL (REDUCTIBLE)
Ejercicio <<Superman>> Pautas generales de ejercicios posturales
• En postura de decúbito prono, extienda las manos frente a la cabeza.
• Manteniendo la cabeza en una posición neutral, mirando hacia el suelo, levante los brazos y las piernas hacia el techo.
• Siente como si estuvieras llegando lejos de tu cuerpo con tus manos y pies. Mantenga durante 3 segundos y repita 10
veces.
7. MANEJO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
DE SALUD.
CIFOSIS POSTURAL (REDUCTIBLE)

DEPORTES
• Rachbauer et al., se recomiendan deportes de extensión
como gimnasia, ejercicios aeróbicos, natación, baloncesto,
ciclismo.

Rachbauer F, Sterzinger W, Eibl G. Radiographic abnormalities in the thoracolumbar spine of young elite
skiers. Am J Sports Med. 2001; 29: 446-449.
8. MANEJO EN NIVEL DE ATENCIÓN CON MÉDICO
REHABILITADOR.
MANEJO DE CIFOSIS ESTRUCTURADA
Equipo Multidisciplinario
• Médico especialista en Medicina física y Rehabilitación
• Terapeuta físico
• Terapeuta ocupacional
• Ortopedista
• Psicología
• Servicio social
• Otras especialidades a fines
 9. REFERENCIA A NIVEL DE ATENCIÓN CON
MÉDICO REHABILITADOR.
A nivel de atención de salud con Médico
rehabilitador:
▪ Pacientes con probable cifosis
estructurada.
▪ Pacientes con cifosis postural asociada
a dolor.
▪ Pacientes con cifosis postural que no
mejoran luego de 6 meses de
tratamiento con pautas generales.
 BIBLIOGRAFÍA
• Arlet V , Schlenzka D. Scheuermann´s kyphosis: surgical management. Eur Spine J. 2005 Nov; 14(9): p. 817-827.
• ULLOA-BAHAMONDE, L., LAGO-SOUTO, R., ZÁRATE-OÑATE, C., ALKORTA, J., DELGADO-YÁNEZ, A., BARANDIARAN-ABAROA, D., & ITURRALDE-IRISO, J. Enfermedad de
Scheuermann,2019
• ENCALADA GRIJALVA, PE, GALARZA ZAMBRANO, MDR, BURBANO LAJONES, AE y BOCCA PERALTA, GW. Prevención de alteraciones posturales a usuarios entre 30 y 50 años, que
asisten a la Fundación María Otilia en la ciudad de Guayaquil. Julio de 2016-julio de 2017. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación , 31 (1-2), 17-20,2019.
• KADO, MD, MS . D. Introducción a la hipercifosis en personas mayores. UPTODATE;2020
• Knott P, Pappo E, Cameron M, DeMauroy JC, Rivard C, Kotwicki T, et al. SOSORT 2012 consensus paper: Reducing x-ray exposure in pediatric patients with scoliosis. Scoliosis.
2014;9(1):1–9.
• BRITO-HERNÁNDEZ, L.; ESPINOZA-NAVARRO, O.; DÍAZ, G. J. & LIZANA, P. A. Evaluación postural y prevalencia de hipercifosis e hiperlordosis en estudiantes de enseñanza básica.
Int. J. Morphol., 36(1):290-296, 2018.
• Alonso Hernández J, Egea-Gámez RM. Patología de la espalda. Pediatr Integr. 2019;XXIII(4):187–93. Llopart Alcalde. Cifosis idiopática juvenil y de Scheuermann. Rehabilitación.
2009; 43(6): p. 312-317.
• Negrini, et. al. Italian guidelines on rehabilitation treatment of adolescents with scoliosis or other spinal deformities.
• Mansfield JT, Bennett M. Scheuermann Disease. [Updated 2018 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-.
• Medically reviewed by Debra Sullivan, Ph.D., MSN, R.N., CNE, COI — Written by Aaron Kandola on January 2, 2019
• Medically reviewed by Daniel Bubnis, M.S., NASM-CPT, NASE Level II-CSS — Written by Natasha Freutel — Updated on August 17, 2020
• Rachbauer F, Sterzinger W, Eibl G. Radiographic abnormalities in the thoracolumbar spine of young elite skiers. Am J Sports Med. 2001; 29: 446-449.

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 GRACIAS

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