DESLIZAMIENTO

EPIFISIARIO DE
CADERA
Nombre: Castillo Zepeda Jose Eliseo
Docente: Dr. Oliver
Grupo 5E
PRESENTACIÓN

DE

CASO

CLÍNICO
● Paciente femenino de 12 años de edad, con

sobrepeso, sin antecedentes patológicos de

importancia que acude a consulta por dolor de

rodilla derecha de 1 mes de evolución, posterior a

un trauma.
● La historia brindada por la niña y su madre es la
siguiente:
● La niña sufrió caída desde su propia altura al
tropezar con una silla, lo que le produjo traumas
leves en ambas extremidades inferiores, los mismos
fueron considerados de poca importancia y la niña
no se llevó a valoración médica.
 PADECIMIENTO ACTUAL

● Una semana después la

paciente inicia con dolor el
cual describe como intenso a
nivel de rodilla derecha, no
asocia inflamación, pero si
leve cojera producto del dolor.
●
 EXPLORACIÓN FÍSICA
● Paciente se encuentra en excelente estado general, afebril, marcha antialgica
(cojera). La rodilla no presenta rubor, calor ni edema, tiene un aspecto normal a
la observación en comparación con la rodilla de su otra extremidad, presenta
arcos de movilidad completos, no dolor a la flexión ni extensión pasiva o activa,
no hay datos de derrame articular, se valora la estabilidad de la rodilla la cual se
encuentra integra, bostezo lateral y medial (-), cajón anterior y posterior (-),
signo del témpano (-), Mcmurray (-). No hay otros datos patológicos al examen
físico. Se decide tratar el cuadro con reposo, calor local, y AINES, se cita para
revaloración en una semana.
 UNA SEMANA DESPUÉS.
● Persiste con la misma clínica, no presenta mejoría y el examen
físico no arroja datos patológicos diferentes a lo encontrado
anteriormente.
● Ante esta situación se decide solicitar valoración por ortopedia.
● Se realiza estudio radiológico de la rodilla derecha el cual no
muestra imágenes de fractura, no hay edema de tejidos blandos ni
otros hallazgos.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
● Leve rotación externa asociada a limitación a la rotación interna y abducción de

la cadera derecha.

● Radiografías AP y lateral de ambas caderas la cual muestra deslizamiento hacia

abajo y hacia atrás de la epífisis proximal de la cadera derecha con lo que se hace

el diagnóstico de epifisiolistesis de cadera derecha.

TEMA
 Trastorno de la cadera que
se caracteriza por un
desplazamiento de la
epífisis sobre la metáfisis a
DEFINICIÓN través de la fisis (cartílago
de crecimiento), quedando
la epífisis posterior e
inferior.
 0.33 en 100.000 a 24,58 en
100.000 niños de ocho a
EPIDEMIOLOGÍA quince años de edad,
dependiendo del sexo y el
origen étnico.
 ● Multifactorial.
● Factores mecánicos.

ETIOLOGÍA Y
● Obesidad.
● Oleadas de crecimiento.
FACTORES DE ● Trastornos endocrinos
RIESGO (hipotiroidismo, hipogonadismo,
Síndrome Klinefelter).
○ Todas ellas son alteraciones
hormonales que disminuyen la
resistencia de la fisis
 CLASIFICACIÓN

● Aguda → Menos de 3 semanas.

● Cronica → mas de 3 semanas y se exacerba el dolor e
incapacidad para caminar.
● Según su desplazamiento
○ Leve → menos del 33%
○ Moderado → entre 33 y 50%
○ Severo → más del 50%
 CLÍNICA
Dolor de cadera, rodilla o ipsilateral.

Cojera

Alteración en el patrón de marcha de pato o

Trendelemburg

Pierna con rotación externa → signo de Drehmann

 DIAGNÓSTICO
● Exploración física.

● Radiografia AP y Lowenstein.
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
Normal.- la línea de Klein cruza Desplaza posteriormente y
la porción superior de la se superpone a la parte
epífisis. medial de la metáfisis
 Se aprecia el
ensanchamiento relativo de Disminución de la
la fisis altura de la epífisis
Línea no pasa
por la epífisis
o la cruza en
menor grado
que en la
cadera sana
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO
● Quirurgico, fijación in situ de la epífisis femoral
proximal, con la colocación de tornillos
canulados.
 ● Condrólisis.

COMPLICACIONES ● Necrosis avascular de

la cabeza femoral

● Pinzamiento
fémoro-acetabular.
 BIBLIOGRAFIAS
● Bateca, G., & José, C. (2020). Epifisiólisis femoral proximal, una entidad
desapercibida en atención primaria. Revista Med, 28(1), 69-75

● Migoya-Nuño, A., Delgado-Pérez, J. A., Isunza-Alonso, Ó. D., &

Unda-Haro, J. P. (2019). Epifisiolistesis femoral proximal. Acta
Pediátrica de México, 40(5), 295-298.

● Brown, A. A. (2010). Epifisiolistesis de cadera en una adolescente de 13

años (Caso Clínico). Revista Médica de Costa Rica y Centroamérica,
67(593), 237-240.