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DESARROLLO DE LA
CADERA (DDC)
DRA. ELIZABETH OJEDA BERRÚ
SERVICIO PATOLOGÍA DEL DESARROLLO
DPTO. REHABILITACIÓN H.N.G.A.I
Definición
El término de luxación congénita de cadera fue sustituido por
DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE CADERA (DDC), a causa del
comportamiento dinámico de la enfermedad y las estructuras
anatómicas involucradas (Delgadillo J, 2006; ACR, 2007).
•LUXACIÓN:Pérdida total de
contacto):
Clasificación
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Factores que predisponen a la enfermedad, se acepta que aquellos niños con
antecedente familiar de DDC de primer grado, nacimiento en presentación pélvica o del
sexo femenino tienen riesgo de desarrollar la enfermedad.
Existe una fuerte asociación entre la DDC y anormalidades músculo esqueléticas como
pie equino varo aducto congénito
◦ NIVEL Ia: De Hundt M, et al, 2012, Shorter D, et al,2011
◦ NIVEL III: Agarwal A, 2012, Thaler M, et al, 2011, Noordin S, et al, 2010, Dezateux c, 2oo7
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares de DDC
Presentación pélvica
Sexo femenino
Fuente: De Hundt M, Vlemmix, et al. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. European Journal of Obstetrics
and Reproductive Biology, 2012
Factores de Riesgo
NIVEL DE RIESGO:
Riesgo bajo, intermedio o alto, de acuerdo a la presencia, ausencia o combinación de los siguientes
factores. Sexo femenino antecedente familiares positivos y antecedente de presentación pélvica
◦ NIVEL Ia: De Hundt M, et al, 2012,
◦ NIVEL III: Agarwal A, 2012, Thaler M, et al, 2011, Noordin S, et al, 2010, Dezateux C, 2oo7
Fuente: De Hundt M, Vlemmix, et al. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. European Journal of Obstetrics and
Reproductive Biology, 2012
Factores de Riesgo
El Hábito de envolver al recién nacido de manera apretada con las extremidades inferiores en
extensión y adducción se asocia con riesgo de desarrollar DDC
• NIVEL DE EVIDENCIA: 1A
• RECOMENDACIÓN A
Fisiopatología
Displasia acetabular
Laxitud ligamentaria
Copa acetabular poco profunda
Movimiento excesivo de la cabeza femoral
Estiramiento de ligamentos capsulares
Retraso en el desarrollo de la cabeza femoral osificada
Diagnóstico clínico
La anamnesis puede ser útil para identificar a los niños con riesgo alto.
• Permite valorar:
• Profundidad acetabular
• % de cobertura cefálica
• Si hay luxación
• Si es luxable
• Si reduce con interposiciones o no
Método estático de Graff:
Se miden en la ecografía los ángulos alfa y beta, obtenidos con el niño en decúbito lateral y la
cadera en 30-45º de flexión y 10-5º de rotación interna.
000
Radiografía
36
Imágenes diagnósticas
TRIADA DE PUTTI
Grados de Displasia de
cadera
Recomendaciones según el
comité de expertos de la
AAP
Todo Neonato debe ser explorado por un profesional competente a los
2-4 días y 1,2,4,6,9 y 12 meses, incluida la exploración de caderas.
A partir del sexto mes la mejor prueba para descartar displasia de
cadera es la radiografía.
No se recomienda la ecografía sistemática en todos los recién nacidos.
Ante un Ortolani o Barlow positivo se recomienda derivación a
Ortopedia.
Ante un Ortolani o Barlow dudoso, se recomienda reevaluar en 2
semanas. Si persiste la duda se deberá referir al ortopedista o bien
practicar US.
Tratamiento:
DEPENDE DE:
1.Edad del paciente
2.Grado de compromiso
3.Colaboración de los padres
4.Mantención del rango de seguridad
de Ramsey
5.Experiencia del cirujano ortópédico.
Tratamiento: