Caso clínico-radiológico -fractura de tallo verde

CONTENIDO:

Anatomía Humana:
- Miembro superior: Osteología, artrología y miología, vascularización y
plexo braquial
Histología:
- Tejido óseo, tejido muscular (esquelético), tejido conectivo propio.
Embriología Médica:
- Desarrollo del sistema tegumentario, formación de extremidades,
consideraciones clínicas en formación de extremidades.
IPS II:
- Lesiones osteoarticulares, Inyectables, colocación de acceso venoso.
Bioestadística:
- Gráficos y Tablas de frecuencias acorde a los casos clínicos - análisis
crítico de tablas de frecuencia y correspondencia de gráficos.
Metodología de la Investigación:
- El estado del arte (marco conceptual) y su construcción, Buscadores
bibliográficos, gestores de referencias bibliográficas

JUSTIFICACIÓN

Los huesos de los niños en crecimiento presentan características únicas que,

combinadas con los mecanismos únicos de lesión que se observan en los
niños, dan lugar a patrones de fractura que difieren significativamente de los
comunes en los adultos.
La fractura en tallo verde es una fractura incompleta que suele observarse en
los huesos largos. El hueso suele estar doblado y la fractura se extiende solo
parcialmente a través del hueso.
Las fracturas en tallo verde tienen un alto riesgo de refractura y deben ser
completamente inmovilizadas. Las fracturas en tallo verde rara vez requieren
reducción, pero deben tratarse con precaución para evitar la mal-unión o las
deformidades de angulación. Un paciente con una fractura en tallo verde debe
ser referido para un seguimiento ortopédico.

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE DEL CASO CLÍNICO

● Conocer y describir la anatomía de huesos y articulaciones del miembro
superior además de relacionarlo con las demás áreas del aprendizaje.
● Debería estar relacionado con el grado de avance de cada área. Como
es complicado emparejar al contenido exacto de cada asignatura,
podemos hacer coordinar con todos los docentes para identificar el
contenido de su asignatura
● sea de la semana). 

CASO CLÍNICO
Recién nacido de término, de sexo masculino, edad gestacional 40 semanas,
peso al nacer 3 350 gr. Producto de embarazo controlado, sin inconvenientes.
Nació por parto vaginal, traumático, requirió uso de fórceps por dificultad en la
salida de los hombros, APGAR 4-9-9.
Nació en buenas condiciones generales,ventilando espontáneamente. Al
examen físico destacaba una disminución en la movilidad de la extremidad
superior derecha, con dolor a la movilidad pasiva.
El brazo de este lado está en adducción y rotación interna, el codo en
extensión, el antebrazo en pronación, la muñeca en flexión y hay movilidad
activa de la mano. El reflejo de Moro es asimétrico, está abolido a derecha y
la prehensión palmar está conservada. El examen pulmonar reveló una menor
ventilación del pulmón derecho.
Se solicitó una radiografía de tórax en proyección anteroposterior, incluyendo
ambos hombros (figuras 1 A y B).
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
La figura 1 muestra un ascenso del diafragma derecho. Además, el hombro
derecho está en posición más alta con respecto al izquierdo. Todo esto, en
conjunto con los hallazgos clínicos, es compatible con una lesión traumática del
plexo braquial derecho, con compromiso del nervio frénico y parálisis
diafragmática derecha secundaria(Parálisis de Erb).Existe además una fractura
en tallo verde de la clavícula derecha (flecha).

DIAGNÓSTICO
Lesión traumática del plexo braquial derecho con paresia secundaria de la
extremidad superior y parálisis diafragmática del mismo lado (Parálisis de Erb).
Fractura en tallo verde de la clavícula derecha
Fuente:
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
41062004000200009

file:///D:/Documentos/Escritorio/2034-15315-1-SM.pdfPREGUNTAS
ORIENTADORAS: 

Quinta semana:

Sexta semana:

Séptima semana:

¿Qué características anatómicas y fisiológicas presentan los huesos en los

niños?

Si fueras testigo del accidente de este niño ¿Cuáles serían las acciones de
primeros auxilios que le realizarías?

Si, en cambio, fueras el médico que recibe a este niño en la sala de

emergencias ¿qué principios de bioseguridad aplicarías?

¿Por qué las metafisis de los huesos largos en los niños son de importancia
clínica? ¿existen distintos tipos de articulaciones en nuestro cuerpo?

¿Dirías que las lesiones que presenta el paciente son proximales o distales?
¿cuál es el criterio para hacer esta diferencia?
 ¿Cual será la incidencia de casos en nuestro medio?

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS
AHU: Anatomía de Gray y Neurología de Gonzales.
HIS: GARTNER, L.P. (2013). Texto Atlas de Histología 3ra Edición. McGraw Hill México.
JUNQUEIRA, L. C., CARNEIRO, J. (2000). Histología básica. (5a Ed). Barcelona, España:
Ed. Masson.
EME: Langman, Jam. (2016). Embriología Médica. Buenos Aires, Argentina 14ª. ed. Ed.
Panamericana Moore, Keith L. (2016). Embriología Clínica. Barcelona, España. 11°
Edición. Ed. Elsevier. Carlson. (2015). Embriología Humana y Biología del Desarrollo.
Barcelona España. 5ª Edición. Ed. Elsevier.
BIO: Torrez, S. (2009). Estadística en salud I. Estadística Descriptiva. Castilla Serna, L.
(2011). Manual práctico de estadística para las Ciencias de la Salud. 1° edición. Ed.
Trillas Sampieri, R (et al.). (2015). Metodología de la investigación. México. 6ta edición.
Ed. Mc Graw Hill.
MET: Arias, F.G. (2009). El Proyecto de Investigación: Guía para su elaboración (3ra Ed.)
Caracas - Venezuela: Episteme. Barragán, R. y otros. (2003). Guía para la formulación y
ejecución de proyectos de investigación. Serie PIEB formación. La Paz Bunge, M.
(2014). La ciencia, su método y su filosofía Argentina: DE BOLSILLO. Penguin Random
House."
IPS: primeros auxilios básicos UNAM. Rodríguez. A (2011): Primeros auxilios para
socorrista, México.

Anexos.
Figura 1a. Figura 1b.