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Capítulo 45.
CICLO MENSTRUAL
Los ciclos menstruales tienen una duración habitual normal de 28 ± 7 días. Sólo un tercio de las
pacientes tienen ciclos cada 28 días y el 82% fluctúa entre los 22 y 32 días. Los ciclos se conocen como
regulares cuando tienen una variación interciclo de ± 2 días en una misma mujer. La duración de cada ciclo se
calcula desde el primer día de la menstruación hasta el día previo a la menstruación siguiente. Por ejemplo:
una mujer que menstrúa el 1 de enero y luego el 30 de enero, tiene un ciclo de 29 días.
El ciclo menstrual es regulado por múltiples factores que deben estar coordinados. Entre estos,
destacan órganos como el hipotálamo y la hipófisis, hormonas como la FSH y la LH, y un efector a nivel ovárico
que sea capaz de reclutar el folículo dominante y secretar estradiol (E2). Por último, está el rol del endometrio,
el cual crece a medida que avanza el ciclo y si finalmente no se produce la implantación, este descama al final
de cada ciclo produciendo la menstruación.

Reserva Ovárica
La reserva ovárica corresponde al número de folículos con los que cuenta una mujer. Al nacer, cada
mujer cuenta con un número fijo de óvulos, los cuales se van perdiendo con el paso de los años (atresia). A
mayor edad, es menor la probabilidad de tener óvulos de buena calidad. La fertilidad en una mujer entre los
38-40 años es menor que a los 25-30 años. La atresia ovocitaria es un proceso continuo que no se detiene con
el uso de anovulatorios (ACO) ni con el embarazo o lactancia.

Atresia ovocitaria
En la vida intrauterina, el feto tiene una reserva
de 7 millones de ovocitos. Al nacer se produce la mayor
pérdida de estos por apoptosis, decayendo la reserva a
2 millones de ovocitos. Ya en la menarquia hay 400.000
ovocitos y finalmente en la menopausia quedan 500
ovocitos.

Regulación neuroendocrina
La regulación del ciclo menstrual es dirigida por el hipotálamo, que secreta GnRh en forma pulsátil,
activando la hipófisis. Cuando se pierde esta pulsatilidad, dicha activación se inhibe. La activación de la
hipófisis produce secreción de FSH (hormona folículo estimulante) y LH (hormona luteinizante), que se
encargan de estimular el ovario. Esta estimulación permite la selección del folículo dominante (folículo con
mayor número de receptores para FSH y que a su vez
bloquea el crecimiento de otros folículos), que se
encarga de secretar estradiol (E2). Esta última
hormona, produce una retroalimentación positiva
con FSH, llegando a valores de 200 UI/dL y
permitiendo que se produzca el peak de LH y con
esto, la ruptura folicular: liberación del óvulo.
El folículo dominante es también el
encargado de producir inhibina: hormona secretada
desde las células de la granulosa, que hace feedback
negativo sobre la hipófisis, inhibiendo la secreción de
FSH y LH.
Posterior a la ovulación, el folículo
dominante, por acción de la hormona LH, se
convierte en el cuerpo lúteo, el cual se encarga de la producción de progesterona. Esta hormona es
responsable de la maduración endometrial; en caso de haber fecundación, ayuda a la implantación del
embrión y posteriormente a mantenerlo anidado en el endometrio. La progesterona también permite inhibir

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el comienzo de un nuevo ciclo. En caso de no haber fecundación, se mantiene su secreción hasta que el cuerpo
lúteo desaparece. Cuando su concentración baja, ocurre la menstruación y con esto se inicia un nuevo ciclo.
Al inicio del ciclo menstrual, los niveles
de estradiol están bajos y los de FSH están
discretamente elevados. Esto ocurre con el fin de
seleccionar folículos. En la medida que se reclutan
los folículos, va aumentando el estradiol y
también la inhibina, con lo que los niveles de FSH
comienzan a descender. Llega un momento en
que los niveles de estradiol son tales que
desencadenan el peak de FSH y de LH,
produciéndose la ovulación. Posterior a esta se
alcanza el peak de la progesterona, hormona
fundamental en la segunda fase del ciclo. Este
peak coincide con el momento de la ventana de
implantación. De no producirse el embarazo, el
cuerpo lúteo comienza a regresar, disminuyendo
los niveles de progesterona, produciéndose la
menstruación e iniciándose un nuevo ciclo.

Ciclo Ovárico
El ciclo ovárico consta de dos fases (folicular y lútea) separadas por la ovulación:
භ La fase folicular/estrogénica es de duración variable y es en que se selecciona el folículo dominante.
භ La fase lútea/progestativa corresponde al periodo en que aparece el cuerpo lúteo. Es estable y dura 14
días. Por ejemplo, en un ciclo de 30 días la fase folicular será de 16; en un ciclo de 34 días la fase folicular
será de 20.
භ Según el tipo de endometrio (basado en la histología) se puede denominar fase proliferativa y secretora.
En la fase folicular el endometrio es proliferativo, mientras que en la fase lútea el endometrio es secretor.
භ Según la temperatura corporal se puede denominar fase hipotérmica o hipertérmica. En la fase lútea
(hipertérmica) la temperatura promedio de la mujer es 0,5°C mayor que en la fase folicular.

Tipos de Folículos
භ Al nacer, la mujer cuenta con
folículos primordiales, que son
independientes de FSH. Su vida
media es de 60-65 días
aproximadamente, luego de lo
cual se transforman en folículos
preantrales (también
independientes de FSH). En este
proceso muchos folículos
primordiales sufren atresia.
භ En la adolescencia, la mujer pasa
a tener folículos antrales,
dependientes de FSH. En
promedio, este folículo demora
14 días en madurar a folículo
dominante, preovulatorio o de
Graaf (también dependiente de
FSH). El folículo preovulatorio es
visible a la ecografía.
භ Con el aumento de la edad en la mujer, las células de la granulosa involucionan, disminuyendo los
niveles de producción de inhibina. Por este motivo, en la mujer cercana a la menopausia comienzan

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a aumentar sus niveles de FSH, señal de que ha disminuido su reserva ovárica. Por otra parte, los
folículos perimenopáusicos son de peor calidad, ya que cerca de la mitad tiene alteraciones
cromosómicas.

Selección del Folículo Dominante

El folículo dominante escapa a la atresia por selección natural, debido
a que cuenta con un mayor número de receptores para FSH. Realiza
aromatización mantenida, permitiendo un ambiente más estrogénico (la enzima
aromatasa convierte el andrógeno en estrógeno) y posee una mejor
vascularización de la teca y granulosa. La FSH además de estimular la selección
de este folículo dominante, induce la síntesis de receptores de LH en la
granulosa, lo cual es necesario para la posterior función del cuerpo lúteo. Los
estrógenos en dosis bajas producen retroalimentación negativa a la LH; sin
embargo, en dosis elevadas generan una retroalimentación positiva a la LH,
induciendo el peak preovulatorio de esta última hormona. Además de esto, los
estrógenos producen el peak de FSH, produciendo la liberación del ovocito dentro del folículo de Graaf.
Muchos folículos son reclutados simultáneamente, siendo solo algunos seleccionados, generando en
el 99% de los ciclos solo 1 folículo dominante. El 1% restante tienen codominancia, es decir, dos folículos
dominantes. Estos pueden generar una ovulación doble, habiendo riesgo de embarazo múltiple.
En los tratamientos de infertilidad, se utilizan inductores de ovulación que aumentan los niveles
endógenos de FSH, rescatando múltiples folículos de la atresia. Por lo tanto, estas pacientes tienen mayor
riesgo de ovulaciones múltiples. Sin embargo, es importante recalcar que, al rescatar folículos de la atresia, la
dotación folicular sigue siendo la misma, por lo que no se generará un agotamiento de folículos de manera
acelerada.

Período Ovulatorio
Con el peak de LH se producen diversos procesos fisiológicos:
භ Se reinicia la meiosis del ovocito que estaba detenido en la profase
de la primera división meiótica desde la etapa fetal.
භ Ocurre la luteinización de la granulosa.
භ Aumenta la síntesis de progesterona y prostaglandinas dentro del
folículo, hormonas necesarias para la rotura folicular (ovulación).
භ Desde el peak de estrógenos pasan 36 horas hasta que ocurre la
ovulación. Mientras que desde el peak de LH hasta la ovulación
transcurren 12 horas (se considera que la ovulación será en 24
horas desde que se mide la LH en orina).
භ La hormona hCG es similar a la LH y puede ser usada como hormona
exógena para inducir ovulación en ciclos de reproducción asistida.
La ovulación se producirá 36 horas después de su administración.
භ En el periodo ovulatorio se secretan progesterona y prostaglandinas dentro del folículo, más enzimas
proteolíticas. Esto permite la digestión y rotura de la pared folicular produciendo la ovulación.

Fase lútea
භ La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular preovulatorio óptimo (especialmente una
estimulación de FSH adecuada) y un soporte continuo de LH (hormona que estimula al cuerpo lúteo). Por
lo tanto, la alteración en la fase folicular producirá una alteración en esta fase.
භ De inhibirse la secreción de LH, se producirá la menstruación en los días posteriores a dicha inhibición.
Por el contrario, para evitar la degradación del cuerpo lúteo se puede administrar hCG exógena (esto se
produce fisiológicamente durante el embarazo).
භ La progesterona actúa a nivel central y del ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular; asimismo
induce la maduración y secreción a nivel endometrial.

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භ El cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, y luego por hCG (en caso de embarazo) hasta el inicio
de la esteroidogénesis placentaria (9 - 10 semanas de gestación).
භ Cuando no hay embarazo se produce la luteólisis: involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona,
lo que determina el fin del ciclo menstrual.

Funciones de FSH y LH
FSH LH
Reclutamiento folicular Maduración final del ovocito
Selección del folículo dominante Ovulación
Crecimiento y maduración folicular Mantención del cuerpo lúteo

Esteroides Sexuales: Estrógenos y Progesterona

Los estrógenos son hormonas esteroideas producidas por la granulosa del folículo, el cuerpo lúteo y
la placenta (si hay embarazo). Su síntesis se realiza a partir del colesterol. El estrógeno más potente es el
estradiol. Las acciones que desarrolla son:
භ Aparato genital femenino:
estimulan el crecimiento y
desarrollo de los órganos
sexuales femeninos y la
proliferación del endometrio
durante el ciclo sexual.
භ Mama: favorecen el
crecimiento de los conductos
mamarios y son, en parte,
responsables del desarrollo
mamario durante la pubertad.
භ Hueso: estimulan la actividad osteoblástica, ayudando a la adecuada mineralización ósea.
භ Los estrógenos causan relajación del músculo liso arteriolar, incrementan el colesterol HDL y
disminuyen el colesterol LDL, lo que explicaría la menor incidencia de enfermedades cardiovasculares
que presentan las mujeres con relación a los varones, especialmente antes de la menopausia.
La progesterona es también una hormona esteroidal. Es sintetizada por el cuerpo lúteo y la placenta,
si hay embarazo. La progesterona es la responsable de los cambios progestacionales del endometrio. En las
mamas estimula el desarrollo de los lóbulos, siendo su acción, por tanto, complementaria a la de los
estrógenos. La progesterona es termógena y probablemente responsable de la elevación de la temperatura
basal que experimentan las mujeres tras la ovulación.

Ciclo Endometrial
A medida que incrementa la
concentración de estrógenos aumenta
el grosor del endometrio, alcanzando el
grosor máximo al momento de la
ovulación. El endometrio no crece más
en la fase lútea, sin embargo, en esta
fase se produce la maduración
endometrial, estimulando la secreción
y formación de glándulas
endometriales que le dan las
características necesarias para que
pueda desarrollarse un embarazo.
Si no hay embarazo, se produce una descamación coordinada del endometrio, produciéndose la
menstruación. En pacientes con sangrados uterinos anormales la descamación ocurre de manera
descoordinada. Con la menstruación se recambia todo el endometrio, excepto la lámina basal.

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Tipos de endometrio en ecografía

En la ecografía ginecológica el endometrio es fácilmente identificable y sus características cambian
según el momento del ciclo menstrual. Ver capítulo: Estudio por imágenes de la pelvis.

Ciclo Cervical
Durante el ciclo menstrual ocurren cambios en el moco cervical. Al acercarnos a la ovulación, el moco
se hace más abundante; el estímulo estrogénico genera un moco filante, transparente, acelular y que visto
al microscopio cristaliza en forma de helechos. Estas características permiten el paso de espermatozoides a
la cavidad uterina. Cuando aumentan los niveles de progesterona, el moco se transforma en ligoso, espeso
y celular.
Las mujeres que consumen ACO no producen un moco filante, pues los niveles de estrógenos se
mantienen constantes (no hay peak hormonal).

Transición Lútea Folicular

La involución del cuerpo lúteo resulta en un nadir de los niveles circulantes de estradiol, progesterona
e inhibina, producidos por la luteolisis. Este fenómeno se produce 64 horas previas a la disrupción
endometrial. La disminución de la inhibina elimina la retroalimentación negativa sobre la FSH a nivel
hipofisiario. Además, la disminución de los niveles de estradiol y progesterona aumentan la frecuencia de la
secreción pulsátil de GnRh, activando nuevamente la acción de la hipófisis, que aumenta nuevamente el nivel
de FSH e inicia un nuevo reclutamiento de folículos. Este aumento en la secreción de FSH es fundamental para
el rescate de la atresia de los folículos que se encuentran alrededor del día 60 de desarrollo (preantrales en
adelante). Así, se reinicia un nuevo ciclo con la selección de un nuevo folículo dominante.

Menstruación
Corresponde a la descamación generalizada del endometrio (sin considerar la capa basal). Dura en
promedio 3-5 días (considerándose normal entre 2-7 días). Se pierden en promedio 30 ml de sangre (se
considera normal <80 ml) y suele ir precedida de síntomas premenstruales, la mayoría asociada a dolor pélvico
cíclico (dismenorrea) producto de contracciones uterinas. Si el dolor es cíclico, es signo de indemnidad del eje
hipotálamo-hipofisiario-gonadal. Los ovarios no se alternan para ovular.

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Resumen
x El ciclo menstrual normal representa una serie de eventos coordinados que se repiten mes a mes a
intervalos regulares y dura 28 ± 7 días, aceptándose como patrón normal que varíe ± 2 días, para hablar
de ciclos regulares. Para esto, se requiere la participación del hipotálamo, con la secreción de GnRh; la
hipófisis, secretando FSH y LH; y el ovario, que responde a dichas hormonas reclutando un folículo
dominante y secretando estradiol e inhibina.
x La reserva ovárica corresponde al número de folículos con los que cuenta una mujer. Al nacer, cada
mujer cuenta con un número fijo de óvulos (alrededor de 2.000.000), los cuales se van perdiendo con
el paso de los años por atresia (alrededor de 500 en la menopausia).
x El ciclo ovárico consta de dos fases, una folicular/estrogénica/hipotérmica y una fase
lútea/progestativa/hipertérmica. En la fase folicular, el estradiol estimula la proliferación endometrial
y la producción de moco cervical. El peak de estradiol gatilla la descarga de LH, responsable de la
ovulación, y la posterior secreción de progesterona por el cuerpo lúteo (fase lútea). Este último
involuciona en un plazo máximo de 14 días si no recibe el estímulo de hCG (embarazo). Posteriormente,
la progesterona es secretada por la placenta.
x Al involucionar el cuerpo lúteo disminuyen los niveles de inhibina, estradiol y progesterona,
estimulando a el hipotálamo a reanudar la secreción pulsátil de GnRh iniciando un nuevo
reclutamiento de folículos. Alrededor de 64 horas después ocurre la descamación del endometrio
(menstruación), proceso que dura entre 2-7 días y se reinicia un nuevo ciclo.

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Capítulo 46.
CICLO CONCEPCIONAL
La probabilidad de embarazo en población fértil,
teniendo actividad sexual regular sin protección, es
proporcional según el tiempo que se intente: 25% el primer
mes, 60% a los 6 meses, 75% a los 9 meses y 80-90% al año.
Si posterior al año de actividad sexual sin métodos
anticonceptivos no se ha logrado embarazo, se estudia a las
parejas con el diagnóstico de infertilidad conyugal.
El potencial biológico de las mujeres es mayor entre
los 20-30 años. A mayor edad, las mujeres tienen menos
óvulos, de peor calidad y la tasa de abortos espontáneos y
alteraciones cromosómicas aumenta.

Ovogénesis y Espermatogénesis
La ovogénesis (Figura 1) corresponde al crecimiento
de los ovocitos, proceso iniciado en la vida intrauterina. La
ovogénesis se detiene en la profase de la primera división
meiótica hasta reiniciarse durante la pubertad. La primera
división meiótica se restablece con el peak de LH del ciclo, el cual gatilla la ovulación y se forma el primer
corpúsculo polar. Con la fecundación se produce la segunda división meiótica y se forma el segundo
corpúsculo polar. Finalmente,
el ciclo de la ovogénesis termina con 4
gametos, pero sólo uno es funcional y
formará el cigoto (célula con 2
pronúcleos, producto de la unión del
espermatozoide con el óvulo).
La espermatogénesis
corresponde al crecimiento de los
espermatozoides, proceso que se
inicia en la pubertad y que continúa
permanentemente. También tienen 2
divisiones meióticas, formándose
cuatro gametos haploides y
funcionales.

Diferencias más importantes entre la Ovogénesis y la Espermatogénesis

x Se acumula más material nutritivo en la ovogénesis.
x Las células resultantes en la ovogénesis son de tamaños diferentes.
x En la ovogénesis se produce 1 gameto funcional, y en la espermatogénesis 4.
x Los espermatozoides requieren una etapa de diferenciación que no ocurre en los óvulos.
x La ovogénesis se inicia al tercer mes de vida fetal, y la espermatogénesis en la pubertad.
x La ovogénesis cesa en la menopausia, la espermatogénesis continúa a lo largo de toda la vida.

Ciclo Masculino
En el hombre también existe un eje hipotálamo-hipófisis-testicular. En él participan las mismas
hormonas que en la mujer. El testículo posee células de Leydig, las cuales son estimuladas por la hormona LH
produciendo testosterona. Esta hormona inhibe el eje hipotálamo-hipófisis-testicular. Por su parte la FSH
estimula la espermatogénesis, proceso continuo desde la pubertad, en que cada ciclo demora entre 72-75

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días. Este proceso sufre una decaída leve con la edad. En este proceso las células de Sértoli se encargan de
dar sostén y nutrir a los gametos en su diferenciación a espermatozoides.
La producción de espermatozoides, si bien es continua, puede ser fluctuante, por lo que ante un
espermiograma alterado es recomendable repetirlo en 2 a 3 meses. Para la toma de la muestra del
espermiograma se recomiendan 3 días de abstinencia.

Parámetros Espermáticos Normales (OMS 2010)

භ Volumen: > 1.5 ml
භ Concentración: >15 millones/ml
භ Cantidad total: >30 millones
භ Motilidad total: >40 % de los espermatozoides del eyaculado
භ Motilidad progresiva: > 32 % de los espermatozoides del eyaculado
භ Vitalidad: > 58 % de los espermatozoides del eyaculado
භ Morfología: > 4 % normal de los espermatozoides del eyaculado
භ pH: 7,2
භ Aglutinación espermática: ausente
භ Células redondas: <1 millones/ml

En la fecundación, el primer espermatozoide que llega al óvulo no es necesariamente el que lo

ĨĞĐƵŶĚĂƌĄ͘ůƉƌŝŵĞƌĞƐƉĞƌŵĂƚŽnjŽŝĚĞƋƵĞƉĞŶĞƚƌĂĞůſǀƵůŽƉƌŽĚƵĐŝƌĄůĂ͞ƌĞĂĐĐŝſŶĚĞnjŽŶĂ͕͟ŝmpidiendo que
penetre un segundo espermatozoide. Por otro lado, es indispensable para la fecundación un óptimo ciclo
femenino que garantice las condiciones adecuadas para producir un embarazo.
Los espermatozoides tienen una vida media útil de 2-4 días (hasta 7 días con mocos cervicales
estrogenizados). Por su parte, la vida media del óvulo es de 12-24 horas. Por esto un coito puede ser
fecundante desde 5 días previos a la ovulación (fase folicular) hasta 12 horas post ovulación (fase lútea). En
los días fuera de este plazo, el moco cervical actúa como barrera. Este cálculo es utilizado por parejas que
utilizan métodos de planificación familiar naturales (Billings) o aquellas que buscan embarazo.

Fecundación e Implantación
De producirse la fecundación, esta ocurre a nivel de la
trompa. Para esto es necesario que las fimbrias capten al ovocito.
En la trompa transcurren los primeros días de la vida
embrionaria. El cigoto, durante el traslado hacia el útero, se va
dividiendo (produciéndose blastómeros, los cuales normalmente
son del mismo tamaño) y creciendo, llegando a la cavidad
endometrial como mórula aproximadamente al tercer o cuarto
día de la ovulación.
A su entrada en el útero, el endometrio no es capaz de
recibir a la mórula (fase pre receptiva). Para que se produzca la
implantación es necesario que la mórula se transforme en
blastocisto, por medio del desprendimiento de la zona pelúcida
(proceso conocido como eclosión), lo que sucede aproximadamente al quinto día. La eclosión permite que el
trofoblasto se implante. Simultáneamente el endometrio expresa moléculas de adhesión que lo hacen
receptivo al embrión (ventana de implantación), produciéndose ésta entre el día 7 al 9 desde la ovulación. Al
noveno día la ventana de implantación finaliza, no permitiendo posteriormente la anidación del embrión (fase
refractaria). Este proceso es específico para cada especie. La fase pre receptiva es el periodo que va desde la
fase folicular hasta la fase lútea previa a la apertura de la ventana de implantación.

Ventana de Implantación
Período de recepción endometrial al blastocisto. En humanos es entre los 7-9 días post ovulación.
Durante este proceso se expresan moléculas (producidas por el embrión y la madre) de adhesión celular y se
inhiben moléculas de anti-adhesión. Estas moléculas de adhesión corresponden a integrinas, glicoproteínas

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heterodiméricas transmembrana, que están en la membrana celular y funcionan como moléculas de adhesión
celular. El endometrio las expresa de 2 formas: constitutivas y ciclos dependientes. Las integrinas ciclo-
ĚĞƉĞŶĚŝĞŶƚĞƐƐŽŶůĂƐŵĄƐŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐƉĂƌĂůĂŝŵƉůĂŶƚĂĐŝſŶ͘ĞĞƐƚĂƐ͕ůĂŵĄƐĞƐƚƵĚŝĂĚĂĞƐůĂɲǀɴϯ͘
La no expresión de estas integrinas puede tener como consecuencia importantes problemas de
fertilidad. Por ejemplo, se sabe que mujeres con endometriosis o parejas con abortos recurrentes, tienen
ŶŝǀĞůĞƐďĂũŽƐĚĞĞdžƉƌĞƐŝſŶĚĞɲǀɴϯ͕ůŽĐƵĂůƉŽĚƌşĂĞdžƉůŝĐĂƌĞŶƉĂƌƚĞƐƵĚŝĨŝĐƵůƚĂĚƌĞƉƌŽĚƵĐƚŝǀĂ͘^ƵƌĞĞŵƉůĂnjŽ
revierte la situación expuesta.

Marcadores de implantación
El único marcador morfológico (visualizable) de la ventana de implantación son los pinópodos, que
corresponden a saculaciones en el tejido endometrial que permiten una mejor adhesión. Esto es un marcador
de normalidad.
El primer marcador biológico es la hormona gonadotrofina coriónica (hCG), producida por el
trofoblasto y cuya función principal es mantener el cuerpo lúteo. Es detectable en sangre materna y orina
después de 1 día post-implantación. Los niveles detectables son > 25 Ul/ml en orina y > 5 Ul/ml en sangre. El
uso de hCG exógena para inducir ovulación, puede elevar los niveles de hCG en sangre sin haber embarazo;
en este caso se recomienda medir los niveles de hormonas 14 días después de haber inyectado la hCG.
Los valores promedios del día 14 desde la ovulación son de alrededor de 100 Ul/ml. Niveles de 100
UI/ml o más al día 14 post ovulación, son predictores de buen pronóstico del embarazo. Si se tiene certeza de
que es el día 14 (ej.: fertilización in vitro) desde la ovulación y los niveles de hCG son bajos, probablemente
este embarazo no será viable. Por otro lado, de valores mayores a 250 Ul/ml en el día 14 de la ovulación,
probablemente se trate de un embarazo gemelar (existe una proporción entre los valores de la hormona y el
número de embriones al inicio del embarazo).

¿Baja eficiencia reproductiva en la especie humana o alto control de calidad?

Es sabido que existe un alto control de calidad en la reproducción humana. El organismo materno es capaz
de reconocer y seleccionar a un embrión sano, por lo que la mayoría de los embriones con alteraciones serán
abortados espontáneamente.
භ 50% de los coitos periovulatorios no resultan en fecundación.
භ 50% de las fecundaciones no se traducen en embarazos clínicos por fallas pre o post implantatorias.
භ > 90% de los cariotipos anormales se abortan.

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Resumen
x La ovogénesis corresponde al proceso de generación de los ovocitos. Comienza en la vida intrauterina
y continúa en cada ciclo menstrual. Se generan 4 gametos, de los cuales sólo uno es funcional. La
espermatogénesis corresponde al crecimiento de los espermatozoides, proceso que se inicia en la
pubertad y que continúa permanentemente, generando 4 gametos funcionales.
x Los espermatozoides tienen una vida media útil de 2-4 días (hasta 7 días con mocos cervicales
estrogenizados) y la vida media del óvulo es de 12-24 horas. Un coito puede ser fecundante desde 5
días previos a la ovulación (fase folicular) hasta 12 horas post-ovulación (fase lútea).
x La ventana de implantación es el periodo de recepción endometrial al blastocisto en donde se
producen glicoproteínas de adhesión que facilitan la captación del blastocisto. En humanos es entre
los 7-9 días post ovulación.
x La hormona gonadotrofina coriónica (hCG), es un marcador biológico de implantación por el
trofoblasto y cuya función principal es mantener el cuerpo lúteo. Es detectable en sangre materna y
orina después de 1 día post-implantación. Los niveles detectables son > 25 Ul/ml en orina y > 5 Ul/ml
en sangre.

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