Aparato

Circulatorio
Nosología I
Dr. Jaime Álvarez Lara

Jorge Verduzco Delgado

5°C
El sistema circulatorio es un sistema complejo y esencial que se encarga de
transportar la sangre, que contiene oxígeno, nutrientes, hormonas y otros
componentes vitales, a través de todo el cuerpo. Además, ayuda en la eliminación de
productos de desecho y en la regulación de la temperatura corporal.

El sistema circulatorio humano consta de varios componentes clave:

1. Arterias: Llevan sangre rica en oxígeno desde el corazón hacia los tejidos y
órganos del cuerpo.
2. Venas: Transportan sangre desoxigenada desde los tejidos de regreso al
corazón.
3. Capilares: Son los vasos más pequeños y delgados que permiten el
intercambio de oxígeno, nutrientes y desechos entre la sangre y las células.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Inspección: Choque de la punta (Ventrículo izquierdo) en 5to Espacio
Intercostal (EIC), Línea media clavicular (LMC). Difícil de ver, no
necesariamente patológico.
Palpación: Confirma choque de la punta (en mismo lugar), su
desplazamiento hacia fuera y abajo indica Hipertrofia de VI. Se diferencian
latidos “sostenidos”, ante sobrecargas de presión (HTA, estenosis aórtica),
versus latidos “vivos”, en sobrecargas de volumen (Insuficiencia aórtica).
También pueden palparse frémitos o roces pericárdicos.
Percusión: El médico escucha los sonidos producidos por la percusión y
evalúa la calidad y la resonancia de estos sonidos. Los cambios en la
resonancia pueden indicar problemas en las estructuras cardíacas
subyacentes.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
Auscultación:
Para una evaluación sistemática, se sugiere seguir los Focos de
auscultación:

Aórtico: 2do EIC paraesternal derecho (foco en válvula aortica)

Pulmonar: 2do EIC paraesternal izquierdo (foco en válvula pulmonar)
Aórtico Accesorio: 3er EIC paraesternal izquierdo
Mesocárdico: 3er y 4to EIC paraesternal izquierdo (ruidos de septum
interventricular)
Mitral: Área del ápex (LMC 5to EIC Iº). (foco en válvula mitral)
Tricúspide: Infraesternal. (foco en válvula tricúspide)
Electrocardiograma
Un electrocardiograma, también llamado ECG o EKG, es un
procedimiento que por lo general se hace en el consultorio de un
proveedor de atención médica, en una clínica o en un hospital.
Las máquinas de electrocardiograma son un equipo estándar en
los quirófanos y las ambulancias. Algunos dispositivos
personales, como los relojes inteligentes, ofrecen control con
electrocardiograma.
 Electrocardiograma
Tenga especial cuidado en proteger la intimidad del paciente, especialmente mujeres mayores y
jóvenes a la hora de descubrir su tórax. Ponga una sábana encima mientras no realice el EKG o
inmediatamente tras realizar este.
Prepare la piel del paciente para la colocación de los electrodos:
• En caso de vello excesivo, aplique gel conductor bajo la zona central del electrodo. Si no fuera
efectivo, rasure la zona.
• Evite colocar electrodos sobre tendones, masas musculares importantes o prominencias óseas
(encima del hombro, etc).
• El electrodo debe pegarse en seco, asegurando un buen contacto con la piel.
En caso de sudoración o exceso de grasa, limpie previamente la piel del paciente con una compresa
mojada en alcohol para eliminarla (con ello se disminuye la grasa de la piel y se facilita la conducción
eléctrica). Seque la piel del todo.
Si el paciente tiene una extremidad amputada, sitúe
el electrodo correspondiente a esa extremidad en el
muñón. Si no hay muñón, coloque el electrodo en el
tronco, lo más próximo posible a la extremidad
amputada. Si el paciente tiene una extremidad
escayolada coloque el electrodo sobre la zona de la
piel más proximal al yeso.
Pídale que no hable durante el proceso y que respire
de forma "normal".
Ondas y Segmentos
 Derivaciones de miembro
Derivaciones de miembros:
Cable RA (Righ Arm) (Rojo): Muñeca derecha (brazo derecho).
Cable LA (Left Arm) (Amarillo): Muñeca izquierda (brazo izquierdo).
Cable RL (Righ Leg) (Negro): Tobillo derecho (pierna derecha).
Cable LL (Left Leg) (Verde): Tobillo izquierdo (pierna izquierda).
 Derivaciones Precordiales
Derivaciones precordiales:

V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.

V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
V3: entre V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media.
V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
 Derivaciones Posteriores Izquierdas
Derivaciones precordiales:

V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.

V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
V3: entre V2 y V4.
V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media.
V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior.
V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
 Derivaciones Derechas
Derivaciones derechas:

V1R: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.

V2R: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierda.
V3R: entre V2R y V4R.
V4R: 5º espacio intercostal derecho, línea clavicular media.
V5R: 5º espacio intercostal derecho línea axilar anterior.
V6R: 5º espacio intercostal derecho, línea axilar media.
Aparato
Circulatorio
Periférico
El sistema circulatorio periférico, también conocido como sistema circulatorio periférico o
sistema vascular periférico, se refiere a la parte del sistema circulatorio que abarca las arterias,
venas y capilares que transportan sangre fuera del corazón hacia los tejidos y de regreso al
corazón desde los tejidos periféricos.
A diferencia del sistema circulatorio central, que se enfoca en la circulación de la sangre dentro
del corazón y los pulmones, el sistema circulatorio periférico se encarga de la distribución de la
sangre a todo el cuerpo, suministrando oxígeno y nutrientes a los tejidos y eliminando productos
de desecho.
Exploración Física
INSPECCIÓN:
○ Se valora el color y aspecto de la piel (cianosis, palidez)
○ Lesiones superficiales les ( varicosidades, ulceras o necrosis)
PALPACION:
○ Presencia de trombosis superficial o cambio de la piel AUSCULTACION:
○ Edemas ○ Debe iniciarse en el área
cardiaca y continuar, en el
○ Pulsos
tronco, en el
■ Carotideos: ambos lados de la tráquea, borde medial interno abdomen y las regiones
del músculo esternocleidomastoideo, siguiendo dicho el inguinales en busca de soplos.
borde hasta el ángulo de la mandíbula.
■ Temporal, por delante y encima del pabellón auricular.
■ Subclavia.
■ Axilar, brazo en abducción 90°
■ Humera, braquial, radial y cubital.
■ Femora, poplitea.
Prueba de Allen
La prueba de Allen se realiza de la siguiente manera:
1. El paciente se sienta o se coloca en una posición cómoda.
2. El profesional de la salud identifica las arterias radial y cubital en la
muñeca del paciente. Estas dos arterias son las principales fuentes
de suministro sanguíneo para la mano.
3. Se le pide al paciente que cierre la mano con fuerza varias veces
para vaciar la sangre de los vasos sanguíneos en la mano.
4. El profesional comprime la arteria radial con su dedo pulgar,
mientras el paciente sigue manteniendo la mano cerrada con fuerza.
5. Luego, se le pide al paciente que abra la mano, lo que permitirá que
la sangre fluya hacia la mano a través de la arteria cubital, ya que la
arteria radial está comprimida.
6. El profesional observa el tiempo que tarda en volver el color normal
a la mano del paciente. La mano debe recuperar su color natural en
un tiempo razonable. Si la mano no recupera su color normal dentro
de un período adecuado, puede indicar una insuficiencia de flujo
sanguíneo en la mano.
Principales Patologías
1. Enfermedad arterial periférica (EAP): La EAP es una afección en la que las arterias que suministran
sangre a las extremidades, generalmente las piernas, se estrechan debido a la acumulación de placa
aterosclerótica. Esto puede provocar síntomas como dolor en las piernas al caminar (claudicación
intermitente), úlceras en las piernas y, en casos graves, gangrena.

2. Trombosis venosa profunda (TVP): La TVP es la formación de un coágulo sanguíneo en una vena
profunda, generalmente en las piernas. Si un coágulo se desprende y viaja a los pulmones, puede
causar una embolia pulmonar potencialmente mortal.

3. Varices: Las venas varicosas son venas dilatadas y retorcidas que generalmente afectan a las
piernas. Pueden causar dolor, hinchazón, picazón y, en casos graves, úlceras en la piel.

4. Enfermedad de Raynaud: Esta afección se caracteriza por espasmos en las arterias pequeñas de los
dedos de las manos y los pies, lo que puede provocar cambios en el color de la piel y sensación de
frío o entumecimiento en las extremidades.

5. Aneurisma arterial periférico: Un aneurisma es una dilatación anormal de una arteria. Pueden
ocurrir en cualquier lugar del sistema circulatorio periférico. Los aneurismas pueden ser peligrosos si
se rompen.
Principales Patologías
1. Síndrome del túnel carpiano: Esta afección implica la compresión del nervio mediano en la muñeca
debido a la inflamación de los tendones o el aumento de la presión en el túnel carpiano. Puede causar
entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano y los dedos.

2. Isquemia crítica de las extremidades: Se produce cuando hay una reducción grave del flujo
sanguíneo a las extremidades, a menudo debido a la enfermedad arterial periférica avanzada. Puede
causar dolor en reposo, úlceras en las extremidades y aumentar el riesgo de gangrena.

3. Síndrome de compresión vascular: Implica la compresión anormal de una arteria o vena debido a
estructuras adyacentes, como músculos o ligamentos. Puede afectar el flujo sanguíneo y causar
síntomas en las extremidades.

4. Enfermedades autoinmunitarias: Algunas enfermedades autoinmunitarias, como el lupus

eritematoso sistémico y la esclerodermia, pueden afectar el sistema circulatorio periférico, causando
inflamación y daño a los vasos sanguíneos.

5. Embolismo arterial periférico: Se produce cuando un émbolo (un coágulo sanguíneo o una partícula
sólida) se desplaza desde otro lugar del cuerpo y bloquea una arteria en una extremidad, lo que puede
causar una falta repentina de flujo sanguíneo.