HERNIA HIATAL

Variables 1. Por deslizamiento (unión GE y porción del fondo del estómago hacia arriba y a través del hiato) 95% de los casos.
2. Paraesofágicas (parte del estómago a través del hiato y cerca del esófago) Se asocian a cirugía previa
3. Combinadas (unión GE desplazada hacia el tórax y parte del fondo gástrico adyacente al esófago)
Síntomas RGE, pirosis (acidez), esofagitis por reflujo, estenosis (estrechamiento del esófago por cicatrices), disfagias, hemorragia, perforación.

Recomendaciones - Reducir el peso siempre que sea necesario (se aligera la presión y mejora los síntomas)
- Evitar comidas calóricas, muy elaboradas y alimentos procesados (dificultan digestión y aumentan tiempo de permanencia gástrica
nutricionales facilitando el reflujo)
- No comer nada antes de acostarnos. Cenar 2 a 3 horas antes de ir a la cama
- Usar métodos de cocción saludables (hervido, vapor, horno) y prestar atención en alimentos hechos a la plancha (la formación de
costra puede irritar el estómago)
- Evitar temperaturas extremas
Alimentos - Alimentos muy grasos, picantes y muy salados
- Salsas con bases de aceite o compradas (conservantes y sodio)
desaconsejados - Quesos curados, picantes y grasos o lácteos enteros
- Carnes grasas, embutidos, vísceras, chacinados, productos de panadería y pastelería y chocolate
- Alcohol, bebidas carbonatadas, té o café (estimulan secreción gástrica)
- Alimentos ácidos como tomate, vinagre, frutas cítricas, etc.
- Alimentos o condimentos como ajo, cebolla o pimiento, sobre todo crudos (favorecen molestias)
Complicaciones 1. Várices esofágicas (venas anormalmente dilatadas en parte final del esófago).
- Existe riesgo de rotura y la hemorragia suele ser abundante (mortalidad de un 20%). Este riesgo aumenta con: mayor tamaño, presión
elevada de sangre, pared delgada, enfermedad hepática.
- Causas: ERGE, trastornos motores esofágicos, hipersensibilidad visceral (percepción aumentada de sensaciones del esófago)
- Asintomático
- Tratamiento: alimentación saludable y adaptada
2. Pirosis (acidez por regurgitación)
3. Estenosis
1. Lácteos y derivados:
Leche: Descremada liquida o en polvo. Para una mejor digestión puede ser LECHE DESLACTOSADA.
Yogur: descremado. TAMBIEN PUEDE SER DESLACTOSADO. Con o sin frutas, griego, natural, otros.
Quesos: tenemos los de pasta dura, de pasta semidura, pasta blanda (untable, ricota, cremoso, otros). Preferir los de pasta blanda, que
sean descremados o magros o light.
2. Carnes:
Carnes: ROJA: vaca, cerdo, BLANCA: pollo y pescado. Carne roja consumir hasta 2 o 3 veces por semana por su alto contenido en ácido
úrico y grasas saturadas. Para cubrir el hierro y proteínas de la carne roja, se puede reemplazar por legumbres como lenteja. Preferir
carnes blancas y todas magras y sin piel.
Cortes magros preferentemente: carne magras rojas: peceto, cuadril, bola de lomo, nalga, costeleta o carré de cerdo, carne de pollo:
principalmente pechuga o suprema, pescados magros: atún al natural lomito (puede ser en lata o filette), merluza, pollo de mar, cangrejo,
 langosta, cornalitos. Evaluar el consumo de pescados pequeños tipo crustáceos y moluscos ya que suelen ser alérgenos e indigestos
(cangrejo, langostino, camarón, pulpo, otros).
3. Huevos: se puede consumir un promedio de 3 a 4 unidades todos los días (preferir la clara por su contenido proteico).
4. Hortalizas: con predominio de hemicelulosa, amiláceas, de bajo tenor en ácidos orgánicos, luego las que contienen celulosa cocidas y
Selección de subdivididas, sin piel y sin semillas.
Vegetales A: acelga, espinaca, lechuga, rúcula, achicoria, apio, brócoli, berenjena, coliflor, repollo cocido, tomate, zapallito, espárragos,
alimentos cebolla, pimiento, otros.
Vegetales B: chauchas, palmitos, remolacha cocida, zanahoria, zapallo, calabaza, choclo en grano, Otros.
Vegetales C: papa, batata, mandioca, choclo cremoso. (Tienen mayor % azúcar, no consumir todos los días).
Evaluar consumo de verduras crudas sobre todo de hojas y aquellas que pueden ser indigestas o productoras de gases y que contienen
mucha semilla como zapallito y berenjena, cebolla y pimento, brócoli, coliflor, repollo crudo. En caso de estar en crisis intestinal evitar las
de hojas sobre todo crudas, las cáscaras y semillas.
Aquí hacer una pausa intestinal y basarse en una alimentación con vegetales cocidos como zapallo, zanahoria, zapallito verde sin semillas,
papa, remolacha hervida, calabaza hervida.
5. Frutas: con predominio de hemicelulosa, amiláceas, de bajo tenor en ácidos orgánicos, luego las que contienen celulosa cocidas y
subdivididas, sin piel y sin semillas.
Frutas A: manzana, durazno, damasco, kiwi, ananá, frutilla, pera, mandarina, naranja, pomelo, melón.
Frutas B: banana, mango, uva, dátil, higo. (Tienen mayor % azúcar, no consumir todos los días).
Frutas desecadas (pasas de uva, dátiles, orejitas de banana, de durazno, otros): aportan hidratos de carbono simple “azúcares”. Consumir
en poca cantidad pocas veces en la semana.
Evaluar el consumo de frutas ácidas como naranja, limón, pomelo, mandarina ya que suelen ser un poco irritables al estómago, como así
aquellas que contienen también muchos ácidos orgánicos como kiwi, ananá, frutos rojos, frutilla.
6. Cereales y derivados y harinas: decorticados y laminado fino, con rellenos permitidos.
Pastas simples y rellenas, arroz, copos de cereales, harinas blancas, integrales, premezclas (sin gluten) o derivados como harina de trigo
sarraceno, de algarroba, harina de amaranto, harina de quinoa o legumbres, avena. Pan y galletitas saladas, galletas de arroz. Preferir
siempre por ser más digerible alimentos con harinas blancas o aquello sin gluten. Ultima opción integrales y avena.
7. Legumbres:
Arvejas secas, garbanzos, porotos, lentejas, porotos de soja. Consumirlas bien cocidas, preferir aquellas que se remojan y se cocinan (de
bolsa) no latas.
8. Grasas y aceites:
Preferir aceites de maíz, aceites de girasol, de oliva, canola, de soja, mezcla. Preferir crudos, no frito.
Frutos secos te aportan grasas buenas y un % de proteína, se pueden consumir enteros, triturados, hidratados y/o tipo pastas (nueces,
almendras, pistachos, avellanas, maní crudo): Agregar 1 puñado (1/4 de taza) de ser posible todos los días. Pueden ir en desayuno,
colaciones o donde más guste
Palta. Buena opción como grasa saludable. Se puede consumir ½ todos los días.
9. Dulces y azúcares: preferir STEVIA como endulzante. La mejor opción MARCA JUAL. Miel muy poco. Mermeladas y dulces sin azúcar
agregada.
10. Condimentos: orégano, albahaca, laurel, tomillo, perejil. Tener cuidado con los más picantes como nuez moscada, azafrán, pimienta,
pimentón, ajo, mostaza.
11. Infusiones: té, café, mate cebado, mate cocido, té de hierbas. Evitar mucho café y mate ya que son estimulantes.
12. Bebidas: agua, aguas saborizadas naturales (agua, jugo de fruta o rodajas de las mismas, menta, burrito, etc.).