Universidad para el Bienestar Benito Juárez García

Carrera: Medicina Integral y Salud Comunitaria

Ciclo: Tercero
Asignatura: Funcionamiento del cuerpo humano y el
equilibrio.

Conferencia Orientadora Regulación del equilibrio Ácido - Base.

Regulación
del
equilibrio
ácido base.

¿ H+ ?
Colectivo de profesores , año 2023.
 Sumario:

1.- Conceptos previos: pH, acidosis y alcalosis, significación fisiológica del

pH.

2.- Regulación del pH.

2.1-Amortiguadores químicos.
2.2-Regulación respiratoria.
2.3-Regulación renal.

3.- Análisis integral de la regulación del pH endesajustes del equilibrio ácido

base.

Bibliografía:
 Hall, J, Guyton A. (2016). Gayton y Hall: Tratado de fisiología médica. (13ª ed.).
Capítulo 31 Páginas 1009 a la 1053.
 Objetivos:
A modo de familiarización…..

1. Identificar las expresiones funcionales (modificaciones químicas,

respiratorias y renales) asociadas al equilibrio ácido-base y su regulación
en situaciones normales o no teniendo en cuenta los mecanismos y
factores implicados.

2. Explicar las expresiones funcionales (modificaciones químicas,

respiratorias y renales) asociadas al equilibrio ácido-base y su regulación
en situaciones normales y patológicas teniendo en cuenta los
mecanismos y factores implicados.
 [ H+ ] LEC = 40 nEq/L = 0, 00004 mEq/L
SÖRENSEN

El pH está relacionado
con la concentración real
de iones de Hidrógeno

pH en Sangre
Arterial: 7.4

pH de la sangre venosa y de los líquidos intersticiales es de

alrededor de 7,35 debido a la mayor cantidad de dióxido de
carbono (CO2) liberada por los tejidos.
 Compatible
con la vida
De 6.8 - 8

El medio interno tiende a la acidosis. El organismo

produce ácidos volátiles y no volátiles (50 a 100 mEq/L)
 Desequilibrios Ácido- Básicos

ACIDOSIS ALCALOSIS

Ácidos Ácidos
METABÓLICAS
Bases Bases

CO2 RESPIRATORIAS CO2

 pH normal
7,35-
7,45

Alcalosis
Acidosis
pH> 7.45
pH < 7,35

Pa CO2: 40 HCO3: 24
(35- 45) mmHg (22-26) mEq/L
 SISTEMAS DE REGULACIÓN DEL pH.
Amortiguadores químicos

Rápida
(seg o min)

Más lento,
pero más
De min Sistema Sistema efectivo
a horas Respiratorio Renal
Sistema tampón, buffer o Amortiguador químico.

Combinación de 2 o más compuestos químicos

que evitan cambios intensos en la concentración de H+
cuando se añade a una solución un ácido o una base.

Es una mezcla de un ácido débil y su sal alcalina

correspondiente
H+ OH-

HA  A - + H+ HA  A - + H+
La eficacia de los sistemas amortiguadores
dependerá de:

1- La concentración de sus componentes en la

solución.
> concentración > eficacia

2- La relación de concentración de sus

componentes.
pH = pK + log [A-]
[HA]

si [HA] = [A- ] , entonces pH = pK, > eficacia.

 Amortiguadores Químicos
Amortiguador Bicarbonato pK=6,1

ac
CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H+

Eliminación Regulado
por la Ventilación por el Riñón
 Amortiguadores Químicos
Amortiguador Fosfato. pK=6,8
Importante en los LIC Y TÚBULOS RENALES
H2PO4- HPO42- + H+
[ HPO42-]LEC= 1,2 mEq/L

Amortiguador de Proteínas pK=7,1

LIC

PrH Pr + H+ HbH
Hb + H+
 Principio isohídrico: todos los amortiguadores de una
solución común se encuentran en equilibrio con la
misma concentración de H+ ProtH

Prot –
+

CO2+ H2O H2CO3 H+ + HCO3-

+
Na2HPO4

NaH2PO4
 ¿QUÉ OTRO SISTEMA DEL
ORGANISMO PARTICIPA EN LA
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO BASE?

EL SISTEMA
RESPIRATORIO

¿CÓMO LO HACE?
 Retroalimentación negativa

Variaciones
Modifican la VA
en la [H+]

Varía la pCO2

CO2 + H2O H2CO3 HCO3 + H+

Regulación respiratoria: Reflejo quimiorreceptor

QRC H+
Centro
Respiratorio IX par
QRP
X par H+
CO2
Arteria carótida
O2
Efector QRP
modificación
de la VA
 Regulación respiratoria
VA

4
3
2
1

7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6

pH de la sangre arterial
¿QUÉ MECANISMO ACTUARÁ DE UNA
MANERA MÁS EFICAZ LOGRANDO
UNA GANANCIA DEL 100%?

EL SISTEMA RENAL.

¿CÓMO LO HACE?
 Regulación Renal

Secreción

Filtración
Reabsorción

Los riñones controlan el equilibrio acido básico

excretando orina ácida o básica.
1) Secreción de H+ .
2) Reabsorción tubular de HCO3–.
3) Reabsorción de Na+ en intercambio por H+ secretado.
Amortiguación de H+ secretados por el NaHPO4– filtrado.
Observe que se devuelve un HCO3– a la sangre por cada
NaHPO4– , que reacciona con un H+ secretado.
Producción y secreción de NH4+ por las células tubulares
proximales. Por cada molécula de glutamina se producen y
secretan dos NH4+ y se devuelven a la sangre dos HCO3 – .
Amortiguación de la secreción de H+ por el NH3 en los
túbulos colectores.

En acidosis casi siempre la orina es ácida.

En alcalosis casi siempre la orina es básica.

Análisis de los trastornos acidobásicos simples.
 Interrogatorio:
PROBLEMA
Transgresión dietética. No
DOCENTE administración de insulina

Examen físico Exámenes de laboratorio

• Somnolencia. En sangre arterial:
pH arterial 7. 28
• Aumento de la
HCO3- 7 mEq/L
frecuencia respiratoria.
(30 resp x min.) PaCO2 19 mm de Hg

En orina: pH muy ácido,

presencia NH4CL y
NaH2PO4

¿Por qué estas expresiones funcionales?

Regulación…
Amortiguadores químicos
ProtH

Prot –
+

CO2+ H2O H2CO3 H+ + HCO3-

+
Na2HPO4

¿Acidosis metabólica?
NaH2PO4
El exceso de base disminuido
 Regulación respiratoria
PACIENTE CON ACIDOSIS METABÓLICA
Examen físico.
• Aumento de la frec. respiratoria. (30 resp / min.)
Pa CO2 19 mm de Hg El aumento de H+ excita al CR
y aumenta la ventilación

En orina: pH muy ácido,

presencia de:
• NH4CL
• NaH2PO4
 Conclusiones
1. El pH de los líquidos corporales debe mantenerse
regulado en un rango muy estrecho ya que desviaciones
hacia la acidosis o alcalosis traerían severas
consecuencias para el organismo.
2. La regulación del pH de los líquidos corporales es el
resultado de la interrelación funcional entre los
amortiguadores químicos, el sistema respiratorio y el
sistema renal, aunque en ocasiones insuficiencias
en el sistema respiratorio o renal pudieran ser causa de
desequilibrios y en cuyo caso la regulación del sistema
afectado no sería efectiva.
 Conclusiones
3.- El tampón bicarbonato / ácido carbónico constituye el
amortiguador más importante fisiológicamente por estar
regulados dos de sus componentes por el sistema
respiratorio (CO2) y el sistema renal (HCO3-).
4.- La variaciones en la concentración de H+ producen
cambios en la VA que a través de la mayor o menor
eliminación de CO2, el sistema respiratorio contribuye a la
regulación del pH.
5.- El riñón contribuye al mantenimiento del pH por la
continua titulación entre los Hidrogeniones y el HCO3-,
eliminando el exceso de aquel que predomine en un
momento dado, es decir eliminando una orina ácida o
alcalina.